肝叶(段)切除术治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝叶(段)切除术治疗肝内管结石的疗效。方法:对肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括:右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果:无手术死亡,肝内胆管结石残留12例,残留率约11%。结论:肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,肝叶(段)切除术是目前治疗原发性肝内胆管结石症的理想术式。     

肝切除术联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨肝切除术为主的联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法:回顾分析2002年12月—2008年12月采用以肝切除手术为主的联合中西医结合治疗肝内胆管结石91例患者的临床资料。结果:本组无手术死亡;术后有结石残留23例,残石率27.3%;术后给予我院自制的中成药胆胰和胃冲剂预防结石复发,术后6周给予胆道镜取石后,残石率为6.6%;术后并发症:本组20例发生手术并发症,发生率22.0%,包括胆瘘、肝断面感染、切口感染、术后胆道出血。术后随访79例,随访1～6年,术后有轻度胆管炎症状者7例,占8.9%;再次手术4例,占5.1%。结论:以肝切除术为主的术中、术后联合胆道镜取净结石及中药后续治疗是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

手术治疗肝内外胆管结石75例疗效观察

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗方法并观察疗效。方法:选择我院2007年2月—2009年2月的75例肝内外胆管结石患者的临床资料,对手术治疗进行回顾性分析,根据结石部位、数量、大小及肝胆系统的病理改变,采取不同的术式或联合手术。结果:全组术后效果满意,术后发现残留结石2例(2.6%),其中左肝内叶1例,右肝后叶1例,无死亡病例。结论:利用现代影像技术,明确结石分布和肝胆系统的病理改变,选择合理的手术方式或联合手术,解除梗阻,去除病因,术中和术后配合胆道镜取石,能显著提高疗效,降低残石率,避免再手术。     

精准肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的对比研究

目的:对比评价肝内胆管结石患者采用精准肝切除术与传统肝切除术治疗的效果。方法:回顾濮阳市第五人民医院2014年2月至2015年6月收治的74例实施手术治疗的肝内胆管结石患者的病历资料,根据手术方式分组。采用精准肝切除术治疗患者共40例,将其记为精准组;采用传统肝切除术治疗者共34例,将其记为传统组。对比指标包括手术持续时间、术中失血量、术后引流量、术后下床活动时间、住院时间、结石残留率、并发症发生率和复发率。结果:精准组手术持续时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于传统组(P0.05),前者术中失血量、术后引流量显著少于后者(P0.05);精准组结石残留率、并发症发生率和复发率均远低于传统组(P0.05)。结论:与传统肝切除术相比较,精准肝切除术治疗肝内胆管结石创伤小,术后恢复快,且结石残留、并发症和复发情况均较少,具有明显优势。     

纤维胆管镜治疗胆管术后残留结石35例护理体会

肝内外胆管结石常规手术后，残余结石的发生率非常高．其中肝外胆管结石术后残留发生率为1％～10％，肝内胆管结石术后残留发生率为30％～50％。传统方法是再次手术，目前纤维胆管镜取石术(POC)已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法。纤维胆管镜能发现各级胆管的狭窄情况。可在镜下取出残留结石，治疗肝内胆管狭窄，避免二次手术。     

纤维胆管镜治疗胆管残余结石235例的观察与护理

纤维胆管镜(简称胆管镜)治疗胆管残余结石，是指应用胆管镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。肝内外胆管结石常规手术后，患者胆管残余结石的发生率非常高，肝外胆管结石术后残留发生率为1％～10％，肝内胆管结石术后残留发生率为30％～50％，传统方法是再次手术解决残留结石的问题。纤维胆管镜取石术(POC)目前已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法。我院2001年1月-2003年12月对235例胆管残余结石患者进行了493例次的胆管镜取石术，取得了较好的疗效。现将POC观察与护理体会介绍如下。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石疗效观察

目的:研究腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床治疗效果。方法:选取2016年1月至2017年2月来阳春市中医院实施治疗肝内胆管结石的患者,共有80例,将患者按照不同的治疗方式分为观察组与对照组,对照组40例患者行开腹术加以治疗,观察组40例患者行腹腔镜与胆道镜联合取石术进行治疗,比较两组患者的治疗情况。结果:两组患者均完成手术,手术成功率为100%,观察组患者手术时间、住院时间、排气时间比对照组短,同时,观察组术中出血量也少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症产生率为7.50%(1例胆漏与2例结石残留),对照组为35.00%(4例胆道感染、2例胆漏、1例胆道出血、7例结石残留),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者总满意率为95.50%,对照组为80.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜与胆道镜联合取石术运用于肝内胆管结石患者的治疗中,可帮助患者改善其临床症状,同时还能减少术后并发症的产生率,使患者更快的康复。     

手术治疗肝内胆管结石临床分析

目的:观察分析手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选择我院从2011年3月到2012年3月收治的肝内胆管结石患者共100例。采取的是肝切除的彻底性手术治疗方法。结果:采用肝切除手术的治疗优良率为88%,术后结石的参与率在20%以下,取得了满意的手术效果。结论:手术治疗肝内胆管结石能够取得满意的临床疗效,可减少患者结石的复发率,提高患者的生活质量。     

胆道镜结合中药治疗肝内残余结石60例临床分析

肝内胆管结石经手术治疗,由于各种原因而残留结石。国外报道胆管残余结石占0.4～2%,国内残余结石发生率为20～40%之间。以往多采用手术多次取石或改进手术方法畅通引流等治疗,给患者增加许多痛苦,仍然达不到满意效果。我们采用纤维胆道镜与中药相结合治疗肝内胆管残余结石60例,取得良好效果,现报道如下。临床资料从1986～1990年5年内共进行胆道结石手术432例,手术中发现肝内结石142例,采用各种手术方法取石以后,经术中或术后胆道镜检查及T管胆道造影确诊肝内胆管残余结石60例,占42.2%。其中女41例,男19例,年龄最大者71岁,最小者25岁。其中右肝管内嵌顿柱状结石10例,左右肝管泥沙样结石26例,右(?)级胆管结石并有狭窄环者4例,化脓性胆管     

外敷中药排石膏药治疗胆石病678例临床研究

1986年1月至2005年1月,共计20年,我们诊治胆石病(cholelithiasis)678例,其中胆道术后残留结石、再生结石(肝内、外胆管结石)198例.原发肝内、外胆管结石296例.胆囊合并肝外胆管结石118例.胆囊结石66例.中药排石要严格选择适应症,对中药排石无效或有并发症的要中转手术治疗.     

肝内胆管结石82例手术治疗体会

目的:探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法:对我院收治疗的82例肝内胆管结石患者的临床资料及随访结果进行分析。结果:82例患者获得6个月～5年的随访,全组优良者77例(占93.9%),差5例(占6.1%)。结论:肝内胆管结石病情复杂,术中应视具体情况选择合适的手术方式。     

大黄二金汤治疗胆道术后残余结石

笔者自78年以来,运用自拟大黄二金汤治疗胆道术后残余结石24例,其中经一次手术者19例,2次手术者4例,3次手术者1例。经手术证实或静脉胆系造影及B型超声波诊断为胆总管结石7例,肝内胆管结石3例,肝内外胆管均有结石14例。治疗后症状体征完全消失,排出结石者15例(治愈62.5%),症状体征缓解者7例(好转29.2%),中转手术者2例(无效8.3%),治愈好转共占91.7%。     

42例胆管结石的胆道镜治疗效果分析

目的:探讨胆道镜对肝内胆管结石的治疗效果。方法:将2010年住院的84例肝内胆管结石患者采用完全随机分组的方法分为两组,分别采用胆道镜手术和传统手术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组优良率为92.9%,显著高于对照组(73.8%);观察组术后残石率为4.8%,显著低于对照组(19.0%);观察组术后并发症发生率为7.1%,显著低于对照组(23.8%)。结论:胆道镜治疗胆管结石的术后优良率高,残石率和并发症发生率低,是胆管结石患者良好的选择。     

肝硬化腹水超量排放疗法的临床应用：附38例报告

肝内胆管结石是一种常见的,难治性的胆道疾病,由于结石部位特殊,手术中容易遗漏,取石很难彻底。我院外科自1992-2000年采用肝叶切除及胆肠吻合内引流的方法治疗肝内胆管结石,并进行随访,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1 一般资料：本组肝内胆管结石48例,男10例,女38例,年龄18-65岁,肝内、外胆管结石28例,肝内胆管结石20例,左肝内胆管结石40例(83．3％),右肝内胆管结石1例,左右肝内胆管结石7例,22例有1-2次手术史,再手术率45．8％。     

利胆排石汤辅助取石手术治疗肝内胆管结石37例疗效观察

目的:观察利胆排石汤辅助取石手术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:选取2014年5月至2016年12月于我院行取石手术治疗的86例肝内胆管结石患者作为研究对象,按其治疗方法将其分为对照组49例和观察组37例,对照组患者予以取石手术及术后常规等对症治疗等,观察组患者在对照组治疗基础上予以利胆排石汤辅助治疗,两组患者均治疗4周,治疗结束后记录所有患者其术后并发症的发生情况,术后住院时间和住院花费以及所有患者治疗的临床疗效,并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果:(1)观察组患者其胆结石残留、胆管狭窄、出院后胆结石复发率以及术后住院时间和住院花费均明显低于对照组(P0.05);(2)两组治疗后各项评分均较治疗前降低,且观察组中医症状积分降低程度明显大于对照组(P0.05);(3)观察组临床总有效率(92.00%)明显高于对照组(80.00%)(P0.05);(4)两组不良反应发生率比较(8.16%VS 4.00%)无统计学意义(P0.05)。结论:利胆排石汤可明显降低取石手术的肝内胆管结石患者其术后胆结石残留、胆管狭窄和出院后胆结石复发率和提高其临床疗效,且具有一定的安全性。     

中西医结合治疗手术后胆管残留结石36例

原发性胆管结石大多呈泥沙样,单纯依靠一次手术往往很难彻底清除,少量结石残留于胆管,影响手术效果.笔者1991～1997年,对术后残留、复发性结石,以中西医结合的方法治疗36例,取得了良好效果.现总结分析如下.1 一般资料本组36例,均在一次胆道手术后,结石残留、复发,多因合并感染而就诊.其中住院23例,门诊13例;男12例,女24例;年龄25～70岁,平均52岁.所有病例均经B超检查确诊,其中单纯肝内胆管结石18例,肝内外胆管结石11例,单纯肝外胆管结石7例.27例为胆总管探查术后,9例为胆肠吻合术后.     

肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的:观察肝胆管结石患者应用肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗的临床效果。方法:随机选取2010年1月-2013年3月于我院就诊的25例肝胆管结石患者(实验组),入选病例均行肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术,随机选取同时期于我院行肝外胆管切开取石术的25例患者,将其进行常规手术肝外胆管切开取石术作为本研究的对照组。比较两组胸腔积液,切口感染,残留结石,并发症发生率及总体疗效等指标。结果:25例实验组患者中,20例患者治疗效果为优,3例患者治疗效果为良,2例患者治疗效果为差,临床优良率为92%,经随访观察,实验组4例患者术后出现了并发症,其中1例为胸腔积液,1例肺炎,1例切口感染,1例肝胆管残留结石,并发症发生率为16%,对照组手术治疗优良率为80%,并发症发生率为28%,经统计学处理,两组差异存在统计意义(P0.05)。结论:肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术可取净结石,解除肝内胆管狭窄,避免术后消化性溃疡,是治疗肝内胆管结石的理想术式,值得在临床上应用和推广。     

肝切除术治疗肝内胆管结石的临床探讨

目的:探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法:回顾性分析我院2010年1-12月肝切除为主的联合手术治疗85例肝内胆管结石的临床疗效。结果:手术优良率达92.94%(79例),残石率14.12%(12例)。结论:肝切除为主的联合手术是当前肝内胆管结石外科手术的首选疗法。     

外敷中药排石膏药638例临床分析

1986年1月至2003年1月,共计18年,我们诊治胆石病638例,其中胆道术后再生结石、残留结石(肝内、外胆管结石)188例,其中最多曾作6次手术.原发肝内、外胆管结石276例.胆囊合并肝外胆管结石112例.胆囊结石62例.中药排石要严格选择适应症,对中药排石无效或有并发症的要中转手术治疗,这是降低中药排石风险的关键.本文着重探索外敷中药膏排石、溶石的治疗效果.     

经胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石的手术配合

目的:总结胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管道残留结石的手术护理经验。方法:应用胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石,实施术前心理护理、术中密切配合、术后护理等综合系统的干预。结果:碎石治疗40次,破碎巨大结石43个,碎石成功率100%,结石取净21例,好转1例,疗效满意。结论:细致周到的护理是手术成功的重要保证。