两种血小板稀释液溶解红细胞的机理探讨

目的探讨复方尿素稀释液和草酸铵稀释液溶解红细胞的机理.方法用含10%尿素和1%草酸铵的不同浓度氯化钠溶液作红细胞脆性试验;用自动生化分析仪测定不同压积红细胞浓度与NH4+的关系;用生理盐水、复方尿素稀释液和草酸铵稀释液计数富血小板血浆(PRP)血小板数.结果尿素在红细胞膜两侧不形成有效渗透浓度,复方尿素稀释液对红细胞而言为一个低渗溶液(有效渗透浓度50mOsm/L);草酸铵稀释液的NH4+能主动转运到红细胞内,形成细胞内高渗而造成红细胞破坏;两种稀释液对血小板有相同的影响,即使血小板体积增大.结论复方尿素稀释液中尿素无破坏红细胞作用,溶解红细胞主要是溶液的低渗性;草酸铵稀释液溶解红细胞与红细胞膜对NH4+主动转运有关;两种稀释液对血小板计数无影响.     

两种血小板稀释液溶解红细胞的机理探讨

目的探讨复方尿素稀释液和草酸铵稀释液溶解红细胞的机理。方法用含10％尿素和1％草酸铵的不同浓度氯化钠溶液作红细胞脆性试验：用自动生化分析仪测定不同压积红细胞浓度与NH4^ 的关系；用生理盐水、复方尿素稀释液和草酸铵稀释液计数富血小板血浆(PRP)血小板数。结果尿素在红细胞膜两侧不形成有效渗透浓度．复方尿素稀释液对红细胞而言为一个低渗溶液(有效渗透浓度50mOsm／L)；草酸铵稀释液的NH4^ 能主动转运到红细胞内．形成细胞内高渗而造成红细胞破坏；两种稀释液对血小板有相同的影响，即使血小板体积增大。结论复方尿素稀释液中尿素无破坏红细胞作用，溶解红细胞主要是溶液的低渗性；草酸铵稀释液溶解红细胞与红细胞膜对NH4^ 主动转运有关；两种稀释液对血小板计数无影响。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血恢复的影响

本研究探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血的影响。对16例ABO血型不合的造血干移植患者的ABO血型,IgM和IgG抗体进行监测。结果显示,16例ABO血型不合的造血干细胞移植患者均恢复造血功能,与ABO血型相合组比较,ABO血型不合组在粒细胞植活时间、血小板植活时间无差异,但红系重建时间明显延长;ABO主侧不合与双侧不合受者抗供者凝集素消失时间与红系恢复时间有相关性。结论 :ABO血型不合的异基因造血干细胞移植会导致红系造血迟缓。移植前用供型血浆置换法或输注供者红细胞来中和受者体内抗供者红细胞的凝集素能缩短红细胞植入时间,减少红细胞的输注。     

免疫血液学

免疫血液学的范围涉及到红细胞、白细胞、血小板及血管壁等,可概括如下图: 致病因素血型学血型是人体遗传的一部分,狭义的是指红细胞抗原的差异,广义的包括红细胞.白细胞、血小板及血浆等各个成     

十堰市2008～2010年临床用血调查

目的了解市近3年各级医疗机构对不同血液成分及不同血型血液的临床应用情况,为无偿献血招募及采供血工作提供依据。方法分医院级别、血液成分类别、血型类别对本市医疗机构2008～2010年近3年临床用血相关数据统计分析。结果近3年用血量:全血逐年减少,血小板、冷沉淀、红细胞、血浆均逐年增加;用血比例:全血及血浆逐年减少,血小板、冷沉淀、红细胞逐年增加;各血型用血所占比例与正常人群的血型分布存在一定差异。结论临床用血的增长速度较快,无偿献血招募工作有待进一步深化,各医疗机构对临床用血规范化管理有待进一步加强。     

大量输注悬浮红细胞后及时补充血浆和(或)血小板的必要性研究

目的:以患者凝血功能和血小板(Plt)的变化,分析患者大量输注悬浮红细胞后,及时补充血浆和(或)血小板的必要性.方法:选择一次性输注悬浮红细胞大于10 U的患者作为研究对象,将只输注悬浮红细胞未输注血浆和血小板的设为对照组,既输注悬浮红细胞又输注血浆和(或)血小板的设为实验组,每组患者输血前后均测定凝血功能和血小板计数的变化.结果:大量输注悬浮红细胞后,两组患者Plt、纤维蛋白原降低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长,但实验组临床渗血情况较对照组轻,两者统计学差异具有显著性(P＜0.01).结论:患者大量输注悬浮红细胞后应及时补充血浆和(或)血小板,改善患者的凝血功能,减少出血事件的再次发生.     

儿童肾病综合征初期血液黏度变化及其影响因素的研究

目的 探讨儿童肾病综合征初期血液黏度变化及其影响因素.方法 观察59例肾病综合征初期患儿血液黏度的变化,并对红细胞聚集性、血小板聚集性、血浆黏度、血清白蛋白、血浆α2球蛋白和纤维蛋白原等影响因素进行相关分析.结果 (1)肾病组全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集性及血小板聚集性均高于对照组(P＜0.01;P＜0.05;P＜0.05; P＜0.05).(2)全血低切黏度随红细胞聚集性增强而增高,与血浆黏度和血小板聚集性呈正相关(r=0.50,r=0.45,P均 ＜0.05).(3)红细胞聚集性与血浆纤维蛋白原、α2球蛋白呈正相关(r=0.62,r=0.87,P均＜0.01).(4)血浆黏度与胆固醇、纤维蛋白原呈正相关(r=0.74,r=0.59,P均＜0.05).(5)血小板聚集性与血清白蛋白呈负相关,与总胆固醇呈正相关(r=- 0.83,r=0.76,P均＜0.01).结论 肾病初期红细胞聚集性、血小板聚集性和血浆黏度增高导致全血低切黏度增加,故降低红细胞聚集性、血小板聚集性和血浆黏度是防止血栓形成的关键.     

肝硬化患者血小板参数、血液流变学和凝血功能指标检测的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血小板参数、血液流变学和凝血功能指标的临床价值.方法 对76例肝硬化患者和80名正常对照组的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原进行检测,测定两组人群血流变参数及血小板参数.结果 肝硬化患者组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均高于正常对照组,而纤维蛋白原低于正常对照组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);血小板参数中血小板计数和血小板压积低于正常对照组,血小板分布宽度和平均血小板体积高于正常对照组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);血流变参数中全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均低于正常对照组.结论 常规检测血小板参数、血液流变学和凝血功能指标,有助于临床判定肝硬化损害程度及判断预后.     

ABO血型不合对异基因外周血造血干细胞移植造血功能恢复及输血的影响

目的研究血型不合对异基因外周血造血干细胞移植后细胞重建、输血量及预后的影响。方法回顾分析52例异基因外周血造血干移植病例,分为ABO血型相合组(24例),次要血型不合组(15例),主要及双侧血型不合组(13例),比较3组间移植后中性粒细胞、红细胞、血小板植入时间,造血恢复期输注悬浮红细胞及血小板的数量,移植后的生存时间及无病生存期有无差异。结果 3组间中性粒细胞及血小板植入时间差异无统计学意义(P0.05),红系植入时间主要及双侧血型不合组比血型相合组明显延迟(P0.05),次要血型不合组与其余2组间差异没有统计学意义(P0.05)。主要及双侧血型不合输红细胞及血小板的数目明显高于血型相合组及次要血型不合组(P0.05)。3组间总生存期及无病生存期差异无统计学意义(P0.05)。结论主要及双侧血型不合异基因外周血造血干细胞移植红系重建时间明显延迟,输注红细胞及血小板的数量明显增多。     

2005年与2010年大量输血患者临床用血对比分析

目的 为制定大量输血患者合理成分输血的治疗方案提供依据.方法 回顾2005年和2010年大量输血患者各种血液成分输注情况,分析不同性别、血型、治疗结果的患者人均红细胞输用量,计算不同科室患者各血液成分搭配输注比例,比较输血后患者凝血功能变化.结果 2010年较2005年总用血量增加,主要为血浆用量增加,红细胞用量减少;女性患者、AB血型患者人均红细胞用量低于男性患者和其他血型患者,死亡患者明显高于治愈患者,两年统计结果一致;不同科室选择各种血液成分应用比例不同,2005年红细胞∶血浆比例为7.9∶1.0,患者死亡率为21.62%,比2010年(红细胞∶血浆比例为2.1∶1.0,患者死亡率为4.44%)明显增高(χ2=4.9,P<0.05);输血后患者凝血功能检测2005年凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血时间(APTT)比2010年明显延长,纤维蛋白原(Fg)降低(P<0.05).结论 大量输血时根据病情制定合理输血方案,选择有效血液成分,可减少大量输血并发症的发生,提高抢救成功率.     

大量输血患者血小板和出凝血功能变化分析

目的观察大量输注红细胞悬液患者输注前后血小板及凝血功能的变化,探讨预防凝血功能障碍的措施。方法对37例不同类型大量输注红细胞悬液患者24h输注红细胞悬液〉10U（2 000mL）,输注红细胞悬液前后血小板计数及凝血功能进行统计学比较。结果患者在大量输注红细胞悬液后,检测结果血小板、纤维蛋白原（FIB）均较输血前显著降低（P〈0.05）,而活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及凝血酶时间（TT）均较输血前有显著延长（P〈0.05）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患者大量输注红细胞悬液后应及时检测血小板计数和凝血功能,减少因血小板及凝血因子稀释引起的出血,及时输注血小板和血浆,提高输血疗效。     

溶栓治疗的新策略—抗血小板药物与溶栓药物的联合应用

体内血栓的形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果。血栓不仅由纤维蛋白所组成,而且含有大量激活的血小板。但常规的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物-纤维蛋白。近年来,虽然新一代的溶栓药物如重组单链组织型血浆素原活化物以及重组单链尿激酶型血浆索原活化物等相继问世。提高了溶解血栓纤维蛋白的特异性,但是仍然忽视了血小板在血栓溶解中的作用。通过对血栓形成的深入研究,提出了抗血小板药物与溶栓药物联合应用的观点,给人们提供了一条加速体内血栓     

血型对育龄期临产孕妇凝血功能的影响

目的探讨血型对育龄期临产孕妇凝血功能的影响。方法选择住院分娩的育龄期临产孕妇,测定身高、体质量、血型、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和血小板数(PLT),并计算体质量指数(BMI)。根据血型将临产孕妇分为非O血型组与O血型组。结果 2组育龄期临产孕妇的妊娠周期、年龄、身高、体质量和BMI无显著差异。与O血型组相比,非O血型组孕妇血浆FIB水平显著升高(P0.05),且APTT显著缩短(P0.01)。2组孕妇PT、INR、TT和PLT无显著差异。结论育龄期临产孕妇中,非O血型孕妇较O血型孕妇凝血功能更加亢进。     

mPEG-SPA修饰红细胞的主侧配血实验研究

目的探讨mPEG-SPA化学修饰的不同血型红细胞运用于临床主侧配血的适应性。方法先用mPEG-SPA化学修饰不同血型红细胞得到mPEG-SPA修饰红细胞,同时在红细胞修饰前后做定型试验以证实成功修饰;然后将mPEG-SPA修饰红细胞与40份不同血型的新鲜冰冻血浆和91份临床疑难配血标本分别用5种临床输血常用的配血方法(盐水法、间接抗球蛋白法、低离子介质间接抗球蛋白法、聚乙二醇间接抗球蛋白法和微柱凝胶卡法)进行主侧配血试验。结果 mPEG-SPA修饰红细胞与不同血型的合格新鲜冰冻血浆的主侧配合率为100%(40/40);与临床患者的疑难配血血清的主侧配合率为74.72%(68/91),明显高于这些疑难配血标本的临床配血配合率22.94%(312/1 360)(2χ=118.32,v=1,P<0.01)。结论采用mPEG-SPA化学修饰红细胞的方法将不同血型的红细胞变成通用的血型红细胞能够适用临床常用的主侧配血方法。     

高脂血症患者74例血液流变学改变

为了观察高脂血症患者的血液流变学的变化,特设对照组,高脂血症组分别作血沉、红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率和红细胞电泳时间等七项血液流变学测定,进行对比分析,报道如下.     

2006～2012年龙岗区血站临床供血分析

目的通过对龙岗区血站7年来临床供血分析,了解龙岗区的供血规律与发展趋势,更好地做到采供血的动态平衡,科学合理供血。方法统计2006～2012年龙岗区血站临床供血情况,主要分析红细胞悬液、血浆、血小板每年的供血量及ABO血型所占的比例,并分析本地区供血发展趋势及ABO血型所占的比例。结果 2006～2012年红细胞悬液用量呈上升趋势,增加了39%,血小板用量上升趋势明显,增加了446%,血浆用量呈下降趋势,下降了20%。每年红细胞悬液、血浆、血小板用量及ABO血型所占的比例基本一致。结论通过制定科学合理的供血计划,做到采供血的动态平衡及加强对临床用血医疗机构科学合理用血的检查和监督,本地区临床供血的科学性、合理性将得到明显提高。     

急性心肌梗死患者的血液流变学改变

目的探讨急性心肌梗死患者血液流变学改变特性。方法对105例急性心肌梗死患者的多项血液流变学指标进行相关分析。结果急性心肌梗死患者血液流变学各项指标与对照组比较,差异均有显著性,全血粘度特别是低切粘度,明显高于对照组,与对照组比较P<0.001,血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞聚集指数均有不同程度的升高,而红细胞的变形能力则显著下降P<0.01。结论急性心肌梗死患者血液流变学改变的发生与高粘稠血症、血小板聚集的明显增加、血浆粘度的增加、高纤维蛋白原有着密切关系,是造成心肌缺血、缺氧的重要病因之一。     

输血科复检入库成品血液ABO血型的必要性

目的复检供血者ABO血型,杜绝输血医疗事故发生,确保临床用血安全。方法使用微柱凝胶卡、微柱凝胶中性卡,复检从血站领入临床的成分血(红细胞悬液,血浆、血小板、冷沉淀)ABO血型。结果复检2008-2013年中心血站领入的红细胞悬液37 895 U,有12 U ABO血型正反与血袋血型标签血型不符,差错率0.031%。血浆、血小板、冷沉淀;46 591 U,有17 U反定型鉴定与血袋标签血型不符,差错率0.036%。结论血站发出的各种成分血,血型鉴定结果不是100%正确。把好输血安全质量关。根据卫生部《临床输血技术规范》相关管理规定。过期或其他须查证的情况的血液成分,无条件退回血站,不能用于临床输血治疗,确保临床用血安全。     

RhD血型中不同型血浆和血小板输注临床分析

目的:探讨RhD血型中不同型血浆和血小板临床应用的可行性。方法:对40例RhD阴性者于输注RhD阳性血浆和血小板前、后跟踪检测抗D效价,对32例RhD阳性者于输注RhD阴性血浆前、后进行总胆红素、间接胆红素定量和尿血红蛋白定性试验的检测比较。结果:输注过程中患者均未出现不良反应;40例RhD阴性患者输注RhD阳性血浆和血小板后3个月,抗D效价阳性者由输注前2例增加为3例;32例RhD阳性患者输注RhD阴性血浆前、后总胆红素、间接胆红素和尿血红蛋白定性试验比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽可能减少RhD不同血型血浆和血小板输注,在无RhD同型血浆或血小板时,RhD不同型的输注也可以进行。     

宜宾市2007～2010年临床用血ABO血型分布情况

目的了解宜宾市医院临床用血ABO血型分布情况。方法对宜宾市2007～2010年医院临床用A型、B型、O型、AB型的红细胞类、血浆、冷沉淀、Rh(D)阴性血、单采血小板等的总量进行统计分析。结果宜宾市临床用红细胞类、血浆、冷沉淀、Rh(D)阴性血、单采血小板的血型由高到低的顺序是O型、A型、B型、AB型。结论为满足临床用血需求,血站献血办和采血科应尽量宣传动员O型血人员参加无偿献血,并建立稀有血型档案库。