青紫舌——诊察疾病的一面镜子

凡是看过中医的人都知道,在就诊时医生总要认真按脉、观舌。观察舌象主要包括舌质、舌体、舌苔等。人的正常舌质的颜色淡红润泽,上面有一层薄薄的白苔,象一层透明的青纱,盖在淡红的舌质上,使舌质若隐若现,生气盎然。古人形容说,舌头上有一层薄苔,就象大地上铺盖着软茵茵的草绒,说明土壤滋润,也表示人的脾胃之气充盈生发,是健康的象征。     

如何观察不同的舌体

前两期介绍了正常舌象与不同的舌质，接下来将向读者介绍几种不同的舌体。 胖大舌 舌体胖大、舌色淡白的舌象被称为胖大舌，亦称胖淡舌。胖大舌的舌体比正常人大许多，胖大而厚，张口满舌，舌面湿润，舌色淡白，舌苔薄白（见图）。     

32例吸毒者不同戒断期舌象观察分析

目的 通过对舌与苔的观察，分析了解吸毒者不同戒断期的舌象变化，对中医诊治鸦片成瘾和酒精中毒进行有系统的观察和研究。方法 按中医传统划分、将舌色分为淡红、淡白、绛、青紫舌；舌苔分为黄腻、白腻、光剥、花剥。将舌形分为胖大、裂纹、有无芒刺，舌态分为震颤、痿软、强硬。在相同条件下，进行观察记录。结果 吸毒者将不同戒断期的观察结果按舌色、舌苔、舌形、舌态四个方面分析，按戒断期天数，了解各时期患者的机体机能变化。结论 吸毒者不同戒断期舌象不同，我们可以根据舌象变化而分析出各期特点，以便对症治疗。     

某地区957例大骨节患者的舌象特征分析

目的分析壤塘地区957例大骨节患者的舌象特征,结合临床分析其病因病机。方法对确诊为大骨节病患者进行舌诊检查,并用索尼数码照相机拍摄舌象片后,记录舌象,最后由中医诊断学专家进行审核,对舌象特点进行分析。结果在957例大骨节病中,舌色以淡红舌、淡白舌、淡紫舌、红舌出现频次高,比率超过10%,舌形以正常舌形、裂纹舌、瘦薄舌、苍老舌比率超过10%,舌苔以薄白苔、白腻苔、黄腻苔、燥苔、剥苔,出现比率超过10%。结论大骨节病患者的舌象异常率较高,其特征可为中医辨证及病机分析提供一定的依据。大骨节病(Kaschin-Beck Disease,KBD)是一种地方性畸形性骨关节病。目前已经确认KBD主要分布在从俄罗斯西伯利亚外贝加尔的乌洛夫河流域、朝鲜北部和我国从东北到川藏高原地带上[1]。四川境内的甘孜、阿坝等高寒民族聚居地为此病高发区域。我们在对大骨节病高发地区阿坝州壤塘县大骨节病患者中医证候学调查中发现舌象具有特征性变化。本文从收集的957例大骨节病患者舌色、舌形、舌苔进行分析,探讨其特点,为研究大骨节病患者中医证候特征提供参考依据。     

32例吸毒者不同戒断期舌象观察分析

目的　通过对舌与苔的观察 ,分析了解吸毒者不同戒断期的舌象变化 ,对中医诊治鸦片成瘾和酒精中毒进行有系统的观察和研究。方法　按中医传统划分 ,将舌色分为淡红、淡白、绛、青紫舌 ;舌苔分为黄腻、白腻、光剥、花剥。将舌形分为胖大、裂纹、有无芒刺 ,舌态分为震颤、痿软、强硬。在相同条件下 ,进行观察记录。结果　吸毒者将不同戒断期的观察结果按舌色、舌苔、舌形、舌态四个方面分析 ,按戒断期天数 ,了解各时期患者的机体机能变化。结论　吸毒者不同戒断期舌象不同 ,我们可以根据舌象变化而分析出各期特点 ,以便对症治疗     

自我观察舌象

中医的诊断,最常用的方法之一就是观察舌头的状况来判断患者的病况。中医称之为舌象的诊断。其实,我们自己也可以观察一下自己的舌头是否处于正常状况。舌体正常的舌体颜色淡红,鲜明润泽;舌体扁平,不厚不薄,胖瘦大小适中,柔软而运动灵活,伸缩自如;无红肿、齿痕、瘦瘪、萎软、短缩、强硬、裂纹、歪斜、颤抖和吐弄舌等异常现象;舌体两边无红色点刺,或紫色淤斑、淤点等。     

53例传染性非典型肺炎患者舌象观察

目的：观察传染性非典型肺炎患者的舌象特征，探讨其病因病机及辨证论治规律。方法：选择53例传染性非典型肺炎患者，分普通型和重型，观察舌象，数码相机摄像，分析并比较早期、中期(极期)与恢复期，普通型与重型的舌象特征。结果：①在中期(极期)，最常见的舌象为舌红(舌尖红或舌红赤，62．8％)，苔白(厚)腻(39．5％)或黄(厚)腻(37．2％)，6例(14．0％)患者出现舌下静脉曲张；恢复期常见舌象为舌质暗或暗紫(42．9％)、淡红(21．4％)、舌尖红(21．4％)，苔白(厚)腻(60．7％)、黄(厚)腻(25．0％)，16例(57．1％)患者出现舌下静脉曲张。②最常见的舌象依次为：舌暗或暗紫、苔白(厚)腻(17例)，舌红赤、苔黄(厚)腻(12例)，舌淡红、苔白(厚)腻(10例)，舌尖红、苔黄(厚)腻(6例)，舌红赤、苔白(厚)腻(5例)。③在中期(极期)，普通型、重型最常见舌象均为舌质红(舌尖红或舌红赤)(52．2％、75％)，苔白腻(34．8％、45．0％)或黄腻(34．8％、40％)，普通型、重型舌象特征相似；在恢复期，普通型最常见舌象为暗(或暗紫，37。5％)或舌质红(舌尖红或舌红赤，43、8％)，苔白腻(56．3％)或黄腻(31．3％)，重型最常见舌象为暗(或暗紫，50％)或舌尖红(25％)、舌淡红(25％)，苔白腻(66．7％)。结论：①湿毒、热毒是本病的主要致病因素，湿毒热毒留恋、瘀毒可能是恢复期主要病机特征，而伤阴症状似不典型；②普通型、重型恢复期病机特征有所不同，普通型以湿热疫毒未尽、瘀毒为主，重型以湿毒未尽、瘀毒为主。     

10216例胃病患者消化内镜与舌诊观察

为研究胃粘膜病变与舌诊的关系，采用GIF－P20、GIF－P30纤维内镜对10216例胃病患进行胃镜检查，明确诊断，同时在自然光线下进行舌诊观察，包括舌苔和舌质。结果表明，胃病患以黄苔多见，占65．3％，舌质以红舌多见，占74．38％；糜烂性胃炎以黄苔发生率最高，为93．5％，胃溃疡及浅表性胃炎发生率分别为72．98％和69．57％；萎缩性胃炎以薄苔或剥脱苔为主，占84．1％；十二指肠溃疡多见正常舌象，与胃溃疡舌红苔黄不同； 胃癌以厚苔、暗红或紫舌多见，分别为69．93％及71．17％。结论：舌象与胃粘膜病变有密切的联系，舌诊能 比较灵敏地反映胃粘膜的气血寒热变化。     

常见舌苔舌上皮细胞凋亡及其相关基因表达研究

目的：检测常见舌苔舌上皮细胞凋亡情况及凋亡相关基因bax、fas、TGF-β3 mDNA和蛋白产物，探讨舌苔厚度变化与舌上皮细胞凋亡、凋亡相关基因表达的关系。方法：运用TUUNEL(末端脱氧核苷酸转移酶介导的d-UTP缺口末端标记)技术、原位杂交、免疫组化和图像分析技术。结果：与正常薄苔比较，剥苔bax、fas基因过度表达伴随细胞凋亡增多，而厚苔bax、TGF-β3基因低表达伴随细胞凋亡减少。舌苔上皮细胞中促凋基因bax、fas、TGF-β3表达水平变化趋势与细胞凋亡水平变化趋势一致。结论：凋亡相关基因bax、fas、TGF-β3表达水平的变化可能是影响舌苔上皮细胞凋亡并导致舌苔厚度变化的重要原因。     

消化系肿瘤与舌象及舌苔脱落细胞化学指标的相关性研究

目的探讨消化系统肿瘤与舌象及舌苔脱落细胞化学指标的相关性。方法设观察组（消化系统肿瘤患者）和对照组各40例,观察记录观察组、对照组的舌象,进行舌苔脱落细胞化学指标检测（即测定乳酸脱氢酶（LDH）、酸性磷酸酶（ACP）、琥珀酸脱氢酶（SDH））。结果两组比较,观察组腻苔明显增多,暗红舌及青紫舌明显增多（P〈0．01）。观察1组LDH、SDH较对照组明显升高,差异有显著性（P〈0．01）,观察2组LDH、SDH与对照组比较无明显改变,三组ACP无明显差异。结论消化系肿瘤患者较正常人腻苔,暗红舌、青紫舌明显增多,中晚期消化系肿瘤患者舌苔脱落细胞乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH））明显升高。     

慢性胃炎脾胃湿热证舌印片与细胞凋亡的相关性研究

目的：通过脾胃湿热证的舌象、舌脱落细胞与细胞凋亡的相关性研究，揭示证、舌形成的某些固有规律。方法：以慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者为对象，同病脾胃气虚证和健康人为对照。采用舌象、舌印片脱落细胞成熟指数(MI)、成熟价值(MV)、胃黏膜及舌上皮细胞凋亡指数(AJ)等为指标进行研究。结果：①脾胃湿热证舌象以红舌黄腻苔为主；②舌印片MI、MV变化以红舌和黄腻苔最明显；③胃黏膜AI和舌上皮AI，分别以淡白舌与白厚苔为最高。结论：舌象能反映脾胃虚实证候，舌印片MI、MV与舌象形成有关，细胞凋亡是MI、MV变化的细胞学基础之一。     

不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象特征研究

目的:观察比较不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象特征。方法:使用中医舌、面诊检测仪采集慢性肾衰患者的舌诊信息,比较不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象客观化参数差异。结果:(1)舌苔参数:与正常组相比,CKD3、CKD4、CKD5期慢性肾衰患者苔色R值、苔色B值、厚薄特征值均明显下降(P0.05),CKD3、CKD4期慢性肾衰患者的苔色G值明显下降(P0.05),与CKD3期相比,CKD4和CKD5期的厚薄特征值明显下降(P0.05);(2)舌体参数:与正常组相比,CKD3、CKD4、CKD5期患者的舌色R值、舌色G值均明显升高(P0.05),CKD4期患者的胖瘦特征值明显升高(P0.05),与CKD4期组相比,CKD3期患者的胖瘦特征值明显降低(P0.05)。结论:中医舌、面诊检测仪可以客观地描述不同CKD分期的慢性肾衰患者的舌象特征,结果表明舌诊参数可作为临床判别慢性肾衰不同CKD分期的中医客观依据之一。     

肝郁肾虚型慢性盆腔炎舌象的观察研究

目的：研究肝郁肾虚型慢性盆腔炎的舌象特点及通过中药治疗后的舌象变化。方法：收集54例慢性盆腔炎病例,通过中医辨证分型,分为肝郁肾虚型32例,非肝郁肾虚型22例。将前两组与正常人群组31例,进行数字化舌象分析和比较。对肝郁肾虚型患者进行辨证论治,观察其治疗前后的舌象指数变化。结果：肝郁肾虚型慢性盆腔炎舌象在裂纹指数、厚薄指数、胖瘦指数、瘀斑指数上与正常人差异有统计学意义（P〈0.05）,在胖瘦指数上肝郁肾虚型与非肝郁肾虚型差异有统计学意义,治疗后胖瘦指数明显上升（P〈0.05）,瘀斑指数明显下降（P〈0.05）。结论：慢性盆腔炎的辨证分型与舌像指数存在一定的关联;通过中医药治疗,肝郁肾虚型患者的舌象指数（胖瘦指数、瘀斑指数）在治疗前后发生了较为明显的变化,对临床疗效的观察有一定的指导意义。     

312例冠心病、心绞痛舌诊分析

舌诊历史悠久，经过数千年的砺炼，时至今日，已发展成为一种理论完整，而且颇具特色的诊断方法。是临床辨证中不可缺少的客观依据。因舌质的变化能客观的反映脏腑气血津液的盛衰，舌苔能客观地评价胃气的存亡及邪气的轻重。因此观察冠心病心绞痛患者的舌象变化，对于辨别病症的虚实、病位的浅深、病情的轻重，指导临床分型施治，推     

舌苔辨病

正常言道:每天照一照,有病早知道。一个健康的人,面对镜子看自己的舌头,应当是舌体柔润,舌质淡红,舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔,此谓"舌淡红,苔薄白"。但是,患病后,舌质与舌苔就会发生变化。因此,经常观察舌象,可以了解健康状况,及时进行自我保健与调理。如今,许多医生把望舌看得比诊脉重要。在问了症状之后,他们常说的一句话是:"让我看看你的舌头。"原因是,中医认为"舌为心之苗","苔为胃     

50例低血钾患者舌象观察分析

５０例低血钾患者舌象观察分析福建医学院附属第一医院陈淑容，朱明对低血钾患者的舌象进行临床观察，发现其舌质、舌苔变化与血钾正常患者有明显差异，现报告如下。一、一般资料采用５０１型分析仪测定我院呼吸、消化、泌尿、神经系统以及肿瘤住院患者血钾。观察组（血钾...     

从9种舌诊浅谈对冠心病诊治的意义

通过对366例冠心病患者治疗前、后舌象的动态观察,总结出冠心病患者可见舌色有9种,分别为暗红、淡白、淡暗、淡红、淡紫、紫红、紫暗、红、绛紫,并进一步分析了其对于冠心病病机、辨证及预后的意义。     

超声波洁治器联合舌刷和舌刮治疗老年人口臭的临床疗效

目的 探讨超声波洁治器联合舌刷和舌刮治疗老年人口臭的临床疗效。方法 选取2019年5月至2021年5月该院口腔门诊就诊的具有口臭的老年患者160例，年龄60～75岁。采用随机数字表法分为研究组A、B、C和对照组，每组40例。对照组患者采用氯己定含漱液冲洗口腔，研究组A患者采用舌刷和舌刮刷舌进行治疗，研究组B患者采用超声波洁治器进行治疗，研究组C患者采用舌刷、舌刮和超声波洁治器进行联合治疗。采用感官法检测4组患者治疗前后口臭值，挥发性硫化物(VSCs)检测仪检测4组患者VSCs值，并分析舌苔厚度(Tt)和舌苔面积(Ta),检测牙周袋探诊深度(PD)及菌斑指数(PLI),探讨牙周病、舌苔与口臭的关系。结果 4组患者治疗后口臭值、VSCs值均明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05);研究组A患者治疗后口臭值、VSCs值与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05);研究组B、C患者治疗后口臭值、VSCs值均明显低于对照组和研究组A,研究组C患者治疗后口臭值、VSCs值均明显低于研究组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后Tt、Ta、PD、PLI值比...     

镜面舌三案

镜面舌系指舌苔全部退去,舌黏膜乳头萎缩,舌面光滑如镜,称镜面舌。镜面舌提示,患者阴液严重损伤,胃气、胃阴枯涸,多见于热病伤阴后期或杂病日久耗伤阴液,内伤阴虚、气血两虚等证。治宜用甘寒、甘平、酸甘养阴之剂。今择验案三则,简述如下：     

小儿肺炎痰热闭肺证中舌象与肺部啰音变化的关系

目的:探讨小儿肺炎痰热闭肺证中舌象与肺部啰音变化的关系。方法:观察93例痰热闭肺证肺炎患儿舌象及肺部啰音在治疗前后及治疗期间的变化,并分析两者之间的关系。结果:痰热闭肺证中第1 d舌象大多数为舌红、苔黄,占89.2%;至第3 d,逐步转变为舌质红、苔白,占23.7%;第5 d,舌苔颜色多由黄转白,转变为舌质红、苔白者占39.8%,少数由于痰热凝集日久耗伤气阴,或致气虚血瘀,出现舌质暗红有瘀斑或舌红苔剥脱,占7.5%;第7 d舌质暗红或淡、苔少或苔剥脱者增多,占18.3%。肺部啰音的变化为第1 d肺部听诊固定湿啰音的占88%,至第3 d消失5%,第5 d消失37%,第7 d消失69%。结论:痰热闭肺证肺炎患儿随着舌象转为正常而啰音相应逐步消失。