血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与心肌梗死的争议和进展

血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）已广泛应用于治疗心血管疾病，成为高血压、充血性心力衰竭和心肌梗死（myocardial infarction，MI）的常规用药。多个大型临床试验已证实ACEI可以降低心血管疾病患者的发病率和病死率。从理论上说，血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers，ARBs）可以更直接、有效地抑制体内各种途径产生的血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AngⅡ），其临床效果应强于ACEI。但是，最近的临床试验结果并没有显示出ARB的优越性，相反，有研究报道ARB可能增加心肌梗死的发病率和病死率心。该发现引起了医学界和患者的广泛关注。本文就血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是否增加心肌梗死发病率和病死率及其相关机制进行简要综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂的心血管保护作用研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）自1982年应用临床以来，已证明其具有逆转高血压患者左室肥厚、改善心功能和延长充血性心力衰竭（CHF）患者寿命等心血管保护作用。随着对ACEI的药理及局部组织肾素一血管紧张素系统（RAAS）进一步研究，ACEI对缺血性心脏病的防治作用日益?..     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性收缩性心力衰竭的评价

在循证医学指导临床实践的今天，广大临床医师已从错误的“强心、利尿、扩血管”的常规治疗中解脱出来，将新的循证医学指导下的常规神经内分泌拮抗剂（血管紧张素转换酶抑制剂、β－受体阻滞剂）加利尿剂，并用或不用地高辛，广泛应用于心力衰竭患者，以进一步降低心力衰竭患者病死率和住院率。其中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级慢性收缩性心力衰竭（CHF）患者治疗的基石，所有其他的神经内分泌拮抗剂如利尿剂、地高辛等都必须在其治疗的基础上应用。１ACEI的作用机制ACEI有益于CHF的治疗主要通过两个机…     

血管紧张素Ⅱ拮抗剂与心房重构的研究进展

心房颤动（atrialfibrillation，AF）是临床最常见的一种心律失常，尤其持续性房颤可显著降低心功能，严重时可造成脏器栓塞，甚至致死。AF的发生与维持机制复杂，至今仍是心律失常领域中的顽疾。目前研究显示AF是一种自我延续性心律失常，即AF可诱发AF（AFbegetsAF），其中的主要机制是AF引起了心房电重构和结构重构。血管紧张素Ⅱ（AngH）拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），已广泛应用于治疗收缩性心力衰竭、高血压病、冠心病等疾病，其对心脏、血管重构的影响已被证实。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一种含锌的金属蛋白,它通过抑制循环系统和组织局部的血管紧张素转换酶（ACE）而发挥许多重要的作用.ACEI最早被应用于高血压的药物治疗,现在逐渐认识到其对心、脑、肾的保护作用,所以ACEI是前景较好而且发展较快的一种药物.现将ACEI的临床应用综述如下.     

科素亚治疗慢性充血性心力衰竭30例

血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）是治疗充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）的基础药物，大量临床研究证明，ACEI可阻止CHF的发展，延缓心室重塑，降低病人病死率。但ACEI不能完全阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的产生，其不良反应咳嗽及血管神经性水肿使一些病人不能耐受。Goldszer等报告ACEI所致咳嗽发生率为18．86％，依那普利的发生率高达24．7％。为了更好地应用“三联疗法”治疗CHF，     

ACEI与ARB联用治疗心衰的临床观察

心力衰竭是一种不断发展的疾病，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAs）的激活在心衰的病理生理发展中起重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过大规模的临床研究证实可以缓解临床症状，改善临床状态可以降低死亡危险，在治疗心衰的药物中有着重要的地位。近几年又一种抑制血管紧张素Ⅱ的药物-血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）的出现，对于这两种药物在抗心衰治疗的疗效引起人们更多的关注。下面是ACEI和ACEI及ARB联用的临床效果的比较。     

ACEI与ARB肾脏保护作用研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素1型受体阻断剂（ARB）在慢性肾脏病（CKD）中应用十分广泛，不但能降低高血压，而且能保护肾脏。     

血管紧张素转化酶抑制剂的应用与评价

1965年在巴西的一种洞蛇的蛇毒里分离出一种可抑制血管紧张素转化酶（angiotension—converting enzyme，ACE）转化为血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的物质，这种物质还有增强缓激肽的作用，故又称“缓激肽增强肽”。此种物质是含5～13个氨基酸的多肽混合物，经过对各种多肽的分析和人工合成，产生了一系列的抑制ACE活性的物质，统称为ACE抑制剂（ACEI）。自20世纪70年代末第1个ACEI-卡托普利问世以来，ACEI的开发研制一直方兴未艾，先后又有近20个新品种问世，目前已投入临床应用的有10余个品种。ACEI与β-受体阻滞剂和钙拈抗剂一样，是一类治疗心血管疾病的重要药物，且较β-受体阻滞剂和钙拈抗剂又有许多独特而广泛的药理作用，具有广阔的应用前景。随着对肾素、血管紧张素系统认识的深入，ACEI的应用指征也逐步扩大。20世纪80年代初期开始应用治疗高血压和心力衰竭，中期证明可减慢动脉硬化的发展，后期证实可以逆转由高血压等所致的左室肥大和改善对肾脏血流动力学的影响，从此，又将此类药物引入肾脏病领域的治疗。近年来，由于分子生物学技术的发展以及AngⅡ受体亚型的被克隆、非肽类受体拮抗剂的发现和应用，对ACEI作用机制的认识也日益深入，其临床应用亦日趋广泛。     

血管紧张素转化酶抑制剂的临床应用进展

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的出现，如同广受体阻滞剂和钙桔抗剂一样，使心血管疾病的治疗进入一个新时代，也使人们对某些心血管疾病的发病机制有了更新的认识。自1980年卡托普利正式应用以来，仅10余年的时间，该类药物不论在各种方面，还是在药理研究和临床应用方面都得到了迅速的发展，成为目前全世界最受欢迎的药物之一。现就其临床应用若干进展分述如下：l药理作用”－“一般认为ACEI对高血压和心力衰竭的疗效均是通过抑制ACE，减少循环中血管紧张素if（Al）形成而发挥作用的。但事实上并非如此，其作用机理甚为复杂，有些…     

ACEI与ARB在心力衰竭患者中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在心力衰竭患者的应用。方法采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,阻断或削弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,是治疗慢性心力衰竭（CHF）的主要策略之一。结果经过10多年的临床试验和实践,这两类药物的适应证和应用要点都已基本明确。结论 ACEI是治疗CHF的基本和首选药物,ARB主要用于不能耐受ACEI的患者。     

血管紧张素Ⅱ形成途径之一:糜酶途径

人体组织局部肾素－血管紧张素系统的作用及形成途径是近年来研究十分活跃的领域。近年来发现，体内血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的形成，除了血管紧张素Ⅰ转换酶（ＡＣＥ）参与外，还有糜酶的参与，这为研制糜酶抑制剂、ＡＴ－Ⅱ受体拮抗剂等药物及其临床应用提供了理论依据...     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用及不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物是近十几年来研究开发的一种重要的抗高血压药物,降压效果肯定,已经得到了越来越广泛的临床应用。ACEI可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS),舒张外周小血管,减轻水钠潴留,并可降低缓激肽的水     

ACEI vs ARB如何选择？

ONTARGET研究公布后，一时热评如潮。如何选择应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）成为评论的焦点。     

苯那普利治疗原发性高血压的临床疗效观察

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利(开搏通)已广泛应用于高血压病的治疗,且疗效肯定。苯那普利(洛汀新)是一新型的长效ACEI,为了解其临床应用价值,笔者比较了洛汀新和开搏通的疗效、作用持续时间、耐受性及不良反应,现报道如下。     

血管紧张素转换酶抑制剂临床不良反应及预防

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)临床广泛应用于高血压病、慢性心力衰竭(CHF)、心肌梗死等病人的治疗。尽管ACEI药物不断开发，品种繁多，但其不良反应发生率并不低．最常见的咳嗽可高达15％-40%。本文即将ACEI可能出现的临床不良反应及相应的预防措施做一概述。     

贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾脏病蛋白尿效果观察

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS系统）是慢性肾脏病进展的重要基础,而抑制RASS系统活性的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是目前证据最多的具有减少蛋白尿,保护肾脏作用的药物,临床一般单用ACEI或ARB,且认为ACEI比ARB疗效好。本研究探讨常量ACEI联合ARB与单用ACEI治疗慢性。肾脏病蛋白尿的变化。     

卡托普利的临床新用途

卡托晋利(Captopril，Capt)是目前应用最广泛的一种血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，临床上主要用于各种高血压和充血性心力衰竭。近年来，随着对Capt研究的深入，其临床应用日趋广泛，本就近年来Capt的几种新用途作一介绍。     

国产伊贝沙坦和依那普利治疗2型糖尿病早期肾病的观察

目的：观察国产血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在不伴高血压的2型糖尿病早期肾病患者单独或联合应用的治疗效果。方法：将75例血压正常，无严重应激情况，尿微量蛋白（UAIB）在11.4-62.6μg/min的2型糖尿病患者按随机，配对原则分为ACEI组，ARB组，联合组3组，开放性分别单独或联合给予ACEI（依苏），ARB（办）各1次，1次／d，于治疗6个月前后分别留取血和尿标本，检测UAIB等项目。结果：治疗前后各组间平均动脉压，糖化血红蛋白，血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ水平没有明显变化（P＞0．05），而UAIB在各组内治疗后都有明显降低（P＜0．01），在ACEI组和ARB组间差别无显著性意义（P＞0．05），但联合组与ACEI组，ARB组之间差别均有显著性意义（P＜0．05）。所有患者都无严重不良反应出现。结论：国产ARB（科苏）和ACEI（依苏）在2型糖尿病早期肾病患者都有不依赖于降压而减少UAIB和改善肾损害的效尖，而且这种效应主要是通过作用于肾脏局部的肾素－血管紧张素－醛固酮系统而产生的，联合用药有更好效果。     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管炎

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前临床上广泛应用于治疗高血压和充血性心力衰竭的药物,其常见的不良反应有皮疹、味觉异常、干咳、蛋白尿等。随着临床上应用日趋广泛,其各种不良反应也日渐增多。近年来,国外已有不少关于应用ACEI类药物卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、赖诺普利(lisinopril)引起过敏性血管炎或坏死性血管炎