2型糖尿病患者如何应用胰岛素

糖尿病是一种慢性、进展性疾病,随着病情的发展,胰岛素分泌不足将成为高血糖的主要原因。很多2型糖尿病患者在发病初期依靠饮食调整和适当运动或者加口服降糖药物,就可以很好地控制血糖,通常不用胰岛素治疗。2型糖尿病患者何时开始应用、如何正确应用胰岛素治疗,是临床医生必须掌握的。     

半月疗法恢复初发2型糖尿病患者血糖稳态的临床研究

目的总结分析采用胰岛素半月疗法强化治疗和口服降糖药物治疗初发2型糖尿病的长期疗效。方法对60例初发2型糖尿病患者随机分为两组，观察组30例采用胰岛素泵持续胰岛素输注和对照组30例口服降糖药物治疗，比较两种方法治疗前后空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素水平等指标，并对结果进行分析。结果观察组血糖控制达标时间为（1．2±0．3）周，对照组为（7．8±0．6）周，观察组在使用胰岛素泵强化治疗两周后停药，连续观察58周，血糖长期稳定达标，其胰岛素抵抗指数无明显增加（P〉0．05）；对照组使用降糖药物治疗达标12周后停药，无法达到血糖控制目标（无法停药）。结论对初发2型糖尿病患者，尤其以餐后血糖升高为主者，通过胰岛素半月疗法强化治疗，可以使其胰岛细胞的功能恢复到2型糖尿病自然病程的早期，仅通过饮食和运动控制，即可获得长期良好的血糖控制。此治疗方法可以作为初发2型糖尿病治疗的可行性方案。     

磺脲类口服降糖药物继发失效的诊治

磺脲类口服降糖药物继发失效的诊治冯文忠糖尿病治疗的目的是使空腹血糖（ＦＢＳ）达到或接近正常水平（４．４～７．７ｍｍｏｌ／Ｌ），消除临床症状，提高生活质量，防止各种慢性并发症。非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）３０％～５０％通过饮食控制和运动可以达到目...     

饮食指导在糖尿病护理方面的应用体会

随着社会的进步和人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年升高,糖尿病的并发症严重危害人们的健康。糖尿病主要是由胰岛素分泌绝对或相对不足而引发的脂肪、糖类及蛋白质代谢紊乱,导致体内血糖增高及排泄尿糖的慢性代谢性疾病。研究发现,糖尿病具有遗传倾向[1]。一直以来,糖尿病的治疗不能根治,多依靠饮食治疗来控制血糖、预防并发症。饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法,在此基础上才能进行各种药物治疗、运动治疗,饮食控制得当与否直接关系着糖尿病患者病情的严重程度。在糖尿病的护理过程中应用饮食指导对降     

糖尿病的饮食和运动疗法

糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食和运动疗法是糖尿病的最基础的治疗。饮食治疗对维持机体正常生存和调整机体代谢失衡不可缺少，是降低血糖的基础手段，是各种类型糖尿病必须长期坚持的治疗措施，一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常，而服用药物或使用胰岛素的患者，更需要做到饮食适当，才能获得满意的疗效。同时适当的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，增加人体对胰岛素的敏感性，对防治糖尿病并发症的发生有重要作用。     

中西医结合治疗2型糖尿病

2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足和／或胰岛素抵抗致慢性血糖增高而引起的一组代谢性疾病。当空腹血糖〉7．2mmol／L（130mg／dl）或餐后2h〉8．88mmol／L（160mg／dl）时可诊断糖尿病。在饮食控制与运动疗法相结合不能控制血糖者，均需用药物治疗。在药物治疗中正确运用中西医结合治疗则尤为重要。     

糖尿病的饮食治疗（一）

糖尿病控制与饮食密切相关,早在1921年胰岛素被发现之前,患者只能通过饥饿疗法来控制糖尿病,多数患者死于营养不良和酮症酸中毒等并发症。随着胰岛素的应用和糖尿病治疗方法的进步,患者的生活质量有了很大的提高,虽不能治愈糖尿病,但可以控制病情。由于糖尿病是终身性疾病,饮食疗法与运动疗法是糖尿病治疗的基础,不论是哪种类型的糖尿病,也不论病情轻重或有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药治疗,都应该坚持饮食控制,在此基础上合理地采用药物疗法,有效地控制血糖等一系列指标,     

早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者并发症发生率和治疗费用的影响

目的观察早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者并发症发生率和治疗费用的影响。方法 146例2型糖尿病患者随即分为早期胰岛素治疗组和口服降糖药物组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白测定评估血糖控制情况;眼底动脉血管检查和尿β2微球蛋白测定法评估并发症的发生率;对比两组因治疗糖尿病及其慢性并发症而花费的医疗费用（包括门诊及住院的医疗费用）。结果胰岛素组和口服降糖药物组其有并发症或并发症加重的比例分别为25.0和61.8%（χ2=20.99,P〈0.001）;口服降糖药物组总治疗总费用为胰岛素组的3.81倍,而口服降糖药物组并发症治疗费用为胰岛素组的4.20倍。结论早期胰岛素治疗可以延缓并发症的发生,从而减轻患者的身心痛苦和经济负担。     

妊娠合并糖尿病23例临床护理体会

目的探讨妊娠合并糖尿病孕妇的护理方法。方法对2008年6月至2008年12月本科收治的妊娠合并糖尿病患者23例临床护理进行回顾性总结。结果经健康教育、饮食控制配合运动疗法，患者血糖达理想水平15例，上述治疗不理想加用胰岛素治疗血糖达理想水平7例，血糖控制不理想1例。结论妊娠合并糖尿病患者合理治疗配合精心综合护理，可以提高降糖效果，减少产科并发症。     

糖尿病健康教育在2型糖尿病治疗中的作用

由于人们生活水平不断提高，高热量饮食增加．加上活动量减少，以及受环境因素影响，糖尿病呈逐年上升趋势．糖尿病已成为21世纪主要慢性病，日益威胁着人群的健康．而全面有效控制糖尿病，单靠药物难以达到。糖尿病治疗包括饮食、运动、降糖药物、健康教育及血糖自我监测等综合措施。健康教育是基础，我国糖尿病知识普及教育相对薄弱，因此，糖尿病健康教育显得尤为重要。现报道如下：     

糖尿病的药物治疗进展

糖尿病是由于胰岛素分泌不足，胰岛素作用减弱或胰岛素抵抗所致的一种慢性代谢性内分泌疾病，发生糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，出现以慢性高血糖为主要表现的临床综合征。随着社会经济的发展，生活方式的都市化、西方化，患糖尿病的人越来越多，糖尿病已成为危害人类健康的第三大疾病，仅次于心脑血管疾病和肿瘤。糖尿病的危害在于长期高血糖所导致的各种慢性并发症，而严格控制血糖能有效控制和减少这些慢性并发症，近年来用于临床的糖尿病药物逐渐增多，治疗理念日趋更新，现就临床如何合理选用降糖药物，作一综述。     

短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者39例

目的观察短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效。方法对39例新诊断2型糖尿病患者采用3餐前短效、睡前中效胰岛素1日4次强化治疗，2—3周使血糖控制在目标范围（FBG〈7.0mmol／L，2hPG〈10．0mmol／L）且稳定2周后药物（降糖药物或降糖药物联合胰岛素）治疗。结果1年后FBG、2hPG、HOMA—IR显著下降（P〈0．01），2hINS、HOMA-β显著上升（分别为P〈0．05和P〈0．01），FINS、BMI、TG、TC差异无显著意义（P〉0．05）。结论短期胰岛素强化治疗可有效的控制血糖，血糖较易达到能够严格控制的目标。     

胰岛素治疗中的自我血糖监测

1996年，国际糖尿病联盟提出糖尿病“五驾马车”的综合治疗措施，即饮食治疗、运动疗法、降糖药物治疗、糖尿病患者的教育和糖尿病血糖监测。其中，血糖监测是重要的组成部分，在糖尿病防治中起着不可替代的作用。已有大规模糖尿病临床治疗试验如糖尿病控制和并发症试验（DCCT）、英国前瞻陛糖尿病研究（UKPDS）等显示，     

胰岛素吡格列酮对胰岛β细胞功能的影响

目的观察胰岛素、吡格列酮对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法将60例2型糖尿病患者分为两组：胰岛素加吡格列酮组和磺脲类降糖药物加吡格列酮组治疗1年，分析对比两组治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素原、空腹真胰岛素和由Homa模型计算的Homa IR．结果治疗后两组患者血糖和糖化血红蛋白均维持良好水平，但组间无差异；治疗后胰岛素原水平和IR两组均明显下降．胰岛素组较磺脲组降低更明显；治疗后胰岛素组的真胰岛素水平较磺脲组明显增高．结论对经饮食和运动后血糖不能获得良好控制的2型糖尿病患者应用胰岛素或磺脲类药物联合吡格列酮治疗均能改善胰岛β细胞功能和IR，且胰岛素治疗比磺脲类药物能使β细胞的负荷进一步减少。     

妊娠糖尿病临床血糖检验结果分析

目的:探讨饮食控制、运动及胰岛素治疗对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖检验结果的影响。方法:用饮食控制、运动及胰岛素治疗96例妊娠糖尿病患者,统计分析其治疗前后血糖的改变。结果:严重程度完全不同GDM患者的血糖可以经饮食控制、运动及胰岛素治疗被控制在一定的浓度。结论:饮食控制、运动及胰岛素治疗都可以有效控制GDM患者血糖,血糖检测可以作为临床治疗方案选择以及预后评价的主要指标。     

社区医疗机构中口服降糖药联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的观察在社区医疗机构中应用口服降糖药物联合中效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法在对糖尿病患者进行饮食、运动、监测、教育等个性化指导基础上,采用中效胰岛素每晚睡前注射一次,原口服药物保持不变,每3天监测空腹血糖一次,根据空腹血糖结果调整口服药物和胰岛素用量,至血糖稳定,维持治疗。治疗前、治疗6个月对患者用药情况、血糖、糖化血红蛋白、血脂等检查指标进行综合分析评价。结果经过15～20天的调整,治疗剂量和治疗效果可以逐步达到稳定。随着血糖控制的稳定,血脂和糖化血红蛋白也显著改善。结论适时应用胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病,安全有效,是一项提高社区医疗机构诊治水平的有利措施。     

运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病对患者生活质量的影响

目的：探讨运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病对患者生活质量的影响。方法将200例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各100例。所有患者均给予胰岛素、沙格列汀等糖尿病常规治疗药物。试验组患者根据其身体条件、病情程度额外给予针对性饮食干预和运动锻炼措施,对照组不给予。2组连续治疗3个月,比较2组临床疗效、血糖控制水平,并评价生活质量。结果试验组总有效率为96．00％明显高于对照组的83．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组FPG,2hPG和餐后最高血糖水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者各项血糖指标均有所降低,且试验组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组生活质量水平高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗可有效降低2型糖尿病患者血糖水平,提高其治疗效果和生活质量。     

2型糖尿病药物治疗进展

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病,其严重影响患者的健康和生活质量.随着人民生活水平的日益提高,2型糖尿病的发病率日渐升高,糖尿病的降糖药物治疗方面目前已取得较大进展.充分认识各种类型的治疗2型糖尿病的药物的机理及适应范围,可有效控制血糖及减少并延缓糖尿病并发症的出现,减少不良反应的发生.     

慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的合理饮食

长期以来的国内外临床实践已证明：饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施。合理的饮食控制，可以减轻胰岛细胞的负荷，有利于血糖水平的控制^[1]。而糖尿病患者一般需低糖饮食，肝脏病患者多数情况下需要高热量、高蛋白、高维生素食物^[2]。因此对于慢性乙型肝炎合并2型糖尿病的患者，如何安排他们的饮食，     

老年糖尿病患者90例饮食依从性的调查分析

国际糖尿病联盟提出治疗糖尿病的五个要点:医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育[1].其中医学营养治疗即饮食治疗,是重要的基础治疗,在糖尿病自然病程的任何阶段必不可少.长期的饮食治疗需要由患者自己实施,这就要求糖尿病患者具有良好的饮食依从性,依从性好的血糖控制就好,并发症就少[2].