喉返神经与非返性喉返神经临床应用解剖学研究进展*

喉返神经变异复杂，其保护是甲状腺手术的难点。喉返神经损伤导致声音嘶哑，严重影响生活质量，也是 医疗纠纷的首要原因之一。非返性喉返神经是喉返神经罕见的解剖变异，是甲状腺手术后声带麻痹的极高危险因 素。现就喉返神经和非返性喉返神经走向与分布以及毗邻，并在甲状腺手术中喉返神经保护的现状及进展的临床 应用解剖研究加以综述。     

喉返神经的应用解剖学

本文解剖115例喉返神经,从临床应用角度出发。对喉返神经的横径,终未分支;喉返神经与甲状软骨下角,甲状腺下动脉,气管食管沟,甲状腺,喉返神经三角的局部关系进行了研究。提出甲状软骨下角,气管食管沟,喉返神经三角是识别喉返神经的简便,可靠、实用的标志和手术中避免损伤喉返神经的解剖学依据。     

喉返神经的解剖学研究

在200例标本上,测量了喉返神经的横径,观察了喉返神经与气管,甲状腺下动脉的关系,喉返神经的喉外分支情况及其入喉位置,以期为外科手术提供一些解剖学资料。 一、喉返神经的横径 在颈根部,测量了成人136例喉返神经的横径,平均为1.8±0.5mm。 二、喉返神经与气管的关系     

右侧同时存在喉不返神经和喉返神经一例及文献复习

目的 报道甲状腺术中发现右侧同时存在喉不返神经及喉返神经的罕见变异一例,结合相关文献探讨其解剖特点及术中注意事项.方法 回顾分析江苏省苏北人民医院甲乳外科收治的一例右侧同时存在喉不返神经及喉返神经结节性甲状腺肿患者的临床资料.在万方数据库、中国知网、Pubmed中,以"喉不返神经(non-re-current lary...     

喉返神经的应用解剖

目的为甲状腺手术中误伤喉返神经提供解剖学基础。方法对50具成人尸体的颈前外侧区进行局部解剖,重点观察了喉返神经行程与甲状腺下动脉的关系,分布于喉的分支情况;测量了喉返神经、甲状腺下动脉的直径。结果喉返神经横径为(1.93+0.35)mm。喉返神经入喉支以2～5干型为多见,占70.0%。甲状腺下动脉的直径为(2.61+0.23)mm。喉返神经和甲状腺下动脉之间的关系,左右均有明显差异。喉返神经在甲状腺峡平面分支最为多见。喉返神经位于甲状腺动脉主干之后的有54.0%。结论左、右侧喉返神经与甲状腺动脉位置关系有明显差异,右侧喉返神经多行于动脉之前,左侧喉返神经多行于动脉之后,为临床颈部手术提供了参考。     

喉上神经外支和喉返神经

100例标本都有喉上神经外支,它紧靠甲状腺上血管后方下行,同包于一个血管神经鞘内,处理甲状腺侧叶上极的血管时,要先将血管与神经分离,然后在侧叶上端选择性地结扎甲状腺上血管,这样才能避免损伤喉上神经外支。本文还统计了喉返神经与甲状腺下动脉相关系的各种型式,详细讨论了喉返神经的局部关系,提出避免损伤喉返神经的解剖学依据。由于右锁骨下动脉食管后位而引起的右喉返神经经过异常者占1％。     

喉返神经解剖三角与临床意义

<正> 喉返神经解剖三角系由作者在行甲状腺、甲状旁腺手术过程中,作为寻找喉返神经及防治其损伤所构思成的一个解剖三角,经作者在尸体解剖200条喉返神经、结合临床115次手术,在此三角内能顺利地找到该神经。该解剖三角的边界是:上缘是横行     

喉返神经的应用解剖研究

目的为甲状腺手术术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。方法采用经福尔马林固定的60具成人标本(男40,女20)共120侧,用解剖学方法对喉返神经及其分支进行定位观测,以及观测甲状腺下动脉、甲状软骨下角和甲状腺下极等3种解剖标志与喉返神经的毗邻关系。结果(1)喉返神经的分支有喉支和喉外支,前者在喉前多分为前、后支。(2)喉返神经与甲状腺下动脉的关系分5种类型。(3)91.7%(110侧)喉返神经的喉支多在距甲状腺下角尖端(16.9±7.2)mm处分前、后支,喉外支多在其下(10.4~70.3)mm范围内发出。(4)59.2%的喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上,距甲状腺下极平面距离(11.25±7.1)mm。结论在甲状腺手术中应注意喉返神经的变异,通过暴露和辨认喉返神经及其分支防止其损伤。     

喉返神经的应用解剖

目的:为颈部手术特别是甲状腺手术中避免喉返神经损伤提供解剖学基础.方法:采用甲醛固定的50具成人标本(男30,女20)共100侧,对喉返神经的走行、分支及其与甲状腺下动脉、甲状软骨下角的位置关系进行解剖观测.结果:喉返神经按其分布分为喉支和喉外支,前者90%在距甲状软骨下角尖(16.7±7.5)mm处分为前、后两支,后者多在其下10.2～ 70.5 mm 范围内发出.左侧喉返神经82.0%走在甲状腺下动脉的后面,右侧76.0%走在动脉的前面,侧别差异有统计学意义(P＜0.005).结论:查明喉返神经的行径及其毗邻关系,有助于防止术中损伤喉返神经.     

喉不返神经的解剖特点及其临床意义

正目前在《中国人体质调查》及《中国人解剖学数值》中还未对喉不返神经的走行进行系统性的记载~([1])。因其解剖走行出现明显变异,颈部手术尤其是甲状腺手术更易导致神经的损伤~([2~4]),其损伤将会导致声音嘶哑、呼吸困难,甚至窒息,后果严重,故对喉不返神经的解剖走行特点及在甲状腺手术术前对喉不返神经的诊断、术中处理喉不返神经的方法进行综述是非常有意义的。喉不返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN),又称非