肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位的外科治疗

目的　探讨肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位的解剖学基础及外科治疗方法。方法　 1 992年 7月～ 2 0 0 1年 1 1月收治肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位 7例。骨折部位 :解剖颈骨折 2例 ,其中 1例合并喙突骨折 ;外科颈骨折 5例 ,合并肩胛冈骨折 2例 ,合并体部骨折 1例。 7例中合并肱骨头脱位 1例 ,合并肱骨头半脱位 6例 ,7例均行切开复位 ,钢板螺丝钉内固定术。结果　本组随访时间为 1个月～ 8年 ,7例肩胛骨颈部骨折愈合时间在 6～ 9周。 6例术后功能恢复优良。结论肩胛骨颈部构造特殊 ,手术切开复位内固定适用于不稳定性骨折 ,钢板螺丝钉可有效地对骨折进行固定     

手术误伤桡神经原因分析及对策

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。 1994年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科收治本院及外院因手术误伤桡神经患者 12例 ,通过及时治疗 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 46岁。肱骨中段骨折 4例 ,中下段骨折 8例 ;横形骨折 2例 ,斜形螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 7例 (含开放性骨折 1例 )。 12例手术损伤后均出现垂腕体征 ,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹 ,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2　治疗方法　本院 3例 ,2例…     

可调式外展架治疗肱骨近端骨折28例

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈、解剖颈及大结节等部位发生的骨折。自 1996～ 2 0 0 3年采用手法闭合复位、经皮穿针及外展架固定 ,配合同步功能锻炼治疗此类骨折 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 16例 ,女 12例。年龄 15～ 73岁 ,平均 4 9岁。骨折类型 :肱骨外科颈骨折 17例 ,肱骨解剖颈骨折 6例 ,大结节撕脱性骨折 5例。新鲜骨折 2 5例 ,陈旧性骨折 3例。1 2　治疗方法　臂丛麻醉下 ,牵引后进行骨折整复。在C型臂X线机监视下 ,于三角肌粗隆的前方 ,向后上方斜行穿入 1枚直径 2～ 3mm克氏针 ,然后…     

锁定解剖钢板治疗肱骨上端骨折

<正>2015年12月～2017年3月,我科应用锁定解剖钢板内固定治疗58例肱骨上端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组58例,男26例,女32例,年龄36～81岁。均为新鲜闭合骨折。骨折Neer分型:二部分24例,三部分25例,四部分9例。合并肩关节脱位3例。受伤至手术时间为2～7 d。1. 2治疗方法臂丛麻醉下手术。从喙突至三角肌止点做肩前外侧切口约12 cm,显露骨折断端,直视下复位,克氏针临时固定。于肱骨大结节顶点下0. 5     

改良多枚克氏针闭合复位内固定治疗肱骨外科颈骨折

2008年6月～2011年6月,我院采用改良多枚克氏针闭合复位内固定治疗12例肱骨外科颈骨折患者,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄21 ～65岁.均为肱骨外科颈二部分骨折,骨折断端移位.均行急诊手术.     

闭式穿针固定治疗肱骨干不稳定型骨折40例报告

目的 :应用闭式穿针的方法治疗肱骨干不稳定型骨折。方法 :对肱骨干上段、中段骨折进针点在肱骨大结节处 ,下段骨折进针点在肱骨外上髁部 ,不作切口 ,用骨圆针髓内固定 ,外用小夹板固定。结果 :本组病人均在 3个月内愈合 ,愈合时间最短 42d ,最长80d,平均 61d ;骨折解剖复位 2 4例 ,近解剖复位 1 6例。经 3～ 6个月的随访 ,肩、肘关节功能恢复满意。结论 :本方法操作简单、创伤小、不破坏骨折端骨膜及血运 ,骨折对位、对线好 ,骨折愈合快 ,功能恢复好 ,是治疗肱骨干不稳定型骨折的理想选择     

单侧多功能外固定架的临床应用体会

我院自 1995年 9月～ 2 0 0 1年 5月应用单侧多功能外固定支架治疗骨科临床多类疾病 63例 ,取得满意治疗效果 ,总结如下。临床资料一、一般资料　本组 63例 ,男 42例 ,女 2 1例 ,年龄 11～84岁 ,平均 3 4岁。应用于开放性胫腓骨骨折 3 0例 ,股骨干骨折骨不连 12例 ,股骨转子间骨折 8例 ,肱骨干骨折 5例 ,膝关节融合术 6例 ,肱骨骨囊肿 2例。二、治疗结果　随访 0 .5～ 4年 ,平均愈合时间 :胫腓骨14 w,股骨 2 0 w,粗隆间 12 w,肱骨干 8w,膝关节融合 (未植骨 ) 10 w,肱骨骨囊肿腓骨移植 10 w。 63例均接近解剖复位 ,邻近关节活动良好。三、并…     

人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折

目的　探索人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重 3～ 4部分骨折方法。方法　本组 4 5例肱骨近端骨折患者 ,男 14例 ,女 31例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 5 6 1± 7 8岁。 9例Neer分型 4部分和 1例 3部分粉碎性骨折行人工肩关节置换术 :单极人工肩关节 8例 ,双极人工肩关节 1例 ,全肩关节置换术 1例。结果　人工肩关节置换术后随访 2个月～ 4年 ,平均 1 3年。 10例患者 8例完全不疼 ,1例肩关节上举运动痛 ,返修术后缓解。 1例腋神经损伤致三角肌瘫痪 ,肩关节不稳。患者活动范围基本正常。除 1例外 ,其余较满意。假体X线片示置位较好 ,未见透亮区、无松动。结论　对于肱骨近端严重 3～ 4部分骨折 ,人工肩关节置换术是一个可望取得良好疗效的治疗方法。术中应尽可能重建大小结节的解剖复位 ,修复肩袖损伤 ,术后积极的功能康复训练有助于功能改善     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用

<正>肱骨近端解剖结构复杂,骨折治疗方法较多,笔者自2004年5月至2007年9月应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组26例,男18例,女8例;年龄36～87岁,平均58岁。车祸伤14例,摔伤10例,病理性骨折2例,根据Neer分型,2部分骨折3例,3部分骨折16例,4部分骨折7例。     

解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的固定策略及疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2009年8月行解剖锁定接骨板内固定治疗的43例肱骨近端骨折患者资料,男16例,女27例;年龄18～89岁,平均58.5岁;骨折类型按Neer分类:二部分骨折11例,三部分骨折19例,四部分骨折13例.采用胸大肌三角肌间沟入路,行肱骨近端解剖锁定接骨板内固定术.结果 本组1例术后2周死亡,死于内科合并症,6例失访,其余36例患者术后获5个月～4年(平均24个月)随访.骨折均获得临床愈合,愈合时间为8～16周(平均11.8周).肩关节功能根据加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评定:优11例,良19例,可5例,差1例,优良率为83.3%.2例术后发生并发症:1例肱骨头坏死,1例异位骨化.结论 解剖锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端骨折的可靠方法.操作时需注意保护肱骨头血运,肱骨颈内下方良好复位,保证肱骨颈内侧牢固固定与支撑,骨缺损时大量填塞植骨,这样可以提高疗效,减少并发症的发生.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。