神经阻滞疗法治疗枕神经痛

本文收集1993年以来在我院门诊接受神经阻滞疗法的枕神经痛患者,分析其治疗效果,报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料:共收集患者37例,男21例,女16例,年龄29~67岁。病程3天~19年。病因:急性上呼吸道感染9例,明显受凉受风7例,颈椎骨质增生11例,不明原因10例。1.2 临床表现:主要表现有枕部持续性钝痛或阵发性灼     

弥可保合利多卡因神经阻滞治疗枕神经痛

枕神经痛为神经内科门诊的常见病。我们应用弥可保配伍利多卡因神经阻滞治疗该病45例，并与地塞米松及维生素B12治疗作比较。     

神经阻滞治疗枕神经痛87例

枕神经痛是后枕部或兼有颈部的发作性剧痛,常向头顶部或乳突部放射,多为单侧且较浅表,头颈部猛烈活动,咳嗽,喷嚏等可激发或加剧疼痛。在治疗过程中发现内服卡马西平、苯妥英钠、消炎痛、去痛片等药对症治疗,止痛效果慢,维持时间短,药物引起的副作用大。本组采用神经阻滞疗法,现将结果报告如下:     

神经阻滞治疗顽固性枕神经痛72例临床观察

目的:探讨神经阻滞治疗顽固性枕神经痛72例临床观察。方法:将72例顽固性枕神经痛患者随机分为两组,对照组采用常规药物+物理治疗,观察组采用神经阻滞治疗,比较两组患者的临床疗效、疼痛改善情况。结果:观察组治疗有效率为94.44%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经阻滞治疗顽固性枕神经痛效果显著,起效快,疼痛减退明显,具有积极的临床意义。     

神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

带状疱疹后神经痛（Post－herpeticneuralgia，PHN）是急性带状疽疹痊愈4～6周后患区的疼痛，有些病人疼痛极为剧烈且经久难愈，有的甚至可达数年之久，长期遭受疼痛的折磨。本研究采用神经阻滞疗法治疗PHN，取得了较满意的效果，现报道如下。1临床资料本组33例为门诊病人，其中男14例，女19例，年龄33～81岁，发病部位：头面部4例，上肢2例，胸背部20例，腰背部7例，病程从l～2周到8年不等，而90％在1年内。2方法根据发病部位，分别采用相应节段的硬膜外阻滞（EPB），星状神经阻滞（SGB），眶上神经阻滞，肋门神经阻滞，推旁神经阻滞…     

神经阻滞治疗继发性枕神经痛16例

在疼痛治疗中,作者遇到16例头、颈部外伤及颈椎病引起枕神经痛的病例,从广义来讲它们属于颈性枕神经痛。本文对上述16例采用枕大神经与枕小神经阻滞治疗,目的是为了观察治疗方法与疗效。     

神经阻滞治疗颈性神经痛40例

我科自１９８８年以来采用神经阻滞疗法治疗颈性枕神经痛４０例，疗效显著。该法无明显副作用，且操作简便，笔者认为值得推广。１　临床资料１１　一般资料　男２７例，女１３例，年龄２５～６８岁，病程４天～１１年，其中３月以内２１例，１年以内１２例，１年以上７例。颈椎正、侧位和斜位Ｘ线片示：颈椎生理屈度变直１９例，颈椎生理屈度反屈８例，环枢椎半脱位５例，颈椎前后缘骨质增生３１例，颈４～５椎间隙变窄７例，颈５～６椎间隙变窄１０例，颈椎钩椎关节增生，相应椎间隙变小１４例，颈韧带钙化６例，无改变８例。１２　临…     

闭合性枕大神经松解术治疗枕大神经痛24例疗效观察

枕大神经痛分枕大、枕小、耳大等不同的神经支卡压疼痛.临床最多见的是枕大神经痛,笔者根据酒精封闭治疗枕神经痛原理及腰神经后支切断术治疗顽固性腰痛的原理,采用小针刀松解法做闭合性枕大神经切断术治疗枕大神经痛24例,效果满意,无任何副作用.     

椎旁神经阻滞联合三氧注射治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的 观察椎旁神经阻滞联合三氧注射治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法 带状疱疹后神经痛患者48例,随机分为两组,各组24例.两组均采用2％利多卡因3～5 ml,甲钴铵0.5 mg,复方倍他米松1 mg,稀释至15 ml,行椎旁神经阻滞.此外A组同时以浓度为30％三氧10 ml行椎旁注射.于治疗前及治疗后3个月内各时点采用视觉模拟评分(VAS)评估并记录疼痛程度.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后VAS评分下降,且治疗后A组VAS评分较B组低(P＜0.05);A组的总有效率为100％(24/24例)明显高于B组75％(18/24例),且A组的治疗次数少于B组(P＜0.05).结论 椎旁神经阻滞联合三氧注射是治疗带状疱疹后神经痛的有效方法.     

两种类型带状疱疹神经痛神经阻滞的疗效观察

目的评估神经阻滞疗法对两种类型带状疱疹神经痛的效果。方法带状疱疹神经痛的患者43例分为激惹触痛型组（A组）及痹痛型组（B组）。A组28例,年龄（70．7±6．2）岁;B组15例,年龄（71．1±5．3）岁。两组均采用椎旁神经阻滞加皮损区皮下浸润性注药的方法。使用药物为0．3％利多卡因50m1、曲安奈德15mg和维生素B12 1mg混合液。每周1次,4次为1疗程。结果两组患者治疗后1周及3个月的视觉模拟评分（VAs）均显著低于治疗前（P〈0．01）,而A组又较B组更低（P〈0．01）;治疗后3个月优良率在A组为96．4％（27／28例）,B组为73．3％（11／15例）。两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论使用神经阻滞疗法治疗激惹触痛型带状疱疹神经痛的疗效较痹痛型患者显著。     

神经刺激器定位椎旁神经根毁损治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察神经刺激器定位椎旁神经根乙醇毁损治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。方法选择带状疱疹所累及脊神经的椎间隙,在神经刺激器引导下行椎旁神经根穿刺定位,注入1%利多卡因5 ml,如疼痛缓解程度超过50%,观察30 min后,给予95%乙醇2 ml,患者保持治疗时的体位2 h,然后坐位观察1 h后离院。3 d后复诊,如有必要可以再次重复上述治疗。每次治疗前后测定患者的VAS值以及自发疼痛范围的面积.同时记录可能出现的不良反应。结果共有18例患者接受了椎旁神经根乙醇毁损治疗,VAS评分由治疗前的（8.62±1.21）降为（2.58±1.37）（P〈0.01）,自发性疼痛面积也由治疗前的（1.0±0.00）减为（0.56±0.23）（P〈0.01）。结论门诊PHN患者采取神经刺激器定位椎旁神经根乙醇毁损治疗是一种安全有效的治疗方法。     

舌咽神经痛与舌咽神经阻滞

舌咽神经痛是一种难治性疾病,其发病机理尚不明确,其治疗方法多种多样。本文对舌咽神经痛的机制、临床表现、诊断和神经阻滞等治疗方法介绍如下。     

局部与椎旁阻滞和电刺激综合治疗带状疱疹后神经痛

目的 观察局部浸润、椎旁阻滞与经皮神经电刺激治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法 选择40例顽固性带状疱疹后神经痛的患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组治疗方法为：皮损区用0.2％布比卡因、泼尼松龙、弥可保浸润，同时椎旁阻滞与经皮神经电刺激；对照组采用局部浸润及椎旁阻滞。以视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（SQS）评定治疗效果。结果 治疗后1、2、3周两组VAS和SQS评分均明显下降（JD〈0．01），观察组治疗后VAS和SQS下降幅度显著大于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。两组治疗有效率均为100％，但观察组显效率为80％，显著高于对照组60％（P〈0．05）。结论 两种治疗方法对带状疱疹后神经痛均有显著疗效，但局部浸润、椎旁阻滞与经皮神经电刺激疗法对缓解带状疱疹后神经痛及改善睡眠质量的效果均优于神经阻滞疗法。     

神经阻滞与芬太尼透皮贴剂综合治疗带状疱疹后遗神经痛：附28例报告

目的观察神经阻滞与芬太尼透皮贴剂治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法本组28例采用神经阻滞及局部注射局麻药和糖皮质激素,9次6周为1个疗程。对VAS 7以上的患者加用芬太尼透皮贴剂进行综合治疗。结果治疗疼痛的显效率达57.1%（16/28例）,总有效率达到100%,特别是12例采用芬太尼透皮贴剂的患者显效率达83.3%（10/12例）。结论采用神经阻滞加用芬太尼透皮贴剂综合性治疗带状疱疹后遗神经痛疗效较好,效果确切。     

副神经阻滞在麻醉与疼痛临床上的应用

副神经阻滞在国内尚未见临床应用的报道，作者近年将其应用于腋窝带状疱疹后神经痛的治疗取得了良好效果。副神经阻滞也可用于临床麻醉和斜颈治疗，用局麻药进行阻滞时不仅并发症少，操作也比较容易，是颇有临床价值的技术，尤其对胸锁乳突肌或斜方肌过度紧张时星状神经节阻滞疗法配用此法时可提高疗效。本文评述其相关解剖、操作方法、适应证与副作用。     

硬膜外阻滞与椎旁阻滞在带状疱疹神经痛治疗中的疗效比较

目的比较椎旁阻滞与硬膜外阻滞在治疗带状疱疹神经痛患者的有效性和安全性。方法60例带状疱疹神经痛患者随机分成两组,椎旁组（P组）和硬膜外组（E组）,每组30例,年龄25～80岁,分别、分次行椎旁阻滞及硬膜外阻滞治疗,并记录视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）的变化、后遗神经痛发生率和并发症发生率。结果P组与E组治疗效果无显著性差异。后遗神经痛发生率P组与E组治疗无显著性差异。并发症发生率P组少于E组。结论椎旁阻滞与硬膜外神经阻滞在治疗带状疱疹神经痛方面效果无显著性差异。但具有更大的安全性。     

选择性神经根阻滞对带状疱疹后遗神经痛的影响

目的探讨应用枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法对带状疱疹后遗症神经痛患者疼痛评分影响。方法选择杭州市第三人民医院2013年1—12月收治的73例带状疱疹后遗症神经痛的患者为观察对象,随机分为观察组38例和对照组35例,对照组采用常规药物治疗加止痛药;观察组在常规治疗基础上进行枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法。采用SPSS 13.0统计学软件进行分析,比较2组患者的临床疗效、不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、疼痛对睡眠的影响（采用匹兹堡睡眠质量指数评分）情况,并记录和观察2组的不良反应。结果观察组的总有效率94.7%明显高于对照组的总有效率65.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;T0时间点,2组的疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P〉0.05）。2组在T1、T2、T3、T4时间点疼痛VAS评分均显著低于同组T0时间点（均P〈0.05）,观察组改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后1、2、3和4周的PSQI评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组治疗后1、2、3和4周的PSQI评分显著低于对照（P〈0.05）;且无明显的不良反应。结论应用枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法对带状疱疹后遗症神经痛患者是安全可靠的,不但可以有效地减少疼痛的产生,也可以有效的改善疼痛对睡眠的影响,值得临床推广。     

恩纳和神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛

目的将恩纳(eutectic mixture of local anesthetics,EMLA)涂抹在带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的疼痛皮肤上同时并用神经阻滞,探讨治疗PHN的新方法。方法选择PHN患者40例,用随机、单盲法分成两组。Ⅰ组为试验组,Ⅱ组为对照组。Ⅰ组在疼痛部位涂抹EMLA软膏;Ⅱ组在疼痛部位涂抹红霉素软膏。两组根据疼痛部位所属的脊神经实施肋间神经阻滞或椎间孔阻滞。结果治疗1 h后VAS评分:Ⅰ组0分18例,1-3分2 例;Ⅱ组0分18例,1～3分2例。两组镇痛结果在第1 h差异无统计学意义P>0．05。治疗6-36h 后VAS评分:Ⅰ组0分9例,1-3分11例;Ⅱ组0分1例,1-3分6例,4-6分13例。两组镇痛效果在治疗6-36 h差异有统计学意义P<0．05。1个疗程后Ⅰ组治愈19例(95％),Ⅱ组治愈14例 (70％),两组治愈率差异有统计学意义P<0．05。3个月后随访Ⅰ组总有效率为100％(20例),Ⅱ组总有效率为90％(18例)。两组相比差异有统计学意义P<0．05。结论 EMLA疼痛部位涂抹加神经阻滞治疗PHN比单用神经阻滞有明显的疗效。