官腔积脓穿孔误诊消化道穿孔1例

1 病历报告 患者女,76岁,因发热半个月,下腹痛1d,于1999年8月24日入院.半月前,当地医院诊断为"上感",静滴抗生素治疗(具体药物不详),效果不佳.今晨8:00自觉下腹痛,逐渐波及全腹,持续性加重,伴发热、恶心,遂来我院外科就诊.     

炎性子宫自发性穿孔1例误诊分析

1　病历摘要　　患者 ,女 ,73岁。住院号 :342 9。因腹痛剧烈 ,于 2 0 0 1年 5月 10日收容入院。该患于 5ｈ前腹痛 ,逐渐加重 ,如“刀割样” ,不能忍受。伴头晕、恶心、呕吐、心悸等。既往有“冠心病”及“子宫脱垂”病史。无过敏史及家族遗传史。查体 :Ｔ36 4 ,Ｐ12 0 ,Ｂｐ16 / 8。全腹压痛阳性 ,以下腹为著 ,腹肌紧张 ,反跳痛(+)。血常规 :ＷＢＣ2 0 7× 10 9,Ｓｇ0 84 1。心电示 :快速型心房纤颤。胸透示 :右膈下可见半月型透光区 ,提示消化道穿孔。Ｂ超示 :腹腔积血或积液 ,提示胆囊坏死或穿孔。入院诊断 :消化道穿孔 ,泛发性腹膜炎…     

自发性乙状结肠穿孔一例报告

患者 ,男 ,33岁。突发下腹痛 2 6 h,逐渐向全腹扩展 ,伴恶心、呕吐 ,轻度畏寒、发热。查体 :腹平坦 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以下腹为著 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 ,肛门指诊未见异常。化验 :WBC:17.8× 10 9/ L ,N:0 .94,L :0 .0 6。腹穿抽出 2 ml黄褐色脓液 ,涂片报告 :WBC ,红细胞少许。腹部 X线平片 :肠管轻度胀气 ,膈下见游离气体。诊断 :弥漫性腹膜炎 ;胃肠道穿孔。术中所见 :腹腔有大量粪性脓液。乙状结肠对系膜缘直径约 1.0 cm穿孔。肠管无扭转 ,穿孔处未见肿块、溃疡等病变。肠系膜正常 ,吸净脓液 ,取穿孔周缘少许组…     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

阑尾囊尾蚴1例报告

患女 ,4 2岁。因反复转移性右下腹痛 2月余 ,加剧伴抽搐 7d,于 1 998年 1 0月 2日入院。入院前多次在外院诊断为“慢性阑尾炎”,静滴氨苄青霉素、甲硝唑 ,症状略有好转。7d来 ,右下腹痛加剧 ,伴发热 ,抽搐 2次。查体 :T38.9℃。 P88次 /min,R2 4次 /min,BP1 5/1 0 k Pa,心肺 ( -) ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛均阳性 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一包块 (约 3.0 cm× 2 .5cm) ,包块表面光滑 ,质硬 ,活动度略差 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC1 4 .6× 1 0 9/L,血沉 2 6mm/h,腹部 X线片检查无异常 ,腹部 B超示 :右…     

子宫穿孔误诊为消化道穿孔3例分析

1临床资料例1:70岁,以发热3天,全腹痛十小时入院,既往胃病史20年。查体T38.8℃,全腹压痛,反跳痛,及肌紧张,以下腹为重。腹穿抽出淡黄色脓汁,WBC23.0×10~9/L,N0.89,L0.10,腹平片见双膈下游离气体。以上消化道穿孔为由剖腹探查,术中见胃、12指肠、阑尾均无     

子宫穿孔3例误诊分析

1病例报告 例1,患者,71岁,因"发热3d,全腹疼痛10h"于2009年10月5日入院,孕4产4,绝经20年.既往有胃病史30余年.查体:T 38.8℃,P 125次/min,R 28次/min,BP 95/60mmHg,全腹压痛,反跳痛阳性,肌紧张,以下腹部明显.诊断性腹穿抽出淡黄色脓汁,血常规:WBC 23.0×109/L,N 89％,腹平片可见双侧膈下游离气体影.以"上消化道穿孔"为由剖腹探查,术中见胃、十二指肠、阑尾均无明显病变.腹腔内有淡黄色脓汁约1 200ml,恶臭,向下延长切口探查见子宫增大,水肿,充血,底部2.0cm×2.0cm穿孔,术中诊断:子宫积脓,穿孔,弥漫性腹膜炎,次全切除子宫,术后抗炎、对症治疗后治愈,术后追问病史,患者近10d内阴道有臭味白带流出.     

老年性阴道炎并发子宫积脓穿孔误诊1例分析

患者女，68岁。因间断性下腹痛1个月，加重2d于2002年月年10月15日入院。患者自诉于入院前1个月始间断性下腹痛，疼痛无放散．时有发热。体温未测，每经静点环丙沙星200mg2次／d、甲硝唑250m11次／d．2-3d后均可使症状好转。入院前2d上述症状再度加重，继而疼痛沿至全腹，呈持续性剧痛。难以耐受，经上述治疗无效而入本院普外科。入院查体：T39．0℃．P120次／min。Bp110／60mmHg。     

罕见回肠自发性穿孔1例

患者 ,男性 ,6 0岁。因酒后突发全腹剧痛 10ｈ急诊入院。患者酒后 1ｈ许突发下腹部刀割样疼痛 ,并逐渐蔓延全腹 ,无腹泻及血便 ,既往无消化道溃疡史。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 8ｋＰａ。板状腹 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为著 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,双肾区无扣击痛。血常规ＷＢＣ 2 6 .7× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .91;血淀粉酶 10 4Ｕ Ｌ ;腹部Ｘ线透视 :双侧膈下未见游离气体 ;腹腔穿刺 :抽出淡红色混浊液体。入院诊断为上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。入院后抗休克治疗 2ｈ后行急诊剖…     

消化道穿孔误诊分析

消化道穿孔是一种严重的疾患,如不及时作出诊断,可导致中毒性休克,甚至死亡。我院自1993年3月至今共收治消化道穿孔33例,误诊3例,兹介绍如下。1临床资料例1:女,70岁,右上腹阵发疼痛3天余,加重半小时入院。查体:急性病容,痛苦貌,T36.1℃,腹平,肝脾未及,右上腹压痛(+),伴轻度肌卫,肠鸣音不亢进。辅检:血常规示WBC6.7×109/L,N0.73。以“胆囊结石”收住我院,经抗炎治疗2天无好转。复查:腹透提示见膈下游离气体,腹穿及淡黄色液体。纠正诊断为消化道穿孔,行手术治疗。术中见胃窦部前壁有一0.4cm×0.4cm大小溃疡穿孔,行修补术后结合抗炎、支持…     

1例冠心病心律失常合并消化道穿孔患者的护理

1　病例介绍患者男 ,74岁 ,农民 ,患高血压冠心病 4a ,间断服用药物治疗效果欠佳。有烟酒嗜好多年 ,喜食辛辣。入院前 3h无诱因突然出现上腹部剧烈疼痛 ,几分钟后感全腹疼痛伴恶心、呕吐。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 6 2次 /分 ,心率 15 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 2 2 0 / 10 8mmHg。急性面容 ,表情痛苦、恐惧 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛。腹部X检查示双膈下缘有弧状游离气体。心电图检查示心房扑动、右束支完全性传导阻滞。初步诊断 :①消化道穿孔 ,②高血压 ,③冠心病心律失常。明确诊断后立即予以止痛、降压、镇静、抗心律失…     

消化道穿孔X线漏诊原因分析

我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月共接诊 96例 ,经手术证实的消化道穿孔患中 ,有 2 4例Ｘ线诊断漏诊 ,现将造成漏诊的原因分析如下 ,以供同道参考。96例消化道穿孔者有气腹征的 72例 (占 80 % ) ,无气腹征的 2 4例 (占 2 0 % )。男 80例 ,女性 16例 ,年龄最小的 11岁 ,最大的 75岁 ,均有剧烈腹痛、呕吐等特点。有溃疡史者 16例 ,有外伤史者 8例。方法 :常规胸腹透视 ,立卧位各摄片 1张后 ,再加照其它侧位或胃肠道造影。腹腔内游离气体为诊断消化道穿孔的可靠依据 ,但在实际工作中 ,只靠气腹征象来诊断消化道穿孔 ,会造成漏诊和误诊 ,本组 2 …     

鱼刺致横结肠穿孔引起腹腔内感染1例

1 病案举例患者男性,54岁,7d前无明显诱因出现上腹部钝痛,2d前疼痛转移至右侧腹,呈持续性剧痛,随之又扩散至全腹,伴畏寒发热.查体:T38.6℃,P94次/min,BP90/60mmHg,一般情况差,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音弱,移动性浊音阳性.B超示:肝大、回声不均质,中量腹水;立位腹平片:无异常;血常规:WBC11.4×109/L,N0.93.入院诊断:急性弥漫性腹膜炎(急性阑尾炎穿孔可能).     

以急腹症为首发表现的脑出血1例误诊分析

1　病例简介患者 ,男 ,6 2岁 ,因右下腹痛 1小时入院。患者于入院前 1小时突感右下腹持续性胀痛伴绞痛 ,强迫蹲位。腹痛范围渐扩大 ,诉双下肢麻木、乏力、尿失禁。既往有高血压、糖尿病史。查体 :T 36 5℃ ,P 85次 /min,R 2 8次 /min,Bp 170 /10 0mmHg,神清 ,痛苦表情 ,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹轻度压痛 ,以右下腹固定而明显 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,神经系统检查由于强迫体位未能顺利进行。急查血常规 :白细胞 15 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72。急查血糖 19 5mmoL/L。入院诊断 :(1)急性阑尾炎 ;(2 )高血压2级 ,高危组 ;(3) 2型…     

子宫穿孔误诊一例分析

患者 ,6 5岁。突发性全腹疼痛 1 0h收入外科。既往有胃溃疡病史。查体 :T 38℃ ,P 88次 min ,R 2 2次 min ,BP 1 0 0 70mmHg。痛苦面容 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以下腹部为剧烈。WBC 2 0 0× 1 0 9 L ,N 0 86 ,L 0 1 1。腹部透视双膈下见游离气体。入院诊断 :胃溃疡并穿孔。急诊行剖腹探查术 ,术中见胃 ,十二指肠 ,结肠阑尾均无病变表现。腹腔积脓约 1 0 0 0ml,恶臭。向下延长切口仔细探查发现子宫增大 ,充血 ,水肿明显。子宫底部有 1 5cm× 1 5cm坏死穿孔灶 ,挤压子宫时仍有脓汁溢出 ,双侧卵巢已萎缩。行腹腔冲…     

Crohn病穿孔一例

患者 ,男 ,31岁。因反复下腹部疼痛伴腹泻、消瘦 5年 ,突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐 2 1小时急诊入院。曾在外院诊为“肠结核” ,口服抗结核药物半年。体格检查 :急性病容 ,消瘦 ,腹平 ,全腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛 ,以右下腹为甚。移动性浊音 ( )。血ＷＢＣ 2 1.4× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。腹立位平片示 :双膈下未见游离气体。入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,急性阑尾炎穿孔 ?肠结核穿孔 ?术中见腹腔内积黄绿色脓性液约 10 0 0ｍｌ,距回盲部约 40ｃｍ处以上一段约 10 0ｃｍ小肠肠管增粗 ,肠壁不规则增厚 ,如皮革状。上述肠管中段扩张尤为明显 …     

输卵管脓肿破裂误诊为阑尾炎穿孔3例

1病例报告例1患者女,42岁。于2005年9月6日因右下腹持续性疼痛2d,波及全腹痛3h,伴腹胀、呕吐及发热,以"阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎"入院。体检:T:39.6℃,P:92次/分,痛苦面容,心肺正常,腹胀,全腹肌紧张,均有压痛、反跳痛,尤以右下腹为重。WBC:16.6×109/L,N:0.81。初步诊断":急性阑尾炎并穿孔,弥漫性腹膜炎"。     

老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析

1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,6 9岁 ,因右下腹痛 ,发现包块 2 0 + d,于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。病员于入院前 2 0 + d出现右下腹痛 ,不伴畏寒 ,发热 ,发现右下腹包块无明显压痛。在当地“抗炎”治疗无效。既往体健 ,查体T37℃ ,P80次 /min。BP110 / 70mmHg(1mmHg=0 133kPa)神清 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平质软 ,右下腹扪及一包块约 2cm× 3cm ,无压痛 ,质中 ,固定 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣正常。血常规WBC9 5× 10 9/L ,G0 70 ,Hb110g/L ,大便隐血 (- )。腹部超声提示右下腹实质性包块 ,来源于肠道。入院后诊断 :结肠癌。入院…     

酒精戒断症误诊为消化道穿孔1例

我院外科曾收治 1例不典型酒精戒断患者 ,现报告如下。男患 ,35岁。 1998年 2月 2 1日以突发剧烈腹痛 2小时入院 ,患者 3年前开始酗酒 ,有晨饮嗜好。每日饮白酒 1 0～1 5ｋｇ。既往无溃疡、结石及蛔虫病史。入院查体 :消瘦、表情淡漠、强迫平卧位。体温 37 1℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 17/10ｋＰａ,板状腹 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张明显。血白细胞11 0× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 38。尿淀粉酶正常。腹平透未见膈下气体 ,腹穿未见异常。初诊 :消化道穿孔。于当晚急诊剖腹探查。术中探查胃前壁、大小弯、幽门、胆囊、脾及腹腔均无异常。…