十二指肠乳头神经内分泌癌一例

患者女,53岁,因进行性皮肤巩膜黄染伴小便色深15 d收住院.入院时查体：皮肤黏膜重度黄染,巩膜重度黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可触及胀大胆囊,肝区无明显叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肝功示谷丙转氨酶446.1 U/L、谷草转氨酶331.7 U/L、谷氨酰转肽酶421 U/L、白蛋白34.4 g/L、总胆红素363.2 μmol/L、直接胆红素296.6 μmol/L、间接胆红素66.6 μmol/L,CA199 60.79 U/ml.腹部超声示肝内外胆管扩张、胆囊胀大、提示胆总管末端梗阻.腹部CT提示符合十二指肠乳头占位并胆系梗阻CT表现、腹腔淋巴结肿大、肝脏多发小囊肿（图1）.ERCP检查示十二指肠乳头增生明显,开口呈火山口样改变,触之易出血,选择性胆管插管,推人造影剂示胆总管显影可,直径约2.5 cm,胆总管末端呈截断征,胆道超声示胆总管末端管壁增厚,层次不清.     

肺母细胞瘤一例

患者男性,54岁。因咳嗽、咳黄脓痰伴发热1个月于2003年6月入本院。入院体检未发现阳性体征。实验室检查:pH7.376,Pco245.4m m H g(1m m H g=0.133kPa),Po296m mH g,W BC7.9×109,N0.68,L0.20,单核0.09,嗜酸0.03,嗜碱0.007。H BC4.17×1012,H b146g/L,血小板计数(BPC)129×109,丙氨酸转氨酶(SGPT)31U/L,谷草转氨酶(SG OT)21U/L,血尿素氮(BUN)3.7m m ol/L,血肌酐(Cr)71.7m m ol/L,CD369.9,CD441.8,CD829.3,CD5+61612.8,CD4/CD81.43,CYFR21-12.34ng/m l,癌胚抗原(CEA)12ng/m l,CA1258U/m l,血管内皮生长因子(V EGF)1…     

Castleman病转化为恶性淋巴瘤1例

患者男,76岁。因双颌下、腹股沟淋巴结进行性肿大伴皮肤瘙痒1月于2001年9月7日入院。入院时查体:血压、体温正常。双上肢、前胸壁可见弥漫性淡红色小丘疹。双颌下、右腋下及双侧腹股沟多枚淋巴结肿大,最大的约4 cm×5 cm,质中,表面光滑,边界欠清,有融合,无压痛。心肺未闻及异常,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。辅助检查:血常规示:血红蛋白132 G/L,白细胞9.4×109/L,中性0.62,淋巴0.17,嗜酸0.16,血小板86×109/L;谷丙转氨酶100 U/L。谷草转氨酶50 U/L,乳酸脱氢酶317 U/L,β2-微球蛋白     

肺母细胞瘤一例报告

患者　男性 ,44岁 ,因刺激性咳嗽、痰中带血二周入院。查体 :右下叩诊略浊 ,呼吸音减低。胸部X线片示右肺中叶有约 6cm× 5cm× 4.5cm肿物 ,伴分叶及切迹 ,边缘光滑。术前检查 :心率 86次 /分 ,血压 14 .2 / 11.6kPa。实验室检查 :WBC5 .5× 10 9/L ,Hb 15 .6g/L ,PLT 2 2 0× 10 9/L ,ALP 69U/L ,GGT 3 8U /L ,LDH 169U /L。心电图检查未见异常 ,肺功能 :FVC4.0 3L ,占预计值 91.2 % ,FEV13 .84L ,占预计值 10 5 .6% ,MVV 13 8,占预计值90 %。B超 :肝脾肾均无异常。纤支镜检查 :右中叶入口粘膜向内突起 ,粘膜充血、糜烂、…     

儿童胆道横纹肌肉瘤1例

患儿男性,5岁,8个月早产儿.因尿色深黄1周,皮肤巩膜重度黄疸1天于2019年4月外院就诊.腹部体检:腹部稍膨隆,上腹部可见腹壁静脉显露,余项无明显异常.白细胞计数10.23×109/L,谷丙转氨酶142?U/L,谷草转氨酶317?U/L,总胆红素151.4?μmol/L,糖基抗原19-9?162.97?U/mL.MR...     

肝脏原发神经内分泌癌脑转移的立体定向放射治疗1例

患者男性，57岁，因“头晕头痛伴左下肢乏力4天”入院。查体：神志清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹部无压痛，肝脏肋缘下5cm，质韧，左侧上下肢肌力3级，肌张力正常，病理反射阴性。辅助检查：HBSAg（-），AFP 2.3 ng/mL，CEA 3.4 ng/mL，CA19942 U/mL（正常值<39U/mL），谷草转氨酶114 U/L，谷丙转氨酶40 U/L，总胆红素14.9μmol/L。头颅MRI：颅内见多发异常信号灶，考虑脑转移瘤。PET/CT：颅内多发低密度灶未见异常放射性摄取增高；肝脏密度均匀减低，尾状叶见约10.41 cm×5.91 cm占位性病变，SUV最高2.35，平均值2.02，考虑为原发性肝癌合并多发性脑转移，脂肪肝。肝穿刺活检行免疫组织化学检测：CgA（+），Syn（-），Ki-67>20%。诊断：肝脏原发神经内分泌癌（primary hepatic neuroen-docrine carcinoma，PHNEC）脑转移。     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,教师。主因“体检发现上腹部包块 1周”入院。患者因一周前行婚前检查时发现左上腹部有一肿块 ,无疼痛、血尿等症。查体 :腹部不对称 ,左上腹稍膨隆 ,左上腹部可触及一包块 ,大小约 10 cm× 12 cm,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ,表面光滑 ,与皮下无粘连。实验室检查 :Cr5 6 μmol/ L,Urea3.2 m mol/ L,Co2 CP2 7mm ol/ L,AL P2 9.9IU,CA19 - 92 . 2× 10 4 U / L ,CA 12 5 3. 1×10 4 U/ L,CEA<5 g/ L,AFP8.1μg/ L,3-羟基甲氧基苦杏仁酸 18.1ng/ 2 4 h,尿 17酮类固醇 8.2 mg/ 2 4 h,尿 17羟类固醇 8.1m…     

肝原发性鳞状细胞癌1例

1　临床资料　　患者男 ,5 5岁 ,因发现腹部包块入院。查体于上腹部扪及6cm× 7cm大小包块 ,质较硬 ,轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。CT示肝脏肿瘤伴坏死可能性大 ,脓肿待排除 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常。彩超示中上腹胰头胰体前方肝左叶后方可见一10cm× 5cm囊实性包块 ,中间为囊性 ,回声区大小约 5cm× 4cm ,囊液浑浊 ,肿块有包膜 ,无明显血供 ,回声偏低。胃镜及肠镜检查 ,未见溃疡及新生物。胸部X线检查示慢支炎 ,余未见特殊。肿瘤标记物检测结果 :CEA 5 6 μg/L、AFP <10 .0 0 μg/L、FERR110 .19μg/L”手术切除肝组织…     

骨髓转移癌1例及文献复习

1病例介绍 患者,男性,59岁,于2011年2月出现双侧胸壁疼痛伴发热,CT示左侧前胸壁结核可能,伴相邻肋骨、胸膜受侵,抗结核治疗无缓解,PET-CT示全身多处骨骼见不规则溶骨性破坏,颅骨骨板见凿穿样改变,以"多发性骨髓瘤"收入院.相关检查如下. 1.1血常规检查 白细胞12.6×109/L,血红蛋白116g/L,血小板134×109/L.血生化:AST 74U/L,ALT56U/L,碱性磷酸酶1095U/L,总蛋白68.3g/L,白蛋白32.9g/L.尿素8.93 μmol/L,肌酐101 μmol/L,尿酸372.2μmol/L.弥散性血管内凝血:凝血酶时间21.8秒,凝血酶原时间17.9秒,D-二聚体4.0μg/ml,纤维蛋白原3.85g/L.血多发性骨髓瘤:IgA 2.110g/L,IgM 0.891g/L,IgE 101.0IU/ml,IgG 13.8g/L,免疫球蛋白K轻链3.83g/L,免疫球蛋白L轻链1.50g/L.尿kappa链52.7mg/L,尿lambd链12.5mg/L.     

肺低分化鳞癌伴抗利尿激素分泌失调综合征一例

患者　男性 ,45岁 ,因反复咳嗽、咳痰、胸痛、乏力 3月余 ,痰中带血丝半月入院。在当地县医院诊断为“肺结核” ,行抗结核治疗无好转 ,转来我院。入院查体 :BP 15 0 / 10 0mmHg ,恶液质。双侧锁骨上均可触及约 1.5cm× 1.5cm大小的淋巴结多个 ,质地硬、活动差、有压痛、边界欠清。头顶部皮下可触及约 1.0cm×1.0cm大小的肿块 ,质地硬、活动差、有压痛。生化检查 :血钠 12 4mmol/L ,血钾2 .75mmol/L ,血氯化物 88mmol/L ,血肌酐 77μmol/L ,血尿素氮 4.2 3mmol/L。胸部X线片示 :左肺密度增高影待查。肺CT示 :左肺门块影 ,大小 5cm× 5cm…