老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗

老年脊柱骨折是骨质疏松的严重并发症，也是发生最早、发生率最高、涉及范围最大的骨折。最常发生在T12～L1和T7-8其中，椎体骨折是最常见的病理类型。由于人口老龄化，其发病率呈逐年上升。随着对该病认识和研究的深入，治疗骨质疏松药物的发展，骨折内固定设计的改进、材料和手术技术的改良，骨质疏松性脊柱骨折的治疗也由单纯延长患者生命向提高生活质量为目的转变。文章就近几年与骨质疏松性脊柱骨折治疗相关的几个方面作一综述。     

椎体成形术治疗骨质疏松性特殊类型椎体骨折

目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体特殊类型骨折的疗效.方法 2002年12月至2008年8月收治骨质疏松性椎体症状性无压缩骨折、椎体骨折合并囊性变、多发椎体骨折等特殊骨折病例93例,根据骨折类型,应用以椎体成形术为基础的联合治疗,并对缓解疼痛和神经功能恢复进行疗效评价.结果 所有患者均获得0.5～5年的随访,疼痛缓解率92.5%(86/93),无继发性脊柱后凸畸形产生,脊髓神经损伤全部恢复.结论 骨质疏松性椎体特殊类型骨折常规检查容易发生漏诊或延迟诊断;治疗应根据骨折的不同类型,采用不同的手术治疗方案.     

骨质疏松性胸腰段脊柱骨折PVP治疗后邻椎再发骨折情况及影响因素分析

目的分析骨质疏松性胸腰段脊柱骨折患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)后邻椎再发骨折情况及影响因素。方法选取我院2014年6月—2016年6月收治的行PVP治疗的200例骨质疏松性胸腰段脊柱骨折患者,根据术后是否出现邻椎再发骨折分为未骨折组和再骨折组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨PVP后邻椎再发骨折的影响因素。结果随访2～3年,200例术后邻椎再发骨折56例(28.00%)。年龄60岁、椎体高度恢复程度高、Cobb角25°、骨密度2.5个标准差和骨水泥渗漏是骨质疏松性胸腰段脊柱骨折患者PVP后邻椎再发骨折的危险因素。结论骨质疏松性胸腰段脊柱骨折患者PVP后邻椎再发骨折率较高,术后邻椎再发骨折与患者年龄、骨密度、椎体高度恢复程度、Cobb角和骨水泥渗漏密切相关。     

30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果

目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗方法及疗效。方法对30例老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用密钙息、阿仑膦酸钠片、钙剂、维生素D等治疗骨质疏松药物，并采取中医治疗、卧床休息、加强功能锻炼和护理等综合保守治疗。结果30例患者随访6个月，按疗效评定标准；优15例，良15例，优良率100％。结论综合保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，方法简便，无手术风险，效果令人满意。     

骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合诊断的临床研究

伴随着人口老龄化的进程,骨质疏松症患者越来越多,骨折疏松两大常见的并发症包括骨折及疼痛,脊柱是人体的支撑骨,是最易发生骨质疏松骨折的部位[1],骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebral compression fractures,OVCFs)是临床上较为常见的骨折,由于此类骨折患者多存在愈合能力较差,患者治疗后多易发生骨折不愈合,发生骨折     

老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果分析

目的:对保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果进行分析。方法:选取我院2011年1月²013年12月收治的72例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,均采用保守治疗,主要包括药物治疗、护理实施及腰背肌功能锻炼,对患者的临床疗效进行分析。结果:72例患者中优32例、良40例,优良率为100%。结论:老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果良好,其方法简单、风险较小,可有效避免致残率、死亡率的增加,预防相关并发症状的发生,有利于患者病情的稳定恢复,对于无明显神经压迫症状者值得临床推广与应用。     

KP治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合20例的围手术期护理

目的探讨采用KP(球囊扩张椎体后凸成形术)手术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的围手术期护理。方法回顾性分析2003-04-2008-05收治的20例骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者行KP手术治疗的术前、术中及术后护理,总结骨质疏松性椎体骨折不愈合的特点及护理要点。结果术后患者疼痛明显减轻或消失,脊柱序列得到改善或恢复正常,术后3 d可下地行走,无并发症发生。结论骨质疏松性胸腰椎骨折与其他骨折一样,也存在骨折不愈合,保守治疗常无效而需要手术干预。球囊扩张椎体后凸成形术是较好的治疗方法之一,在围手术期给予正确的指导和护理,对巩固手术疗效,预防再次复发有至关重要的作用。     

椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床研究

目的探讨椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法从我院住院患者中选择老年骨质疏松性脊柱骨折患者50例作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,各25例,对照组采用椎体成形术,观察组采用后凸成形术。结果两组患者治疗有效率、并发症发生率、平均手术时间、术中出血量、椎体高度减少长度无显著差异(P0.05)。结论椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效无显著差异,应当根据具体的病情选择合适的手术方式进行治疗。     

经皮椎体后凸成形术在老年人脊柱压缩骨折中的临床应用

目的探索一种治疗老年人骨质疏松性脊柱骨折的治疗新方法。方法 2007年11月至2009年12月应用经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性压缩性骨折32例、57个椎体。结果无术中、术后死亡及脊髓神经损伤情况发生。椎体前纵韧带后渗漏2例,椎弓根内渗漏1例,椎间隙渗漏1例。无感染、栓塞等并发症发生,椎体高度平均恢复90%以上。所有患者术后疼痛明显缓解,有2例仍有腰痛,但服止痛药有效。经3～25个月随访,平均11.2个月,无一例疼痛复发,椎体高度经X线片检查无改变。结论通过对32例、57个椎体的骨质疏松性骨折的治疗结果分析,局部麻醉下经皮椎体后凸成形术是治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的一种既有效,又安全的方法。     

牵引复位加经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折病人的护理

骨质疏松性椎体压缩性骨折是脊柱骨折的常见疾患，传统治疗方法为长期卧床加药物等保守治疗。而长期卧床又可导致骨质疏松程度加重及并发症出现，如产生皮肤、呼吸、消化系统等并发症。手术治疗因骨质疏松原因复位固定效果差，同时可产生手术并发症。经皮椎体成形术有一定稳定作用，但在畸形位固定、球囊后凸成形术目前被认为是较好的治疗方法，但价格昂贵，大多数病人不能接受。我院从2001年10月～2002年12月对36例骨质疏松性椎体骨折病人首先采用三维牵引床牵引复位恢复压缩椎体高度，恢复脊柱力线后行经皮椎体成形术，结果非常满意。现将护理体会总结如下。     

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性骨折的护理

总结10例经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的护理体会。主要护理措施有基础护理、俯卧位耐受力训练、心理护理及疼痛护理,同时强调并发症的预防和健康指导。认为经皮椎体成形术对老年性骨质疏松性脊柱骨折是一种较好的微创治疗方法,手术前后的整体身心护理是手术顺利进行的有利条件,其止痛效果尤为显著。     

球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折58例

背景:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效.方法:采用球囊扩张椎体后凸成形治疗老年人骨质疏松性单节段椎体压缩性骨折58例,58个椎体.病变位于T_6-L_4椎体,以T_(10)～L_2胸腰段发生多见.所有患者均采用局麻方法,患者俯卧于脊柱外科手术架上,在C臂透视下行单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥.结果:发生骨水泥渗漏8例,骨水泥沿后纵韧带渗漏至邻近椎体后缘1例,椎体外边缘6例,皮下1例,但患者没有临床症状.治疗后脊柱X射线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善.所有患者疼痛明显缓解,疼痛缓解率100%,视觉模拟评分、后凸角度、活动能力评分治疗前与治疗后6个月比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗后6个月与随访结束时比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗能够明显缓解骨质疏松性脊柱骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度和脊柱后凸畸形,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量.     

绝经后骨质疏松性椎体骨折患者生活质量调查及相关因素分析

目的 调查绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的生活质量并分析相关的影响因素.方法 利用多模式随访系统对2011年6月至2012年12月本院收治的76例绝经后骨质疏松性椎体骨折患者进行调查,年龄54 ～86岁,平均(69.32±11.54)岁.调查采集包括患者一般情况、日常运动量、抗骨质疏松药物治疗史、脊柱骨折部位、骨折类型和畸形程度等资料,并于骨折后4周采用骨质疏松患者生活质量问卷(miniOQLQ)对患者进行生活质量调查,通过多元回归分析,研究影响绝经后骨质疏松性椎体骨折患者生活质量的相关因素.结果 绝经后骨质疏松性椎体骨折患者生活质量mini-OQLQ评分为(32.16±10.98)分,较骨折前的(51.22±15.02)分显著降低,且差异有统计学意义(P＜0.01).与生活质量呈负相关的主要影响因素依次为脊柱骨折畸形程度、骨折类型、骨折病史、绝经年限和年龄等;与生活质量呈正相关的主要影响因素依次为日常活动量、抗骨质疏松药物治疗史等.绝经后骨质疏松性椎体骨折患者椎体骨折前和骨折后4周患者的疾病症状、情感功能、躯体功能、日常活动和休闲社交五项mini-OQLQ评分分别为(10.32±3.61和7.13±2.61)、(11.68±2.63和8.31±4.12)、(10.13±3.54和5.69±3.32)、(9.54±4.66和5.48±4.02)和(9.75 ±3.67和5.55±3.39)分,可见患者与生活质量相关的5个维度评分均较骨折前下降明显(P＜0.01).结论 脊柱骨折畸形程度、骨折类型和骨折史严重影响绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的生活质量,通过提高日常运动量和抗骨质疏松治疗能促进患者的康复.     

后凸成形术在老年骨质疏松脊柱骨折中的应用

目的探讨后凸成形术(KP)在老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗效果,评价其临床应用价值。方法选取2011年2月～2012年12月期间在我院骨科诊治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者共26例,均采用KP方式进行治疗,观察治疗前后患者的疼痛评分、生活能力等临床指标,并对这些指标进行比较分析。结果术后患者在疼痛评分、生活能力评分方面与术前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),术后患者均未合并并发症。结论后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有很好的缓解疼痛的作用,有利于改善患者术后活动能力,在临床上具有较大的应用价值。     

Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

目的:探讨Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折围手术期的护理。方法:对2003年6月至2006年10月采用Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗的58例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者进行术前护理,手术配合及术后观察。结果:经过术后1～2d,所有患者疼痛消失或明显减轻,第3或5天下地活动。随访1～6个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗新方法,围手术期护理是取得手术成功的重要措施。     

膨胀式椎弓根螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的护理

目的探讨对膨胀式椎弓根螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的护理方法。方法选择我院采用后路膨胀型椎弓根螺钉结合伤椎普通螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折患者27例,在术前、术后进行严密地病情监测,予心理、生活护理、并发症的防护以及术后康复训练指导,观察其效果。结果 27例膨胀式椎弓根螺钉治疗的老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折患者,未出现护理相关并发症;经过18~31个月(24±2.7)月的随访,27例患者椎体高度明显恢复,脊柱后凸Cobb角矫正,未出现神经功能障碍。结论在术前、术后对患者病情的监测,予心理、生活护理及并发症的防护,术后正确及时的康复训练指导,是老年人骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折病情康复的必要保证。     

Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

目的：探讨Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折围手术期的护理。方法：对2003年6月至2006年10月采用Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗的58例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者进行术前护理，手术配合及术后观察。结果：经过术后1～2d，所有患者疼痛消失或明显减轻，第3或5天下地活动。随访1～6个月，所有患者疼痛无反复，无严重并发症发生。结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗新方法，围手术期护理是取得手术成功的重要措施     

老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗

目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法不能耐受手术或不愿接受手术的老年雹质疏松性脊柱骨折患者27例,采取卧床休息、后背骨折处垫枕头。应用密盖息针剂50iu肌肉注射,同时口服钙尔奇-D片及福善关片等治疗骨质疏松药物。定时给患者翻身、叩背及肢体按摩,鼓励患者咳痰等护理。疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼等保守治疗。结果27例患者随访5-12个月,按疗效评定标准;优15例,良9例,可3例,无差的病例,优良率88.89％,无死亡病例。结论保守治疗治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,方法简便,效果满意。而且避免手术治疗风险和手术并发症。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 2006年1月2009年1月收治患者147例（214个椎体）脊柱骨折者,男56例,女91例;年龄61～80岁,平均69岁。脊柱骨折部位为T8～L3,其中胸椎98个,腰椎116个。采用C形X线机透视引导下于俯卧位或侧卧位进行经皮穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,骨水泥）。测量并计算术前和术后椎体前/后缘高度比值,疗效评价按WHO标准。结果 118例获随访,随访时间3～7个月,平均4个月。147例214个椎体均手术成功,骨水泥注射量1.0～8.0mL/椎体。术后2～4h疼痛开始缓解,无显著危害性并发症发生,术前和术后椎体前/后缘高度比值无显著性差异,118例随访3～7个月疗效评价按WHO标准完全缓解加部分缓解率为100%。结论经皮穿刺椎体成形术是一种治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体的高度,是一种简单、安全、有效的方法 。     

经皮椎体成形术的术中护理探讨

目的探讨经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及骨质疏松性压缩性骨折的术中护理。方法对7例经皮椎体成形术的患者实施相关围术期护理，术中密切观察，预防并发症的发生。术后对护理结果进行评估。结果患者术后12h～3天疼痛明显减轻或消失，无护理并发症发生。结论经皮椎体成形术能缓解疼痛，增强椎体的稳定性，是脊柱肿瘤及骨质疏松性压缩性骨折患者有效治疗措施之一，密切的术中护理配合可提高其手术质量。