曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用

目的 探讨心肌代谢类药物曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用.方法 采用随机表法将267例高血压病患者随即分为对照组(105例)和干预组(162例).对照组常规抗高血压治疗,干预组在常规抗高血压治疗的基础上加用曲美他嗪(20 mg,3次/d).观察血压、6 min步行距离变化;做超声心动图检测,得左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E/A比值;观察新发冠心病、合并冠心病患者急性冠脉事件的发生风险.结果 干预治疗2年后,①两组间血压水平均明显下降(P＜0.0001);②干预组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值均显著改善(P＜0.0001),LVEF亦显著改善(P＜0.05),对照组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值、LVEF均无显著改善(P＞0.05);③干预组6 min步行距离显著增加(P＜0.0001),对照组显著下降(P＜0.0001);④干预组2例(1.23%)、对照组为5例(4.76%)新发冠心病,RR=0.26(P＞0.05);⑤干预组7例(4.23%)、对照组13例(12.38%)发生急性冠脉事件,RR=0.35(P＜0.025).结论 高血压病患者仅常规抗高血压治疗对心脏结构和功能的保护作用极为有限.在有效抗高血压治疗的基础上加用心肌代谢药物曲美他嗪,可使其心脏结构和功能均得到明显改善.     

老年男性高血压合并2型糖尿病对左室结构和舒张功能的影响

目的探讨老年男性高血压患者2型糖尿病对心脏结构和功能的影响及临床意义。方法选择老年男性高血压患者共70例，分为高血压伴糖尿病组及单纯高血压组。采用超声多普勒结合组织多普勒显像（TDI）测定左室结构、左室心肌质量（INM）、左室质量指数（LVMI）、左室舒张功能及左室舒张末压，计算二尖瓣舒张早期最大血流速度（E）与二尖瓣瓣环-侧壁交界处舒张早期速度峰值（Em）的比值（E／Em）。结果①高血压伴糖尿病组患者室间隔（IVS）、左室后壁的厚度（LVPWT）和LVM明显大于单纯高血压组（P〈0．05）。左室内径（LVDd）和LVMI有升高倾向，但无明显差异（P〉0．05）。②高血压伴糖尿病组Em降低，E／Em升高（P〈0．05）。而EF、FS及E峰、A峰、E／A无显著差异（P〉0．05）。③单纯高血压组LVMI与E／Em呈正相关（r=0．336，P〈0．05）。高血压伴糖尿病组LVMI与E／Em、E呈正相关（r=0．74、0．456，P均〈0．05），与Em、Am呈负相关（r=-0．516、-0．42，P均〈0．05）。结论在老年男性高血压患者中2型糖尿病与室壁增厚、LVM增加、左室松弛性受损以及左室舒张末压升高有关，这些对心脏结构和左室舒张功能的有害作用有助于糖尿病患者心血管事件的发生。     

曲美他嗪对高血压病伴射血分数正常的心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪（TMZ）对高血压病伴射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者心脏重构及心功能的影响。方法将107例高血压伴HFNEF患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,TMZ组在常规治疗基础上给予TMZ20mg口服,3次／d。两组分别于治疗前及治疗6个月后检测心脏超声指标,测定血脂、hsCRP、脑钠肽（BNP）,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）。结果治疗后两组的左室质量指数（LVMI）、左房舒张末期内径（LAEDD）、hsCRP、HOMA-IR、BNP明显降低,LVEF、VE／VA明显升高（P均〈0．05）。与对照组相比,TMZ组6个月后hsCRP、HOMA—IR、BNP、LAEDD明显降低,LVEF、VE／VA升高明显（P〈0．05）;而LVMI两组间比较差异不明显,但TMZ组有下降趋势（P=0．054）。结论TMZ通过改善心肌能量代谢、抗炎、改善胰岛素抵抗等机制,可抑制HFNEF患者左房重构,并具有改善左室重构的趋势。     

多普勒超声心动图对左室舒张功能的评价

目的：应用多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱舒张期充盈速度、容积时间指标，评价心脏左室舒张功能。方法：对68例高血压、冠心病住院病例进行多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱检测和分析。结果：46例高血压病例中42例（占91．8％）、冠心病22例中20例（占90．91％）表现为等容舒张期延长，时间大于110ms,E峰降低、A峰增高，E／A比值小于1。结论：二尖瓣口血流频谱E峰与A峰比值能反映左室舒张功能情况。高血压、冠心病人大部分有左室舒张功能障碍。     

原发性高血压左室肥厚患者心率振荡现象及临床意义

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚（LVH）患者心率振荡现象（HRT）及临床意义。方法人选276例原发性高血压患者，均进行心脏彩超检查及24h心电（Holter）记录，计算左心室重量、左心室重量指数（LVMI）、震荡初始（TO）及震荡斜率（偈）。以LVMI男性〉125g／m2．女性〉120g／m。和（或）室间隔厚度（IVST）〉12mm作为左室肥厚（LVH）标准，分为LVH组及左室正常组。结果LVH组TO及TS分别为（1．19±0．84）％及（4．23±0．85）ms／RR，左室正常组分别为（-0．54±0．86）％及（6．81±1．22）ms／RR，两组比较差异有统计学意义，P〈0．01。LVH组异常TO及偈比率与左室正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。TO与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及LVMI显著相关，P〈0．05。TS与LVEF、IVST显著相关，P〈0．05；与LVEDD及LVMI显著相关，P〈0．01。结论原发性高血压伴LVH患者的HRT明显减弱，提示高血压合并LVH时，自主神经功能受损加重。     

Tei指数评价左心室射血分数正常的尿毒症患者的左心室功能

目的利用Tei指数评价左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的尿毒症患者的左心功能,以了解其临床应用价值。方法选取80例LVEF正常的尿毒症患者设为尿毒症组,50名健康人设为对照组,使用Vivid7pro对两组进行检测。检测左心房内径（LAD）、左心室舒张期末内径（LVDd）、左心室收缩期末末内径（LVDs）、室间隔（IVS）及左心室后壁厚度（LVPW）、LVEF、左心室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣血流频谱E峰及A峰、E／A比值、左心室等容收缩时间（ICT）及等容舒张时间（IRT）、主动脉射血时间（ET）,并计算左心室Tei指数。结果尿毒症组左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径、室间隔、左心室后壁厚度均较对照组增大,差异有统计学意义（P均〈O．01）。尿毒症组的二尖瓣血流频谱E峰及A峰较对照组明显增大（P均〈0．05）、左心室等容舒张时间比对照组延长（P〈0．01）、主动脉射血时间比对照组缩短（P〈0．01）、Tei指数比对照组明显延长（0．50±0．18眠0．33±0．12,P〈0．叭）,差异有统计学意义;尿毒症组E／A比值、左心室等容收缩时间、LVEF及左心室短轴缩短率与对照组比较,差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论测量Tei指数能比单纯LVEF更好地评价尿毒症患者的左心功能,而且方便、快捷、有效。     

多普勒超声心动图左室舒张功能的定量研究

目的：在静息状态下用多普勒组织成像技术（Doppler tissue image，DTI）定量分析左室舒张功能，探讨其评价左室舒张功能受损的意义。方法：冠心病组、高血压组、正常对照组各60例。于标准四腔心切面分别获取肺静脉血流速度（PVF）、二尖瓣口血流速度（MVF），于左室外侧壁近二尖瓣环处获取DTI图。结果：（1）和正常对照组比较,高血压组、冠心病组的PVd、E、Pe显著下降，PVa、A、Pa显著增加，Pe／Pa、E／A、PVd／PVa显著下降（P均〈0.05-〈0.01）；（2）三种频谱检查结果显著相关，以DTI与MVF的相关性最好，Pe／Pa与E／A的相关系数为0.79。结论：肺静脉血流速度、二尖瓣口血流速度、多普勒组织成像技术均能反应左室舒张功能，以多普勒组织成像技术最准确。     

原发性高血压患者中血管内皮功能与左室重量指数的关系

目的：探讨EH中血流介导的肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）和左室质量指数（LVMI）之间的关系。方法：选择原发性轻中度高血压患者55例,正常对照组25例。经生检测、利用超声技术测定FMD及心脏结构,根据Devereux公式计算得出LVMI,并据Framingham心脏研究的标准将高血压组分为左室肥厚（LVH＋）组（24例）与无左室肥厚（LVH-）组（31例）。结果：LVH＋、LVH-组与对照组在年龄、性别、吸烟、体重指数、血脂、血糖等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LVH＋、LVH-组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MBP）均较正常对照组增高（p〈0．01）,但前两组间无显著性差异（p〉0．05）。高血压组患者的LVMI（119．9±20．5）g／m。较正常对照组（94．7±13．8）g／m。显著增大（p〈0．001）。与正常对照组（12．0％±1．8％）相比,LVH-组（31／55）和LVH＋组（24／55）患者的肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）均减少（6．95％±1．3％;6．3±1．0％;p〈0．001）,但两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析提示高血压组患者LVMI与FMD间呈负相关（r=-0．551,p〈0．01）,与SBP、DBP及MBP呈正相关（r=0．41、0．28、0．30,P〈0．05）;多元线性回归分析表明LVMI与FMD、年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压间无相关性。结论：EH中存在血流介导的血管内皮依赖性舒张功能障碍,并和左室重量指数呈负相关,随着LVMI升高,其FMD下降。     

原发性高血压患者血尿酸水平与心脏超声E/A值相关性的研究

目的探讨原发性高血压患者血尿酸水平与心脏超声脉冲多普勒二尖瓣口血流频谱E峰与A峰流速比值（E／A值）的相关性。方法选择46例确诊为原发性高血压的患者,利用生化仪测定血尿酸,心脏彩超测定E／A值。结果原发性高血压患者血尿酸水平与E／A值呈负相关,差异无统计学意义。男、女两组尿酸水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）,心脏超声E／A值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。〈60岁和≥60岁两个年龄组尿酸水平差异无统计学意义（P〉0．05）,心脏超声E／A值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。汉族与少数民族两组尿酸水平差异无统计学意义（P〉0．05）,心脏超声E／A值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性高血压患者随血尿酸浓度增高,心脏舒张功能减低。     

组织多普勒成像评价原发性高血压患者左室舒张功能

目的应用组织多普勒成像（TDI）评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左室舒张功能,并探讨其临床意义。方法对80例早期不伴左心室肥厚原发性高血压患者及50例正常人（对照组）应用TDI及脉冲多普勒（PW）技术,分别检测二尖瓣环舒张期运动速度及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果高血压组用PW测舒张早期峰值／舒张晚期峰值（E／A）、E、TDI模式测量舒张早期峰值／舒张晚期峰值（Ve／Va）、Ve较对照组显著降低（P〈0．05）;高血压组左室等容舒张时间较对照组显著延长（P〈0．05）;高血压组与对照组比较收缩峰值速度有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压患者在发生左室肥厚前已有舒张功能异常;TDI技术比PW技术准确,二者结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

曲美他嗪对高血压心脏病患者左心室功能的影响

目的研究曲美他嗪对高血压心脏病患者的治疗价值。方法 63例高血血心脏病患者纳入本次研究。将患者随机分为常规治疗组(对照组)和加用曲美他嗪组。观察患者的临床情况,并记录入选时及治疗6、12、18个月复诊时超声检查左室射血分数(LVEF)及左心室壁质量指数(LVMI)的结果。结果随诊观察期间,曲美他嗪组患者的LVEF较入选时明显改善(P<0.05),对照组患者的LVEF略增加,但差异无统计学意义(P>0.05);曲美他嗪组较对照组改善更明显,两组于12、18个月差异有统计学意义(P<0.01)。LVMI于对照组无明显变化,曲美他嗪组则逐渐减低,两组间比较于18个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规降压治疗的基础上加用曲美他嗪,有助于进一步改善左心室收缩功能及逆转左心室肥厚。     

曲美他嗪改善老年下肢动脉疾病患者运动耐量的研究

目的研究曲美他嗪对老年下肢动脉疾病（LEAD）患者运动耐量的影响。方法下肢动脉疾病合并冠心病患者108例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规药物治疗及步行锻炼,治疗组在常规药物治疗及步行锻炼的基础上给予曲美他嗪治疗。对比研究两组治疗前、治疗后3月踝臂指数（ABI）、6min步行距离（6MWD）。结果两组6MWD均较治疗前增加,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后上述指标优于对照组,差异有统计学：意义（P〈0．05）;两组治疗后ABI无明显改变。结论曲美他嗪能改善老年LEAD患者运动耐量。     

曲美他嗪对老年糖尿病心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的研究曲美他嗪对老年糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法DCM慢性充血性心力衰竭患者41例,其中男21例,女20例,年龄65～75岁,平均年龄（71．3±4．7）岁,随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准药物治疗,治疗组在标准药物治疗基础上给予曲美他嗪治疗。观察两组治疗前、治疗后1年的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离（6MWD）和血浆脑利钠肽（BNPo结果两组治疗后NYHA心功能分级、LVEF、6MWD、BNP均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05o治疗组NYHA心功能分级（2．1±0．3）,对照组（2．5±0．3）,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组LVEF为（51．1±4．5）％,对照组LVEF为（43．1±5．5）％,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组6MWD为（364．1±21．6）m,对照组6MWD为（280．0±22．4）m,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组BNP为（113．0±22．4）ng／mL,对照组BNP为（221．6±26．4）ng／mL,P〈0．05差异有统计学意义。结论曲美他嗪能改善老年DCM慢性心力衰竭患者心功能。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病患者左心功能不全的疗效观察

目的评价曲美他嗪对扩张型心肌病患者左心功能不全的治疗效果。方法选择冠状动脉造影正常的78例患者，左室射血分数（LVEF）％40％，左室扩大、左心室舒张末期左室内径（LVDD）在（63．61±10．32）mm，心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA）。随机将患者分为治疗组40例，对照组38例，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg3次／d，服用6个月，对照组仅用常规治疗。治疗前、治疗后1个月、6个月观察患者临床情况及多普勒超声指标的变化。结果LVEF由（31．8±6．1）％上升至（41．3±10．3）％，较治疗前明显提高（P〈0．01），与对照组比较也有显著提高（P〈0．05），运动耐量（NYHA分级）较治疗前明显改善（P〈0．001），与对照组比差异显著（P〈0．01）。LVDD两组都较治疗前明显下降（P〈0．01），组间差异不显著（P〉0．05）。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪长期治疗，可明显改善扩张型心肌病患者的左心功能，增加患者运动耐量。     

睾酮水平与老年男性冠心病患者靶器官损伤的临床研究

目的观察老年男性冠心病患者睾酮水平与靶器官损伤的关系及探讨其临床意义。方法选取124例年龄65～80岁的男性患者,分冠心病组62例,对照组62例。检测血清睾酮（testosterone,T）水平,并根据多普勒超声测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT）,心脏左室重量指数（LVMI）,及测量24h尿微量白蛋白（microalbunminuria,MAU）.比较两组间T,IMT,LVMI,MAU水平差异及分析T水平与IMT,LVMI,MAU的关系。结果两组间年龄、体重,高血压、高血脂比例,MAU差异无统计学意义（P〉0．05）;冠心病组T水平低于对照组（P〈0．01）,IMT,LVMI水平分别高于对照组俨〈0．01）。直线相关性分析显示,冠心病组T水平分别与MAU、IMT、LVMI呈负相关（P〈0．01）。对照组T水平分别与MAU、IMT、LVMI呈负相关（P〈0．01）.结论老年男性冠心病患者睾酮呈低水平状态,睾酮水平低下可能与靶器官损伤有密切关系。     

康复运动对老年心血管病患者左室功能及运动耐量的影响

目的:探讨康复运动训练对老年心血管疾病患者左室功能及运动耐量的影响。方法:102例冠心病患者被随机分为冠心病康复组和对照组,各51例,另有高血压病患者51例(高血压康复组)。冠心病康复组和高血压康复组进行有指导的康复运动训练,对照组未进行运动训练。运动训练前及24周后查血压、血脂、心脏超声、颈动脉超声、心电图平板负荷试验、6 min步行试验等项目。结果:与对照组比较,冠心病康复组和高血压康复组的左室射血分数(LVEF)明显增加[(66.2±6.26)%:(69.53±5.04)%:(68.41±5.08)%,P0.05],颈动脉斑块明显缩小[左斑块(2.14±1.62)mm:(1.21±0.87)mm:(1.35±1.35)mm,右斑块(1.81±0.93)mm:(1.01±0.89)mm:(1.12±0.95)mm,P均0.05],6 min步行距离明显增加[(359.27±89.58)m:(457.12±62.05)m:(426.45±52.68)m,P0.01],自感劳累分级减少[(14.84±0.78):(14.35±0.66):(14.39±0.60),P0.01]。上述指标冠心病康复组和高血压康复组间的比较无显著性差异(P0.05)。结论:康复运动训练可改善心血管疾病患者的心脏功能,提高运动耐量和生活质量,减少心血管疾病的危险因素,有利患者回归社会和家庭。     

曲美他嗪对慢性心衰患者心功能及血清游离脂肪酸的影响

目的：探讨盐酸曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血清游离脂肪酸（FFA）的影响。方法：120例CHF患者被随机分为曲美他嗪组（60例）和常规治疗组（60例）。曲美他嗪组在常规治疗的基础上再加用盐酸曲美他嗪（20mg口服,3次／d）,观察治疗前及治疗后三个月左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（Fs）、6min步行距离（6MWD）、血清游离脂肪酸（FFA）变化。结果：与治疗前比较,治疗后两组LVEF、FS均明显升高、6MWD明显增加,血清FFA浓度明显降低（P均d0．05）;与常规治疗组治疗后相比,曲美他嗪组LVEFr（0．46±0．03）比（0．48±0．03）3、FS[（O．24±0．03）比（0．25±0．04）]升高更明显,6MWD[（540±109）m比（560±122）m]明显增加,血清FFA[（0．47±0．04）mmol／L比（0．35±0．06）mmol／L]浓度更低（P均〈0．05）。结论：盐酸曲美他嗪有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能,可能与降低血清游离脂肪酸水平有关。     

益心舒治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

目的：评价益心舒胶囊对冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：选择80例冠心病CHF患者,随机分为对照组（40例）,益心舒组（40例,常规治疗的基础上加服益心舒胶囊1．2g,3次／d）,服用6个月后观察两组治疗前后NYHA心功能、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、6min步行试验、24h心肌缺血发作次数以及再住院率和病死率。结果：益心舒组总有效率（95％）优于对照组（65％）,NYHA心功能、LVEF、LVESD、6min步行试验、24h心肌缺血发作次数较对照组有显著改善（P〈0．05～〈0．01）,益心舒组的再住院率较对照组明显降低（15％：40％,P〈0．05）．但病死率两组无显著差异,未发现与药物相关的不良反应。结论：在常规治疗冠心病心衰的基础上加用益心舒,可进一步提高疗效,改善心功能。     

醛固酮拮抗剂对老年慢性心力衰竭患者的疗效

目的：探讨长期应用醛固酮拮抗剂（螺内酯）的老年慢性心力衰竭（CHF）患者的左室重构、左室功能与脑钠肽（BNP）水平的关系和临床评价治疗效果。方法：在常规治疗心力衰竭药物治疗的基础上,120例CHF患者采用双盲法随机分为：螺内酯组（66例,螺内酯20mg／d）,CHF常规治疗对照组（54例）;检测治疗前、治疗3个月后左室重量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）水平的变化并进行比较分析。结果：螺内酯组心功能改善的总有效率80％,明显高于CHF常规治疗对照组的9．25％,P〈0.05;与CHF常规治疗对照组比较,螺内酯组治疗3月后LVMI[（340．7±68．3）g／m2比（179．6±33．3）g／m2]、BNP[（366．15±23．36）pg／ml比（330．38±11．56）pg／ml]水平显著降低,LVEF[（34．11±2．71）％比（46．2±3．9）％]显著升高（P均〈0．05）。结论：醛固酮拮抗剂在常规治疗心力衰竭的药物治疗的基础上,可降低BNP水平,改善心功能,抑制心室重构。     

盐酸曲美他嗪对老年心衰患者血浆脑钠肽及6min步行试验的影响

目的：观察曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：70例符合入选标准的 CHF患者按数字表法被随机均分为曲美他嗪组和常规治疗组,各35例。常规治疗组根据病情给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,曲美他嗪组在常规治疗组基础上加用曲美他嗪,疗程4周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽（BNP）水平,并对患者进行6 min步行试验（6 MWT）。结果：两组患者治疗后血浆 BNP水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且曲美他嗪组降低幅度较常规治疗组降低更显著[（715.60±181.22）pg/ml 比（655.89±135.61）pg/ml,P＜0.05];两组患者治疗后6min步行距离均较治疗前显著增加（P＜0.01）,且曲美他嗪组增加幅度较常规治疗组更显著[（226.06±65.18）m比（181.46±51.16）m,P＜0.01]。结论：曲美他嗪在常规治疗基础上能明显降低心衰患者血浆脑钠肽水平,增强运动能力。