经颞下颅外入路治疗三叉神经痛

经颞下颅外入路治疗三叉神经痛卢刚，雷兵，彭友波，王坚病例报告患者女性，６９岁，右侧三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区疼痛１０年。早期曾服用卡马西平等药物治疗半年无效，行患侧三叉神经根射频热凝治疗，疼痛缓解；两年后因三叉神经痛复发再次行患侧三叉神经奶射频热疑治疗，...     

颅神经显微血管减压术应用研究(附1 695例报告)

显微血管减压术现已被认为是三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等外科治疗的有效方法，我们自1984年12月至2001年12月，采用显做血管减压术治疗1695例患，并取得了良好的效果。现总结分析如下。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀放射外科治疗

原发性三叉神经痛是神经科常见病之一。一般首选药物治疗,当药物无效或患者不能耐受其副作用时,可采用伽玛刀治疗。我院采用伽玛刀照射患侧三叉神经半月节及根部区域,治疗原发性三叉神经痛.自1998年6月至2002年10月治疗14例,取得了较满意的效果,现报告如下。     

三叉神经诱发电位对原发性三叉神经痛的临床及预后评价的研究

目的：探讨原发性三叉神经痛的三叉神经体感诱发电位（BTEP）的特点及临床意义。方法：采用美国Nicolet spirit多导诱发电位仪，对23例原发性三叉神经痛患者进行患侧和健侧的BTEP检查，并对结果进行对比分析，同时设置12例正常人的BTEP做为对照。结果：BTEP提示患侧三叉神经的短潜伏期延长、波幅降低，与健侧比较有显著差异（P＜0．01），BTEP的变化与原发性三叉神经痛的病程长短及临床表现严重程度相关。结论：BTEP有助于原发性三叉神经痛的定性及定量诊断，能指导治疗及预后评价。     

磁共振断层血管成像在三叉神经痛手术治疗及其病因学研究中的作用

目的探讨磁共振断层血管成像在指导三叉神经痛手术治疗及其病因学研究中的作用。方法对84例三叉神经痛患者行颅脑MRI扫描并使用三维时间飞跃破坏性梯度回聚回波序列观察三叉神经的走行与邻近血管的关系。对其中68例行手术治疗。观察MRI结果与术中所见一致程度，并观察三叉神经痛与局部血管压迫的关系。结果MRI显示患侧血管与三叉神经接触79例．健侧12例。手术治疗的68例中MRI扫描62例阳性与手术相符，4例为较细小动脉压迫三叉神经．2例为岩静脉压迫并与蛛网膜粘连。结论三叉神经人根区血管压迫是三叉神经痛发病的主要原因，磁共振断层血管成像能够确定三叉神经痛患者的血管与神经关系，有益于三叉神经痛的病因诊断和指导手术治疗。     

乳突后锁孔微血管减压术治疗三叉神经痛

我院自1995年5月-2003年4月．对27例三叉神经痛患施行显微镜下微血管减压术，取得满意效果。     

家族性三叉神经痛——(附一冢六例报告)

家族性三叉神经痛是指同一家族中,有2个以上成员患三叉神经痛。作者遇有一家三代中6人患三叉神经痛,报告如下。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的安全性，有效性和心理状态。方法 1997年7月～2002年7月，67例经药物和其他方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀放射外科治疗，放射剂量中位值是75Gy(70～80Gy)，疗效评价采用患者自我报告疼痛的控制以及药物用量的变化，观察伽玛刀疗效，并通过生活满意度指数A(life satisfaction index A，LSI-A)了解三叉神经痛患者伽玛刀术后主观感受。结果 66例患者(92．4％)完成了随访，平均随访期33个月(8～60个月)，58例患者(87．8％)报告疼痛缓解，疼痛缓解开始出现平均时间为3周(0～24周)。1、2、3年的复发率分别为13％、23％和31％；21例患者出现复发，其中17例接受再次伽玛刀治疗，14例有效；6例(8．9％)患者自觉患侧面部麻胀感，1例(二次治疗者)张口轻度受限。运用LSI-A评定三叉神经痛患者伽玛刀治疗后自我生活满意度改善情况。结论 伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛显著缓解疼痛以及提高生存质量，不良反应发生率低，复发后2次伽玛刀治疗有效率高，患者精神心理状态改善。     

微血管减压治疗三叉神经痛

目的：观察微血管减压术对三叉神经痛的治疗效果。方法：将30例患三叉神经痛的病人行微血管减压术。术中发现26例有明确压迫血管。将压迫神经的血管用小绦纶片隔开，使之距神经5mm以上，未发现明确压迫血管的4例将附着在神经表面的静脉电灼切断之，同时将三叉神经感觉根的2／3切断。结果：26例疼痛完全消失．4例疼痛明显减轻。结论：微血管碱压术是治疗三叉神经痛的较为理想的方法。     

三叉神经痛发病机制及治疗进展

三叉神经痛是临床常见的脑神经疾病，目前已提出多种有关三叉神经痛发病机制的假说。三叉神经痛的药物治疗是当前临床研究的热点之一，但是药物治疗的疗效欠佳且不良反应较大。近年来，中医治疗三叉神经痛日益显示出优势。本文对三叉神经痛的发病机制及中西医治疗进展进行综述，以期为三叉神经痛的治疗提供思路和参考依据。     

根性三叉神经痛病因与外科治疗中显微解剖异常的相关性研究(附50例分析)

自１９９３年以来，对６０例诊断为原发性三叉神经痛的病人，经患侧乳突后开颅，暴露三叉神经根，借助于手术显微镜仔细观察该处显微解剖特点和组织变异，其中５０例明确三叉神经痛的病因并采取相应措施。现总结报告如下。材料与方法１．一般资料：本组５０例，男２９例，...     

锁孔手术治疗原发性三叉神经痛120例报告

三叉神经痛是颅神经疾病的常见病，它包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经病。作者自1995年10月至2005年7月共实施锁孔开颅微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗原发性三叉神经痛120例，取得满意的疗效。     

三叉神经诱发电位对原发性三叉神经痛的临床及预后评价的研究

目的 :探讨原发性三叉神经痛的三叉神经体感诱发电位 (BTEP)的特点及临床意义。方法 :采用美国Nicoletspirit多导诱发电位仪 ,对 2 3例原发性三叉神经痛患者进行患侧和健侧的BTEP检查 ,并对结果进行对比分析 ,同时设置 12例正常人的BTEP做为对照。结果 :BTEP提示患侧三叉神经的短潜伏期延长、波幅降低 ,与健侧比较有显著差异 (P <0 0 1) ,BTEP的变化与原发性三叉神经痛的病程长短及临床表现严重程度相关。结论 :BTEP有助于原发性三叉神经痛的定性及定量诊断 ,能指导治疗及预后评价     

微血管减压术治疗三叉神经痛的病因学研究(附84例临床分析)

目的将三叉神经痛微血管减压术结果与术前磁共振血管成像对比研究,探索术前确定三叉神经痛病因的方法。方法利用MRI三维时间飞跃破坏性梯度回聚回波序列对84例三叉神经痛病人行颅脑扫描,观察三叉神经的走形与邻近血管的关系,其中68例行手术治疗。结果MRI显示患侧三叉神经与血管密切接触79例,手术治疗68例与MRI扫描62例阳性相符,2例为岩静脉压迫并蛛网膜粘连。结论血管压迫是三叉神经痛的主要病因,微血管减压术可取得良好效果,磁共振血管成像有益于三叉神经痛的术前病因诊断。     

围套式微血管减压术治疗原发性三叉神经痛21例分析

1998 -0 5～ 2 0 0 0 -0 5我科收治原发性三叉神经痛 2 1例 ,采用围套式微血管减压术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,病程 0 6～ 30年 ,平均 7年。1 2　临床表现　右侧三叉神经痛 15例 ,左侧 6例 ,其中累及第一支 1例 ,第二支 5例 ,第三支 9例 ,三支全受累及 3例 ,累及第二、三支 3例。 17例有扳机点 ,11例患侧面部感觉减退 ,2例患侧咀嚼肌萎缩 ,均为典型三叉神经痛。1 3　术前均经止痛剂、卡马西平等药物治疗　其中 12例针灸治疗 ,8例曾行三叉神经周围支无水…     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨伽玛刀(γ-刀)立体定向放射外科治疗原发性三又神经痛的方法和疗效。方法 对38例原发性三叉神经痛患采用MRI扫描定位、Gamma—TPS系统定位和治疗规划，0UR—XGDγ-刀行患侧三又神经痛立体定向放射外科治疗。治疗靶点位于三叉神经根近脑干侧，其中35例采用双4mm准直器，另外3例采用单4mm准直器，中心剂量为60～80Gy。结果 经过3～36个月，平均26个月临床随访，治愈22例(57．9％)，显效9例(23．7％)，有效5例(13．2％)，总有效率达到94．8％，无任何并发症。结论 γ-刀治疗原发性三叉神经痛是安全有效的方法。     

家族性三叉神经痛面肌抽搐5例报告

家族性三叉神经痛面肌抽搐５例报告广东省聋儿语音听力康复中心甘东荣报道作者遇有家族二代中２人患三叉神经痛，３人患面肌抽搐。例１女４８岁，因左面颊阵发性疼痛入院，疼痛性质为烧灼样。检查：血压２４．７／１３．３ｋＰａ，触动面部可诱发疼痛发作．诊断为左三叉神...     

经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛128例分析

目的探讨经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛的效果。方法回顾性分析经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗的128例三叉神经痛患者的临床资料。结果经一次治疗疼痛完全消失者113例，二次治疗疼痛完全消失者13例，无变化2例。随访3年，复发34例。结论经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛损伤小，效果好，但穿刺和定位正确是治疗成功的关键。     

无血管压迫类型三叉神经痛的处理、电镜检查及机制探讨

目的对无血管压迫类型的三叉神经痛患者进行感觉根部分切断术的同时切除部分患支进行电镜检查,了解其病理改变,探讨非血管压迫类型三叉神经痛的发病机制。方法在15例无血管压迫的三叉神经痛行感觉根部分切断的同时,在患侧神经根出脑干区3mm范围内切取一小块,2%戊二醛固定,1%锇酸后固定,环氧树脂包埋,醋酸双氧铀和枸橼酸铅双重染色,超薄切片,电镜下观察。结果 15例患支均有以下病理改变:有髓神经纤维部分髓鞘松解及变性,局部变性坏死,少数空泡变性。结论神经脱髓鞘改变是导致无血管压迫三叉神经痛发病的病理学基础,感觉根部分切断术是行之有效的治疗方法。     

原发性三叉神经痛的显微外科治疗

显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)现已成为其主要治疗方法。但由于血管压迫并非系唯一原因，手术方案应以术中具体情况确定，以期获得最佳治疗效果。我院近6年手术治疗原发性三叉神经痛34例，效果满意，现报告如下：