应用超大剂量阿糖胞苷化疗方案治疗小儿急性非淋巴细胞白血病的初步体会

1引言小儿急性非淋巴细胞白血病(急非淋)是指除急性淋巴细胞白血病(急淋)以外的小儿急性白血病,包括急性粒细胞白血病未分化型(M0)、急性粒细胞白血病未成熟型(M1)、急性粒细胞白血病部分成熟型(M2,其中又可细分为M2a和M2b)、急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病[M3,其中又可细分为     

吡柔比星联合阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病的近期临床疗效观察

1引言2000年9月～2002年1月,我院用吡柔比星(pirarubicin,THP-ADM,T)联合阿糖胞苷(Ara-C,A)组成TA方案治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)32例,取得较满意的近期效果,现总结如下。2资料与方法2.1病例选择32例患者均为我院住院病人,按《血液病诊断及疗效标准》[1]诊断为急非淋。男21例,女11例,年龄15～68岁,中位年龄31.3岁。根据法美英协作组(FAB)分型,其中急性粒细胞白血病未分化型(M1)7例,急性粒细胞白血病部分分化型(M2)10例,急性粒-单核细胞白血病(M4)8例,急性单核细胞白血病(M5)5例,急性红白血病(M6)2例;初治19例,复治13例,其中…     

小儿白血病的化学治疗原则

1 引言 根据增生的白细胞种类的不同,小儿白血病可分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)和急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia,ANLL),其中以ALL的发病率较高,而在ANLL中,较为常见的是原粒细胞白血病部分分化型(M2),其次是颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)及粒-单核细胞白血病(M4)或单核细胞白血病(M5).其中ALL对化学治疗的反应最好,其5年无病生存率达70%以上,M4或M5对治疗的反应还不是很理想,目前其5年无病生存率还停留在40%左右.究其原因,主要是与不同种类的白血病细胞对     

五种过氧化物酶染色方法的探讨

髓过氧化物酶(MPO)染色是鉴别急性粒细胞白血病(AML)、急性单核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病(ALL)类型的常用细胞化学染色方法之一。MPO染色有多种方法,常用的W ashburn联苯胺法毒性大,致癌性强,废液往往造成实验室污染。我们选用5种MPO染色法对68例急性白血病进行了研究。一、材料和方法1.临床资料我院门诊及住院急性白血病患者68例,按《血液病诊断及疗效标准》[1]确诊,其中急性原始粒细胞白血病未分化型(AML-M1)2例,急性原始粒细胞白血病部分分化型(AML-M2 a)8例,急性原始粒细胞白血病部分分化型(AML-M2b)4例,颗粒增多的早…     

DA与MA方案诱导缓解急性非淋巴细胞白血病的疗效比较

目的:比较柔红霉素(rubomycin)联合阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)(DA方案)、米托蒽醌(mitoxantrone)联合阿糖胞苷(MA方案)治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)的疗效和不良反应。方法:用随机对照的方法将初治117例急非淋分为DA方案组(DA组,59例)和MA方案组(MA组,58例)治疗。观察两组的疗效及不良反应。结果:MA组与DA组完全缓解率分别为83%、61%,第1次治疗的完全缓解率分别为79%、47%,总有效率分别为90%、68%,差异均有统计学意义(P<0.05)。DA组与MA组在急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞性白血病部分分化型(M2)、急性早幼粒细胞白血病(M3)类型的急非淋中完全缓解率差异无统计学意义。在急性粒-单核细胞白血病(M4)、急性单核细胞白血病(M5)中,MA组与DA组的完全缓解率分别为79%、34%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应中,在白细胞下降至最低值、白细胞上升至1.0×109/L、血红蛋白上升至100g/L、血小板上升至100×109/L、粒细胞缺乏持续时间上,MA组较DA组明显延长,出现上呼吸道感染、肛周感染、败血症的机会较多。结论:建议DA方案目前仍是M1、M2、M3的首选方案,而M4、M5应首选MA方案。     

Coulter-750全自动血细胞分析仪在白血病诊断中的应用

我们对我院新购置Coulter750全自动血细胞分析仪在白血病诊断中的应用进行初步观察。一、材料和方法1.标本一般血液检查正常健康体检者30名,各型血液病患者45例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)10例,慢性淋巴细胞白血病(CLL)2例,急性粒细胞白血病未分化型(M1)1例,部分分化型(M2)13例,急性多颗粒早幼粒细胞白血病(M3)4例,急性粒单细胞白血病(M4)9例,急性单核细胞白血病(M5)6例,每例取血2ml置于15%EDTA K20.048ml的真空抗凝管中混匀,取血后2h完成测试。2.分析方法使用Coulter750全自动血细胞分析仪对上述血液标本进行检测,打印出各种细胞…     

提高我国小儿白血病治愈率的举措

引言20世纪80年代以来,国外治疗小儿急性白病有了长足的进步,如美国和欧洲的有关协作等都取得了小儿急性淋巴细胞白血病(急淋)治率达80%,急性非淋巴细胞白血病(急非淋)治率达50%的可喜疗效,成为国际治疗恶性肿瘤典范。我国小儿血液病工作者不断吸取国际先进经,结合国情,改进治疗方案,在治疗急性白血方面也取得了可喜的成绩。如上海、北京和广一些单位,急淋标危组5年无病生存率达0%,急非淋达35%～40%。近年来,随着小儿血干细胞移植(haemopoieticstemcelltransplan-ation,HSCT)的开展,高危型急淋和急非淋的治率又有了提高。但也应看到,我国…     

伴特异性融合基因急性髓细胞白血病的探讨与分析

急性白血病是一种常见的血液系统恶性疾病,发病率约为2.76/10万。在全国恶性肿瘤死亡率中,白血病占第六位（男性）和第八位（女性）,在儿童至35岁以下的人群中占第一位。急性白血病最常见的是急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。现对我院45例伴特异性融合基因的急性原始粒细胞白血病部分分化型（M2b）、急性早幼粒细胞白血病（M3）、急性粒单核细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多亚型（M4EO）3种急性髓细胞白血病的细胞形态学特征及临床表现进行分析。     

白血病干细胞相关抗原在急性白血病细胞中的表达

目的 探讨白血病干细胞(leukemia stem cell,LSC)相关抗原在不同亚型急性白血病细胞中的表达规律.方法 采用流式细胞术检测LSC相关抗原CD96,CD90,CD123,CD71等在50例不同亚型急性白血病细胞中的表达,包括急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞白血病部分分化型(M2)、急性早幼粒细胞白血病(Ms)、急性粒-单核细胞白血病(M4)和急性B淋巴细胞白血病.结果 CD96在M.的表达率(90.00％)明显高于M2(18.18％)和急性B淋巴细胞白血病(20.00％)(P＜0.05);各亚型急性白血病均表达CD123,但差异无统计学意义(P＞0.05) ;CD71在急性髓细胞白血病各亚型中(M1、M2、M3和M4)阳性表达率分别为80.00％、72.73％、90.00％和100.00％,明显高于急性B淋巴细胞白血病(P＜0.05);CD90在急性B淋巴细胞白血病中阳性表达率为13.33％,高于急性髓细胞白血病(P＞0.05).结论 CD71与CD96的表达有亚型特异性,CD96可能具有指示系列分化和细胞分化程度的作用,CD71可用于区分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病.     

急性粒细胞型白血病-M2b白血病细胞的细胞化学染色的分析

M2b白血病是一种急性粒细胞白血病亚型.我们对18例M2b细胞化学特征进行了观察,并与同期的106例其它急性非淋巴细胞白血病(ANLL)亚型细胞进行比较.结果M2b白血病细胞的SB、POX和CE等细胞化学染色阳性百分率和积分平均值居AMLL各亚型第二位,与M2b、M4、M5比较有显著差异,与M3比较无显著性差异,NSE+NaF抑制试验较弱,显示M2b细胞为粒系而非单核系.M2b细胞化学染色阳性反应物呈团块状,且集中核凹陷处.团块状物直径大小、致密度及百分率与M2b幼稚粒细胞的分化程度密切相关,该特征在鉴别诊断M2b与M1、M4、M5尤有价值.M2b细胞团块状物的出现可能与高尔基复合体的病理改变有关.     

急性粒细胞型白血病-M2b白血病细胞的细胞化学染色的分析

M2b白血病是一种急性粒细胞白血病亚型.我们对18例M2b细胞化学特征进行了观察,并与同期的106例其它急性非淋巴细胞白血病(ANLL)亚型细胞进行比较.结果M2b白血病细胞的SB、POX和CE等细胞化学染色阳性百分率和积分平均值居AMLL各亚型第二位,与M2b、M4、M5比较有显著差异,与M3比较无显著性差异,NSE+NaF抑制试验较弱,显示M2b细胞为粒系而非单核系.M2b细胞化学染色阳性反应物呈团块状,且集中核凹陷处.团块状物直径大小、致密度及百分率与M2b幼稚粒细胞的分化程度密切相关,该特征在鉴别诊断M2b与M1、M4、M5尤有价值.M2b细胞团块状物的出现可能与高尔基复合体的病理改变有关.     

参附注射液联合化疗治疗白血病72例临床护理

2005年1月～2008年8月,我们采用参附注射液联合化疗治疗急性白血病72例,与单一化疗的70例患者进行对照,观察近期疗效、毒副反应.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组72例急性白血病患者,男43例、女29例,中位年龄38岁.其中急性淋巴细胞白血病23例,急性非淋巴细胞白血病49例,M1 2例、M2a 5例、M2b 6例、M3a 7例、M3b 3例、M4a 5例、M4b 4例、M4EO l例、M5a 7例、M5b 9例,所有病例均符合急性白血病的诊断标准[1].同期选择70例急性白血病患者作为对照组,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.     

表阿霉素和长春新碱持续静脉滴注治疗 复发性和难治性急性白血病

作者采用表阿霉素(Epirubicin)和长春新碱(VCR)持续静滴(CTV)治疗23例成人难治性或复发性急性白血病,年龄19-73岁,中数54.4岁.包括急性非淋巴细胞白血病(ANLL)12例(M1 3例,M2 6例,M4 3例).急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,慢粒急淋变(CML-BC)6例,急性未分化白血病(AUL)1例.治前曾用多药化疗,其中柔红霉素累积量90-180mg/m~2.     

交替半身照射治疗急性白血病的临床分析

目的评价60Co交替半身照射(AHBI)治疗急性白血病(M3除外)的疗效。方法对14例化疗缓解后的急性白血病(M3除外)患者强化预处理后行60Co交替半身照射(AHBI),观察临床症状、血象、骨髓象等变化,照射后未复发患者不用化疗,照射后急性淋巴细胞性白血病(急淋)与急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)比较疗效,并与同期未照射患者比较疗效。结果 14例患者经AHBI后,5年后现存活4例,均为急淋患者,其中有2例已超过10年;死亡10例,其中急淋2例,急非淋8例,照射期间无一例死亡,照射组急淋与急非淋疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。同期未照射组能坚持巩固、维持化疗患者18例(7例急淋5年内均死亡,11例急非淋5年后存活1例),与照射组比较差异有统计学意义(P0.05);缓解后未维持化疗48例,无一例存活5年以上,与照射组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 60Co交替半身照射可作为急性白血病的一种治疗手段,但仅适用于无条件做骨髓移植的急淋患者,不适用于急非淋患者。     

蛋白质指纹图谱技术在诊断白血病四种分型中的应用

目的对白血病典型的4种分型血清样本进行检测分析,建立白血病分型的蛋白质指纹图谱诊断模型。方法应用蛋白质指纹图谱技术检测16例急性粒细胞白血病M2a、18例慢性粒细胞白血病、14例急性淋巴细胞白血病及16例急性粒细胞白血病M3,采用Biomarker Wizard及Biomarker Patterns 5.0软件进行标记物的比较判别,建立决策树诊断模型。结果由m/z 3 376、8 055及9 421建立决策树诊断模型,其中16例急性粒细胞白血病M2a检出率为75.0%(12/16)、9例慢性粒细胞白血病检出率为100.0%(18/18)、14例急性淋巴细胞白血病检出率71.4%(10/14)、16例急性粒细胞白血病M3检出率为87.5%(12/14)。结论由3个蛋白标记峰构成的蛋白质指纹图谱诊断模型为白血病4种分型的诊断提供了新的借鉴和参考。     

冠状动脉介入治疗26例围术期护理

2005年1月-2008年8月,我们采用参附注射液联合化疗治疗急性白血病72例,与单一化疗的70例患者进行对照,观察近期疗效、毒副反应。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组72例急性白血病患者,男43例、女29例,中位年龄38岁。其中急性淋巴细胞白血病23例,急性非淋巴细胞白血病49例,M1 2例、M2a5例、M2b6例、M3a7例、M3b3例、M4a5例、M4b4例、M4Eo 1例、M5a7例、M5b9例,所有病例均符合急性白血病的诊断标准。同期选择70例急性白血病患者作为对照组,两组一般资料比较无显著性差异（P〉0．05）,具有可比性。     

244例髓细胞白血病FAB分型与WHO分型关系及其意义

目的对244例髓细胞白血病[急性原粒细胞白血病部分分化型(M2b)、急性早幼粒粒细胞白血病(M3)、急性粒-单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多亚型(M4EO)、慢性粒细胞白血病(CML)]患者血液学及临床特征进行分析。方法以细胞形态学为基础,结合细胞遗传学、分子生物学和分子基因学检查方法检测患者标本。结果细胞形态学特征:M2b异常中幼粒细胞,M3异常早幼粒细胞,M4EO异常嗜酸粒细胞,CML粒系细胞。染色体检测表明:M2b、M3、M4EO、CML分别与各自特异性染色体t(8;21)(q22;q22)、t(15;17)(q22;q21)、inv(16)(p13;q22)、t(9;22)(q34;q11)密切相关。融合基因检测表明:M2b、M3、M4EO、CML分别与融合基因AML1-ETO、PML-RARα、CBFβ-MYH11、BCR-ABL密切相关。结论M2b、M3、M4EO、CML4种白血病患者不论在临床特点上,还是细胞形态学上都有各自一定的特征。4种白血病分别与特定的染色体具有一定的相关性。4种白血病分别与特定融合基因具有一定的相关性。特定的染色体和融合基因可作为白血病的标志物,对白血病的诊断、预后估计、监测治疗和微小残留白血病等方面具有一定的价值。世界卫生组织(WHO)分型有利于白血病的诊断和治疗。     

单克隆抗体在血液学诊断中的应用

单克隆抗体(MoAb)对造血系统肿瘤诊断的应用,肿瘤诊断的一般原则是寻找肿瘤细胞的来源,病因及其他因素。一、淋巴细胞系统肿瘤 1.过氧化酶阴性的急性淋巴细胞白血病(急淋)可分为:(1)MCs-2阳性的急性粒细胞白血病(急粒);(2)Ia-急淋;(3)淋巴样干细胞急淋;(4)前-前B急淋;(5)前B急淋;(6)前T细胞急淋;(7)胸腺T急淋等亚型。2.T细胞肿瘤可分为:(1)胸腺T淋巴瘤(同急淋亚型7);     

白血病白细胞p16基因纯合缺失的检测和临床意义

目的探讨p16基因纯合缺失与白血病发病的关系。方法用聚合酶链反应(PCR)检测73例白血病患者白细胞p16基因纯合缺失情况。结果73例白血病患者中有5例p16基因纯合缺失。其中,21例慢性粒细胞性白血病患者未见p16基因纯合缺失。27例急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)患者有1例缺失,缺失率为3.7%(1/27)。25例急性淋巴细胞性白血病患者有4例缺失,缺失率为16%(4/25)。20例正常对照未发现p16基因缺失。结论p16基因在急性淋巴细胞性白血病(急淋)中有较高的缺失率。     

染色体R显带分析在急非淋白血病分型与预后估计中的应用

对100例急性非淋巴细胞白血病（急非淋）患者进行了骨髓细胞染色体R显带分析。结果发现：染色体异常检出率为77％、M2、M3，及M5型白血病均有其特征性杂色体异常，且与预后高度相关（P＜0．01）。认为染色体R显带研究在急非淋的诊断、治疗及预后估计中具有重要意义。