关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带15例分析

我院2001-05～2006—10采用自体髌韧带重建治疗前交叉韧带完全损伤患者15例，取得满意效果，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄18～56（平均29．4）岁。伤后膝关节肿胀疼痛，前抽屉实验阳性，提示前交叉韧带损伤，合并半月板损伤7例，侧副韧带损伤5例。     

胫骨上端骨折合并交叉韧带损伤漏诊9例分析

胫骨上端骨折合并交叉韧带损伤是临床常见损伤 ,由于早期诊断困难 ,易漏诊 ,延误治疗时机 ,给患者造成不应有的损失。自 1997- 0 6～ 1999- 0 6 ,我科收治 9例漏诊病例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,平均34 .7岁。受伤原因均为交通事故致伤。胫骨上端骨折行切开复位内固定术 2例 ,保守治疗 7例 ,X线片示 :骨折均骨性愈合 ,漏诊时间最短 7个月 ,最长 12个月 ,平均 8.5个月 ,均因下地行走后发现膝关节不稳而就诊。1.2　漏诊情况　本组漏诊前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 3例 ,前后交…     

髌骨胫骨结节张力带治疗髌骨下极粉碎骨折

1998年1月至2006年12月，本科收治髌骨下极粉碎性骨折及髌韧带断裂15例，疗效满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组15例中男11例，女4例；年龄20-50岁，平均32．3岁，左侧6例、右侧9例、开放伤6例、闭合伤9例、车祸13例、意外伤2例；髌骨下极粉碎性骨折9例、髌骨下极粉碎性骨折伴韧带撕裂伤5例、髌韧带断裂1例、急诊手术8例、延迟手术7例。开放伤急诊清创手术内固定，闭合伤约1周左右局部消肿后择期手术。     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带的手术配合

对关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带的手术配合总结如下。 1 临床资料 本组8例，男5例，女3例，年龄22～45岁。急性损伤6例，陈旧性损伤2例。经磁共振（MRI）检查显示单纯性前交叉韧带损伤3例，伴半月板损伤4例，合并侧副韧带损伤2例。本组均采取自体半腱肌腱，在关节镜下钮扣钢板固定四股半腱肌重建前交叉韧带的手术方法，对内侧副韧带损伤予以修补，半月板损伤予以成形术。     

关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤

目的探讨急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效。方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者。其中男17例,女6例;年龄21~54岁。损伤原因:运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例。受伤至手术时间3d~3周。手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月。Lysholm评分从术前(40±4)分增加至术后(90±4)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL,患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义。     

关节镜下自体月国绳肌腱重建交叉韧带的临床研究

目的评估关节镜下自体四股月国绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果。方法2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股月国绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带。结果该组术后早期均未发生严重并发症。术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分)。13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低。结论关节镜下自体四股月国绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用。     

低场MRI对膝关节外伤的进一步诊断价值

目的探讨膝关节外伤后X线、CT检查阴性，MRI进一步检查的诊断价值。方法对24例膝关节外伤，X线、CT检查阴性的MRI资料进行分析。结果单纯性滑膜囊或关节囊积液4例；半月板撕裂伤14例；后交叉韧带撕裂伤1例；内侧副韧带撕裂伤2例；外侧副韧带撕裂伤3例；骨挫伤5例；正常2例。其中膝关节损伤合并关节积液的有15例，骨挫伤合并韧带损伤2例，合并半月板损伤3例。结论低场MRI能显示膝关节外伤的部位、性质，其准确性、细微性均优于X线平片及CT检查，可为临床治疗方式提供可靠依据。     

复杂胫骨平台骨折的临床研究

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,复杂胫骨平台骨折的处理相当困难,容易残留肢体畸形及功能障碍［1］。2009年1月-2013年7月本院治疗复杂胫骨平台骨折30例,治疗效果满意,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　本组30例,男l7例,女13例,年龄20～59岁;左侧16例,右侧14例;均为闭合性骨折,合并前交叉韧带撕脱骨折者4例,后交叉韧带撕脱骨折者3例,半月板损伤3例。骨折按Schatzker分型：V型18例,Ⅵ型l2例。受伤至手术时间7～15 d,平均12．4 d。损伤原因：21例为交通事故导致的损伤,高处坠落伤3例,重物砸伤4例,其他伤2例。     

应用同种异体髌腱重建前交叉韧带后膝关节功能状态观察

目的 探讨应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复前交叉韧带损伤的临床效果、手术要点及关节功能改善情况。方法 对16例患者关节镜下施行前交叉韧带同种异体骨-髌腱-骨移植重建，采用等长重建、挤压螺钉固定的方法，重建断裂的前交叉韧带，同时利用髌腱的长度重建受损的内侧副韧带。其中5例同时实施受损内侧副韧带重建，1例行半月板镜下缝合，4例行半月板部分切除或完全切除。结果 15例获得12个月以上的随访，随访时间12～28个月，平均14．5个月。采用Lysholm评分法评估患者膝关节手术前后功能，术前平均51．4分，术后平均88．3分，优良率86％；客观检查：前抽屉试验阳性，术前14膝，术后弱阳性2膝；Lachman征阳性，术前16膝，术后1膝，弱阳性2膝，术后遗留膝关节运动后轻度疼痛2膝，膝关节活动受限(5&;#176;～15&;#176;)2膝。结论 应用同种异体髌腱移植重建前交叉韧带，减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症，缩短了手术时间，术后通过系统的康复治疗，能有效地恢复膝关节功能。     

关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带30例术后的康复护理

2005-01-2008-12我们在关节镜下应用4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)损伤患者30例,术后经有效康复护理,取得满意效果。现将康复护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男20例,女10例,年龄18~45(平均27.2)岁。受伤至手术时间8 d~4个月,平均24.4 d。1.2方法手术均在关节镜下完成,其中10例合并内侧半月板损伤,4例合并外侧半月板损伤,均于一期镜下行半月板修整性切除。术后采用激进康复方案进行康复训练,康复时间为手术后6个月内。2结果本组术后行6~12个月随访。所有患者膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°,无1例感染及深静脉血栓形成,有12例关节     

关节镜下自体腘绳肌腱重建交叉韧带的临床研究

目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.     

Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤手术治疗76例疗效观察

目的观察Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤手术治疗的疗效。方法患者在确诊后立即或7—8d后完成手术，修复断裂的韧带，术后U型石膏固定踝关节于90°背伸轻度外翻位4—5周，拆除石膏，进行功能锻炼。结果在获得完整随访资料的71例患者中，对手术治疗效果满意率达97．18％；完全负重时间8～12周，平均9．3周；完全恢复至伤前活动度和活动量的时间为4—8个月，平均4．6个月；2例发生二次扭伤；2例诉活动后外踝周围疼痛和肿胀。结论手术治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤疗效满意。     

半腱肌腱转位治疗内侧副韧带损伤疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　本组男31例,女12例。年龄:18～6 5岁,平均34.5岁。受伤原因:摔伤2 1例,交通伤16例,重物压伤6例。伤后至手术时间:最短1d,最长者11a,平均9.5个月。其中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并半月板损伤。伤后未经确诊或系统治疗的2 9例,2例曾单纯行内侧副韧带修复术。1.2　方法　取仰卧位,采用持续硬膜外麻醉,驱血后在气囊止血带控制下,常规行患肢关节镜检查。观察交叉韧带是否完整及松弛,内外侧半月板及关节软骨是否有损伤及其损伤程度。本组3例关节镜下行半月板成形术,6例关节软骨损伤的患者行病灶清理及股骨髁钻孔术。5…     

关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤

目的探讨急性膝关节前交叉韧带（ACL）损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效。方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者。其中男17例,女6例;年龄21~54岁。损伤原因：运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例。受伤至手术时间3d~3周。手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月。Lysholm评分从术前（40±4）分增加至术后（90±4）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL,患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义。     

膝关节后交叉韧带伴后外侧复合体损伤的联合重建

目的评估关节镜下Inlay法及Larson法一期重建膝关节后交叉韧带伴后外侧复合体损伤的效果。方法自2006年11月至2009年11月,15例患者(15膝)经证实为后交叉韧带伴后外侧复合体损伤,其中交通伤8例,重物砸伤3例,摔伤2例,运动损伤2例。均于关节镜下Inlay法同种异体跟腱重建后交叉韧带,改良Larson法重建后外侧复合体,术前、末次随访时均记录膝关节后侧、后外侧不稳定程度,膝关节Lysholm功能评分。结果本组术后随访12～24个月,平均18.5个月,患者膝关节后侧、后外侧不稳定程度较术前明显改善;Lysholm膝关节功能评分由术前(57.33±6.26)分提高至随访时(86.67±3.50)分(P<0.01)。结论一期手术对后交叉韧带和后外侧复合体进行联合重建,有效恢复了膝关节后侧及后外侧稳定性,治疗效果满意。     

膝关节交叉韧带损伤漏诊8例分析

目的:探讨膝关节外伤后交叉韧带损伤漏诊的原因及原因分析。方法:2003-06～2005-12共有8例交叉韧带损伤病例术前漏诊。8例患者关节镜下常规按序镜检,明确诊断,处理膝关节内合并损伤。取同侧半腱肌、股薄肌关节镜下重建前或后交叉韧带。术后早期功能康复锻练。结果:术后8例患者术后无感染,随访12～36个月膝关节活动度>90°。Lysholm膝关节功能评分88～97分,平均92.6分。结论:膝关节外伤尤其伤后肿胀者,术前应充分、仔细查体,避免交叉韧带损伤的漏诊。     

交叉韧带损伤漏诊27例分析

本文对 1996～ 2 0 0 1年 2 7例交叉韧带损伤漏诊进行分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 12～ 5 7岁 ,平均年龄 2 9岁。其中前交叉韧带 (包胫骨隆突撕脱 ) 15例 ,后交叉韧带 (包胫骨附着处撕脱 ) 8例 ,两者均损伤 4例 ;漏诊时间 2～ 16 d,平均 5 d;早期诊断为 :胫腓骨上端骨折 13例 ,股骨下端骨折 7例 ,胫腓骨和股骨均骨折 4例 ,其他诊断脑胸腹外伤 5例。 2 7例中交通事故 2 4例 ,其他原因致伤 3例。2　讨论交叉韧带早期漏诊原因 :1对受伤机制不够重视。本组病例绝大部分为交通事故致伤 ,特别是骑摩托车撞伤或被摩托车撞伤 ,…     

关节镜下同种异体组织移植重建膝关节交叉韧带手术17例临床护理

2004年以来,我科采用关节镜下同种异体组织移植重建前后交叉韧带17例[1],经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男14例,女3例,18~50岁,平均39岁。运动损伤13例,车祸伤4例。损伤类型:单纯前交叉韧带损伤3例,前交叉韧带损伤合并半月板损伤6例;单纯后交叉韧带损伤2例,后交叉韧带损伤并半月板损伤3例;前后交叉韧带同时损伤3例(其中1例合并半月板损伤)。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理多数患者因担心术后疼痛和治疗效果而心存顾虑,以致影响饮食和睡眠。护士应耐心开导及说服患者,使其明白此种手术已较为成熟,疗效确切,且术后…     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤42例诊治体会

我院从1989年10月－1996年3月共收治颅脑损伤282例，合并腹腔脏器损伤42例，占14．9％，42例诊治体会如下；1临床资料1.1一股资料本组42例，男27例，女15例。年龄最大67岁，最小8岁，20－50岁37例。所有病例均选择伤后24h内入院，入院时按GCS（格拉斯哥昏迷分级）评分，合并腹腔一个和一个以上脏器损伤。l·2损伤原因车祸伤28例，坠落伤9例，挤伤之例，斗殴1例。1．3颅脑伤和腹部伤情况GCS计分13－15分9例，9—12分23例，3一8分10例；42例有共50个腹腔脏器损伤，1个脏器伤35例，2个脏器伤6例，3个脏器伤1例；其中脾破裂19个，肝破裂12个…