009低钠血症与心力衰竭患者院内死亡风险间关系

低钠血症在心力衰竭（HF）患者中较为常见,占住院者的20％～25％。既往发现,伴低钠血症与HF患者近、远期不利预后有关。然而时下关于在亚裔人群中,伴低钠血症与HF患者院内近期死亡风险间关系远不清楚,现就此进行大样本调查分析。受测对象为4837例日本籍HF住院患者,     

代谢健康型肥胖与心血管疾病发病的关系研究进展

代谢健康型肥胖（MHO）是指BMI达到肥胖诊断标准,但不伴有糖尿病、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢紊乱。MHO是肥胖人群中的一种特殊表型,包括冠心病、心力衰竭（HF）、高血压、心房颤动（AF）等。MHO人群与代谢健康非肥胖人群相比,具有更高的冠心病发生率。MHO与HF住院风险和发病风险增加有关,尤其是不稳定的MHO状态（MHO易向代谢不健康转变、代谢不健康持续时间较长转变为的MHO）发生冠心病和HF风险升高。MHO与高血压发病风险增加有关,MHO独立地增加了高血压发病风险。MHO也将增加AF发生风险。     

微小RNA调控心肌梗死后心肌肥大的研究进展

心肌梗死( MI)是世界范围主要死亡原因之一,欧美国家因MI致心力衰竭( HF)在所有HF的发病率和死亡率占首位〔1〕,中国MI是继高血压致HF的第二大病因;对于MI患者,现临床主要通过溶栓、介入和搭桥术挽救患者生命;虽然大部分患者得到救治,但MI后心室壁结构不断重新构建,使心脏结构和功能从代偿逐步向失代偿方向发展,在...     

抑郁与冠状动脉疾病患者并发心力衰竭有关

业已证实，抑郁为冠状动脉疾病（CAD）患者预后不良的危险因素之一。然而，关于抑郁是否将影响CAD患者并发心力衰竭（HF）风险尚不清楚。研究资料显示，抑郁将增加心肌梗死后患者继发HF后的住院和死亡风险。本文首次就抑郁对CAD患者并发HF风险的可能不利影响进行大样本调查分析。     

心力衰竭易损期的定义与药物治疗

心力衰竭（HF）是多种心血管疾病发展到终末阶段的一种临床综合症，致死率和致残率高。急性HF患者接受住院治疗症状好转并出院后的（2～3）个月内，因HF恶化再次入院和死亡的风险很高，这个时期被称为HF易损期。HF易损期处于急性失代偿HF向慢性稳定性HF转变的衔接阶段。因此，优化HF易损期的监测和治疗对于改善HF患者预后非常关键。本文就HF易损期的定义、病理生理机制、临床特征和药物治疗作一总结。     

营养炎症风险评分及其列线图模型对老年心力衰竭患者30天死亡率的预测价值

目的：心力衰竭（heart failure, HF）是住院患者死亡的重要原因。本研究旨在探究营养炎症风险评分（nutrition-inflammation risk score, NIRS）及其列线图模型对老年心力衰竭患者30d死亡率的预测价值。方法：本研究回顾性分析2018年1月至2020年6月,青岛市胶州中心医院收治的老年HF患者。根据患者30d的存活情况,分为死亡组和存活组。采用单因素分析和多因素Logistic回归构建NIRS和死亡预测模型。采用ROC分析、校准曲线和决策曲线评估老年HF患者死亡预测列线图模型的预测能力、校准能力和临床净获益。结果：本研究共纳入797例老年HF患者,164例（20.6%）老年HF患者在30d内死亡。NIRS由预后营养指数（prognosis nutrition index,PNI）、HGB-白蛋白-淋巴细胞-血小板（hemoglobin,albumin,lymphocyte,platelet,HALP）评分、单核细胞-高密度脂蛋白比值（monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR）和CRP-白蛋白比...     

可溶性ST2可预测收缩功能不全性心力衰竭者猝死风险

心脏猝死（SCD）为慢性心力衰竭（HF）者的常见并发症，因此预测中重度慢性HF者继发SCD风险尤显重要。既往研究显示．血中可溶性ST2（白介素-1受体家族成员之一）水平升高与急性HF者远期不良预后增加有关。然而关于血中可溶性ST2（sST2）可否预测慢性收缩功能不全性HF者继发SCD风险尚不清楚，现就此进行分析。     

Cox比例风险模型分析影响心力衰竭预后的因素

目的：探讨影响心力衰竭（HF）患者预后的因素。方法回顾性地分析2007年1月至2010年12月兰州大学第一医院心内科收治住院的556例HF患者的临床资料,并进行电话随访。根据患者是否死亡将所有研究对象分为存活组（n＝282）和死亡组（n＝231）,并对两组的各项指标进行分析比较。Cox比例风险模型评价影响患者死亡风险的因素。结果共纳入分析患者513例,截止随访结束,死亡231例,占45%;死亡组患者入院时空腹血糖、总胆红素、直接胆红素、肌酐明显高于存活组（P＜0.05）;血红蛋白、血钠离子浓度、血钙离子浓度、总胆固醇、左室射血分数（LVEF）、缩短分数明显低于存活组（P＜0.05）;多因素Cox比例风险模型分析显示年龄（RR＝1.030）、住院天数（RR＝1.014）、LVEF（RR＝0.988）、并发症（RR＝1.102）、空腹血糖（RR＝1.060）、总胆红素（RR＝1.004）异常是预测患者死亡风险的独立危险因素（P＜0.05）。结论 HF总体死亡率高,预后差;LVEF、总胆红素、空腹血糖等指标异常是影响患者预后的主要危险因素。     

肥胖与急性心力衰竭的矛盾关系——关于体重指数与急性失代偿心力衰竭患者院内死亡率的分析

众所周知，肥胖是心血管疾病的独立危险因子，然而既往关于慢性收缩性心力衰竭（心衰）的研究却显示体重指数（BMI）与死亡率负相关，即所谓“肥胖与心衰的矛盾现象”。急性失代偿性心衰的病理生理机制与慢性心衰不同，BMI是否影响这类人群的死亡风险尚不可知，本研究即探讨BMI是否影响急性失代偿心衰患者的死亡危险。     

心衰住院者院内死亡风险相关预测指标评价

心衰（HF）患者不仅有较高的住院风险且预后亦差。尽管在既往的临床试验中已有HF相关死亡风险预测指标报道，但其临床试验所纳入的患者多为非住院患者，因此上述所确立的相关预测指标可能会低估了真实世界HF的死亡风险。本文特就在HF住院患者中，院内死亡风险的诸相关预测指标进行了确立与评价。     

心力衰竭预后判断临床研究新进展

心力衰竭（Heart Failure HF）患者的预后，对早期识别高危HF患者，积极的干预具有重要的临床意义。近年来各国学者开展了大量有关HF预后判断的临床研究，其结果为降低HF患者未来的发病率和死亡率提供了重要的信息。包括临床参数和生物标志物的风险预测模型可明显改善对未来HF事件的识别和风险分类；在亚洲急性心力衰竭（AHF）人群中，AHEAD评分可以有效地预测患者长期死亡率；较小的年龄、男性和更高的教育水平可作为返回工作的预测指标； 心肌梗塞后发生HF的患者癌症风险增加；不论治疗前心率如何，β受体阻滞剂均可降低窦性心律HF患者的死亡率，住院前1个月内诊断的患者的呼吸困难更易缓解，出院后的生存率也更高；HF是缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血的一个有效且持久的危险因素；HF与慢性肾功能不全，慢性肾脏疾病或死亡以及肌酐清除率迅速下降的发生有关；质子泵抑制剂可能与HF患者更好的预后相关，在中年针对个体进行积极危险因素预防可降低未来HF风险；高盐摄入可明显增加HF的风险；接受了冠脉造影术患者的不良预后结局发生风险要明显降低；广泛的染色质重塑会增加HF的风险；高水平可溶性脑啡肽酶HF患者的全因、心源性和HF的复发住院风险明显更高。     

心房颤动对心力衰竭患者预后的影响

目的探讨心房颤动（AF）对心力衰竭（HF）患者远期预后的影响。方法回顾性研究63例HF患者,根据HF是否并发AF的临床特点:分有AF组（A组）,无AF组（B组）,并随访（23±8）月,观察AF对HF远期不良事件发生及预后的影响。结果①左心房内径,A组大于B组[（49±8）mmvs（43±7）mm,P<0.05];左心室射血分数,A组低于B组[（33±5）%vs（42±6）%,P<0.05];②脑栓塞发生率,A组高于B组（26%vs6%,P<0.05）;③快速性心律失常,A组高于B组（77%vs47%,P<0.05）;④不良事件发生:A组因HF加重或脑栓塞发生的再住院率高于B组（P<0.01）;⑤病死率:A组多于B组（32%vs13%,P<0.01）。结论HF基础上发生AF,预示着对原发性心脏疾病的远期不良事件发生增多,预后影响较大。     

肥胖心衰患者N端脑钠肽前体的预后价值评价

心衰（HF）时血中N端脑钠肽前体（NTproBNP）水平将升高，而血中NTproBNP水平又与体重指数（BMI）逆相关。然而迄今关于在慢性HF患者，血中NTproBNP与BMI间关系以及两者在判别慢性HF患者远期预后中的意义均未清楚，本文就此进行了分析。     

Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger and older people

Background Acute myocardial infarction （AMI） is a common cause of heart failure （HF）, which can develop soon after AMI and may persist or resolve or develop late. HF after an MI is a major source of mortality. The cumulative incidence, prevalence and resolution of HF after MI in different age groups are poorly described. This study describes the natural history of HF after AMI according to age. Methods Patients with AMI during 1998 were identified from hospital records. HF was defined as treatment of symptoms and signs of HF with loop diuretics and was considered to have resolved if loop diuretic therapy could be stopped without recurrence of symptoms. Patients were cate- gorised into those aged 〈 65 years, 65-75 years, and 〉 75 years. Results Of 896 patients, 311,297 and 288 were aged 〈 65, 65-75 and 〉75 years and of whom 24%, 57% and 82% had died respectively by December 2005. Of these deaths, 24 （8%）, 68 （23%） and 107 （37%） oc- curred during the index admission, many associated with acute HF. A further 37 （12%）, 63 （21%） and 82 （29%） developed HF that persisted until discharge, of whom 15, 44 and 62 subsequently died. After discharge, 53 （24%）, 55 （40%） and 37 （47%） patients developed I-IF for the first time, of whom 26%, 62% and 76% subsequently died. Death was preceded by the development of HF in 35 （70%）, 93 （91%） and 107 （85%） in aged 〈 65 years, 65-75 years and 〉75 years, respectively. Conclusions The risk of developing HF and of dying after an MI in- creases progressively with age. Regardless of age, most deaths after a MI are preceded by the development of HF.     

三尖瓣反流与慢性心力衰竭患者存活率间关系

伴三尖瓣反流（TR）在慢性心力衰竭（CHF）患者中较为常见。既往曾有报道称,重度TR将可能增加CHF患者死亡风险。然而迄今关于伴TR与CHF患者远期存活率等预后间关系尚不清楚,现就此进行分析。     

身体质量指数、肥胖与心力衰竭发生及死亡风险间关系

正心力衰竭(HF)为终末期慢病之一,其并发症及死亡风险均高。既往曾有报道称,肥胖可能将增加HF的罹发风险。然而关于身体质量指数(BMI)、肥胖等与继发HF风险及其相关死亡风险间关系尚不清楚,现就此进行文献汇总荟萃分析。作者汇总分析了PubM ed和Embase两大数据库相关文献     

新发房颤为心衰住院者院内死亡率升高的独立预测指标

至少在60岁以上老年人,心衰（HF）伴发房颤（AF）风险将明显增加。然而,迄今关于HF住院患者伴发新发AF的确切预后意义尚结论不一。本文旨在就HF住院患者伴发新发AF对其院内近期死亡风险的可能影响进行了评价。     

降糖治疗对2型糖尿病伴心肌梗死患者远期预后的影响

罹患2型糖尿病后伴发急性心肌梗死（AMI）风险明显升高,且一旦伴发心肌梗死（MI）,则死亡率明显升高,尤其是在老年人。然而关于降糖治疗对伴MI的2型糖尿病患者远期预后的可能影响尚结论不一,现就此进行分析。     

营养状况与心力衰竭患者短期预后的相关性

目的使用生化指标参数（血清白蛋白和胆固醇水平）和免疫指标参数（总淋巴细胞计数）来评估营养状况,分析营养状况与心力衰竭（HF）患者的短期预后的关系。方法选取诊断为HF的住院患者873例,最终纳入试验505例,其中中途转院患者36例,本院自始至终观察的患者469例,这469例患者按其预后分为死亡组（n=17）和缓解出院组(n=452),通过营养状况评分来评估患者营养状况。结果单因素分析,与疾病缓解出院的患者相比,院内死亡患者的营养状况评分显著增高（P<0.05）。多因素分析显示,营养不良评分是HF患者预后的独立相关因素（P<0.05）。结论营养筛查可以预测住院心衰患者的短期预后。     

心力衰竭患者血清脑钠素的临床研究

目的研究心力衰竭（HF）患者血浆脑钠素（BNP）水平与HF严重程度的关系。方法分别测定62例试验组HF（NYHA Ⅳ级）患者、30例心功能代偿期对照组（NYHAI级）的血清BNP水平，并进行对照分析。结果HF（NYHAIV级）组血清BNP水平显著高于心功能处于代偿期（NYHAI级）组（t=-4．816，P〈0．001）。试验组中BNP水平与左室内径（LVDD）呈正相关（r=0．583，P〈0．001），与左室射血分数（EF）呈负相关（r=-0．524，P〈0．001）。结论测定血浆BNP水平有助于了解HF患者发病机制、病情严重程度和预后的判断。