桥本甲状腺炎合并1型糖尿病1例

患儿,女性,13岁,主因多饮、多尿、消瘦1周入院.1周前无明显诱因出现多饮,每日饮水量约3 000 mL,多尿,每日尿量约2 500 mL,进食量明显增加,消瘦,乏力.2年前曾于当地医院诊断为"单纯性甲状腺肿,亚急性甲状腺炎",给予泼尼松口服后好转.其姑姑曾患"甲状腺肿".查体:T 36.5℃,神志清楚,消瘦,咽部充血,双甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,表面不平,周围浅表淋巴结无肿大.呼吸平稳,无深大呼吸,心肺腹及神经系统查体未见异常.实验室检查,随机血糖38.6 mmol/L,血气分析pH 7.299,Na+ 131 mmol/L,K+ 3.9 mmol/L,CO2结合力15 mmol/L,尿常规示酮体(+),葡萄糖(++).     

糖尿病合并恙虫病1例报告

1 临床资料 患者女性,64岁,农民.因烦渴、多饮、乏力半月,发热4 天,咯血1次,于2004年9月4日入院.患者入院前半月无诱因出现烦渴、多饮,每日饮水约2500ml,伴全身无力,不思饮食,腹部隐痛不适,大便时干时稀.曾测空腹血糖7.33mmol/L,嘱行饮食治疗,未服药治疗.入院前5天上述症状不减而复查空腹血糖8.27 mmol/L,餐后2小时血糖16.28 mmol/L,诊断为"糖尿病",给"二甲双胍0.25每日3次"口服治疗.     

尿崩症为首发症状的垂体瘤2例报告

病历介绍例1:患者男性,69岁,农民,住院号4434,因烦渴、多饮、多尿伴消瘦4个月于1989年4月29日住院。检查:神志清,视力视野正常,心肺理诊未见异常,神经系统无阳性体征,眼底未见明显异常。血钾4.5mmol/L、血钠134mmol/L,血氯108mmol/L、血糖4.4mmol/L,尿素氮6.1mmol/     

第151例烦渴、多饮-垂体柄增粗-视物模糊-垂体功能低下

病历摘要 患者男,21岁.主诉烦渴、多饮半年.2005年2月无诱因出现多饮,夜尿1次/晚.同年4月感明显烦渴,每日饮水量达14 L,尿量为10～12 L,夜尿3～4次;     

以多尿为首发症状的肺癌1例

1 病历报告 患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000～15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.     

2型糖尿病酮症并肝胆多发性脓肿1例

1临床资料患者男，61岁，因烦渴、多饮、多尿、消瘦2个月，畏寒、发热1周入院。2个月前，无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿、体重下降。1周前受凉后上诉症状加重，伴畏寒、发热，体温达39.2℃，呈稽留热，感轻度乏力，无腹痛、腹泻、恶心呕吐。既往无特殊病史。体查：全身皮肤粘膜无黄染，右上腹无压痛，莫非氏征阴性，肝、脾未扪及肿大。辅助检查：空腹血糖14.86mmol/L，餐后2h血糖为23.7mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)。外周血白细胞总数15×109/L。腹部B超提示右上腹混合性包块，右肝内低回声包块。腹部CT增强扫描提示胆囊、肝脏多发性…     

一体化管理流程在非住院老年Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗中的应用

糖尿病诊断标准：有糖尿病症状（多尿、烦渴、多饮、消瘦），并符合以下3个条件之一：①随机血浆葡萄糖≥11．1mmol／L。②空腹血浆葡萄糖≥7．0mmol／L。     

以尿崩症为首发表现的垂体腺瘤卒中1例

<正>患者,男,40岁,因烦渴、多饮、多尿1月余入院。既往史:血压最高150/110 mm Hg。入院前1个月无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿症状,日饮水量约8 000 ml,尿量与饮水量相当,偶伴有轻度头痛,无恶心、呕吐,无视力障碍。测空腹血糖7.13mmol/L,尿比重≤1.005,1个月内体质量减轻约2 kg。入院查体:T 36.5℃,P 74/min,R 18次/min,BP 136/94 mm Hg,神清语     

干燥综合征合并肾小管性酸中毒及慢性活动性肝炎1例

患者女性,47岁,主因口干、烦渴、多饮、多尿3年,反复软瘫半年加重伴肝功异常半月于1986年5月15日入院。入院前3年开始出现口干、烦渴、多饮,每日饮水5000ml,每日尿量3000ml,周身无力,食欲不振。半年前曾多次出现下肢软瘫,开始较轻,双下肢无力,以后完全不能活动。查血K~+1.6～2.1mmol/L,HCO_3~-12mmol/L,均经静脉补钾好转。于半月前,软瘫频繁发作,肝功、心电图异常,以低钾血症、慢性活动性肝炎、冠心病收住院。查体:生命体征平稳,皮肤粘膜干燥,牙冠碎裂多个龋齿,表浅淋巴结不肿大,心肺未见异常,肝于肋下1.5cm,质不硬,四肢软瘫,肌力Ⅰ级。血常规正常。ESR30mm/第一小     

远端肾小管酸中毒并肾性尿崩症一例

患儿女,2 1/2岁。出生9个月后出现烦渴、多饮,烦燥少食,精神差。体查:体重7kg,身高73cm,腹部脂肪0.6cm,肌张力低,余正常。入院时化验:Hb15.0g/dl,BUN 11.8mmol/L,Cr 104μmol/L,Na~+160mmol/L,K~+5.9mmol/l,Cl~-130mmol/L;Uosm40mOsm/kg,尿比重1.001。患儿有脱水,纠正脱水1     

青年糖尿病性白内障1例

患者 ,女性 ,14岁。家族中无糖尿病 (DM)患者。原来视力正常 ,2个月前突然视物模糊。检查发现双眼晶状体完全混浊 ,右眼裸视 1/ 10 0 ,左眼裸视 1/ 2 0 0 ,镜片不能矫正 ,未见其他眼科异常 ,眼睛无感染、外伤史 ,无接受照射史 ,无服用药物史 ,诊断为白内障。追问病史 ,近 1年有多尿、烦渴多饮、多食、消瘦症状 ,体重下降3kg。查体 :皮肤脱水 ,皮下脂肪少。胆固醇 8.3mmol/L,血甘油三酯 3.4 mmol/ L,其他常规检查正常。空腹血糖 2 3mmol/ L,尿酮体阳性 ,血气分析示 p H7.2 9,PCO2 2 3.7mmol/ L ,HCO-311.6mmol/ L ,Hb A1c19.5 %。经补…     

达美康致直立性头昏2例

例1 女患，43岁，因烦渴、多饮、多尿1月余，血糖13.4mmol/L，以糖尿病住院。给予达美康80mg，每日2次口服，3天后出现头昏，非旋转感，无耳鸣、颈强直、大汗。由卧位起坐和便后站立，头昏尤其明显。当时查血压、心率均正常，血糖仍13.4mmol/L，考虑为药物引起，停用达美康，换为优降糖，2无后头昏完全消失。     

颅骨黄色瘤病1例

患者男,18岁,以多饮、多尿、消瘦半年于1995年3月28日入院。既往无头部外伤史。近半年出现烦渴,24h饮水量约4000～6000ml,同时出现多尿,约20次/日;伴烦躁不安,肌肉、关节酸痛及失眠,并逐渐出现消瘦。检查:发育营养中等,消瘦,皮肤干燥,弹性尚可,突眼征(一),右顶后部肿胀约3cm×2cm,触之软,扪及搏动感,压痛( ),神经系统无阳性体征。24h总尿量约3500～5400m1,尿比重1.002;血红蛋白130g/L,血钠153 mmol/L,T_3 0.53 nmol/L,T_4 122 nmol/L,TSH 7.0mU/L。ECG为窦性心律,61次/min。头颅MRI检查见右顶骨处有结节状肿块,约2.2cm× 2.4cm大小,颅骨内板受侵,涉及脑膜。Gd—DTPA增强扫描见肿物强化,脑膜未见强化。脑垂体形态、信号及大小均正常,双大脑半球、脑干、小脑亦未见异常。术中发现右顶骨后部全层缺损,大小约2.5cm× 3cm,有一隆起肉芽肿块,侵入骨膜及硬脑膜外层。切除后检查肿块中心呈脂性坏死,病理检查见泡沫细胞及胆固醇结晶,诊断为颅骨黄色瘤病。因颅骨缺损不大,未予修补。术后24h总尿量渐趋减少,烦渴减轻;第6日创口拆线,24h总尿量为2500ml,转上级医院进一步放疗。     

以尿崩症为首发症状的郎格罕组织细胞增生症1例

病人,男,24岁。多饮、多尿1个月。每日饮水量约16000ml,24h尿量15000ml,在外院检查血糖5.3mmol／L,服中药治疗半月,烦渴、多饮、多尿症状无好转。门诊以“尿崩症”收入我科,人院查体：血压110／70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率71次／min。皮肤干燥,双肺呼吸音低,未及干、湿性哕音,心律齐,未闻及心脏杂音,     

以肾脏损害为主要表现的多发性内分泌腺瘤病一例报告

1　临床资料　患者,女性,70岁,因烦渴、多饮、多尿、夜尿增多6年入院。入院时每日需喝水3～4L,每日尿量2500～3000ml,夜尿4～5次,量约1200～1500ml。曾在外院查Ccr46ml/min,血Ca2+2.8mmol/L,iPTH83.16pg/ml,诊断为“慢性肾功能衰竭,继发性甲旁亢”。病程中曾先后出现左尺桡骨骨折、尾骨骨折;并发生两次肉眼血尿伴尿频尿急,抗感染治疗后有效。家族中未发现类似患者。体格检查仅发现甲状腺右侧有一肿块,1cm×1cm,质韧,无压痛,可随吞咽上下移动。辅助检查:尿常规红细胞250个/μl,相对密度1.015～1.017;血生化Cr91μmol/L,BUN5.3mol/L,Ca2…     

糖尿病、水肿、大量蛋白尿

患者,男,55岁。因口干、多饮、多尿、消瘦4年,水肿4个月,于2001年5月12日入院。患者于4年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿、消瘦,于当地医院检查发现空腹血糖13.5mmol/L,餐后2小时血糖为18.9mmol/L,明确诊断为2型糖尿病,饮食控制并应用口服降糖药后血糖降至7.0mmol/L左右,4年间反复多次查血糖均在5.8～7.0mmol/L之间,无四肢麻木、疼痛、视物模糊等表现,亦无口渴等症状。4个月前,患者上呼吸道感染后出现眼睑及双下肢水肿,在当地医院检查尿常规,尿蛋白(+++～++++),颗粒管型3～5/LP,尿糖(-),血糖6.5mmol/L。考虑诊断为“糖尿病…     

获得性全身性脂肪营养不良症1例

1 病例资料 患者,女性,25岁,因"口渴、多饮、多尿伴消瘦8年"于2011年5月31日入我院.8年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿伴全身消瘦(以面部及躯干、四肢尤为突出),无多食、怕热、多汗及心悸.多次空腹血糖超过20 mmol/L,先后服用多种降糖药,空腹及餐后2h血糖在15～ 20 mmol/L波动.无家族遗传病史.入院体检:体温36.5℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压100/60 mmHg,身高150 cm,体质量35 kg,腰围57 cm,体质指数(BMI) 15.5 kg/m2,发育正常,营养差.全身皮肤无明显色素沉着,无多毛.颜面、四肢、躯干、臀部皮下脂肪菲薄,约1.2 mm厚;后颈部可见黑棘皮样改变,面容消瘦,双侧颊部内陷,双侧颧骨突出,眼眶无凹陷,甲状腺不大.心肺无异常.腹平软,肝脾未扪及.     

干燥综合征并神经系统损害临床分析

1病例资料
　　例1,女,62岁。因厌食消瘦,伴多饮多尿、四肢无力1月,加重7天。于2009年2月23日入院。患者于1月前出现厌食,逐渐加重于入院23天前每日进食50～100G。多饮多尿,四肢无力,于入院前4天卧床不能行走,抬头困难。在当地医院查血钾1.8mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L,钠150mmol/L,氯109mmol/L。给予静脉及口服氯化钾治疗,症状好转。四肢逐渐有力。于半月后逐渐能行走。但是厌食多饮多尿未见好转,每日只喝水,饮食越来越少,有时一天不能进食,睡眠困难。为明确病因转我院治疗。既往史：因眼干口干拟诊干燥综合征10年,在当地服中药治疗。曾有低钾发作史2次。入院查体：神志清,消瘦,皮肤弹性差。草莓舌,口腔粘膜干燥,猖獗齿。心肺肝脾无异常。神经系统查体：精神不振,言语欠流利,智能正常。颅神经㈠。四肢肌力肌张力大致正常。膝腱反射正常。共济运动正常,双侧病理征阴性。MRI：桥脑肿胀可见弥漫性长T1长T2信号灶（2009年2月8日当地医院）。入院查血抗SSA抗体（+）、抗SSB抗体、（+）DO—52（+）。血电解质：血钾3.8mmol/L尿素氮10.8mmol/L,血钙2.1mmol/L,ALP240u/L,LDL-C4.26mmol/L,ESR37mm/h,WBC12.3*109,N88.9%,L4.2%.于2009年2月26日复查MRI：桥脑中央隐约可见小片状长T1长T2信号灶边界不清。注射造影剂后上述病灶轻度强化。结合外院MR桥脑病灶以桥脑中央髓鞘溶解症可能性大。入院诊断1：消瘦厌食原因待诊胰腺肿瘤？颅脑肿瘤？2：干燥综合征3：尿崩症？入院后给予强的松40mg/日,氯化钾6g/日口服及营养对症治疗。治疗一周后症状好转,能下床行走。饮食逐渐增加。半月后多饮多尿症状改善。体重增加5公斤。复查血钾正常。通知出院。1月后复查：口腔干燥症状好转,强的松减至35mg/日,随访1年病情稳定。     

胰石症一例报告

1 病例摘要患者女性,42岁.住院号181326.因多饮、多食、多尿伴消瘦20年余,反复心窝部痛6年,于1988年11月16日入院.入院前每日用胰岛素、降糖灵等,血糖波动在13.9 mmol/L,近年曾两次并发酮症酸中毒.入院体检:一般无异常.实验室检查:Hb 92 g/L,WBC2.6×10~9/L,N 0.61,H 4 U,sGPT<20U,A/G=43/23,AKP 9 U,血胆固醇5.0 mmol/L,血甘油三酯0.66mmol/L,血糖14.5mmol/L,淀粉酶8U.B超检查:胰腺呈慢性胰腺炎改变,主胰管扩张,胰头体部胰管内见一长径约为2.0cm的半月状结     

不完全性远端肾小管性酸中毒一例分析

患者,女,14岁,学生,青海籍,1985年7月起开始感到口渴、喜饮,8月发展为烦渴、多饮、多尿,并伴有四肢软弱无力,每日饮水8～12升,尿次及尿量均明显增多,尤以夜尿次数增多明显,但无泌尿系刺激症状,无腰痛及浮肿,无明显消瘦,食欲正常。无头颅外伤及放射史。