儿童难治性原发性肾病综合征的治疗

难治性原发性肾病综合征(PNS)一般泛指用强的松(P)1.5～2mg/kg·d治疗8周无效、频繁复发以及激素依赖的病例,除与肾病的类型有关外,多与开始治疗不正规有关。现就其治疗分述于下。 激素治疗 足量分次服效果较顿服好;隔日清晨服优于间歇疗法;中长程疗法优于2～3个短疗程。     

儿童原发性肾病综合征的药物治疗进展

肾病综合征是由于肾小球是一组由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床上具大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点。国外报道16岁以下人群中每年有2~7例/10万新发病例。我国缺乏有关小儿肾病综合征的权威统     

儿童肾病综合征60例治疗分析

肾病综合征(NS)在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎,占第二位。解放前本症的病死率很高,自从50年代采用以肾上腺皮质激素(以下简称激素)为主的中西医结合治疗,70年代又加用免疫抑制剂以来,病死率显著下降。我科自1962年以来,以泼尼松为主治疗儿童肾病综合征60例,出院时55例完全缓解,5例部分缓解。本文进行初步小结,并就提高NS缓解率的若干问题加以讨论。     

儿童肾病综合征60例治疗分析

病例选择:本组共60例,均符合1979年全国儿科肾脏病科研协作组制订的诊断标准。60例均符合原发性肾病综合征的诊断。临床类型肾炎型肾病20例,单纯型肾病40例。主要治疗1.激素:一般用泼尼松,开始剂量     

儿童原发性肾病综合征动态血压变化特点的临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患者的动态血压变化特点。方法：回顾性分析上海儿童医学中心106例PNS患儿的24 h动态血压报告。结果：PNS患儿高血压发生率为60.4%(64/106),其中62例（58.5%）于夜间发生高血压,17例（16.0%）于日间发生高血压,PNS患儿夜间的高血压发生率高于日间（P<0.05）。夜间收缩压（systolic blood pressure,SBP）和舒张压（diastolic blood pressure,DBP）负荷均大于日间负荷[夜间SBP(52.32±36.87)%比日间SBP(19.41±19.70)%,夜间DBP(39.22±34.69)%比日间DBP(18.42±21.66)%, P<0.05]。106例患儿中,92例（86.8%）存在SBP和（或）DBP动态血压昼夜节律异常,且均以非杓型为主（68.9%）,而SBP节律比DBP节律更易出现异常（79.2%比65.1%,P=0.022）,SBP的夜间下降比值与DBP间比较差异具有统计学意义[SBP(3.52%±6...     

血小板活化与小儿原发性肾病综合征

我们采用流式细胞术,检测了３８例原发性肾病综合征（ＮＳ）患儿外周血血小板α颗粒膜蛋白（ＣＤ６２Ｐ）、溶酶体膜蛋白（ＣＤ６３）及凝血酶敏感蛋白（ＴＳＰ）,同时观察了血管内皮细胞标志,凝血、抗凝及纤溶指标的改变,以探讨血小板活化对ＮＳ的意义。对象和方法１　对象　１９９７年１月以来收治的ＮＳ患儿３８例,年龄１．５～１２．０岁,病程１周～６年,其中单纯性肾病（ＳＮＳ）２６例,男１７例,女９例;肾炎性肾病（ＮＮＳ）１２例,男８例,女４例;２０名健康儿为正常对照组。２　方法２．１　ＣＤ６２Ｐ、ＣＤ６３及Ｔ…     

低分子量肝素钠在儿童原发性肾病综合征应用中的疗效

目的本文主要研究治疗儿童原发性肾病综合征时使用低分子量肝素钠的疗效和安全性。方法选择恩良医院收治的100例儿童原发性肾病综合征患者,随机分成实验组和对照组,每组50例患者。对照组给予常规的内科治疗手段,实验组在常规的内科治疗基础上加用低分子量肝素钠,观察两组患者治疗过程中的临床表现和疗效。结果实验组经过治疗后尿量较对照组增多,体质量下降和水肿消退时间比对照组较早;实验组经过治疗对尿蛋白定量和血清白蛋白出现好转,且比对照组缓解更明显(P<0.05);两组治疗后总胆固醇和三酰甘油均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组使用低分子量肝素钠之后没有出现明显的不良反应,血小板和凝血酶原时间未出现异常。结论对原发性肾病综合征患儿使用低分子量肝素钠疗效较好,且无不良反应,可在临床推广应用。     

肾病综合征儿童气质分析及护理

[目的]了解3岁~7岁肾病综合征儿童的气质类型特点,探讨其影响因素及护理对策。[方法]选择64例肾病综合征儿童,采用纽约纵向研究（NYLS）3岁~7岁儿童气质问卷和自制一般人口学调查问卷进行调查测试,并按1∶1配比健康儿童为对照组。[结果]与健康儿童比较,肾病综合征儿童气质类型中难养型、中间型明显较多,分别占45.3%和54.7%,主要表现在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、注意分散度、反应阈7个维度,Logistic回归分析显示,父母文化程度、发病持续时间、激素使用时间和激素使用总量5项是影响因素。[结论]肾病综合征儿童的气质类型与健康儿童存在较大差异,医务人员以及父母在关注躯体疾病的同时,应多关注儿童的心理成长,正确教养,使其心理健康发展。     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

儿童难治性肾病综合征的治疗进展广西右江民族医学院附属医院儿科（５３３０００）刘运广，黎建绿难治性肾病综合征（难治性肾病）是指原发性肾病综合征具有［１］；１．经强的松的标准疗程治疗无效者（激素无效型肾综）；２．经强的松的标准疗程能缓解，但６个月内２次或...     

黄芪口服液对肾病综合征儿童疗效的研究

目的:观察黄芪口服液对儿童肾病综合征的疗效。方法:将肾病综合征患儿30例随机分为两组,治疗组15例采用强的松加黄芪口服液治疗,对照组15例仅给强的松治疗,观察两组生化指标及水肿消退情况。结果:治疗1个月后,治疗组生化指标及水肿等明显改善;24h尿蛋白降低,血浆白蛋白升高,血、尿β2微球蛋白降低,水肿减轻,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:黄芪口服液对儿童肾病综合征有明显疗效。     

儿童肾病综合征的血流动力学临床研究

目的　探讨血流动力学与儿童肾病综合征转归的相关性。方法　 4 7例肾病综合征患儿 ,治疗前及治疗 4～ 6周后各一组 ,正常健康儿童 30例为对照组。治疗前、治疗 4～ 6周后分别测定血流动力学参数。并进行两两t检验。结果　肾病综合征患儿呈现血液高凝状态 ,动态观察完全缓解患儿血流动力学参数明显改善 ,而部分缓解或未缓解者则改善不明显。结论　动态观察肾病综合征患儿的血流动力学参数 ,对指导临床用药、判断病情与转归具有积极意义。     

儿童原发性肾病综合征易复发的因素分析及护理对策

通过文献检索,自行设计问卷,对90例复发患儿家长进行问卷调查。通过发现感染、用药不规范、生活不规律、不合理饮食及不遵医行为是导致复发的主要原因。通过加强对患儿及患儿家长的心理护理、用药及饮食指导、健康教育、出院宣教等护理措施。90例复发患儿中除14例患儿多次住院治疗、治疗效果不佳外,其他76例患儿均在门诊定期复诊,规范治疗,病情稳定。     

小儿原发性肾病综合征预后的一些问题

19世纪上半叶小儿原发肾病综合征 (ＩＮＳ)有很高的病死率。其死亡主要由于免疫功能低下状态及营养不良导致的感染。Ａｒｎｅｉｌ报告该时期起病 5年内已有半数死亡 ,其中绝大多数 2年内死于感染[1] 。随着有效抗菌药物的发展及肾上腺皮质激素 (下简称激素 )的应用 ,病死率显著下降至 3%～ 5 %。影响小儿ＩＮＳ预后的主要因素有致成ＩＮＳ的病理类型、激素治疗的效应、肾病状态本身及药物导致的合并症等 ,分述如下。1　致成ＩＮＳ病理类型对预后的影响　　肾病综合征可由多种病理类型引起。其中微小病变者预后最佳。 1984年国际小儿肾脏病研…     

儿童原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）合并尿路感染（UTI）患儿的病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法以2009年1月-2012年12月住院治疗且尿液细菌培养阳性的218例PNS合并UTI患儿为研究对象,回顾性分析致病菌分布和药物敏感（药敏）情况。结果75．7％（165／218）的PNS患儿表现为无症状UTI。共分离培养出249株致病菌,G-杆菌是PNS合并UTI的主要致病菌,占64.3％（160／249）,其中63．8％（102／160）的致病菌为大肠埃希菌;G＋球菌占31．7％（79／249）,其中59．5％（47／79）为粪肠球菌,真菌占4．0％。药敏结果提示,大肠埃希菌对羟苄西林、头孢唑林和头孢曲松等耐药率高（〉50％）,而对头孢哌酮／舒巴坦钠和亚胺培南等耐药率低（〈10％）。粪肠球菌对利福平耐药率（74．6％）高,而对万古霉素和利奈唑胺等耐药率低（〈10％）。结论PNS患儿多表现为无症状UTI,大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例亦不低,这些致病菌对常规抗菌药物耐药明显且多数为多药耐药。     

心理护理干预对52例儿童肾病综合征的疗效影响效果分析

目的:探讨肾病综合征儿童在住院期间表现出的心理问题及心理护理干预措施的影响效果.方法:医护人员在治疗的同时对出现心理问题的患儿进行有针对性、有效的心理护理.结果:心理干预前后患者焦虑情况比较差异明显(P＜0.05);女性患者焦虑程度明显高于男性患者;护理干预后患儿能够保持良好的心理状态,接受住院治疗,取得满意效果.结论:科学的护理能使肾病综合征患儿克服恐惧、悲观、自卑等心理问题,调整心态,树立信心,同时了解药物治疗的必要性及药物的毒副作用和饮食等方面知识,达到坚持治疗直至康复的目的.     

小儿原发性肾病综合征的治疗进展

儿童肾病综合征 (ＮＳ)的治疗 ,多年来仍以肾上腺皮质激素、细胞毒药物为基础 ,但其疗效如何仍与其年龄、病理类型有关。近年来国内外一些学者采用了新型的免疫抑制剂治疗 ,取得了一定疗效。治疗原则 :初治时应考虑三个方面 ,尽快使ＮＳ缓解 ,尽量减少其病后的复发 ,减少药物的毒副作用。在此我们仅就儿童ＮＳ治疗的进展加以探讨。1　糖皮质激素 (简称激素 )　　激素治疗ＮＳ已有几十年历史 ,目前仍为首选。激素对ＮＳ的治疗机制仍未完全阐明 ,一般认为是通过非特异性抗炎 ,调节机体的免疫反应 ,抑制白细胞趋化 ,稳定溶酶体膜及抗补体作用等…     

儿童肾病综合征并发出血性水痘和原发性腹膜炎的护理1例

我院于2002年7月收治了1例原发性肾病综合征并发出血性水痘和原发性腹膜炎患儿，经过27d精心治疗与护理，出血性水痘和腹膜炎痊愈，肾病好转出院，现将护理体会报告如下。