肺癌患者淋巴细胞染色体和癌组织AgNORs的对比研究

目的探讨肺癌患者淋巴细胞染色体和癌组织核仁组织嗜银蛋白(AgNORs)的相关性.方法应用AgNORs银染技术检测了98例肺癌患者和40例对照组AgNORs的表达情况.结果 (1)腺癌组、小细胞癌组和鳞癌组淋巴细胞染色体AgNORs数/细胞分别为9.01±0.51、8.26±0.42和7.74±0.38,均显著高于对照组6.98±0.46(P<0.01).(2)腺癌组、小细胞癌组和鳞癌组肺癌组织中癌细胞AgNORs数/细胞分别为6.97±0.98、5.94±1.03和5.15±0.67,均显著高于对照组正常细胞(P<0.01).(3)腺癌组淋巴细胞染色体和癌细胞AgNORs数/细胞显著高于小细胞癌组,小细胞癌组显著高于鳞癌组(P<0.01);(4)腺癌组、小细胞癌组和鳞癌组淋巴细胞染色体AgNORs数/细胞与癌细胞均呈正相关,相关系数分别为0.91、0.89和0.84(P<0.01).结论肺癌患者淋巴细胞染色体和癌细胞AgNORs受共同因素影响,与染色体不稳定性指标呈平行关系,淋巴细胞染色体AgNORs计数对判断肺癌类型有一定意义.     

非小细胞肺癌治疗现状和存在问题

目前,肺癌的化疗一般分为小细胞肺癌(SCLC),和非小细胞肺癌(NSCLC:腺癌、大细胞癌和鳞状上皮癌)。非小细胞肺癌的化疗,应按不同组织类型而异,不应完全一致。本文分析日本在非小细胞肺癌化疗方面的情况,并指出存在的问题。     

p63和TTF-1在肺癌组织中的表达及鉴别诊断意义

目的:探讨p63和TTF-1蛋白在肺癌不同组织类型中的表达特点及鉴别诊断的价值。方法:应用免疫组织化学S-P法检测116例原发性肺癌组织中p63和TTF-1蛋白的表达情况。结果:p63在肺鳞癌中阳性表达率为100%(47/47),而在其他组织类型肺癌中基本不表达。TTF-1在肺小细胞癌和肺腺癌中阳性表达率分别为93.3%(14/15)和93.5%(43/46),而在鳞癌中未见表达。结论:p63可作为肺鳞状上皮源性肿瘤标记物,是判断鳞癌的可靠指标。TTF-1可作为肺小细胞癌、腺癌的特异性标记。联合检测p63和TTF-1对肺癌不同组织类型的诊断、鉴别诊断具有较高的实用价值,尤其可作为鉴别分化差的鳞癌、腺癌和小细胞癌的指标。     

柯萨奇病毒-腺病毒受体在肺癌组织中的表达意义

目的：初步探讨柯萨奇病毒-腺病毒受体（Coxsackie and adenovirus receptor,CAR）与人肺鳞状细胞癌及腺癌发生、发展的关系,为设计腺病毒载体对肺癌进行基因治疗的方案提供理论依据。方法：采用免疫组织化学方法检测112例肺癌（包括鳞状细胞癌65例,腺癌47例）组织中CAR的表达情况,利用统计学方法（SPSS10.0软件）分析CAR的表达在鳞状细胞癌、腺癌以及癌旁正常肺组织中有否差异。结果：正常肺组织中仅有少量CAR的表达。两类型肺癌分别与癌旁组织CAR的表达差别有统计学意义（P〈0.01）,在鳞状细胞癌中CAR的表达较癌旁组织提高34.75%,在腺癌中CAR的表达较癌旁组织提高38.30%。其中,鳞状细胞癌的CAR阳性率为43.08%,腺癌的阳性率为70.21%,两类型肺癌间CAR表达的阳性率差别亦有统计学意义（P〈0.01）。但CAR的表达在肺鳞状细胞癌不同组织学分级中（Ⅰ～Ⅲ级）的差别未有统计学意义（P〉0.05）。此外,我们发现在肺腺癌中所包含的细支气管肺泡癌部分几乎都有CAR的表达。结论：肺癌组织（鳞状细胞癌和腺癌）CAR的表达普遍提高,提示CAR与肺癌的发生、发展有一定的联系,并且与肺腺癌的形成及发展的关系更为密切,因此为进一步实现用腺病毒载体对肺癌进行基因治疗提供了理论基础。     

血清肿瘤标志物与肺癌的关系

目的 :探讨血清CEA、NSE、CYFRA2 1 1水平与肺癌的关系。方法 :采用电化学发光法检测 6 0例肺癌患者治疗前后血清CEA、NSE、CYFRA2 1 1水平。结果 :肺腺癌CEA水平明显高于鳞癌及小细胞癌 ,肺小细胞癌NSE水平明显高于鳞癌及腺癌 ,肺鳞癌CYFRA2 1 1水平明显高于腺癌及小细胞癌。腺癌CEA的阳性率显著高于其他类型 ,鳞癌CYFRA2 1 1的阳性率高于腺癌及小细胞癌。 3项肿瘤标志物以NSE对肺癌检出阳性率最高。治疗后CR、PR患者肿瘤标志物下降显著 ,可作为评价疗效的指标。结论 :CEA对肺腺癌的诊断价值较高 ,CYFRA2 1 1对肺鳞癌的诊断意义较大 ,NSE检测肺癌意义较大。血清 3项肿瘤标志物的水平对判断肺癌病期早晚及治疗有意义     

肺和胸膜肿瘤的病理组织学新分类

１９８１年世界卫生组织（ＷＨＯ）的“肺肿瘤的组织学分型”将肺肿瘤分为鳞状上皮细胞癌、腺癌小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌（混合型）、类癌、支气管腺癌等８种类型。随着肺癌免疫组化研究的发展以及临床研究的深入,上述组织学分类已不能适应。 肺癌的组织结构比较复杂,在同一例肺癌组织中,可因癌细胞的分化方向不统一而呈不同结构。即使在同一肿瘤的不同部位,其分化程度也显著不同,甚至其转移癌的组织学类型也可与原发癌不一样。按１９８１年分类法,病理诊断容易紊乱。为此,１９９４年国际肺癌学会（ＩＡＳＬＡ）提出重新修订肺肿…     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌587例，包括周围型小肺癌49例。其中腺癌29例，鳞癌9例，腺鳞癌3例．大细胞癌2例，未分化小细胞癌6例。pTNM分期。Ⅰ期(T1N0M0)32例。Ⅱ期(T1N1M0)9例。ⅢA期(T1N2M2)8例。共实行52术次，(3例Ⅰ期腺癌术后复发二次手术)。结果鳞癌的5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌；同组织类型小肺癌比较，N0优于N1，N1优于N2。既便是早期小肺癌。尤其是腺癌。预后也不全令人乐观。初步研究结果提示，小肺癌并不全是早期肺癌。术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

组织学类型对晚期非小细胞肺癌治疗决策的影响

原发性支气管肺癌简称肺癌,组织病理学上主要分为两大类,即非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)和小细胞肺癌。前者占肺癌中的80%。世界卫生组织将NSCLC分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌,及伴有多行性、肉瘤样或肉瘤成分癌等[1]。腺癌是目前发病率最高的类     

FLI-1、p63蛋白在肺癌中表达的研究

目的研究FLI-1、p63蛋白在肺鳞状细胞癌、腺癌及小细胞癌中表达情况及其意义.方法收集52例肺癌（鳞癌24例、腺癌18例、小细胞癌10例）及20例正常肺组织,采用免疫组化（EnVision-plus法）进行FLI-1、p63抗体标记.结果 FLI-1抗体阳性细胞定位在细胞核,在鳞癌、腺癌和小细胞癌的阳性率分别为9.1%、5.9%和90.0%,肺小细胞癌分别与肺鳞癌及腺癌相比差异具有显著性（P＜0.01）.FLI-1抗体诊断小细胞癌的敏感性为90.0%,特异性为92.8%;p63抗体阳性细胞定位在细胞核,在正常支气管黏膜、肺鳞癌、腺癌和小细胞癌阳性率分别为20.0%、91.7%、16.7%和80.0%,肺鳞癌与正常支气管上皮及腺癌比较差异有显著性（P＜0.05）,与小细胞癌相比差异无显著性（P＞0.05）.结论 FLI-1为诊断小细胞肺癌有用的抗体,p63在肺鳞状细胞癌及小细胞癌中表达上调,两者联合运用可以对肺癌鉴别诊断.     

肺癌生物学研究进展

肺癌主要有4种组织学类型:鳞癌、腺癌、大细胞癌及小细胞癌。目前临床上,不少学者将其简单地分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。肺癌的生物学特性是影响预后的重要因素,本文结合本次学习班上的讨论,将复习近年来肺癌生物学研究进展。     

WWOX蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨WWOX基因在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测50例肺鳞癌,31例肺腺癌及20例癌旁正常组织中WWOX基因蛋白的表达,并分析其与病理指标(组织类型、细胞分化程度、淋巴结转移、临床分期)及临床特征之间的相关性.结果 WWOX基因在72.8%的非小细胞肺癌中失表达或表达减少,而在相邻正常肺组织中有80.0%正常表达.WWOX基因的表达与组织类型、细胞分化程度密切相关(P＜0.05),在肺鳞癌和低分化癌中WWOX基因失表达或表达减少.结论 WWOX蛋白在非小细胞肺癌组织中呈低表达,该蛋白表达的缺失可能在不同类型非小细胞肺癌的形成中发挥了不同的作用.     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌 5 87例 ,包括周围型小肺癌 49例 ,其中腺癌 2 9例 ,鳞癌 9例 ,腺鳞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,未分化小细胞癌 6例。pTNM分期 ,Ⅰ期 (T1N0 M0 ) 3 2例 ,Ⅱ期 (T1N1M0 ) 9例 ,ⅢA期 (T1N2 M0 ) 8例。共实行 5 2术次 ,( 3例I期腺癌术后复发二次手术 )。结果鳞癌的 5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌 ;同组织类型小肺癌比较 ,N0 优于N1,N1优于N2 。既便是早期小肺癌 ,尤其是腺癌 ,预后也不全令人乐观。初步研究结果提示 ,小肺癌并不全是早期肺癌 ,术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌中的表达

目的分析CYFRA21－1、NSE和CEA在不同组织类型的肺癌中表达的差异。方法采用放免分析对13例正常人和37例肺癌患者进行血清CYFRA21-1、NSE和CEA的检测,统计分析各项指标在正常人、鳞癌、腺癌和小细胞肺癌患者之间的差别。结果CYFRA21-1在鳞癌、腺癌患者中表达水平较高,与小细胞肺癌及正常人有显著性差异;NSE在小细胞肺癌患者中表达水平较高,与鳞癌、腺癌及正常人有显著性差异;CEA在腺癌患者中表达水平较高,与鳞癌、小细胞肺癌及正常人有显著性差异。结论CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌中的表达与肺癌的组织类型密切相关。     

L-选择素在不同类型肺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨黏附分子L-选择素(L-selectin)在不同类型肺癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测110例肺癌(其中鳞癌40、腺癌40、小细胞癌30)和30例癌旁正常肺组织中L-选择素的表达.结果:110例肺癌组织中37例L-选择素表达阳性(33.6%),30例癌旁正常肺组织均阴性,肺癌组织中L-选择素阳性率明显高于癌旁正常肺组织(P<0.005).鳞癌、腺癌及小细胞癌L-选择素阳性率分别为20.0%,67.5%,6.7%,组间对比存在显著性差异(P<0.005);腺癌L-选择素阳性率明显高于鳞癌和小细胞癌(P<0.005).68例伴淋巴结转移的病例L-选择素阳性率41.2%,42例不伴淋巴结转移的病例21.4%,组间对比存在显著性差异(P<0.05).Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌病例L-选择素阳性率分别为21.6%,31.0%,46.2%,80.0%,L-选择素表达与TNM分期存在明显相关性(P<0.05).不同性别患者肺癌组织中L-选择素阳性率分别为男32.1%,女38.5%(P>0.05).小于等于60岁和大于60岁年龄组肺癌组织中L-选择素阳性率分别为28.1%,41.3%(P>0.05).结论: L-选择素表达与肺癌的组织学类型、淋巴结转移和TNM分期有关,而与年龄、性别无关.L-选择素上调表达可作为肺腺癌的一个特征.     

本期继续医学教育试题

1.周围型肺癌最常见的组织类型为(单选题)A鳞状上皮癌B肺泡细胞癌C腺癌D粉化癌2.与吸烟关系较为密切的肺癌是(单选题)A未分化癌、鳞癌B腺癌、未分化癌C腺癌、鳞癌D肺泡细胞癌、未分化癌3.消化道癌的治疗手段包括(多选题)A手术B辅助化疗C靶向治疗D放射治疗本期继续医学教育试题     

基质金属蛋白酶在肺癌转移中作用的研究

目的:观察基质金属蛋白酶MMP2和MMP9在肺癌组织中的表达,探讨其与肺癌浸润及转移的关系。方法:采用免疫组织化学及逆转录聚合酶链反应(RTPCR)的方法分别检测30例非癌肺组织及有随访资料的87例肺癌组织中MMP2和MMP9及其mRNA的表达。结果:MMP2和MMP9在肺癌与非癌肺组织均存在阳性表达,但在肺癌组织表达率高于非癌肺组织(P<0.05),小细胞肺癌、鳞癌、腺癌和非癌肺组织MMP2阳性率分别为85.7%、44.7%、47.6%和23.3%;MMP9阳性率分别为78.6%、47.4%、38.1%和20.0%,其中小细胞肺癌组织中表达率最高(P<0.05)。MMP2和MMP9mRNA在低分化程度肺癌组织中表达较高,Ⅰ级最高,Ⅱ级次之,Ⅲ级最低;在不同肿瘤类型之间MMP2和MMP9mRNA表达有显著差异,小细胞肺癌的MMP2及MMP9mRNA表达量明显高于腺癌和鳞癌;肺癌伴淋巴结转移患者癌组织MMP2及MMP9mRNA表达量明显高于未转移者。结论:MMP2和MMP9的表达与肺癌的病理类型、分化程度及是否有淋巴结转移等因素有关,MMP2和MMP9可能在肺癌侵袭转移中起重要作用。     

能谱CT定量分析在肺癌化疗效果评定中的应用价值

目的 分析能谱CT定量分析在肺癌化疗效果评定中的应用价值。方法 收集60例肺癌化疗患者的临床资料,在化疗前后采用能谱CT进行动脉期和静脉期增强扫描,分别记录化疗前后患者的碘含量、能谱曲线斜率及水含量。结果 小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者的治疗总有效率分别为69.23%(18/26)、66.67%(12/18)、68.75%(11/16)。化疗后,小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者在40～100 keV下的CT值均明显低于化疗前,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。化疗后,小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘含量、水含量均低于化疗前,能谱曲线斜率均高于化疗前,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。化疗后,无效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显高于化疗前,有效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显低于化疗前,且有效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显低于无效组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 肺癌患者接受化疗前后采用能谱CT进行检查,有助于定量分析不同类型肺癌在化疗中的临床疗效,同时还能为后续治疗提供更为科学的影像资料。     

CYFRA21—1、NSE和CEA在肺癌中的表达

目的 分析CYFRA21-1、NSE和CEA在不同组织类型的肺癌中的表达的差异。方法 采用放免分析对13例政治空和37例肺癌患进行血清CYFRA21-1、NSE和CEA的检测，统计分析各项指标在正常人，鳞癌，腺癌和小细胞肺癌患之间的差别。结果 CYFRA21-1在鳞癌，腺癌患中表达水平较高，与小细胞肺癌及正常人有显性差异；NSE在小细胞肺癌患中表达水平较高，与鳞癌，腺癌及正常人有显性差异；CEA在腺癌患中表达水平较高，与鳞癌、小细胞肺癌及正常人有显性差异。结论 CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌中的表达与肺癌的组织类型密切相关。     

原发性非小细胞肺癌P16基因的缺失及其临床意义

目的　探讨P16基因缺失与非小细胞肺癌病理类型、临床分期的关系。方法　采用聚合酶链反应 (PCR)技术 ,检测 3 1例非小细胞肺癌及相应匹配癌旁正常组织中P16基因外显子 2的缺失情况。结果　 3 1例非小细胞肺癌组织中 ,7例P16基因纯合性缺失 ,缺失频率为 2 2 .6 %。其中鳞癌 6例 ,腺癌 1例。 7例缺失均为Ⅲ、Ⅳ期临床病例。结论　P16基因缺失可能在非小细胞肺癌的发生、发展中起作用 ,并与病理类型、临床分期有关。     

1200例不同病理类型肺癌电子支气管镜下特点与临床分析

目的对1200例确诊的肺癌患者病理类型、镜下表现及临床特点进行分析,探讨肺癌病理分型与年龄、性别、镜下表现及临床特点的关系,同时通过对重复癌的研究进一步揭示电子支气管镜检查的必要性。方法采用常规支气管镜直视活检、CT定位肺活检和刷检的方法,确定诊断和病理类型。结果1200例肺癌中男性845例（70．4％）,女性355例（29．6％）;鳞癌507例（42．3％）,腺癌278例（23．2％）,小细胞癌356例（29．7％）,大细胞癌1例（0．1％）,未分型癌58例（4．7％）;同时双原发肺癌24例（2．0％）,异时性双原发肺癌4例（0．3％）。结论鳞癌、腺癌、小细胞癌等均以50岁-69岁为高发年龄段。男性鳞癌发病较多,女性腺癌及小细胞癌发病较多。鳞癌、腺癌以右肺上叶最多见,小细胞癌以左肺上叶最多见。鳞癌、小细胞癌镜下以增殖型为主,腺癌以浸润型为主。重视术前支气管镜检查,可显著减少误诊率,为临床治疗提供依据。