离心集菌甩片法提高脑脊液抗酸杆菌的检出率

目前,结核性脑膜炎病例以不典型的临床表现和脑脊液(cerebrosp inal flu id,CSF)实验室检查结果增多为特点[1],使临床诊断结核性脑膜炎的难度增大。临床诊断结核性脑膜炎在很大程度上依靠实验室资料,CSF检测抗酸杆菌(ac id-fast bac illi,AFB)是诊断结核性脑膜炎的最常用项目,经典实验室方法检测的敏感性低(约10%~40%左右)[1,2],本研究着重探讨的离心集菌甩片法有助于提高CSF检测AFB的敏感性。一、材料和方法1.对象承德医学院附属医院和承德市疾病预防控制中心临床确诊病例,共192例,年龄2~70岁,男106例、女86例,其中结核性脑膜炎患者1…     

脑脊液和血液标本LAM-IgG检测实验诊断结核性脑膜炎

目的 了解检测脑脊液和血液抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体（LAM—IgG）诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法 结核性脑膜炎患者（结脑组）和非结核性中枢神经系统疾病患者（对照组）为检测对象，采集血液和脑脊液为检测标本，应用斑点免疫金渗滤试验技术检测LAM—IgG。结果 LAM—IgG阳性结果，结脑组（110例）血液83例、脑脊液56例；对照组（40例）无阳性结果。LAM—IgG指标诊断结核性脑膜炎的特异性为100％，其敏感性分别为脑脊液50．9％、血液75．4％。结论 应用LAM—IgG指标诊断结核性脑膜炎的特异性高，敏感性也明显高于常规指标，具有常规应用价值。     

结核性脑膜炎实验室诊断方法对比

目的 :比较 5种实验室诊断结核性脑膜炎 (结脑 )方法的特异性和敏感性 ,探讨更实用的实验诊断结脑方法 ,以有效降低结脑的误诊率。方法 :选择确诊患者为检测对象 ,采集 CSF为标本 ,其中结脑组 115份、对照组 5 0份。对同一份 CSF平行进行改良罗氏法培养结核杆菌、PCR法检测 TB- DNA、离心涂片一步法检测 AFB、常规沉渣涂片法检测 AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测 L AM- Ig G。结果 :结脑组的阳性率分别为 ,培养结核杆菌 4 .3%、检测 TB- DNA81.7%、常规方法检测 AFB 13.9%、离心涂片一步法检测 AFB 6 4 .3%、检测 L AM- Ig G 5 0 .4 %。对照组均无阳性发现。结论 :在实验诊断结脑方面 ,PCR法和离心涂片一步法既具有较高的特异性 (10 0 % ) ,也具有较高的敏感性 (81.7%和6 4 .3% ) ,应用价值高于其他方法 ;适当的联合试验可以提高敏感性。     

结核性脑膜炎的脑脊液免疫学诊断新进展

结核性脑膜炎(TBM)是由结核杆菌导致的中枢神经系统感染性疾病,致残率与致死率颇高,但对于结核性脑膜炎的诊断一直缺乏有力的手段。该文就结核性脑膜炎的脑脊液(CSF)实验室免疫学检测进展进行综述,全面探讨抗原检测及T淋巴细胞检测。     

脑脊液和血液标本检测阿拉伯糖甘露糖脂G抗体诊断结核性脑膜炎的价值

结核性脑膜炎是结核病中最凶险的病种之一,早期诊断和及时治疗是有效降低结核性脑膜炎病死率和致残率的惟一措施。临床诊断与鉴别诊断结核性脑膜炎,在很大程度上依赖实验室资料。由于常规实验室方法和指标对实验诊断结核性脑膜炎的敏感性很低,以及非典型的结核性脑膜炎不断增多     

MRI联合脑脊液检测在诊断中枢神经感染中有较高临床价值

目的探讨MRI联合脑脊液（CSF）检查在诊断和鉴别中枢神经感染中的临床价值。方法选取2019年1月~2020年5月在我院治疗的中枢神经系统感染性疾病患者151例,其中病毒性脑膜炎84例,化脓性脑膜炎35例,结核性脑膜炎32例,均给予MRI检查,检查CSF中的乳酸脱氢酶（LDH）、蛋白、乳酸和白细胞计数（WBC）。结果结核性脑膜炎MRI异常检出率高于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎（P < 0.05）;病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎MRI异常检出率比较差异无统计学意义（P > 0.05）;病毒性脑膜炎病灶区域脑膜强化检出率高于化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎（P < 0.05）;化脓性脑膜炎病灶呈环形强化检出率高于病毒性脑膜炎（P < 0.05）;结核性脑膜炎颅底脑膜强化检出率高于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎（P < 0.05）;病毒性脑膜炎CSF中LDH、蛋白、乳酸和WBC明显低于化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎（P < 0.05）;结核性脑膜炎CSF中LDH高于化脓性脑膜炎（P < 0.05）,而蛋白和WBC低于化脓性脑膜炎（P < 0.05）;筛选出LDH（X₁）、蛋白（X₂）和WBC（X₃）3个指标建立判别函数,即:Y_病脑=-0.056X₁- 0.065X₂-0.062X₃+1.168,Y_化脑=-0.041X₁+0.102X₂+0.089X₃-1.102,Y_结脑=0.112X₁-0.057X₂-0.078+1.032;MRI联合CSF参数函数诊断病毒性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为79.76%、74.63%和77.48%,诊断化脓性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为80.00%、81.03%和80.79%,诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为78.13%、84.87%和83.44%。结论MRI联合CSF检测在诊断和鉴别中枢神经感染中有较高应用价值,值得临床使用。      

鉴别诊断恶性与结核性胸水实验诊断项目的选择

胸水征是临床较常见的一类体征，可由肿瘤、结核及其他原因所致，判别胸水的性质是临床诊断与治疗胸水征的必要依据。由于常规实验室方法鉴别结核性与恶性胸水的特异性和敏感性均较低，不能满足临床需要，我们对癌胚抗原（CFA）mRNA（CEA mRNA）、CEA、端粒酶（TLM）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核杆菌DNA（TBDNA）、抗酸杆菌（AFB）、抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体（LAM IgC）在恶性与结核性胸水中的分布情况进行了研究，旨在探求更好的鉴别诊断恶性与结核性胸的指标。     

常规脑脊液检查对中枢神经系统感染的诊断意义

目的：比较分析脑脊液(CSF)检查结果对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、隐球菌性脑膜炎(隐脑)和病毒性脑膜炎／脑炎(病毒脑)的诊断意义。方法：比较352例的CSF压力、细胞学和生化结果，并进行逐步判别分析。结果：逐步判别分析筛选出CSF白细胞分类的淋巴细胞百分比、蛋白质和葡萄糖含量；判别函数的诊断总准确率为58．2％，诊断化脑的准确率、敏感性和特异性分别为83．0％、40．4％和91．2％，结脑为77．6％、36．4％和93．7％，隐脑为74．7％、61．6％和79．0％，病毒脑为81．3％、84．5％和79．8％。结论：CSF指标通过逐步判别分析建立的判别函数对诊断化脑、结脑、隐脑和病毒脑有一定临床价值，结合临床特点和病原学检查更易确诊。     

玻片直接离心集菌涂片法检测脑脊液抗酸杆菌

目前,由于结核性脑膜炎（结脑）的症状多不典型,临床诊断的难度增大,因此需要有效的实验室方法,提供确切的实验诊断依据［１］。检测脑脊液（ＣＳＦ）抗酸杆菌,是诊断结脑的特异性的依据之一,但由于常规的ＣＳＦ抗酸杆菌检测方法（常规法）,敏感性低（约１０％左右）［２］,难以满足诊断的需要,因此研究提高ＣＳＦ抗酸杆菌检测敏感性的方法,具有重要的实用意义。应用玻片直接离心集菌涂片法（玻片离心法）检测ＣＳＦ抗酸杆菌,可以显著提高抗酸杆菌的检出率（＞６５％）,报道如下。一、材料与方法１标本来源：以临床确诊病例的…     

血、脑脊液常规及MRI对脑膜炎鉴别诊断的意义

目的:探索血、脑脊液(CSF)常规及MRI对病毒性、结核性、化脓性及隐球菌性脑膜炎鉴别诊断的意义。方法:回顾性分析病毒性、结核性、化脓性及隐球菌性脑膜炎患者220例的临床资料,筛选出CSF压力、氯化物、蛋白质,血中性粒细胞百分比及有无MRI病灶这5个指标,建立判定函数;比较应用此诊断标准诊断4种脑膜炎的准确性、特异性及敏感性。结果:结核性脑膜炎的约登指数为0.423,敏感性为61.7%,特异性为80.6%,ROC曲线下面积为0.902;病毒性脑膜炎的约登指数为0.425,敏感性为67.5%,特异性为75.0%,ROC曲线下面积为0.855;化脓性脑膜炎的约登指数为0.390,敏感性为65.6%,特异性为73.4%,ROC曲线下面积为0.754;隐球菌性脑膜炎的约登指数为0.194,敏感性为62.5%,特异性为56.9%,曲线下面积为0.705。结论:结合CSF压力、氯化物及蛋白含量,血中性粒细胞百分比及有无MRI病灶建立判别函数可以提高脑膜炎的早期诊断正确率,但确诊仍需病原学检测结果。     

脑脊液生化及外周血白细胞检测在中枢神经系统感染中的意义

目的探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中葡萄糖(glucose,GLU)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LD)、乳酸(lactic acid,LA)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)4项生化及外周血白细胞(white blood cell,WBC)联合检测在细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎中的应用价值。方法分别检测经临床确诊的细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎及对照组CSF中的GLU、LD、LA、ADA含量,并结合外周血WBC计数进行分析。结果细菌性脑膜炎CSF中GLU、LD、LA及外周血WBC与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);结核性脑膜炎CSF中GLU、LD、LA、ADA与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSF中GLU、LD、LA、ADA4项生化及外周血WBC联合检测对细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断有一定价值。     

小儿结核性脑膜炎的实验诊断

目的：研究实验诊断小儿结核性脑膜炎方法。方法：应用聚合酶链反应、离心甩片法、斑点免疫金渗滤试验、酶动力学终点法检测脑脊液中结核杆菌DNA（TBDNA）、抗酸杆菌（AFB）、抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体（LAMIgG）、腺苷脱氨酶（ADA）。结果：各指标阳性率和特异性分别为80．9％和100%、64．7％和100%、51．5％和100％、69．1％和81．8％，TBDNA＋LAMIgG＋ADA为89．7％和81．8％、TBDNA＋LAMIgG为85．3％和100％、AFB＋LAMIgG为70．6％和100％。结论：所选方法均具较好的诊断价值，以TBDNA＋LAMIgG或AFB＋LAMIgG联检并结合ADA分析效果最佳。     

脑脊液集菌涂片检测抗酸杆菌的研究

随着结核病发病率上升，结核性脑膜炎（结脑）病例在临床也不断增多。其中以不典型的临床表现和脑脊液（ＣＳＦ）实验室检查结果增多为特点［１，４～８］，临床诊断结脑的难度增大。检测ＣＳＦ抗酸杆菌（ＡＦＢ）是诊断结脑的特异性依据之一，但由于常规检测　ＣＳＦ　ＡＦＢ方法的敏感性低（约　１０％左右），难以满足诊断结脑的需要。应用“ＣＳＦ标本于载玻片上直接离心集菌涂片抗酸染色检查ＡＦＢ法（玻片集菌抗酸法）”检测　ＡＦＢ，可以显著提高　ＣＳＦ　ＡＦＢ检出率。本文报道如下。１　材料与方法１．１　材料　实验组：以临床…     

脑脊液酶谱测定对中枢神经系统疾病诊断的价值

本文对107例脑脊液（CSF）标本中的碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氨酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ—谷氨酸转肽酶（γ—GT）、胆碱酯酶（CHE）、淀粉酶（AML）8种酶进行了检测，以探讨各疾病CSF酶活性变化，并就诊断价值进行了讨论，现报告如下。1材料和方法1．1检测对象①结核性脑膜炎（结脑）组：共24例，患者经CSF常规检查及生化测定而确诊并经抗结核治疗有效。其中男15例，女9例，年龄16～56岁，平均29．4岁．②非结核性脑膜炎（非结核）组：共68例，男41例，女27例；年龄19～65岁，…     

小儿结核性脑膜炎脑脊液实验诊断应用进展

结核性脑膜炎（TBM）是由于结核分支杆菌侵入血液并播散到脑膜而导致的中枢神经系统感染性疾病。该病所导致儿童致残率与病死率较高。目前对TBM的免疫学诊断尚缺乏有力的手段,该文对结核杆菌的生物学特性、致病机制、免疫反应以及近年来主要针对脑脊液（CSF）实验室免疫学、酶学检测应用进展作一综述。     

结核性脑膜炎45例早期诊断分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点，以提高结核性脑膜炎的早期诊断水平，从而改善患者的预后。方法：对45例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果：45例结核性脑膜炎中以脑膜脑炎型最多，其次为脑炎型，脑脊液不典型者占17．7％（8／45），CT和／或MRI检查多数（26／45）显示有异常。结论：综合分析临床表现，脑脊液，CT或MRI是早期诊断的有效方法。     

老年结核性脑膜炎22例临床分析

目的探讨老年人的结核性脑膜炎（TBM）的临床特点、影像学与预后的关系。方法对22例临床确诊的老年结核性脑膜炎的临床特点、影像学及预后作一回顾性分析。结果老年人的TBM的临床症状、脑脊液（CSF）变化不典型；合并症多；CSF的蛋白定量升高与脑积水有关。结论早期抗结核及应用激素对减轻脑膜炎症与脑积水、提高治愈率具有重要价值。     

T细胞斑点试验在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法以2017年1月-2019年12月安徽省胸科医院收治的93例脑膜炎患者为研究对象,其中确诊或临床诊断为结核性脑膜炎62例,非结核性脑膜炎31例。所有入组患者治疗前均检测外周血T-SPOT.TB,脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌DNA(TBDNA)、抗酸杆菌(AFB)涂片,对试验结果进行分析。结果外周血T-SPOT.TB检测诊断结核性脑膜炎的灵敏度为82.3%(51/62),特异度为80.7%(25/31),灵敏度明显高于脑脊液ADA(61.3%,38/62)、脑脊液TB-DNA(27.4%,17/62)、脑脊液AFB涂片(16.1%,10/62),差异均有显著统计学意义(P<0.01)。采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)来分析不同试验方法的诊断价值,外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液TB-DNA和脑脊液AFB涂片的AUC值分别为0.815、0.661、0.637、0.581。外周血T-SPOT.TB在结核性脑膜炎中的诊断效能最高。结论外周血T-SPOT.TB在结核性脑膜炎的诊断中,可作为可靠的辅助参考指标之一。     

脑脊液肌酸激酶活力测定的临床意义

肌酸激酸（CK）广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中笔者用速串法测定了健康人和各到早期脑膜炎患者脑省液中肌酸激酶的活性．结果表明，各型早期脑膜炎患者CSF－CK活性均有不同程度的升高，与健康对照组相比均有显著性差异（P＜0．001）．认为测定CSF－CK活性可作为早期脑膜炎疾病鉴别诊断的依据之一．1材料与方法1．1检测对象45例病理性脑脊液标本，系我院1990年3月～1992年10月收治的脑膜炎早期患者。其中男31例，女14例，年龄2～57岁。分为3组：病毒性脑膜炎（病脑组）21例，结核性脑膜炎（结脑组）8例，化脓性脑膜炎（化脑组）16例…     

脑脊液γ-干扰素检测在结核性脑膜炎中的临床价值

目的探讨血清及脑脊液的γ-干扰素（INF-γ）水平对结核性脑膜炎诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测25例结核性脑膜炎（结核性脑膜炎组）、31例病毒性脑膜炎（病毒性脑膜炎组）、12例化脓性脑膜炎（化脓性脑膜炎组）患者血清及脑脊液中INF-γ水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液INF-γ含量为（386.3±83.5）ng/L,明显高于病毒性脑膜炎组（63.4±16.2）ng/L和化脓性脑膜炎组（116.8±22.6）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.01）,且重叠性很小;而3组血清INF-γ含量很低并相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。脑脊液INF-γ诊断结核性脑膜炎的灵敏度、特异度和准确度分别为92.0%、95.3%和94.1%。结论检测脑脊液INF-γ对结核性脑膜炎有一定的辅助诊断价值。