血清nesfatin_1在2型糖尿病合并冠心病中的诊断意义

目的探讨血清nesfatin-1水平在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者中的变化及其临床意义。方法选取T2DM合并CHD患者62例（T2DM合并CHD组）,单纯T2DM患者60例（单纯T2DM组）,单纯CHD患者59例（单纯CHD组）,门诊健康体检者55例（对照组）,用酶联免疫吸附法检测血清 nesfatin-1水平,并测定空腹血糖（FBG ）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,HbA1c和空腹血清胰岛素（FINS）,计算体质指数（BMI）,并作相关分析。结果 T2DM合并CHD组血清nesfatin-1水平均显著高于单纯T2DM组、单纯CHD组和对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;T2DM合并CHD组nesfatin-1水平均与TG和HOMA-IR呈正相关（ r＝0.58、0.43,均 P＜0.05）;T2DM与nesfatin-1和HOMA-IR密切相关（B＝2.84、2.37,均 P＜0.05）;T2DM合并CHD与nesfatin-1和TG密切相关（B＝3.16、2.69,均 P＜0.05）。结论血清nesfatin-1与T2DM合并CHD的发病有一定联系。     

2型糖尿病患者血清巨噬细胞抑制因子-1与颈动脉粥样斑块相关性的观察

目的 探讨T2DM患者血清巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）与颈动脉粥样斑块的相关性.方法 根据多普勒超声结果,将113例T2DM患者分为合并颈动脉粥样斑块组（A,n=55）与单纯T2DM组（B,n=58）,另选正常对照组（C,n=57）.ELISA测定研究对象血清MIC-1水平. 结果 A、B组血清MIC-1水平高于C组（P＜0.01）,A组高于B组（P＜0.01）.相关分析显示,血清MIC-1水平与FPG、HbA1 c、SBP、DBP、TG、肿瘤坏死因子α（TNF-α）呈正相关（r=0.183、0.287、0.173、0.194、0.270、0.287,P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.410,P＜0.01）.多元线性逐步回归分析表明,HbA1 c、TG、HDL-C是血清MIC-1水平的独立影响因素（β=0.204、0.176、0.296,P＜0.05）. 结论 T2DM患者血清MIC-1水平升高,T2DM合并颈动脉粥样斑块患者血清MIC-1水平较单纯T2DM患者进一步升高.HbA1c、TG、HDL-C是MIC-1的独立相关因素.     

2型糖尿病大血管病变患者可溶性血管细胞黏附分子-1变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）大血管病变患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）变化的临床意义。方法选择40例T2DM患者,按有无大血管病变分两个亚组;另选非DM合并大血管病变患者20例、体检健康者20例作对照。采用双抗夹心ELISA法检测各组血清sVCAM-1,并检测其餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果 T2DM患者sVCAM-1明显高于对照者,T2DM合并大血管病变者高于无大血管病变者（P〈0.01或〈0.05）;T2DM患者的sVCAM-1与2 h PG、HbA1c呈正相关（r分别为0.360、0.492,P均〈0.05）。结论 VCAM-1可能参与T2DM大血管病变的发生、发展,血清sVCAM-1检测可作为T2DM大血管病变早期预测和病情评估的指标之一。     

新诊断2型糖尿病合并代谢综合征及其组分数对心血管疾病危险因素的影响

目的 探讨MS对新诊断T2DM患者心血管疾病（CVD）危险因素及Framingham危险评分（FRV）的影响. 方法 选取既往无冠心病（CHD）病史的新诊断T2DM患者320例,分为单纯T2DM（T2 DM）组108例和合并MS（MS）组212例,将MS组进一步分为含3个组分（MS3）亚组143例和含4个组分（MS4）亚组69例.收集一般资料、吸烟史和人体测量学指标,检测FPG、FIns、血脂、高敏C反应蛋白（hsC-RP）和HbA1c等,计算BMI、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和FRV. 结果 MS组BMI、BP、TC、TG、LDL-C、hsC-RP、HOMA-IR和FRV高危及中危组比例高于T2DM组（P＜0.05或P＜0.01）,MS4亚组BP、TC、TG、LDL-C、hsC-RP、HOMA-IR和FRV中危组比例高于MS3亚组（P＜0.05或P＜0.01）.二元Logistic回归分析显示,与T2DM组相比,MS组FRV高危及非低危组OR值分别为2.036、2.498,与MS3亚组相比,MS4亚组FRV高危及非低危组OR值分别为2.406、14.182. 结论 既往无CHD病史的新诊断T2DM合并MS患者的CVD危险因素水平更高,FRV非低危组比例更大.     

高龄冠心病患者脑钠肽、D-二聚体、超敏C反应蛋白变化的意义

目的 了解高龄冠心病(CHD)患者的血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及与超敏C反应蛋白(hs-CRP) 、D-二聚体(D-D)的相关性.方法 97例高龄冠心病患者按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组31例,稳定型心绞痛(SAP)组30例.检测各组的血浆BNP和hs-CRP、D-D水平,及心脏彩超检测左室射血分数(LVEF),比较各组BNP的差异及BNP与hs-CRP、D-D、LVEF值的关系;并将AMI组分为合并2型糖尿病(T2DM)和无T2DM亚组,观察其BNP浓度差异.结果 AMI组血浆BNP、hs-CRP、D-D浓度明显高于UAP组(P ＜0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P＜0.05),SAP组与对照组各项指标水平比较无明显差异(P＞0.05).BNP与hs-CRP 、D-D浓度变化呈正相关,与LVEF呈负相关.亚组分析合并T2DM组各项指标浓度均高于无T2DM组.结论 不同临床类型高龄冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,提示BNP 、hs-CRP和D-D的水平反映心肌缺血的程度,联合分析有助于冠心病临床危险分层和预后判断.     

不同糖耐量患者糖化血红蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨不同糖耐量患者HbA1 c与IR的相关性.方法 291名受试者行75 gOGTT,根据结果分为T2DM、IGR和正常糖耐量（NGT）组,分析各组HbA1c与IR相关指标的关系.结果 T2DM组FPG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、FIns和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于IGR组,HDL-C、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和ISI低于IGR组（P＜0.05或P＜0.01）.T2DM组HbA1c与TG、HOMA-IR呈正相关（r=0.17,P=0.03;r=0.19,P=0.02）,与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.39,P=0.00;r=-0.28,P=0.00）.IGR组HbA c与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.49,P=0.00;r=-0.32,P=0.02）.NGT组HbA1c与HOMA-IR、HOMA-β、ISI无相关性（P＞0.05）.结论 T2DM组HbA1 c、HOMA-IR高于IGR组,不同糖耐量组HbA1c与IR呈正相关.     

冠心病合并2型糖尿病与血浆Omentin-1及IL-6、hs-CRP的相关性

目的探讨血浆网膜素-1（Omentin-1）水平与冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）炎性反应的关系,以及炎性反应蛋白和炎性因子在合并糖尿病中的相关性及意义。方法选取住院和门诊CHD患者60例,分为CHD组（28例）和CHD合并T2DM组（32例）。同期选取我院健康体检者26例作为正常对照组（NC组）。采用ELISA法检测血浆Omentin-1、IL-6和hs-CRP水平,进行对比分析。结果 CHD组、CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平均明显低于NC组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于NC组;CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平显著低于CHD组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于CHD组。CHD合并T2DM组外周血Omentin-1水平与IL-6、hs-CRP水平呈显著负相关（r=-0.353,P〈0.05;r=-0.581,P〈0.01）;hs-CRP与IL-6呈显著正相关（r=0.279,P〈0.05）。结论 CHD患者体内存在Omentin-1和IL-6,hs-CRP的异常表达,合并T2DM患者更为显著,且三者具有显著相关性。Omentin-1及IL-6、hs-CRP可能参与了CHD合并T2DM的发生、发展,此为早期干预CHD合并T2DM提供了理论依据。     

2型糖尿病患者褪黑素水平与下丘脑-垂体-肾上腺轴激素关系的研究

目的 探讨不同血糖平均水平T2DM患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴激素与褪黑素（MLT）的关系. 方法 将90例T2DM患者根据HbA1 c水平分为HbA1 c＜7％组28例、7％≤HbA1 c≤10％组32例和HbA1 c＞ 10％组30例,另选取健康对照（NC）组30名,分析不同HbA1c水平内源性MLT与HPA轴激素的关系. 结果 （1）HbA1c＜7％组和NC组HPA轴激素、MLT水平相对较低,而7％≤HbA1 c≤10％组和HbA1 c＞ 10％组相对较高.（2）多元相关分析显示,在HbA1 c＜7％组和NC组中,MLT与促肾上腺皮质激素（CRH）呈正相关（r=0.476、0.487,P均＜0.05）;在7％≤HbA1 c≤10％组和HbA1 c＞10％组MLT与血清皮质醇（CORS）呈正相关（r=0.318、0.047,P均＜0.05）.（3）多元逐步回归分析表明,T2DM患者血清CRH、促肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、CORS是MLT升高的独立影响因素. 结论 不同血糖水平的T2DM患者MLT与HPA轴的关系及作用机制不同.过高的CORS可刺激MLT分泌,HPA轴与MLT相互影响,协同作用影响糖尿病的发生发展.     

血管生成素2和miR-126与糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨血管生成素2 （Ang-2）和miR-126与T2DM患者大血管病变的关系. 方法 检测241例T2DM患者和104名健康对照（NC）者的临床指标、不同时相的胰岛素及C-P水平,测定单核细胞趋化蛋白-1（MCP 1）、血管内皮舒张因子（一氧化氮,NO）、血清miR-126和Ang-2表达水平,分析Ang-2与血管内皮细胞功能、miR-126表达水平的关系. 结果 T2DM合并大血管病变（T2 DM＋CVD）、T2DM未合并大血管病变（T2DM）组Ang-2水平与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.与T2DM、NC组比较,T2DM＋ CVD组Ang-2水平升高,miR-126表达水平降低（P＜0.05）.Ang-2与MCP-1呈正相关（r=0.456,P＜0.01）,与miR-126、NO呈负相关（r=-0.517,P＜0.01;r=-0.327,P＜0.05）. 结论 Ang-2和miR-126与糖尿病大血管病变密切相关.miR-126负性调节Ang-2表达.     

75例糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白检测分析

选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病（T2DM）患者151例,分为T2DM组（76例）和T2DM合并冠心病（CHD）组（75例）,测定晨尿微量白蛋白（mAlb）或尿mAlb排泄率（UAER）,并与70例健康体检者（NC组）进行对比分析.结果T2DM组尿mAlb水平及含量率均显著高于NC组（P＜0.01）;T2DM合并CHD组尿mAlb水平及阳性率均显著高于T2DM组（P＜0.01）.T2DM尿mAlb阳性患者CHD并发率为57.5%,阴性患者为33.1%（P＜0.01）.认为T2DM合并CHD患者有更严重的代谢紊乱和高水平的尿mAlb,高尿mAlb的T2DM患者易并发CHD,此可为早期干预早发T2DM患者合并CHD各种危险因素,减少CHD的发生提供理论依据.     

2型糖尿病患者血清生长停滞特异性基因产物6水平的变化及相关因素分析

目的 探讨血清生长停滞特异性基因产物6（GAS6）水平与T2DM、肥胖的相关性及临床意义。方法新诊断T2DM患者（T2DM组）46例和NGT者（NGT组）42名按BMI18．5kg／mz％BMI％24．9kg／m2或≥25k／m2又各自分为正常体重和超重／肥胖亚组。采用ELISA法测定空腹血清GAS6水平。结果T2DM组血清GAS6浓度低于NGT组[（10．63士1．95）VS（14．27±3．82）ng／m1]（P〈0．01）。偏相关分析显示,血清GAS6与BMI、WC、FPG、Hb＆c、C-RP、TNF-a、IL-6呈负相关（r分别为-0．235、-0．266、-0．362、-0．427、-0．268、-0．442、-0．380,Pd0．05或P〈0．01）,与HDL-C呈正相关（r-0．235,P〈0．05）。多元逐步回归分析显示,BMI、HbA1c、TNF-a（β分别为-0．190、-0．483、-0．580）为血清GAS6水平的独立影响因素。结论T2DM患者血清GAS6水平低于NGT者,BMI、HbA1c、TNF-a与GAS6呈独立负相关。     

可溶性黏附分子水平及阿卡波糖对不同糖耐量水平冠心病患者作用的观察

目的 通过检测不同糖耐量组冠心病（CHD）患者可溶性血管细胞黏附分子（SVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子（SICAM-1）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,探讨不同糖代谢水平的CHD患者是否存在不同血管内皮功能和炎症状态,以及阿卡波糖对其的影响。方法根据OGTT结果将96例CHD患者分成糖代谢正常（NGT）组、IGT组和T2DM组,检测上述各组和对照（NC）组血清SVCAM-1、SICAM-1及hs-CRP浓度,对比与糖代谢各参数的相关性。观察阿卡波糖对IGT组和T2DM组SVCAM-1、SICAM-1、hs-CRP的影响。结果 IGT组和T2DM组血清SVCAM-1、SICAM-1、hs-CRP浓度高于其他组,血清SVCAM-1、SICAM-1与HbA1c（r=0.51、0.39,P〈0.01）及hs-CRP呈正相关（r=0.56、0.32, P〈0.01）。T2DM组SICAM-1与HbA1c、hs-CRP有更好的相关性（r=0.65、0.71, P〈0.001）。阿卡波糖治疗组比常规治疗组SVCAM-1、SICAM-1和hs-CRP浓度降低明显。结论 在CHD患者中,血清SVCAM-1、SICAM-1和hs-CRP浓度根据糖耐量水平的分组逐步升高,提示内皮受损、炎症状态可能是CHD合并糖代谢异常患者的重要的病理生理因素。阿卡波糖可能通过改善内皮功能和炎症状态,在CHD合并糖代谢异常患者治疗中起重要作用。     

2型糖尿病微血管病变患者血清血小板反应蛋白-1水平的变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病T2DM微血管病变与血清血小板反应蛋白-1（TSP-1）的相关性。 方法 将176例受试者研究对象分为糖尿病合并有微血管病变组组（A组,n=58例）、无、未合并微血管病变组（B组,n=64例）和与正常对照组（C组,,n=54例）,检测所有研究对象血清TSP-1水平及相关临床指标,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。 结果 A组及、B组的血清TSP-1水平均显著高于C组（P〈0.05）,A组的血清TSP-1水平显著高于B组（P〈0.05）。相关分析示,血清TSP-1水平与FBG、HbA1Cc、hs-C-RP呈正相关（P〈0.01）,与HOMA-β指数及FINSns呈负相关（P〈0.01）。多元线性逐步回归结果显示：,HbA1Cc、FPG、HOMA-β及FINSns是血清TSP-1水平的独立影响因素（P〈0.05）。 结论 TSP-1在2型糖尿病T2DM微血管病变患者血清中表达升高,其可能参与糖尿病微血管病变病理生理过程,检测血清TSP-1的水平对预测糖尿病微血管病变有一定的价值。     

在不同类型冠心病患者中测定脑钠肽与CD62P的临床意义

目的通过测定不同类型冠心病患者血浆脑钠肽(BNP)与P-选择素(CD62P)的水平,探讨两者相关性及其临床意义。方法将105例行冠状动脉造影的入院患者分为冠心病(CHD)组和对照组(C组),CHD组根据临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)小组32例,不稳定型心绞痛小组32例,稳定型心绞痛小组21例,20例冠状动脉造影正常为对照组。所有患者术前抽取静脉血,BNP和CD62P分别采取酶联免疫吸附法和流式细胞法检测。结果 (1)与对照组相比,CHD组的血浆BNP水平(283±42)ng/Lvs(14±4)ng/L,P0.05和CD62P(9.4±3.6)%vs(3.3±1.4)%,P0.05明显增高。(2)CHD不同小组间血浆BNP和CD62P的水平均存在显著性差异(F=21.5、13.6,均P0.01),尤其AMI小组升高明显。(3)经Pearson相关分析显示,BNP与高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.62,P0.01)、CD62P(r=0.23,P0.05)呈正相关,BNP与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.42,P0.01);CD62P与hs-CRP呈正相关(r=0.33,P0.05),与LVEF无相关性(r=0.13,P0.05)。(4)多元线性回归分析发现,hs-CRP、LVEF与BNP呈独立相关(回归系数β分别为0.609和-0.412,均P0.001)。结论 (1)BNP和CD62P参与了冠心病的发生和发展,CD62P反应了冠状动脉的炎症状态,两者均与斑块的不稳定性有关,对CHD的诊断、治疗和危险分层有一定的指导意义。(2)血浆BNP水平与左室收缩功能及hs-CRP独立相关。     

不同糖耐量人群血清载脂蛋白A5的变化及其与糖脂代谢异常的相关性

目的 探讨不同糖耐量人群HbA1c与载脂蛋白A5 （ApoA5）及血脂的关系. 方法 将研究对象分为T2DM组98例、IGR组87例及糖耐量正常组（NGT） 100名.比较各组HbA1c、ApoA5、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平. 结果 T2DM、IGR组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于NGT组,ApoA5、HDL-C低于NGT组（P＜0.05）;T2DM组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于IGR组,ApoA5、HDL-C低于IGR组（P＜0.05）.糖耐量异常程度与血浆ApoA5呈负相关,ApoA5与TC,TG,LDL-C,HbA1c,HOMA-IR,BMI和WHR呈负相关,与HDL-C及HOMA-β呈正相关. 结论 ApoA5可能是HbA1c与脂代谢异常的预测指标.     

代谢综合征组分数与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的 探讨T2DM合并MS与肱踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系. 方法 选择研究对象540例,根据T2DM和MS诊断标准将其分为单纯T2DM组和MS 1～3亚组,检测各组SBP、DBP、FPG、2 hPG、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平及baPWV. 结果 各组年龄、BMI、糖尿病病程、2 hPG、HbA1 c、HDL-C水平及吸烟人数差异无统计学意义（P＞0.05）.MS 1～3组baPWV较单纯T2DM组明显升高（P＜0.05）,且baPWV水平依次为：MS3组＞MS2组＞MS1组（P＜0.05或P＜0.01）.相关分析结果显示,SBP、FPG、TG、LDL-C与baPWV相关. 结论 MS患者baPWV升高,且随着MS组分增加呈上升趋势.MS可能会增加T2DM患者动脉僵硬程度及发生大血管病变的风险.baPWV检测有助于评估MS患者血管病变.     

血浆同型半胱氨酸和胱抑素C与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性. 方法 选取2009年1月至2013年10月于我院就诊的T2DM患者248例,根据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准将对象分为亚临床糖尿病神经病变组（SDPN组）80例、糖尿病神经病变组（DPN组）52例和单纯T2DM组（T2DM组）116例.检测各组Hcy、Cys-C、FPG、HbA1 c、TG及TC等水平. 结果 3组年龄、性别比、BMI、FPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C、SBP、DBP及血清肌酐（Scr）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与T2DM组比较,SDPN组和DPN组病程、Hcy和Cys-C升高（P＜0.05或P＜0.01）,且DPN组Hcy高于SDPN组（P＜0.05）.SDPN组和DPN组正中神经运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）、腓总神经MCV和SCV较T2DM组降低（P＜0.05或P＜0.01）;DPN组正中神经MCV和SCV、腓总神经MCV和SCV较SDPN组低（P＜0.05或P＜0.01）.SDPN组和DPN组正中神经F波潜伏期和腓总神经H反射潜伏期较T2DM组升高（P＜0.05或P＜0.01）;DPN组正中神经F波潜伏期,腓总神经H反射潜伏期较SDPN组高（P＜0.05或P＜0.01）.Logistic回归分析显示,Hcy、Cys-C、病程、SBP和HbA1c是DPN的独立影响因素. 结论 SDPN和DPN患者神经反射潜伏期延长,MCV和SCV减慢,且血浆Hcy与肌电图各参数相关,提示血浆Hcy与神经传导异常相关,说明血浆Hey可作为DPN的预测因子与危险因素.这两类患者Cys-C浓度升高,且与Hcy水平相关,提示Cys-C可能与Hcy共同作用,加重DPN.