多次睡眠潜伏期试验方法与临床应用

目的研究多次睡眠潜伏期试验（multiplesleeplatencytestMSLT）方法和操作步骤。方法应用多导睡眠图（PSG）进行多次睡眠潜伏期试验,分析多次试验的睡眠次数、睡眠潜伏期和REM出现次数。结果该方法取得了较好的临床应用效果。结论 MSLT对发作性睡病的诊断和有白天嗜睡主诉的阻塞性睡眠呼吸暂停、原发性嗜睡症和睡眠中周期性腿动等疾病的鉴别诊断具有重要参考价值。     

多导睡眠图对发作性睡病的诊断价值

目的:探讨多导睡眠图对发作性睡病的诊断价值。方法:对38例发作性睡病患者应用多导睡眠图进行多次睡眠潜伏期试验(MSLT),分析其睡眠潜伏期和睡眠初期出现REM次数,并与20名正常组比较。结果:发作性睡病组在多次睡眠试验中显示,入睡次数增多(3.45±1.10)、睡眠潜伏期(4.21±2.23)缩短,SOREMP(2.40±1.20)≥2次,与对照组比较差异有显著性(p<0.01)。结论:多导睡眠图对发作性睡病的诊断具有重要价值,为临床诊断和鉴别诊断可提供重要参考指标。     

儿童发作性睡病的临床研究进展

发作性睡病（narcolepsy,NRL）由Gelineau于1880年首先报道,是一种不明原因的以具有异常睡眠倾向为特征的综合征,它包括白天过度睡眠、夜间睡眠不安以及病理性快速眼动相（REM）睡眠的表现。     

儿童发作性睡病临床及电生理学特征

目的观察儿童发作性睡病的临床特征,了解患儿夜间睡眠结构的变化,探讨多次睡眠潜伏期试验（MSLT）在诊断发作性睡病中的价值。方法对26例发作性睡病患儿的临床资料进行分析,采用多导睡眠生理监测仪对患儿行MSLT检查,对其中18例及30例正常儿童进行整夜多导睡眠图描记（PSG）。结果①26例患儿（100%）均以睡眠过多为首发症状,9例（35%）有猝倒发作,4例（15%）有入睡前幻觉,仅2例（7%）有睡眠瘫痪。②MSLT结果：平均睡眠潜伏期均缩短,26例均〈5min,18例（69%）出现2次或更多的睡眠始发REM睡眠（SOREPs）。③PSG结果：患儿睡眠潜伏期及REM潜伏期均缩短;睡眠效率降低;NREMⅠ期睡眠时间增加,Ⅲ＋Ⅳ睡眠时间减少;觉醒次数增多。结论儿童发作性睡病主要以白天不可抗拒的睡眠为主,睡眠瘫痪、入睡幻觉等主观叙述较成人少。MSLT对发作性睡病的诊断具有重要参考价值。发作性睡病患儿存在睡眠结构异常。     

发作性睡病猝倒型患者与快眼动睡眠的关系

目的探讨发作性睡病猝倒发作与快眼动睡眠(REM)的关系.方法采用白天多次睡眠潜伏期试验(MSLT)和整夜多导睡眠图(PSG)描记方法对27例猝倒型和21例非猝倒型发作性睡病患者进行相关睡眠指标分析.结果猝倒组入睡次数(3.82±0.73)和入睡初REM提前出现次数(2.48±0.80)明显高于非猝倒组(P ＜0.01),睡眠潜伏期比较差异无显著性(P >0.05);夜间睡眠时间减少和睡眠效率降低,两组比较差异有显著性(P ＜0.05).结论发作性睡病伴猝倒与REM提前有关.     

发作性睡病猝倒型患者与快眼动睡眠的关系

目的 探讨发作性睡病猝倒发作与快眼动睡眠 (REM)的关系。方法 采用白天多次睡眠潜伏期试验(MSLT)和整夜多导睡眠图(PSG)描记方法对 27例猝倒型和 21例非猝倒型发作性睡病患者进行相关睡眠指标分析。结果 猝倒组入睡次数(3. 82±0. 73)和入睡初REM提前出现次数 (2. 48±0. 80)明显高于非猝倒组(P<0. 01),睡眠潜伏期比较差异无显著性 (P>0. 05);夜间睡眠时间减少和睡眠效率降低,两组比较差异有显著性(P<0. 05)。结论 发作性睡病伴猝倒与REM提前有关。     

应用多导睡眠脑电图早期诊断发作性睡病的临床研究

目的：探讨发作性睡病的临床表现、多导睡眠仪监测等辅助检查、诊断、治疗及预后。方法：对40例明确诊断的发作性睡病患者进行多导睡眠脑电图分析,采用非药物、药物治疗1月,此后随访3年。结果：40例患者均有日间不能克制的过度嗜睡、夜间睡眠紊乱。结论：发作性睡病是原因不明的睡眠障碍,结合其临床表现及睡眠脑电图可以早期诊断,早期药物干预治疗,可以提高患者的生活质量。     

发作性睡病患者的夜间睡眠结构变化

目的分析发作性睡病患者的睡眠结构,了解其夜间睡眠紊乱的情况。方法对比分析38例发作性睡病患者与44例年龄及体重指数（BMI）匹配、无睡眠障碍主诉的正常对照者的睡眠结构。蹰组均经国际标准问卷调查及夜间多导生理记录仪睡眠呼吸监测（PSC）、多次小睡睡眠潜伏时间试验（MSLT）检查,按国际标准方法分析睡眠结构。结果38例患者均诉入睡快,无入睡困难,夜间平均睡眠潜伏期为5．6min。但其中30例（79％）诉夜间易醒或醒后长时间不易再入睡。PSG监测显示,发作性睡病患者的睡眠效率明显低于正常对照者（分别为81．7％±12．5％、87．1％±7．9％,P=0．029）,NREMI期睡眠明显长于正常对照组（分别为21．5±12．2、10．3±6．3,P=0．000）,REM睡眠潜伏期缩短（分别为55．4min±60．2min、120．1min±66．6min,P=0．000）、次数增多（分别为7．8±4．8次、4．0±1．5次,P=0．000）,但REM占总睡眠时间的百分比并不高（分别为17．7％±6．9％、18．9％±5．5％,P=0．23）,与频繁从REM睡眠中觉醒致REM睡眠中断有关。入睡后长觉醒时间占总睡眠时间的百分比显著延长（分别为18．2％±15．5％、9．3％±9．2％,P=0．004）。尽管短觉醒占总睡眠时间的比例只有2．2％±4．7％,但其次数显著增加,平均达（15±10）次,且大多发生于REM睡眠中,较对照组的（4．5±2．0）次增多（P=0．001）。两组的PSG检查已排除严重睡眠呼吸暂停低通气综合征,未发现合并周期性腿动等其他睡眠障碍性疾患。结论夜间睡眠紊乱也是发作性睡病的重要症状之一,可能与该疾病本身维持睡眠的机制异常有关。     

儿童发作性睡病56例临床分析

目的:分析儿童发作性睡病(NRL)临床特征.方法:2015年1月至2016年12月就诊于院神经科门诊的56例诊断为NRL患儿,进行常规EEG、长程视频脑电图(VEEG)及多次睡眠潜伏试验(MSLT)检查;对曾经误诊病例,探讨其误诊原因.结果:56例均有不同程度多睡.38例(67.9％)有猝倒表现,4例(7.1％)伴睡前幻觉,2例(3.6％)伴醒时幻觉.2例(3.6％)伴睡眠瘫痪.56例EEG背景活动均正常,VEEG排除癫痫发作.MSLT结果:所有患儿平均睡眠潜伏期缩短,快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期缩短,56例均<5min,均有2次或2次以上睡眠开始时快速眼动相睡眠(sleep onset REM pe-riods,SOREMP).误诊分析:8例(14.3％)曾被误诊为眼肌型重症肌无力,12例(21.4％)曾被误诊为癫痫,2例(3.6％)曾被误诊为精神分裂症.28例轻症患儿予神经科门诊随访.2例存在多睡、猝倒、睡眠幻觉,家长未允其接受药物治疗,仅予行为指导.26例严重多睡患儿给予哌甲酯或哌甲酯缓释剂治疗,并结合行为指导.结论:儿童NRL容易误诊.应密切随访患儿临床症状变化,结合VEEG及MSLT等多种辅助检查进行分析,减少误诊.     

早发型发作性睡病的临床特点

目的对比早发型及晚发型发作性睡病患者的临床及电生理检测特点。方法发作性睡病者共105例,其中15岁以下起病的早发型患者63例,平均发病年龄9.7岁±3.1岁;15岁以上起病的晚发型患者42例,平均发病年龄22.8岁±9.3岁。对比分析其临床、多导生理记录仪及多次小睡睡眠潜伏时间试验(MSLT)结果。结果全部患者均有白天嗜睡。发作性猝倒在早发型患者中发生率为92%,高于晚发型患者的76%(P=0.023);两组患者睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱的发生率相近(P均>0.05)。MSLT检查发现早发型患者的平均睡眠潜伏期(4.5 m in±4.0 m in及7.0 m in±5.7 m in,P=0.018)和REM睡眠潜伏期(3.4 m in±3.2 m in及4.8 m in±2.2 m in,P=0.02)更短,REM睡眠次数更多(3.4±2.0及2.5±1.9,P=0.009),晚发型患者的AHI次数更多(9.2次±16.5次及1.9次±6.3次,P=0.009),睡眠呼吸障碍较严重。3例有家族史者均为早发型患者。结论早发型发作性睡病患者的嗜睡及猝倒症状及临床特点较晚发型患者典型,其发生可能与遗传因素的关系更密切。     

Correlation of Epworth Sleepiness Scale with multiple sleep latency test and its diagnostic accuracy in assessing excessive daytime sleepiness in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Background Excessive daytime sleepiness （EDS） is often associated with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） and contributes to a number of comorbidities in these patients. Therefore, early detection of EDS is critical in disease management. We examined the association between Epworth Sleepiness Scale （ESS） and multiple sleep latency test （MSLT） and diagnostic accuracy of ESS in assessing EDS in OSAHS patients. Methods The ESS, MSLT and overnight polysomnography were administered to 107 Chinese patients to assess EDS and its correlations with polysomnographic parameters. The diagnostic accuracy of ESS in classifying EDS （mean sleep latency （MSL） 〈10 minutes） was evaluated by calculating the area under ROC curve. Results As the severity of OSAHS increased, MSL decreased with increase in ESS score. Conversely, patients with worsening EDS （shorter MSL） were characterized by advanced nocturnal hypoxaemia and sleep disruption compared to those with normal MSL, suggesting EDS is associated with more severe OSAHS. There was a negative correlation between ESS score and MSL and both moderately correlated with some polysomnographic nocturnal hypoxaemic parameters. The area under ROC curve of ESS for identifying EDS was 0.80 （95% CI： 0.71 to 0.88） and ESS score 〉12 provided the best predictive value with a sensitivity of 80% and specificity of 69%. Conclusion The ESS score moderately correlates with MSL and our ROC study supports ESS as a screening strategy for assessing EDS in OSAHS.     

Epworth嗜睡评价量表与多次小睡潜伏时间试验在评价白天嗜睡的相关性研究

通过不同方法评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者的嗜睡程度,证实Epworth嗜睡评价量表与多次小睡潜伏时间试验有良好的相关性.     

BioVal系统的坐立测试在多发性硬化中的信度研究

目的:探索BioVal系统坐立测试(SST)的内部信度和外部信度,以及对多发性硬化患者的敏感性。方法:多发性硬化患者20例,健康志愿者16例,所有受试者均分两次进行BioVal系统的SST,使用SPSS19.0软件,进行相对应的成对样本t检验、两样本t检验、非参数检验和相关系数计算。结果:(1)ST项目的Cronbach′s Alpha系数大于0.8;(2)受试者前后2次的重测结果分析,0～2s数据差异无统计学意义,2～10s数据差异有统计学意义;(3)多发性硬化患者和正常志愿者对照显示,0～2s数据差异无统计学意义,2～10s数据差异有统计学意义。结论:(1)BioVal系统SST有很好的内部信度;(2)不适合测试多发性硬化患者的坐立功能。     

元七胶囊改善小鼠失眠的机制

目的 探究元七胶囊对失眠小鼠睡眠的改善作用,并探讨其内在作用机制。方法 将150只昆明小鼠随机分为5组,每组30只,分别为正常组、模型组、元七胶囊低剂量组、元七胶囊中剂量组和元七胶囊高剂量组。除正常组外,其余4组正常昆明小鼠采用对氯苯丙氧酸(PCPA)法制备成失眠模型小鼠。造模成功后,正常组、模型组灌胃生理盐水,元七胶囊低剂量组灌胃元七胶囊0.39 mg/g,元七胶囊中剂量组灌胃元七胶囊0.78 mg/g,元七胶囊高剂量组灌胃元七胶囊1.56 mg/g。灌胃5 d后进行戊巴比妥钠睡眠实验,并采用ELISA法、Western Blot法检测小鼠血清中γ-氨基丁酸(GABA)含量和脑组织中GABA蛋白表达情况。结果 元七胶囊低剂量、中剂量以及高剂量组小鼠的睡眠潜伏期变短,睡眠持续时间延长,同时血清中GABA含量升高,脑组织内GABA表达增加。结论 元七胶囊可以改善PCPA模型小鼠的睡眠,其治疗失眠的机制可能与调节GABA表达有关。     

BioVal系统的Romberg测试在多发性硬化中的信度研究

目的:探索BioVal系统站立位(Romberg)测试的内部信度和外部信度,以及对多发性硬化患者的敏感性。方法:多发性硬化患者20例,健康志愿者16例,所有受试者均分两次进行BioVal系统的Romberg测试,使用SPSS19软件,进行相对应的成对样本t检验、两样本t检验、非参数检验和相关系数计算。结果:(1)Romberg测试项目的Cronbach's Alpha系数大于0.8;(2)受试者前后2次的重测结果分析,闭眼状态的相关系数较高,有统计学意义;睁眼状态的仅10-20秒相关系数较高,有统计学意义;(3)多发性硬化患者和正常志愿者对照显示,除睁眼状态的前10秒和总的计算无统计学意义外,其余均有统计学差别。结论:(1)BioVal系统Romberg测试有很好的内部信度;(2)闭眼状态的重测系数较好;(3)可以敏感性地反应多发性硬化患者和健康人群的差别。     

银屑病患者神经心理学与睡眠质量的研究

目的：对银屑病患者神经心理学与睡眠质量进行研究。方法：对36例银屑病患者选用症状自评量表（symptomchecklist 90,SCL-90）和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表进行评估和分析。结果：银屑病患者的SCL-90总分和各因子分均明显高于对照组,尤其是抑郁、焦虑及恐怖3项因子分;银屑病组PSQI总分及各因子均分在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍方面明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：银屑病患者需改善抑郁、焦虑等心理状况并提高睡眠质量。     

倒班工作睡眠障碍患者的注意网络功能研究

目的 评估倒班工作睡眠障碍患者注意网络受损情况。方法 对30例倒班工作睡眠障碍患者和26例规律睡眠健康对照进行注意网络测试。结果 与规律睡眠健康受试者相比,倒班工作睡眠障碍患者在警觉网络效率（P < 0.01）和执行控制网络效率方面明显下降（P < 0.01）,定向网络效率、平均反应时间和平均正确率与正常对照组相比则差异无统计学意义（P>0.05）;执行控制网络效率与匹兹堡睡眠质量指数总分成正比（r=0.58,P=0.001）。结论 倒班工作睡眠障碍患者警觉网络和执行网络受损,定向网络保留。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者血清瘦素水平的研究

目的研究瘦素（Leptin）在健康人、单纯性肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者血清中平均水平,探讨血清瘦素检测在OSAHS中的临床意义。方法用ELISA法检测30例OSAHS患者、10例单纯性肥胖患者及10名健康对照者的血清瘦素水平,并测定全部受试者身高、体重,计算体重指数（BMI）。结果其血清瘦素水平非肥胖OSAHS患者组（184.1200±81.90162）ng/ml、肥胖OSAHS患者组（197.1006±107.61821）ng/ml比单纯肥胖组（61.0270±22.29194）ng/ml和健康人组（59.4610±14.87509）ng/ml均高,差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯肥胖组比健康人组略高,但无统计学意义（P〉0.05）;肥胖OSAHS患者组比非肥胖OSAHS患者组略高,亦也无统计学意义（P〉0.05）。结论瘦素在健康人和单纯肥胖者与OSAHS患者相比血清中的水平有显著性差异,瘦素与OSAHS有关。     

多发性骨髓瘤20例细胞遗传学研究

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)细胞遗传学变化及其与MM的分型、分期及其他预后参数的关系。方法:采用骨髓细胞24h短期培养法及R显带技术进行染色体核型分析。结果:初治的20例MM患者中染色体核型异常者9例(45%),均有数目异常;6例有结构异常;7例发生于Ⅲ期,2例发生于Ⅱ期;5例IgG型,2例IgA型,2例轻链型;有异常核型的MM患者表现为高β2微球蛋白(β2鄄MG)、高C反应蛋白(CRP)、低血红蛋白(Hb)、低血小板(Plt)、骨髓瘤细胞计数超过30%,高血钙(Ca2 )、高乳酸脱氢酶(LDH),与无核型改变的MM患者比较差异有统计学意义。结论:近半数MM患者存在染色体异常,与部分预后参数密切相关,预后较差。     

多发性骨髓瘤患者红细胞免疫功能研究

目的研究多发性骨髓瘤患者红细胞免疫功能变化,探讨其与易感染性的可能关系.方法采用郭峰改良花环法检测了23例多发性骨髓瘤及20例正常人的红细胞免疫功能指标.结果多发性骨髓瘤组C3b受体花环率(RBC-C3bRR)明显低于正常对照组(P＜0.01),并与多发性骨髓瘤贫血程度呈正相关(r=0.78,P＜0.01);与M蛋白量元相关性;多发性骨髓瘤患者免疫复合物花环率(ICR)及血清RBC-C3bRR抑制率(RFIR)明显高于正常对照组(P＜0.01),而RBC-C3bRR促进率明显低于正常对照(P＜0.01).结论多发性骨髓瘤患者红细胞免疫功能低下,可能为其易发生感染的原因之一.