外科领域中的肾上腺危象

引言急性肾上腺皮质功能不全,亦名为肾上腺危象(Adrenal Crisis),早在1911年华脱郝斯(waterhouse)氏及1928年佛兰地维启逊(Friderichsen)氏报告暴发性脑膜炎并发紫斑及22例肾上腺出血,认为其肾上腺功能不全,与该病症状及猝死有关系。嗣后在外科领域中,1954年Campbell氏转载董斐(Dunphy)氏报告一例结肠癌患者,手术后发生肾上腺危象而死亡;及谟利(moore)氏报告一例严重动脉硬化症,于腰交感神经切除术后,发生急性肾     

急性重症感染合并出血坏死性肾上腺炎死亡十例分析

目的 探讨出血坏死性肾上腺炎在急性生症感染性疾病死亡中的作用.方法 回顾性分析1998至2007年系统法医病理学解剖案例中10例原发性重症感染性疾病合并严重出血坏死性肾上腺炎案例的临床病理资料.结果 10例中临床诊断上呼吸道感染6例,感染性休克2例,急性食管炎1例,诊断不明1例.均病情迅速恶化而死亡.尸检7例为急性淋巴细胞性全心炎,2例为急性淋巴细胞性间质性肺炎,1例为暴发性脑膜炎球菌败血症,均合并严重的出血坏死性肾上腺炎、全身炎症反应综合征和多器官衰竭.结论 肾上腺炎性出血坏死应属于常见的致死性多器官功能衰竭的重要器官病变之一,临床应予重视.     

原发性醛固酮增多症9例报告

<正> 原发性醛固酮增多症系肾上腺皮质球状带发生病变而致醛固酮分泌过多引起的临床综合病症。Conn氏(1955年)首先手术切除产生这一病症的肾上腺腺癌,故又称Conn氏综合征。此症并不少见,我院于1972年至1984年的12年中,共收治9例,报告如下: 临床资料     

原发性醛固酮增多症四例报告

原发性醛固酮增多症1955年由 Conn 氏首先描述,故这种肾上腺肿瘤所引起的综合病症,又称 Con3氏综合症。Conn 氏认为醛固酮分泌增多,产生钠潴留,增加了血容量,使肾动脉压升高,抑制了肾素的分泌,Conn 氏提出该病的发病率可占高血压患者的20％。由于诊断技术的提高,该病逐渐被人们所认识。国内外有关原醛的报导不断增多,足以说明该病在临床上并不少见。临床特征为高血压、低血钾,和代谢性硷中毒(硷血症)。我院从1976年以来在高血压病人中筛选,并经手术证实为原醛者共四例,兹报告如下。     

漿液性腦膜炎20例臨床觀察

浆液性脑膜炎有原发与继发之别。前者即淋巴球性脉络丛性脑膜炎,为1934年Armstrong氏及Lille氏进行聖路易脑炎研究中分离出一种特殊的嗜神经病毒所引起。而续发性浆液性脑膜炎则为某些全身感染(肺炎、伤寒、麻疹、猩红热、流感、腮腺炎、腺热、带状疱疹、水痘等)的併发症。Fanconi统称为病毒性脑膜炎。本症在临床上并非罕见,如能早期诊断,及时施治,易获痊癒。但必须与类似的疾病注意鑑别,为此,本文总结了我院十年来所收容之20例浆液性脑膜炎之临床及治疗经过,并与文献对照,略加讨论以茲参考。     

脑膜炎球菌病是一种免疫复合体药

脑膜炎球菌感染可侵犯上与下呼吸道、中耳、眼、血流(败血症)、中枢神经系、关节、心脏、皮肤、肾脏、副睾与肾上腺,已所公认Herrick(1919)Boger(1944)Pinals(1964)即已分别报导脑膜炎球菌性脑膜炎、恢复期4～10%伴发关节炎、多动滑囊炎。甲型菌在感染早期即伴发关节炎,常有剧痛;乙型菌通常在     

急性肾上腺机能不全的预防和治疗

近年来,糖皮质激素已成为治疗多种疾患的主要药物,其应用日益频繁,因此继发性肾上腺机能不全的患者绝非少见,尤其在休克的鉴别诊断中切勿忘记本症的存在。急性肾上腺机能不全的原因:可分为原发性和继发性两大类。原发性者有以下几种原因造成:(1)特发性肾上腺机能不全:由自身免疫而引起,肾上腺皮质可见淋巴细胞浸润及纤维化,正常组织遭到破坏。(2)细菌感染性疾患:最典型的是脑膜炎球菌引起的华-弗氏症候群,其它细菌,如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌也可造成同样的后果。(3)其它     

新形隐球菌性脑膜炎——附四例报告

新形隐球菌性脑膜炎,是由类酵母样真菌—新隐球菌所引起的中枢神经系统感染。1894年 Busse 及 Buschke 在德国首先报告一例并分离出该菌,近年来,由于霉菌检查的广泛应用,各地报导遂有增加,但对幼儿发病国内尚少报导。鉴于其发病虽不少见,但临床表现特异性不强,酷似结核性脑膜炎,实际工作中稍不警惕,容易误诊。     

超声显象诊断Budd—Chiari氏综合症一例分析

Budd—Chiari氏综合症是指肝静脉狭窄或阻塞而引起肝脏血流循环障碍的一组病症.首先由柏一查二氏于1846年,1889年先后提出.目前,将本症引伸至肝静脉和肝段下腔静脉阻塞的复杂病变之中,因此广义地讲,本症亦系肝部下腔静脉阻塞症.此症以往认为罕见,国内文献报导不多,B型显象诊断本症更为少见.现将我科诊     

从血液培养中分离出一株A群脑膜炎奈瑟氏菌

脑膜炎奈瑟氏菌(N-meningitidis)又称脑膜炎球菌.本菌能产生内毒素,仅存在于人体中.主要引起人类的流行性脑脊髓膜炎.2002年3月锦州铁路中心医院实验室从1例爆发型脑脊髓膜炎患者血液中分离到1株A群脑膜炎奈瑟氏菌.     

肾上腺细胞巨大细胞内的假性核内包涵物

组成胎儿肾上腺皮皮带的细胞,其大小、形状、及核型有时可以看到有广泛的改变。这些改变最初是由Kampmeier于1927年所描述,并逐步被称为“肾上腺细胞巨大症”。它可发生于胎儿期或婴儿期,系在一侧或同时在双侧肾上腺内,表现局灶性或弥漫性。近来有人报导肾上腺细胞巨大症伴有胰腺增生、脐疝和巨舌症;并被称为Beck-with氏综合症。     

华佛氏综合征所致的猝死

本文观察了8例华—佛氏综合征所致的猝死之尸检病案,8例均在败血症性脑膜炎的同时发生肾上腺广泛出血。华—佛氏综合征的猝死机理,虽可有由于急性肾上腺皮质机能衰减,但脑疝、弥漫性血管内凝血亦应重視。     

胸腺素治疗严重败血症及T淋巴细胞缺陷一例

著者报导了用胸腺浸出液治疗有T细胞缺陷的六个月男孩一例.患者在四个月时曾感染了严重的脑膜炎球菌性败血症,以后发展为肺炎,用抗菌素治疗无效.     

脾萎缩伴暴发性肺炎球菌败血症

本文报告1例脾萎缩伴暴发性肺炎球菌败血症、脑膜炎、播散性血管内凝血(DIC)及华-弗氏综合征。血培养分离出肺炎球菌。尸体解剖发现脾萎缩、双侧肾上腺出血及坏死。显微镜检查有肺炎、脑膜炎、DIC及华-弗氏综合征的组织学证据。对本病的发病机理和防治进行讨论     

肾上腺结核的CT诊断——附1例报告

肾上腺结核曾是慢性肾上腺皮质机能减退症(Addison)的主要原因之一，二十多年前国内统计报导1／4 Addion氏病由肾上腺结核引起，近十多年来，因结核病受到了有效的控制，肾上腺结核随之明显减少而成为少见病．现结合病例讨论肾上腺结核CT影像学上表现。     

一例四联球菌性冠周炎误诊原因分析

四联球菌性冠周炎,是由革兰氏染色阳性四联球菌引起,本菌存在正常人体的呼吸道粘膜上,为条件致病菌,多在人体抵抗能力低下时发病.本病是一种罕见的、严重、急性、亚急性或慢性的感染性疾病.本菌有人报导可引起肺炎、心内膜炎、败血症、脑膜炎等,未发现报导过冠周炎.因本病缺乏特异性临床表现,一般说来容易误诊,现将一例四联球菌性冠周炎误诊原因介绍如下:患者王××男,36岁,邯郸市制革厂工人,已婚,住院号16588.主因发热20天,伴有肌肉酸痛、多汗,于1984年4月3日下午人院.患者20天前无明原因开始发热,在本单位用安痛定,扑息痛,庆大霉素(药量不祥)治疗不见好转,体温仍在     

纤维蛋白元缺乏症引起的产科出血

纤维蛋白元缺乏症(Fibrinogenpenia),又称无纤维蛋白元症(Afibrinogenemia)、低纤维蛋白元症(Hypof-ibrinogenemia)或产后溶纤维性出血综合征肤(Post-partum Hemorrhagic Fibrinlytic Syndrome),为产科临床上的严重并发症,自1901年戴利(DeLee)氏首先指出,在胎盘早期剥离患者中,可并发本症而引起严重出血,始引起人们重     

体外反搏治疗冠心病合并不宁腿1例报告

<正> “不宁腿”是因某种疾病引起下肢血运不足而产生的小腿有蠕虫爬动样不适感,致使两腿不得休歇活动的病症。该症最先被Thoros willis于1885年所记载,至1944年由Eiktem氏对本病做了全面研究和描述,并引起临床工作者的关注。临床报导较少。     

3例以隐球菌性脑膜炎为首发症状艾滋病患者的鉴别与防护

隐球菌性脑膜炎是新型隐球菌直接侵犯中枢神经系统,是常见的中枢神经系统真菌病。隐球菌为条件性致病菌,在人体免疫力降低时才会致病。而艾滋病（AIDS）患者因机体免疫功能严重缺陷,常可合并各种致命性的机会感染。现将我科2005年9月至2006年10月以隐球菌性脑膜炎为首发3例艾滋病患者报道如下。     

新型隐球菌性脑膜炎26例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎的报导至今不多,往往由于其临床症状、体征、脑脊液变化不明显,常被误诊和漏诊,延误病人早期治疗,招致不良的后果。现将我科30年来(1952～1982),经病原学确诊的新型隐球菌性脑膜炎26例,作一分析供参考。