电子支气管镜诊断支气管内膜结核62例分析

目的:探讨电子支气管镜检查对支气管内膜结核(EBTB)的诊断价值.方法 :回顾性分析62例诊断明确的EBTB患者的临床资料及电子支气管镜检查结果.结果 :支气管内膜结核未经电子支气管镜检查误诊比例较高.结论 :电子支气管镜检查对于EBTB具有特异性诊断价值,尤其是对影像学改变不明显和痰涂片抗酸检查阴性者确诊的重要方法.     

浅析支气管内膜结核37例诊治体会

目的探讨支气管内膜结核的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析37例诊断明确的支气管内膜结核患者临床资料。结果支气管内膜结核未经纤维支气管镜检查误诊比例较高。结论纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核,尤其是影像学改变不明显和痰涂片抗酸菌检查阴性者的重要方法。     

老年患者纤维支气管镜检查的配合

纤维支气管镜检查是临床诊治肺疾病的一种十分重要的手段。其视野范围大,可直接窥查气管,支气管及亚肺段支气管病变,对X线检查有肺不张或怀疑肺肿瘤阴影需做进一步检查者都可做支气管镜检查,并能提供正确的、有价值的细胞病理学证据,对早期肺癌的诊断帮助很大。     

27例支气管色素沉着纤维化分析

目的 探讨支气管色素沉着纤维化特点.方法 回顾性分析27例支气管色素沉着纤维化患者的临床、影像学、病理学及支气管镜下特点.结果 支气管色素沉着纤维化临床无特异性,其影像学、病理学有一定的特点,而支气管镜下具有特异性改变:黏膜色素沉着,其与病灶范围有关,黏膜可见凸凹不平型、纵行皱襞型、肥厚瘢痕型、肿瘤型改变,相应的叶、段支气管狭窄、扭曲、变形、闭塞,可见干酪样分泌物;且临床上多合并支气管内膜结核、肺结核.结论 支气管镜检查对支气管色素沉着纤维化诊断具有不可替代作用；支气管色素沉着纤维化是具有临床-病理-放射学一支气管镜表现的临床综合征,它不是单独的疾病,与肺结核、支气管内膜结核密切相关.     

儿童原发性肺结核胸部影像学分析

目的分析儿童原发性肺结核影像特点。方法总结我院150例儿童原发性肺结核胸部影像表现。全部病例均摄有正侧位胸部片,57例CT片。结果(1)原发综合征11例。(2)胸内淋巴结结核139例,包括炎症型34例,结节型105例。结节型中气管旁淋巴结结核16例,气管支气管淋巴结结核73例,支气管淋巴结结核微小型16例。合并肺内血行播散3例,脑实质内血行播散2例,胸腔积液1例。结论提高对儿童原发性肺结核胸部影像学的认识,结合临床及结核菌素试验,有助于对儿童原发性肺结核及时诊断。     

肺不张的临床、纤维支气管镜及病理检查特征分析

目的　探讨肺不张的病因 ,提高对肺不张的诊断率。方法　对 136例经胸部X片诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查 ,根据镜下病灶所处的部位及形态学不同 ,分别采用活检、刷检 ,做有关细菌学、抗酸杆菌、细胞学、病理学的检查。结果　 136例肺不张病因为肺癌 6 9例 (5 0 .7%) ,炎症 37例 (2 7.2 %) ,结核 2 5例 (18.4 %) ,其他病因 5例 (3.7%)。病理检查结果 :鳞癌 2 7例 (39.1 %)、小细胞癌 15例 (2 1 .7%)、腺癌 2 2例 (31 .9%)、未分化癌 5例(7.3%)。炎症居第二位 ,检出 37例 (2 7.2 %) ,经病原学检查 :急性细菌性炎症 13例 (35 .1 %)、慢性细菌性炎症 8例(2 1 .6 %)、肺炎支原体感染 10例 (2 7.0 %)、肺炎衣原体感染 4例 (10 .8%)、霉菌感染 2例 (5 .4 %)。结核居第三位 ,检出 2 5例 (18.4 %) ,其中肺结核 7例 (2 8.0 %)、气管内膜结核 5例 (2 0 .0 %)、支气管内膜结核 13例 (5 2 .0 %)。结论　肺不张临床表现无特征性 ,其病因复杂 ,纤维支气管镜检查对肺不张的病因诊断是一项重要的技术。     

123例肺不张的临床、电子支气管镜检查及病理结果分析

目的探讨肺不张的病因，提高对肺不张的诊断率。方法对123例经胸部x线片或肺CT诊断为肺不张的患者，进行电子支气管镜检查，根据支气管镜下病灶所处的部位及形态学不同，分别采用活检、刷检，做有关病原学、抗酸卡T菌、细胞学、病理学的检查。结果123例肺不张病因为肺癌75例（61．O％）、炎症反应18例（14．6％）、结核13例（10．6％）、痰栓阻塞4例（3．3％）、异物1例（0．8％）、原因不明12例（9．7％）。其中肺癌占第一位，检出75例，病理检查结果：鳞癌32例（42．7％）、小细胞癌16例（21．3％）、腺癌22例（29％）、未分化癌5例（7％）。炎症居第2位，检出18例（14．6％），经病原学检查：细菌性炎症13例（72．2％）、霉菌感染5例（27．8％）。结核居第3位，检出13例（10．6％），其中肺结核8例（6．5％）、支气管内膜结核5例（4％）。结论肺不张临床表现无特征性，其病因复杂，肺癌、炎件反应及结核是肺不张主要病因；电子支气管镜检查是确定肺不张病因的重要手段，具有重要的临床应用价值，对肺不张的病因诊断是一项重要的技术。     

支气管结核88例诊治及护理

目的分析支气管结核的临床特征、诊治及护理,积累临床经验。方法对2006—2014年收治的支气管结核88例临床资料做回顾性分析。结果 88例均通过纤维支气管镜检查确诊,临床主要以刺激性咳嗽(75.0%)、咳痰(72.7%)为主,有68.0%的病人合并肺结核。影像学检查有65.9%肺不张,63.6%肺门增大和59.1%肺斑片状浸润阴影,81.8%的病灶位于上叶支气管,22.7%痰菌培养阳性。确诊后均进行抗结核治疗,同时配合相应的护理。有79.5%的病人治愈,无发生并发症。结论纤支镜检查是确诊气管支气管结核的重要依据,而早期确诊是疗效的关键。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗.方法分析24例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查结果.结果 24例老年患者临床表现呈多样性,24例涂片抗酸染色者中5例阳性.19例行纤支镜检查,刷检抗酸杆菌阳性13例(占68.4%),活检组织病理学检查呈慢性炎症改变12例(占63%),且误诊率高,误诊为肺癌11例(占45.8%).结论老年EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线及CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高,且简捷值得推广.对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者,应采用诊断性治疗.     

经导管冲洗注药治疗支气管结核合并感染

目的 探讨在气管镜下经导管冲洗注药治疗支气管结核合并感染的临床疗效和安全性.方法 将28例气管镜下可见支气管狭窄,且狭窄支气管内可见大量脓性分泌物的支气管结核患者在常规抗结核治疗基础上,在支气管镜下经导管注入甲磺酸左氧氟沙星冲洗,评价治疗后的效果,并观察不良反应.结果 28例患者在气管镜下经导管冲洗注药治疗完全有效20例(71.4％),部分有效7例(25.0％),无效1例(3.6％),总有效率96.4％(27/28).所有患者均未见严重不良反应及并发症.结论 在气管镜下经导管冲洗注药治疗支气管结核合并感染是一种无明显并发症和不良反应、安全有效的方法.     

支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值

目的探讨支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值,以提高支气管结核诊断水平。方法选择中山大学附属汕头医院2000年9月~2005年9月5年间,70例经支气管镜病理活检加刷检确诊为支气管结核的患者进行总结分析。结果支气管镜活检加刷检的确诊率达80.0%;在支气管结核的4种类型中,溃疡型和增殖型发现结核菌概率最大,炎症浸润型和狭窄闭塞型较低,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论支气管镜检查对支气管结核诊断具有极为重要的价值,它具有确诊肺癌和支气管结核、肺结核的双重意义。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的　探讨老年人支气管内膜结核 (EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗。方法　分析 2 4例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜 (纤支镜 )检查结果。结果　 2 4例老年患者临床表现呈多样性 ,2 4例涂片抗酸染色者中 5例阳性。 19例行纤支镜检查 ,刷检抗酸杆菌阳性 13例 (占 68.4% ) ,活检组织病理学检查呈慢性炎症改变 12例 (占 63 % ) ,且误诊率高 ,误诊为肺癌 11例 (占 45 8% )。结论　老年EBTB缺乏特异性临床表现 ,胸部X线及CT诊断价值不高 ,确诊主要依靠纤支镜检查 ,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高 ,且简捷值得推广。对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者 ,应采用诊断性治疗     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

对８８例纤维支气管镜下未见具体肿物仅见管腔受外压,局部管壁粘膜隆起,诊断考虑管壁浸润型肺癌,采用经支气管针吸术细胞学检查,并同时行活检、刷检及冲洗进行对照。结果示通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌７４例,总阳性率８４％。针吸阳性率７０２％,活检阳性率６７５％,刷检阳性率６２１％,冲洗阳性率３５２％。提示针吸术对管壁浸润型肺癌有较高诊断价值。四项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。８８例除仅有部分穿刺部位极少量出血外,无其它并发症。     

X线胸片正常的咯血患者33例临床分析

目的分析33例X线胸片正常的咯血患者的病因和进一步检查手段的诊断效果。方法以上33例患者在胸片拍摄1周内进行CT扫描、纤维支气管镜检查。结果CT和纤维支气管镜检查后明确诊断29例，总的诊断率为87．9％。4例虽未确诊，但为临床综合分析病因提供了依据。经临床治疗随访的最后明确诊断30例，3例原因不明。结论X线胸片正常咯血患者的病因以炎症或支气管扩张和结核占绝大多数，肺癌比例较少。肺CT和纤维支气管镜检查为明确诊断提供了可靠的依据。     

儿童反复喘息性疾病经纤支镜检查结果分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）术对儿科反复喘息性疾病的诊断及治疗意义。方法回顾2012年10月至2013年4月西安市儿童医院收治反复喘息的患儿211例,按年龄分为＜1岁组、1～3岁组和＞3～12岁,采用纤维支气管镜检查,对检查结果进行分析总结。结果在211例反复喘息患儿中,镜检结果按发生频率依次为：气道发育畸形、气管支气管内膜炎症、气管支气管异物。其中气道畸形100例（47．4％）,包括气管支气管狭窄43例（20．4％）,喉气管支气管软化40例（20．0％）,气管食管瘘7例（3．3％）,会厌囊肿6例（2．8％）,支气管肺发育不良4例（1．9％）;气管支气管内膜炎症69例（32．7％）,包括支气管内膜结核10例（4．7％）;支气管异物42例（19．9％）。不同年龄组导致喘息的气道因素有显著差异（χ2＝55．304,P＜0．001）。＞3～12岁及1～3岁组气管内因素为喘息主要病因,而在＜1岁组,气管外因素及气管壁因素,尤其后者是导致喘息的主要病因。不同年龄组喘息患儿的镜检结果也有显著差异（χ2＝72．064,P＜0．001）。在＜1岁组,气道畸形检出率高,而＞3～12岁气管内膜炎症检出率高,1～3岁组支气管异物及气管内膜炎症检出率高。结论纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

纤维支气管镜对难治性肺炎的诊断价值分析

目的：分析纤维支气管镜对难治性肺炎的诊断价值。方法：选择2019年1月～2020年1月本院难治性肺炎患者共50例,对患者进行两种方法的诊断,一种是常规痰培养诊断,一种是给予纤维支气管镜诊断。比较两种方法的病原学阳性率。结果：纤维支气管镜检查病原学检查结果检出病原菌35株,常规痰培养检查检出病原菌20株,存在显著差异,P<0.05。镜检结果纤支镜检查配合病理组织活检显示：单纯性炎症30例,阻塞性肺炎18例,2例类似肺炎型肺癌。结论：纤维支气管镜对难治性肺炎的诊断价值高,可提高病原学诊断的阳性率,更好地诊断难治性肺炎,从而为难治性肺炎的治疗提供相应的依据。     

126例支气管结核肺复张影响因素分析

目的探讨支气管结核(EBTB)致肺不张患者影响肺复张的因素。方法回顾分析我院2008年1月～2009年12月确诊支气管结核致肺不张患者126例的临床资料,分析肺不张组和肺复张组的特点。结果肺复张组病程(3.5±1.2)个月,肺不张组病程(31.2±5.5)个月。两组比较有显著性差异(p<0.05)不同病理类型肺复张率分别为:炎症浸润型100.0%,溃疡坏死型73.8%,肉芽增殖型54.5%,瘢痕狭窄型51.9%,管壁软化型0。不同治疗方案肺复张率分别为:全身抗痨+气管雾化吸入(INH+SM)治疗23.7%,全身抗痨+气管雾化吸入(INH+SM)+支气管腔内介人治疗(钳夹、球囊扩展等)76.1%。两组治疗效果比较有统计学差异(p<0.05)。结论对支气管结核致肺不张患者的早期诊断,及在抗结核治疗的基础上,配合支气管镜下的腔内介入治疗,对提高肺不张患者的复张率有着重要作用。     

支气管镜活检小标本检测DNA含量对肺癌的诊断价值

目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者,以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象,采用流式细胞术进行DNA含量分析,对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异,评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P〈0.05）;病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%,DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P〈0.05）,而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P〉0.05）;此外,采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率,可达90.0%。结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织,采用流式细胞术进行DNA含量分析,对于肺癌诊断有一定的临床价值。     

纤维支气管镜肺活检在尘肺诊断中的价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检在尘肺诊断中的价值。方法对2008年1月至2010年6月有粉尘接触者共171例接受纤维支气管镜肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管刷检,对细菌学、细胞学及病理学检查结果,并结合职业卫生、临床、影像学检查等进行了回顾性分析。结果本组171例受检者中169例获得了合格肺组织标本,其中166例有肺间质纤维化改变(139例检查出成纤维细胞增生,99例胶原纤维形成),120例有粉尘沉着,40例偏光镜检查阳性,48例普鲁士蓝铁染色阳性。结合职业健康监护、临床、影像学等资料综合分析后,对照尘肺病诊断标准片确诊各类职业性尘肺病162例,无尘肺7例。结论经纤维支气管镜肺活检在尘肺病的诊断及鉴别诊断中有较高的应用价值。     

Virtual bronchoscopy for follow-up investigation of main airway stenoses

The aim of the study was to compare the utility and effectivity of conventional and virtual bronchoscopy in the follow up of patients with main airway stenosis. 23 patients with trachea or main bronchi stenosis were enrolled in the study. The causes of the stenosis were malignant or benign tumor, struma and stent. The stenoses were evaluated before and after the different interventions (i.e. mechanical dilatation, laser photocoagulation, stent implantation, radiotherapy, chemotherapy or surgical resection.) The mean time between the first and second endoscopic and virtual bronchoscopic examinations was 140 days. The authors found good correlation between bronchofiberoscopy and virtual bronchoscopy findings. The data of virtual bronchoscopy were more exact. Based on this study the virtual bronchocopy can replace the traditional invasive method to follow-up patients with main airway stenosis.