胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗(附16例报告)

自1965～1974年的近30年间,我们收治了16例胰腺囊性肿瘤病人。男性4例,女性12例,平均年龄50.9岁。多数学者建议废弃小囊性和巨囊性的分类,而采用浆液性和粘液性的组织学名称。B超和CT对于肿物的检出和肿物周边钙化的显示具有一定价值。囊壁不完全的活检可导致冰冻甚至石腊切片的误诊。各种类型的病变均需行手术切除。本文还对各类囊性肿瘤的特征与假性囊肿的鉴别诊断及各类手术方式作了讨论。     

胰腺囊性肿瘤误诊病例的诊治体会

胰腺囊性肿瘤比较少见，易被误诊为假性囊肿而致手术失当，影响预后。我们曾收治5例胰腺囊性肿瘤曾被外院按假性囊肿作翼肠吻合术的病人，现报道如下，以引起重视。1临床资料1983～1996年，我院外科共收治胰腺囊性疾患131例，其中假性囊肿114例（87.0％），囊性肿瘤17例（13．0     

胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌的研究进展

胰腺占位性病变可分为良性及恶性。良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。恶性有胰腺癌、黏液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等。在美国,胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一。胰腺癌早期症状、体征不典型,因而其早期诊断目前仍存在较大困难。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌21例临床诊治分析

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析近8年收治的均经手术和病理检查证实的21例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛.胰腺囊腺瘤16例,均经手术切除,胰腺癌5例,手术切除4例.肿瘤位于头颈部者5例,行胰十二指肠切除2例;胰颈节段切除+胰空肠吻合2例,开腹探查肿瘤活检1例;位于胰体、尾者16例中行保留脾脏的胰体、尾切除3例,胰体、尾切除及脾切除10例,胰体、尾切除+左上腹联合脏器切除3例.术后主要并发症胰瘘2例(9.5%),均治愈.结论 胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查发现.其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除.     

胰腺粘液性囊腺癌（MCAC）诊治探讨

目的　探讨胰腺粘液性囊腺癌的诊治。方法　分析 3例 MCAC患者资料。结果　 2例由于误诊为胰腺囊肿 ,术后均死亡 ,1例由于确诊 ,及时手术而存活。结论　胰腺粘液性囊腺癌无典型症状 ,与良性胰腺囊性病变区分困难 ,影像学与血清学检查无特异性 ,囊肿穿刺常引起严重并发症并导致肿瘤细胞种植 ,因此对胰腺囊腺瘤应尽早手术。     

胰腺囊性肿瘤误诊四例诊治体会

胰腺囊性肿瘤是一种少见肿瘤,主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌,约占胰腺囊性病变的１０％～１５％［１］。由于临床少见,症状不典型,发展缓慢,病理常不能准确定性,从而导致诊治的延误。我院１９９３年５月～１９９８年４月共收治４例胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿病人。现结合文献,讨论如下。１　病例资料【例１】　女,５０岁。因上腹隐痛不适５年,行ＣＴ检查发现胰体尾部有一６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小的囊性肿块。行剖腹探查,术中囊壁活检未发现上皮细胞,遂诊断为假性胰腺囊肿行内引流术。术后半年症状加…     

超声诊断巨大胰腺粘液性囊腺瘤1例

患者,男性,56岁。因上腹部不适,上腹部包块两月,近日增长迅速就诊。     

胰腺囊性肿瘤的诊治体会

近年国内胰腺囊性肿瘤报道逐渐增多,但在诊断和处理方面仍存在不少问题,笔者报告3例,并复习文献讨论之。病例报告例1:男性,61岁。多饮、多食、口渴、消瘦伴有右上腹持续性隐痛月余,于1986年8月4日入内科。体检:脾肿大。上腹正中触及直径7.0cm硬性色块,界限不清、触痛、不活动,有与脉搏一致的搏动。B—us诊断:胆囊结石,胰腺囊肿,胰肿大。胃、结肠特殊检查无异常。静脉肾盂造影正常。白细胞2.55×10~9/L。血小板43.O×10~9/L,骨髓象提示脾功能亢进。血糖13.32 m mol/L,尿糖(++++)。临床诊断:胰腺囊肿,慢性胆囊炎伴胆石症,脾功能亢进     

胰腺粘液性乳头状囊腺癌（附4例报告）

胰腺及壶腹周围癌在消化系统恶性肿瘤中占第4、5位，随着B超、CT扫描、腹腔镜等技术在腹部外科的广泛应用，对胰腺及其周围肿瘤、胰腺炎或钝伤后假性囊肿的术前确诊已较容易。胰腺粘液性囊腺癌较少见，国外文献报道有400余例，我科自1982年2月-1992年12月间经手术发现胰腺粘液性囊腺癌4例，均经病检证实，现报告如下：1临床资料本组4例中男1例，女3例。平均年龄为60．2岁。其主要的临床表现为：反复上腹部饱胀、隐痛、食欲减退伴恶心、嗳气，体重明显减轻，查体可触及上腹部囊性包块，其中1例因肿瘤与胃大弯底体交界粘连浸润而穿破胃壁出现上消化道出血、解黑使。均无外伤及胰腺炎病史，病程最长14年5个月，最短16个月，平均5年3个月。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学分析

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的CT和磁共振成像(mag-netic resonance imaging,MRI)影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的18例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像资料与病理诊断。结果:主胰管型IPMN 3例,表现为主胰管扩张;分支胰管型IPMN 5例,表现为分叶状单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔;混合型IPMN 10例,表现为囊性病变伴主胰管扩张。结论:CT和MRI对胰腺IPMN的诊断具有重要价值。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的超声分型与诊断分析

摘 要 目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的超声分型,旨在提高超声诊断准确率。方法 收集29例胰腺IPMN的临床与超声检查资料,分析其超声特征及诊断信息。结果 根据声像图表现不同,胰腺IPMN可分为单房囊性型（10.3%,3/29）、多房囊性型（44.8%,13/29）、实性型（17.2%,5/29）和主胰管型（27.6%,8/29）。IPMN胰管扩张,病灶与主胰管相通,乏血供。术前超声检查对多房囊性型IPMN的诊断准确率达84.6%。结论 胰腺IPMN的超声分型可分为单房囊性型、多房囊性型、实性型和主胰管型,其中多房囊性型IPMN的术前超声诊断准确率最高。     

胰腺囊性肿瘤的彩色多普勒血流显像与病理对照研究

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的彩色多普勒血汉显像特点及病理基础。方法：对17例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤的声像图特点、血流情况及病理之间的关系进行分析研究。结果：浆液性囊腺瘤2例,粘液性囊腺瘤1例,囊腺癌14例。根据声像图特点将其分为三型：单房型、多房型和密集筛网型。粘液性囊腺瘤或囊腺癌过大时呈单房型,多房型是胰腺囊腺 癌的典型声像图表现,浆液性囊腺瘤呈密集筛网型改变,1例囊腺癌也呈类似改变。肿瘤内部不易探及血流,囊腺瘤与囊腺癌周边血流较丰富,且肿瘤越大血流越丰富,其来源为肿瘤血管以及因肿瘤挤压、牵拉移位的周围组织血管,因此频谱表现多样。结论：胰腺囊性肿瘤的声像图改变、血流分布、频谱表现与肿瘤的病理类型密切相关。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断及鉴别诊断

目的 提高对卵巢囊腺瘤、囊腺癌的CT诊断及鉴别诊断。方法 分析经手术病理证实37例，45个卵巢囊腺瘤及囊腺癌的CT表现。结果 37例45个卵巢囊腺瘤、囊腺癌中，卵巢囊腺瘤28例32个肿物，以囊性为主，形态上多为圆形或卵圆形，囊壁薄而规则；囊腺癌9例13个肿物，以囊实性为主，多为双侧不规则形，囊壁及囊内分隔厚而不规则呈结节状。CT术前诊断正确率达89％。结论 CT是诊断卵巢囊腺瘤、囊腺癌的重要检查方法，但仍有一定的局限性，应结合临床综合分析，有利于提高诊断的正确性。     

29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声诊断

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现与诊断。方法对2000年6月至2008年12月中山医院外科手术病理证实的29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现进行回顾性分析。结果超声表现囊性或囊性为主22例,囊实性实性为主5例,实性2例;病理诊断良性20例,交界性4例,恶性5例;超声诊断良性病变12例,恶性病变6例,良恶性诊断符合率72.4%(21/29),其中9例诊断囊腺瘤。结论胰腺黏液性囊性肿瘤的超声声像图表现多样,图像典型时超声可作出正确诊断,声像图表现不典型时要诊断黏液性囊性肿瘤及其良恶性确有困难。     

Mucinous cystic neoplasm of the liver: A case report

BACKGROUNDMucinous cystic neoplasm of the liver (MCN-L) is a cyst-forming epithelial neoplasm. The most distinguishing feature is the ovarian-type subepithelial stroma on pathological examination. CASE SUMMARYAn abdominal ultrasound incidentally revealed a liver tumor in a 32-year-old woman. Physical and laboratory examination results did not reveal any abnormalities. Enhanced abdominal computed tomography (CT) revealed a cystic space measuring 7.2 cm × 5.4 cm in the liver. Subsequent CT showed an increase in tumor size. Thus, we performed surgical resection of the tumor and gallbladder. Postoperative histopathological examination confirmed the diagnosis of MCN-L. At the 6-mo of follow-up, no recurrence was observed on ultrasound or CT.CONCLUSIONSince preoperative diagnosis of MCN-L is difficult, active surgery is recommended and helpful for the diagnosis and treatment of MCN-L.