输尿管息肉的诊断和治疗(附22例报告)

目的　探讨输尿管息肉的诊断与治疗体会。方法　回顾性分析 2 2例输尿管息肉患者的临床资料 ,结合文献进行讨论。结果　 2 2例共 2 4侧输尿管息肉患者中 ,2例行肾盂成形 ,7例行单纯息肉切除 ,7例行病变段输尿管切除加端端吻合 ,1例行输尿管下段及部分膀胱切除加输尿管膀胱重植 ,2例行病变段肾输尿管切除 ,3例行输尿管镜检加钬激光息肉电灼。全部病例均获治愈并经病理证实。结论　IVU (分泌性尿路造影 )加输尿管逆行造影检查可能对诊断输尿管息肉有帮助 ,其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损。输尿管息肉的治疗以手术为主 ,应根据息肉的大小、数量、部位及肾脏受累程度选择单纯切除术、输尿管部分切除术和肾盂成形术等。输尿管镜检查与处理是诊断和治疗输尿管息肉的最好方法之一。     

输尿管损伤的诊断和治疗

我院自1992～2002年共收治输尿管损伤的病人10例,现报告如下。 资料与方法 本组10例,女9例,男1例,年龄7～55岁,平均37岁,损伤发生于妇科手术6例,乙状结肠癌根治术、车祸伤,介入栓塞术、膀胱镜输尿管插管术各1例。损伤部位:8例为单侧,其中左侧5例,右侧3例,双侧2例,9例损伤距输     

医源性输尿管损伤的处理(附20例报告)

输尿管损伤临床比较少见，大多为医源性损伤。1990～2000年，我们收治20例医源性输尿管损伤患者，经及时手术处理，疗效满意，现报告如下。     

小儿输尿管开口异位的诊断和治疗(附22例报告)

目的 提高小儿输尿管开口异位的诊治效果。方法 总结22例输尿管开口异位患儿临床资料。男1例，女21例。年龄1个月～12岁，平均4岁。单侧17例，双侧5例。21例女童中，有正常分次排尿伴异常漏尿18例，完全持续性漏尿3例；1例男童有上尿路梗阻及泌尿系感染。异位开口于阴道14例、尿道4例、前庭3例、膀胱颈1例。结果 手术治疗20例，其中肾切除者11例、半肾切除者7例，术后漏尿症状消失，3例合并输尿管残端综合征；1例双输尿管膀胱再植术后仍有尿失禁；1例直肠化膀胱术无漏尿症状。结论 明确诊断，选择合理手术是小儿异位输尿管口治疗成功的关键。     

输尿管囊肿的诊断与治疗(附14例报告)

目的：提高输尿管囊肿的诊治水平。方法：14例患者术前均由B超或IVU、膀胱镜确诊。开放性手术10例，经尿道手术4例。结果：14例手术均一次成功，开放性手术平均时间107min，术后平均住院12．8d，腔内手术平均62．5min，术后平均住院4．0d。结论：B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率。开放性囊肿切开去顶术是基本治疗方法；当存在输尿管反流时，应行输尿管膀胱抗反流吻合术；经尿道的腔内手术可以减少手术创伤及术后并发症，缩短手术及住院时间。     

输尿管息肉的诊断与治疗(附22例报告)

输尿管息肉临床少见 ,我院自 1983年至今共收治 2 2例 ,均经手术及病理证实 ,报告如下。临床资料　本组 2 2例。男 19例 ,女 3例。年龄 11～ 5 1岁。病程 1～ 30年。左侧 2 0例、右侧 2例 ,上段 18例、中段 3例、下段 1例 ,合并输尿管结石 4例、肾输尿管重复畸形 1例。主要症状为患侧腰腹部胀痛不适 ,其中绞痛发作7例、血尿 12例、肉眼血尿 3例。尿检有脓细胞者 10例 ,有膀胱刺激症者 6例 ,反复尿路感染伴发热 1例。 2 2例ＩＶＵ提示不同程度肾积水 ,其中重度 2例 ,逆行造影示输尿管梗阻处现杯口样改变 9例 ,充盈缺损 3例 ,“蚯蚓状”征 3例…     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法 对1989年10月至2002年6月收治的38例(40侧)医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果 4例行双J管保守治疗．7例(9侧)行输尿管端端吻合术，22例行输尿管膀胱再植术，2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术，2例行阑尾代右侧部分输尿管术，1例行肾切除术。除1例行肾切除术外．其余37例(39侧．97．5％)均获得痊愈。结论 术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置，细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键；一旦确诊为医源性输尿管损伤．应及早处理。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的加强对原发性输尿管癌的认识,提高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。方法回顾性分析21例输尿管癌患者的临床资料,比较术前彩超、泌尿系CT成像(CTurography,CTU)和输尿管镜检等诊断符合率情况,讨论术前检查方法的差异。所有患者均行手术治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,评估治疗后情况,总结原发性输尿管癌的诊断及治疗经验。结果所有患者的术后病检结果均为输尿管癌。比较术前彩超、CTU和输尿管镜检等检查结果表明,CTU和输尿管镜检诊断符合率明显高于彩超,差异具有统计学意义(P<0.05),CTU和输尿管镜检对输尿管癌的诊断符合率均较高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B期输尿管癌患者尽早手术,术后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者,应联合进行CTU和输尿管镜检查,早发现、早治疗,尽可能采取肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术,条件许可时,可采用组合腔镜技术。术后规律随访并膀胱灌注腔内化疗,有利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发,改善输尿管癌的预后。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附14例报告)

目的:提高原发性尿管癌的诊治水平。方法:结合有关文献分析收治的14例原发性输尿管癌的临床特点、诊断和治疗并进行讨论。结果:14例术后均经病理证实。首发症状以血尿常见,逆行输尿管造影检查和输尿管镜检查是最重要的诊断方法,治疗上以手术为主。14例中10例获得随访,2年内死亡5例,存活2～5年者3例。结论:早期诊断、合理的治疗是提高患者生存率的关键。     

输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的防治体会(附15例报告)

目的分析及探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因和防治措施。方法 2007-07—2012-07,对510例输尿管结石采用输尿管镜行气压弹道和超声碎石,其中15例发生输尿管损伤。对损伤的原因及防治措施进行分析。结果 15例并发症(2.9%)中,输尿管穿孔12例(2.3%),其中输尿管中段结石8例,下段及末端结石4例,10例术中立即留置双J管成功,2例改为腹腔镜下输尿管切开取石。输尿管黏膜下假道1例(0.1%),术中留置双J管成功。输尿管黏膜不完全撕脱2例(0.3%),因撕脱长度较短,改为开放手术处理。结论输尿管镜手术为常见的泌尿外科手术,安全性相对较高,但术中可变性较大,正确操作手法及丰富经验,对避免输尿管损伤极为重要。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗（附13例报告）

目的探讨原发性输尿管癌的早期诊断及手术治疗方法，以提高治愈率。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性输尿管癌患者的临床资料，并对诊疗问题进行讨论。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是其主要临床表现，彩超、CT、MRI、IVU、膀胱镜检及逆行输尿管插管造影是本病的基本诊断方法；12例患者获得随访，随访时间10个月-7年，死于输尿管癌转移5例，存活7例。结论患侧肾输尿管全长及膀胱袖状切除术是治疗原发性输尿管癌的首选方法，取腰腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上延长切口作肾切除术，具有成功率高、创伤性小、简便易行、安全可靠等优点。     

内窥镜诊断及治疗输尿管肿瘤7例

目的 探讨腔内技术在输尿管肿瘤诊断及治疗中的应用价值。方法 对2000年10月至2002年11月收治的7例输尿管肿瘤采用内窥镜诊断及治疗，术后输尿管内留置双J管引流4～6周．5例输尿管癌配合膀胱灌注化疗。结果 患术后病理证实5例为移行上皮癌，2例为原发性输尿管息肉。随访3个月～1．1年，无l例复发。结论 内窥镜能够明确输尿管肿瘤诊断，对良性肿瘤、早期及不适宜开放手术的输尿管癌治疗具有创伤小、恢复快等优点，是一项安全、有效的腔内新技术。     

输尿管息肉的诊断与治疗（附16例报告）

目的探讨输尿管息肉的诊断及治疗方法。方法回顾分析16例原发性输尿管息肉患者的临床资料,其中2例行肾输尿管大部切除术,10例行病变输尿管切除加肾盂成形术或输尿管再植术,4例行息肉切除加基底电灼术。结果术后12例获得2-60个月随诊,未见息肉复发与恶变。结论X线造影是重要的诊断方法,术前确诊需依靠输尿管镜检查加组织活检。根据病变数量、累及输尿管范围及患者肾功能决定手术方法。     

输尿管结石的影像学分析(附124例报告)

目的探讨B超、腹平片(KUB) 静脉肾盂造影(IVU)、CT对输尿管结石的诊断价值。方法回顾性分析了本院124例输尿管结石患者的B超、KUB IVU的诊断资料。结果B超诊断率为78.2%,KUB IVU诊断率为90.3%,KUB IVU综合B超诊断率达96.8%。结论B超、KUB IVU综合对输尿管结石有很高的诊断价值。CT是B超及KUB IVU的补充检查方法。     

输尿管异位开口诊治体会(附26例报告)

目的总结输尿管异位开口的诊治经验。方法对26例输尿管异位开口患者临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果26例患者均行B超、IVU检查,CT检查6例,4例行MR检查,膀胱镜检逆行插管造影检查2例,4例从前庭瘘口逆行插人4F输尿管导管造影。联合以上方法于术前确诊24例（92．3％）。8例（30．7％）患者行输尿管膀胱再植术,6例（23．0％）行单侧肾脏切除术,12例（46．1％）行上半肾及输尿管切除术。24例随访3个月～8年（平均2年）,疗效满意。结论结合病史、体格检查和联合影像学检查,大多数输尿管异位开口可于术前确诊。输尿管膀胱再植术,上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为有效的治疗方法。     

先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗(附13例报告)

目的提高先天性输尿管瓣膜症的诊治水平。方法回顾性分析了13例先天性输尿管瓣膜症患的临床资料。静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断5例，5例通过输尿管镜检查发现并诊断，3例手术探查发现。结果13例患中．行输尿管端端吻合术3例；手术输尿管瓣膜切除5例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜5例。手术均1次成功．术后平均随访14个月．普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除。患侧肾积水好转，肾功能改善。结论尿路造影为诊断本症的主要方法。输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜症是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法。     

简化输尿管镜术治疗输尿管结石(附470例报告)

目的 探讨及总结简化输尿管镜术治疗输尿管结石的疗效及诊治经验。方法 在门诊内镜手术室骶管阻滞麻醉或尿道表面麻醉下行输尿管镜术加气压弹道碎石术治疗输尿管结石470例。结果 459例一次性碎石成功，成功率为97．7％。其中输尿管上段结石成功率为50％，中段98．0％，下段为100％。结论 简化输尿管镜术治疗输尿管结石创伤小、安全可靠，不须住院，医疗费用较低，对中下段结石成功率较高，可作为其内镜治疗的首选方法。     

原发性输尿管息肉的诊断与治疗(附12例报告)

目的总结原发性输尿管息肉的诊治经验。方法回顾分析12例原发性输尿管息肉的诊断方法和治疗原则。结果2例行肾切除加输尿管大部分切除术,10例行病变输尿管节段性切除术加肾盂成形术或输尿管再植术。术后10例获4~36个月随访,未见息肉复发及恶变。结论肾盂输尿管造影有助于原发性输尿管息肉的诊断,必要时可行手术探查。输尿管镜是诊治此病的有效方法之一。