乳癌手术时皮下积液及皮瓣坏死的防治体会

乳癌根治术手术范围广、创面大 ,皮下积血、积液和皮瓣坏死是临床常见的近期并发症。一旦发生将影响术后放疗及化疗 ,降低生存率。 1992年 2月～ 1999年 4月 ,我院共行各式乳癌根治术 10 6例 ,现将皮下积液及皮瓣坏死的防治体会报告如下。临床资料 :本组 10 6例 ,男 1例 ,女 10 5例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均 4 9.6岁。其中行传统的 Halsted手术 57例 ,扩大根治术 2例 ,改良根治术 4 7例 (Auchincloss手术 32例 ,Patey手术 15例 )。手术采用 Stewart横梭形切口 95例 ,Halsted- Meyer纵切口 9例 ,Rodman-Greenough斜切口 2例。术中行 I期植…     

另戳小孔置细管处理乳腺癌根治术皮瓣

乳腺癌根治术后皮瓣引流不畅或压迫不紧易出现皮下积血或积液,多需反复抽吸或切开引流方能复原。为此,自1992年来,我们设计了一种在刀口周围另戳小口置细管的方法(又称种树)处理皮瓣,收到良好效果。 临床资料:本组施术93例,均为女性,年龄28～78岁,平均45岁。其中行乳癌根治术77例,改良根治术6例,扩大根治术10例。留置细管最长7天,最短4天。     

乳癌根治术后皮缘坏死Ⅰ期切除缝合27例

乳癌根治术后皮缘坏死的发生率较高,以往处理上以植皮为主。我们对27例此类患者采用坏死皮缘Ⅰ期切除缝合的方法处理,取得较好效果,现报告如下。 资料与方法：本组均为女性,年龄35～67岁,平均57岁。乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期12例,Ⅲ期15例。左侧18例,右侧9例。行乳癌根治术8例,乳癌改良根治术19例,全部采用横切口,术后病理检查均证实诊断。术后3～5天出现皮缘坏死,面积达1cm×3cm～2cm×5cm。治疗方法为常规消毒术区,用手术刀于坏死皮缘外将坏死皮肤切除,4号线间断缝合皮肤（此处皮肤无痛觉,不用麻醉）。     

乳癌根治术后皮缘坏死期切除缝合27例

乳癌根治术后皮缘坏死的发生率较高 ,以往处理上以植皮为主。我们对 2 7例此类患者采用坏死皮缘 期切除缝合的方法处理 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组均为女性 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 7岁。乳腺癌 ～ 期 12例 , 期 15例。左侧 18例 ,右侧 9例。行乳癌根治术 8例 ,乳癌改良根治术 19例 ,全部采用横切口 ,术后病理检查均证实诊断。术后 3～ 5天出现皮缘坏死 ,面积达1cm× 3cm～ 2 cm× 5 cm。治疗方法为常规消毒术区 ,用手术刀于坏死皮缘外将坏死皮肤切除 ,4号线间断缝合皮肤 (此处皮肤无痛觉 ,不用麻醉 )。结果 :皮缘坏…     

192例乳腺癌改良根治术切口设计与手术并发症关系的分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术切口选择与术后并发皮下积液和皮瓣坏死之间的关系,进一步分析二者产生的原因,并提出其预防及处理办法.方法 192例乳腺癌患者全部行Anchincloss法改良根治术,其中95例(A组)采用Stewart横行切口,97例(B组)采用Halsted纵切口,观察术后皮下积液及皮瓣坏死情况.结果 A组21例并发皮下积液,14例并发皮瓣坏死;B组35例并发皮下积液,27例并发皮瓣坏死.两种术式并发症发病率比较有统计学差异(P<0.05).结论 采用Stewart横行切口行乳腺癌改良根治术可明显减少术后皮下积液和皮瓣坏死等并发症,具有明显优势.     

乳癌术后发生皮瓣坏死的原因与对策

乳癌术后发生皮瓣坏死较为常见。我们总结了自1990-1995年间施行乳腺癌手术42例，发生皮瓣坏死18例，坏死率43％。国外报告其发生率为10％～60％，国内报道51％～7l％。1996年以来我们改良了皮瓣分离方法，先后施行乳癌手术38例，未发生皮瓣坏死。现报告如下。     

改良乳癌根治术皮瓣不同游离方式对术后皮下积液的影响

1997～2 0 0 0年,我院行乳癌改良根治术137例。现做回顾性分析,以探讨皮瓣游离方式不同对皮下粘液形成的影响。临床资料:137例患者均为女性,年龄2 9～79岁,均行改良乳癌根治术。其中电刀游离皮瓣79例,刀片游离皮瓣5 8例。术后均放置腋窝引流,并给予加压包扎。引流管留置3～5天无液体或仅有少量(每日<5 ml) ,拔除引流管,再予以加压包扎,2～3天打开包扎换药时发现,电刀游离皮瓣者有8例出现皮下积液,发生率为10 % ;普通刀片者14例(占2 4 % )。二者皮瓣皮下积液发生率比较有显著性差异(P<0 .0 5 )。积液主要存在于腋窝及切口内下方,量多少不等…     

乳癌根治术后皮瓣坏死的预防处理（附103例报告）

乳癌根治术皮瓣坏死是乳癌根治术后常见并发症。1990～1998年,我院共施行乳癌根治术103例,由于术中、术后采取了有效措施,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组103例,均为女性;年龄32～76岁,平均48.5岁;病程3天～5年。均以乳房肿块为主要表现。肿块长径>5cm者6例,2～5cm者85例,<2cm者12例;肿块动度差、固定于胸壁者11例(2例皮肤溃破),余者活动度良好。1.2　处理方法　1选择横梭形切口。2注意保护皮瓣切缘,忌电刀灼伤、钳夹挫伤。组织钳提拉皮缘要适度,不可强力牵拉;皮瓣厚度适宜,防止菲薄或电灼伤。3对切口张…     

乳腺癌术后皮下积液的预防

皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症。2000年1月~2006年6月,我们对176例乳腺癌患者行根治术,术后发生皮下积液19例。现报告如下并探讨乳腺癌术后皮下积液的预防措施。临床资料:本组176例,男1例,女175例;年龄23~80岁,平均50.2岁。其中行传统根治术32例,改良根治术144例。术     

老年乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治

目的探讨老年乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的发生原因及处理方法。方法对173例行乳腺癌改良根治术的老年患者随机分为术后早期除去加压包扎组和术后持续加压包扎组，并对皮瓣坏死和皮下积液情况进行回顾性分析。结果术后早期除去加压包扎组的42例患者中没有发生皮瓣坏死的病例，有2例出现皮下积液；术后持续加压包扎组的131例患者发生皮瓣坏死7例，皮下积液36例。经适当处理及治疗后均在短期内治愈。结论通过合理的术前评估和正确的术中术后操作可以降低老年乳腺癌患者术后皮瓣坏死和皮下积液的发生率，同时积极的术后治疗可以短期内取得良好疗效。     

改进乳腺癌手术切口处理及加压包扎方法68例

2003年1～12月,我们对68例乳腺癌患者采用改进手术切口缝合及纱布球辅助外固定加压包扎的方法（下称改进法）,获得满意效果。现报告如下。 临床资料：乳腺癌改良根治术患者68例为研究组,抽取2001年1～12月行乳腺癌改良根治术的患者63例作为常规组。以上患者均为女性,年龄34～76岁,平均49．6岁;体重指数（BNI）21．6～33．8,平均25．6。排除糖尿病、高血压、低蛋白血症等影响术后切口愈合疾病的患者。两组年龄、BMI比较无显著差异（P〉0、05）。     

30例乳癌根治术皮瓣坏死的治疗

３０例乳癌根治术皮瓣坏死的治疗商河县人民医院（２５１６００）王祥安，苏玉花，马其贤自１９９２年以来，我院行乳癌根治术３０例。由于改进牵引和剥离皮瓣的方法，行无张力缝合，术后适当加压包扎，防治皮下积血积液，使皮瓣坏死率控制在１０％。本组均为女性，年龄２...     

130例乳腺癌患者术后护理体会

2005年3月～2007年3月,我院共对130例乳腺癌患者实施手术治疗,效果满意。现报告护理体会。 临床资料：本组130例乳腺癌患者,均为女性;年龄27～76岁,平均51.5岁;行乳腺癌根治术30例,改良根治术75例,扩大根治术19例,其他术式6例。均好转出院,住院时间25～30d。     

负压闭式引流在乳癌术后的应用

自 1994年以来 ,我院对 118例乳癌手术后患者行负压闭式引流 ,效果良好。临床资料 :本组女 117例 ,男 1例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均44岁。国际 TNM分期为 期 2 2例 , 期 6 2例 , 期 34例。双侧同时乳癌 1例。手术行乳癌根治 46例 ,改良根治 71例 ,单纯乳房切除 1例。术后发生皮下积液 12例 ,皮瓣坏死 9例。引流方法 :乳癌术后 ,在腋前线至腋中线之间放一弹性良好的橡皮管 ,剪有多个小侧孔 ,上端达腋窝 ,并适当固定 ,避免靠近腋部大血管、神经 ,由外下方引出 ,手术切口及引流管口严密缝合 ,创面单纯覆料包扎。术后接无菌闭式引流瓶 ,持续高…     

喜疗妥软膏防治乳腺癌根治术后皮瓣坏死

１９９７～１９９８年,我们采用喜疗妥软膏防治乳腺癌根治术后皮瓣坏死,取得了良好效果,现介绍如下。临床资料：本组６０例患者均为女性,年龄２９～６５岁,平均４３岁。经术前针吸细胞学或术中快速病理检查诊断为乳腺癌。术前常规检查未发现有影响组织愈合的其他并合症,术后病理证实为乳腺癌。将其分为治疗组３０例,对照组３０例。治疗方法：两组均施行乳腺癌根治术。术中用手术刀剥离皮瓣,以真皮下散在点状脂肪岛为标准厚度游离皮瓣（注意勿损伤真皮层）,范围上至锁骨,下至肋弓,内至胸骨,外至背阔肌前缘。术后创面彻底止血,采…     

乳癌根治术中废弃皮片的应用体会

近年来,我们在施行乳癌根治术过程中将废弃皮片游离后回植至手术创面,使其术中皮瓣坏死率下降至１７．６５％。现报告如下。资料与方法：本组乳腺癌患者１０２例,均为女性,年龄２９～６５岁,平均４５．８岁。在实施乳癌根治术时,自癌肿边界３ｃｍ外设计梭形切口,切下癌肿乳腺组织、梭形皮肤,同时清除腋窝淋巴及脂肪组织。于切下的梭形皮肤两端各切下一块三角形皮片,并刮除其皮下脂肪组织,将两块三角形皮片拼成梭形游离皮片,术终将其植入胸壁梭形缺损创面,周边行无张力间断缝合,同时在植入皮片上多处开孔。术后５天换药,观察皮…     

乳腺癌淋巴转移因素与手术方式的选择

乳腺癌的预后与生物学行为有密切关系,且有无淋巴转移是决定乳腺癌手术方式的重要因素。１９８５年１１月～１９９７年１０月,我院施行乳腺癌根治性手术４７５例。现分析报告如下,并探讨乳腺癌淋巴转移的病理因素与术式选择。１　临床资料１１　一般资料　本组４７５例乳腺癌患者中,女４７４例、男１例,年龄２１～７４岁,经病理证实内侧癌２０８例,外侧癌２６７例。１９４例（４０８％）施行经典乳癌根治术;２３６例（４９７％）施行改良根治术,其中Ⅰ式（保留胸大、小肌,清除腋窝淋巴结）７８例（１６４％）,Ⅱ式（保留…     

化疗配合甲地孕酮片治疗绝经后乳腺癌的临床观察

化疗是乳腺癌重要的治疗方法之一 ,然而化疗的毒副作用也是很严重的 ,以致于有些患者不能进行化疗。本研究自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 3月 ,以我院乳腺专科门诊化疗或住院化疗的病人作为临床观察对象 ,采用环磷酰胺 表阿霉素 5氟尿密啶方案 ,并配合使用甲地孕酮片 ,旨在观察甲地孕酮片在减轻化疗毒副作用方面的疗效。1　临床资料　1 1　对象　本组共 60例 ,均行乳癌改良根治术者 ,均为绝经后者 ,年龄 5 2～ 62岁。随机分为两组 ,观察组 3 0例 ,对照组 3 0例。左乳癌 2 8例 ,右乳癌 3 2例 ;术后切口拆线愈合后开始化疗。术后病理报告为…     

网状皮瓣在乳癌根治术中的应用体会

网状皮瓣在乳癌根治术中的应用体会济南市第三人民医院（２５０１０１）张云华王春祥赵明池乳癌根治及改良术（下称根治术）是目前治疗乳腺癌最常用而有效的手术方法，但由于根治术后易发生皮瓣坏死，需游离皮瓣移植修复，故可明显增加患者的痛苦，延长住院时间。近４年来...     

乳腺癌改良根治术后乳房缺损再造的护理

1998～2000年,我院共收治临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者8例,均行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术及行背阔肌肌瓣(或背阔肌岛状皮瓣)转移乳房再造术。随访1～2年,效果满意,现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组8例患者均为女性,年龄30～48岁;已婚、已育并有哺乳史。乳腺癌临床分期为Ⅰ期3例、Ⅱ期5例;术前患肢腋窝触及单发、活动淋巴