海普综合征合并肝包膜下血肿1例

<正>海普综合征(Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome, HELLP syndrome)以溶血、肝转氨酶升高、血小板减少为主要表现。HELLP综合征发病率低、临床表现不典型但严重危及患者生命。分析1例双胎妊娠在孕35+3周出现HELLP综合征合并肝包膜下血肿的病例,探讨该疾病的诊断及治疗,提高对该疾病的认识。1 临床资料患者33岁女性,     

肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例

肝癌具有自发性破裂的倾向,发生破裂可导致急性腹腔内出血.我院曾收治肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例,现报道如下: 1 病例简介 体检客人,男,51岁,于2014年6月3日来我院健康管理中心体检,既往未进行任何检查.一般情况良好.行上腹部彩超检查,肝脏超声所见:肝左叶前后径约5.8 cm,上下径约8.4 cm,右叶最大斜径约11.8 cm,包膜欠光整,形态略失常.肝左叶可见一个低回声区,大小约1.3 cm×1.0 cm,边界清,内回声欠均匀;另肝右叶可见一个低回声区(图1),大小约5.4 cm×4.5 cm× 4.4 cm,边界尚清,略向外凸出,内回声不均匀;余肝实质回声弥漫性增粗增强,分布明显不均匀.肝内管道变细,走行欠规则.门静脉主干内径1.1 cm,左右分支变细.彩色多普勒超声(CDFI):上述肝右叶低回声区内可见彩色血流信号;余肝内彩色血流信号显示减少.肝周及脾周均探及无回声区,最深处分别约2.7 cm、1.6 cm,肝周无回声区内透声差,可见絮状低回声(图2).下腹部探及无回声区,深约7.1 cm.超声诊断:(1)肝弥漫性病变(肝硬化?);(2)肝右叶实性占位(MT?);(3)肝左叶低回声区;(4)腹水形成;(综上所述,建议进一步检查).2014年6月5日在我院行肝脏增强CT检查,诊断如下:(1)肝硬化;(2)肝内多发占位,考虑Ca并肝包膜下积液(血) (图3).     

巨大慢性硬膜下血肿并包膜钙化1例

患者,女,22岁,主因突发意识不清2次,头痛5天入院,神经科查体未见明显阳性体征。患者于入院前5天突发癫痫一次,被家属送往大连医科大学附属第一医院,行头颅CT检查并给予对症治疗,入院前2天再次癫痫一次,被送往齐市中医院,行头颅MRI检查示右额颞硬膜下占位病变,患者为进一步诊治至我院。术前检查完善后全麻下行右侧扩大翼点入路血肿清除术,术中见血肿位于硬膜下,硬膜张力极高,十字     

地塞米松致呃逆1例报道

地塞米松是糖皮质激素类药物,有抗炎、抗过敏、抗休克等作用,一般使用无明显副作用,而引起频发呃逆实属少见,现报道1例如下:1病例资料患者,13岁,因咽部疼痛,口服阿莫西林0.5g后于次日来院就诊。体格检查:一般情况较好,体温37.5℃,全身皮肤     

地塞米松致呃逆1例报道

地塞米松是糖皮质激素类药物，有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，一般使用无明显副作用，而引起频发呃逆实属少见，现报道1例如下：[第一段]     

骼骨骨软瘤致巨大血肿1例报道

1.病例:患者,张xx,男,43岁.右髋部肿物30年、伴功能受限2年.患者于30年前无意发现右髋部一无痛性肿物,如核桃大小,无触痛,未引起注意,2年来肿物渐行性增大至拳头大小,屈曲外展髋关节受限,长时下蹲时出现右髋后外侧巨大包块伴疼痛,触之质软,在当地医院给予后外侧包块穿刺后,内为血液成分,休息加压包扎后包块消失.     

地塞米松致反复呃逆及精神失常1例

1病例介绍患者，男性，对岁。反复呢逆sd，哭笑无常Zh来我院急诊科就诊。既往：中心性机网膜炎病史5年。每年静点5％葡萄糖300Illl十地塞米松10mg十青霉素钠op万”。本次发病前在当地医院检查眼底后，在家自行静点上述药物。静点时出现反复见逆，静点结束后症状消失。该患到院前Zh出现时哭时笑。查体：BP：18／12Kpa，P：80次／nun。时而强哭强笑，顺逆。双瞳孔等大，光反射灵敏。双肺呼吸音清。心界叩之不大，心律规整，心率：80次／Mn。腹软，肝脾未触及。四肢肌力V级，双侧病理反射未引出。颈强（－），克氏征（－）。头部cy未见异常…     

肾包膜下巨大陈旧性血肿2例

无确切外伤史的慢性肾包膜下血肿，在CT征象上不易与肾肿瘤、囊肿、积水等相鉴别。我院近3年诊治2例，现报告如下。     

肝左叶血管瘤误诊为外伤性肝破裂肝包膜下血肿1例

在法医临床实际工作中肝外伤包膜下血肿案例并不少见,根据CT等常可以做出判断,但肝血管瘤等病变与肝外伤包膜下出血具有相似的影像学表现,给诊断和鉴别诊断带来了困难.     

膀胱内出血致巨大血肿1例

1　 病例患者 ,男 ,79岁 ,主因膀胱造瘘管内血性尿 1d于 2 0 0 2- 10 - 2 9入院。此次入院查体 :一般情况好 ,神清 ,BP 18/10 .6kPa ,P 84次 /min ,下腹部膨隆 ,叩诊呈浊音 ,从造瘘管内流出血性尿液 ,B超示膀胱内充满凝血块 ,肾脏 (- )。入院诊断 :膀胱内血肿。准备行血肿清除探查术 ,因家属和患者不同意 ,遂行经尿道插尿管后膀胱冲洗 ,效差。 3d后经膀胱镜检查发现膀胱腔内充满血块 ,遂行手术治疗 ,术中从膀胱内取出凝血块约 45 0ml,前列腺部膀胱黏膜有一活动性出血 ,直径约 0 2mm ,当即给予 1号丝线缝扎 ,留置蘑菇头造瘘管 ,关闭切口。…     

巨大脾囊肿合并脾包膜下血肿一例

患者　女性 ,2 1岁 ,住院号 3372 3,于入院前十小时左季肋部被人挤压后感到一阵剧痛 ,后缓解。伤后八小时 ,自感到一阵剧痛逐渐加重 ,来院就诊。急诊Ｂ超检查 ,使用日产ＡＬＯＫＡＳＳＦ -6 30型超声诊断仪 ,线阵探头 ,频率为 3.5ＭＨＺ。患者取右侧卧位 ,于左腋前线 ,腋中线第 8、9肋间及左肋缘下扫查 ,发现脾脏体积明显增大 ,脾门厚达 7.7ｃｍ。脾包膜光滑完整。脾上极包膜下见到一圆形低回声光团 ,大小为 1 0 .2ｃｍ× 8.8ｃｍ ,边界清晰 ,内部为散在中小强回声光点 ,分布均匀。改变体位光点无浮动感。光团后方有增强效应。Ｂ超提示 :脾…     

血肿反复抽吸致滑液囊肿1例

患者，女， 17岁，入院半年前挤压伤后右大腿后外侧出现明显肿胀、疼痛、皮下瘀血。在当地诊为右大腿血肿，穿刺抽出暗红色血液约 250ml，局部肿胀消退，疼痛缓解， 1周后又逐渐出现肿胀，经服药、理疗无好转，再次穿刺抽液，如此反复。穿刺液初为暗红色，后为淡黄色清亮液。入院时查体：一般状况好，右大腿皮肤色泽、温度正常，后外侧肿胀，范围 20cm× 7cm，压之胀痛，有波动感，穿刺抽出淡黄色粘稠清亮液。血常规及出凝血时间正常。于硬膜外麻醉下手术，见深筋膜与肌层间一巨大囊腔，囊壁光滑，内为淡黄色清亮粘液。手术切除囊壁，彻底止…     

自发性肾包膜下血肿1例报告

<正> 患者女性,26岁。自1995年3月出现右侧腰部隐痛,肿胀感,曾服用过止痛药,未行其它治疗。既往无外伤及手术史。1996年12月腰痛加重,即在本市数家医院就诊,查B超后均未能确诊。实验室检查:尿常规WBC0～3,RBC0～3,查B超所见:一巨大中强回声光团覆盖于右肾背侧,大小为107×34mm~2,边界     

肾母细胞瘤合并包膜下血肿1例

患者,女,8岁,因外伤后右下腹痛3 d入院,伴发热,尿黄,无尿急、尿频、尿痛,无排尿困难,无血尿。B超示右肾下极包块。入院后尿常规:WBC、RBC升高。螺旋CT平扫示右肾肿大,形态失常,下极可见团片状高密度影,CT值约62 HU,最大层面范围约4.0 cm×3.6 cm(图1)。诊断为右肾挫裂伤并血肿。一周后CT复查血肿灶范围缩小,密度减低。半年后患儿症状加重,复查CT平扫右肾较前明显增大,密度不均,多发斑片状高低混杂密度灶(图2),增强后右肾实质广泛破坏被软组织肿块取代,强化不均,肾门受侵犯,右肾静脉及腔静脉内见充盈缺损(图3)。诊断为右肾恶性肿瘤,肾…     

活血化瘀治愈脾包膜下血肿1例

活血化瘀治愈脾包膜下血肿１例滕玉良杭州市萧山义盛医院３１１２２５脾包膜下血肿，是一种较多见的外科急诊，常采用手术治疗。本例单纯用中药治疗，取得了满意效力，现介绍如下。沈××，男性，４０岁，农民。于９２年１０月２０日门诊。主诉：左下胸部隐痛２月。１０天...     

头外伤致硬膜下血肿误诊1例报道

报道头部外伤住院后第4天死亡患者1例，分析误诊原因主要为分析病情不全面，考虑头颅X线报告无骨折，而头皮血肿及外伤史未被重视，通过本病例的教训，告诫临床医生一定要详细查体，全面分析病情，防止先入为主，要持有科学态度。     

胸腔穿刺致肝血肿1例

1临床资料 患儿，男，7岁，凶发热12天，右胸痛5天，右上腹痛3天急诊入院。入院前12天患儿无诱凶发热，最高体温39℃，经抗炎治疗1周无缓解并出现右侧胸痛到当地医院住院治疗。X线胸片示“右侧胸腔积液”，腹部B超无异常，HB124g·L^-1。10天前，行右侧胸腔穿刺抽出不凝鲜血，随即感右上腹疼痛，面色进行性苍白，[第一段]     

B超误诊巨大假性胰腺囊肿为脾包膜下血肿1例

1 病例 男,21岁。因左上腹部被打伤1月余来诊。伤后左上腹及左侧胸部疼痛,伴有腹胀、胸闷等,一般治疗无效。腹部包块逐日增大,伴食欲减退、消瘦及全身不适等。外科会诊见左上腹有巨大包块,向前突出约5cm,大小为35cm左右,质软BP:13.3/9.1kPa(100/68mmHg),慢性失血病容,营养