淋巴结引流液中分离出福氏志贺菌一例

福氏志贺菌是肠杆菌科志贺菌属中最常见的一种病原菌 ,可引起人类肠道传染病 (痢疾及急性胃肠炎 )。我院自 1例急性淋巴结炎患者 ,从淋巴结引流液中分离出 1株福氏志贺菌 ,实属罕见。一、病例　患儿女 ,1 0岁。因左颈侧淋巴结肿 ,伴发热 1 0余 d于 2 0 0 0年 8月 8日入院。体检 :T38.5℃ ,左颈侧可见一约 1 0 cm× 1 0 cm大小肿块 ,可见红肿 ,表面皮温高 ,质韧 ,张力高 ,按压剧痛 ,最痛处按压有轻波动感 ,肿块表面无破溃。实验室检查 :WBC:1 6.6× 1 0 9/L,中性 0 .87,淋巴 0 .1 3。ESR:75 mm/h。结核抗体 :阴性。尿常规 :白细胞 ,1 …     

左乳多发性幼年性巨大纤维腺瘤超声表现1例

患者女,16岁.发现左乳包块1年余,由鸡蛋大小逐渐增大,无疼痛、无肿胀和乳头溢液,与月经周期无明显相关.查体:双乳不等大,左乳外上象限触及一10 cm×8 cm肿块,质地硬,无压痛,边界尚清,移动度尚可,左乳表面无红肿,无乳头凹陷.肿瘤指标CEA、AFP、SF、CA125、CA199等均正常.超声检查:于左乳外上象限及内上象限均可见数个低回声团,边界清晰,内部回声不均匀,可见散在无回声区,肿块大小约10.0cm×7.0 cm×2.2 cm.彩色多普勒示团块内可见较丰富血流信号.双侧腋窝扫查可见淋巴结,大小为2.3 cm×0.8 cm.     

左锁骨上窝假性动脉瘤1例

患者 ,女性 ,42岁。发现左颈侧区搏动性肿块 10个月 ,曾有用左肩挑重物史。查体 :左颈侧部可见局限性隆起 ,表面光滑 ,活动欠佳 ,无压痛 ,有搏动感 ,可闻及血管杂音。第一次彩超检查 :于左侧斜方肌前缘可探及一大小约 3. 5 cm× 2 . 5 cm肿物 ,包膜光整 ,形态规则 ,内部多为实质性中至低回声光点分布 ,于偏心位置可见 3.5 cm× 1.5 cm长条状暗区穿过 ,该暗区无壁回声 ,两端与外部动脉相通 ,可见彩色血流从上往下穿行 ,彩超提示 :左锁骨上窝混合性肿物 (真性动脉瘤 )。术前第二次彩超检查 :又发现肿物实质部分有彩色血流分布 ,并见包膜外似另…     

少女乳腺巨纤维腺瘤部分核分裂1例

患者女,11岁.于一周前发现左乳房肿大,如馒头大小,无疼痛及其他不适,肿块逐渐增大,来院就诊.查体:左乳可扪及一大小约10cm×10cm肿块,质硬 ,光滑,可活动,表皮静脉充盈,皮肤温度稍高,无"橘皮样"改变,左腋下未及淋巴结肿 大.彩超检查:左乳腺见一实质性肿块,大小约97mm×56mm×82mm,包膜完整,外形规则, 内部回声光点较强,分布尚均匀,后壁见增强效应,侧方无声影(图1).CDFI显示:肿块 周边及中央见稀少粗点状血流,分布不均(图2),测及动脉血流呈低速低阻力,RI值为0.6 9.手术切除左乳肿块,术中见肿块约8cm×8cm×4cm大小,包膜完 整.术中送快速石蜡片示:左乳纤维腺瘤.术后病理诊断: 左乳巨大纤维腺瘤,富于间质细胞,部分区域核分裂现象(2～3/10HP),建议密切随访观察 .     

超声诊断慢性化脓性乳腺炎1例

患者女,56岁,1个月前无意发现左侧乳腺肿块,约鸡蛋大小,偶有刺痛,近期增大,疼痛加重.查体:双乳对称,乳头无凹陷及溢液,左侧乳腺7～10点方向可扪及约6 cm×5 cm肿块,质韧,活动度差,边界不清,伴触痛,表面皮肤无改变;双侧腋窝可扪及多枚肿大淋巴结.超声:双乳腺腺体回声增粗增强,于左侧乳腺内下象限腺体深层及肌肉层内探及5.95 cm×2.59 cm强弱不均的斑片状低回声,边界欠清,后方回声无衰减;双侧腋下探及多枚肿大淋巴结,右侧较大者约1.80 cm×0.89 cm,左侧较大者约1.71 cm×0.77 cm,边界清,形态规则,可见淋巴门结构(图1).CDFI:乳腺肿块内可见点状血流信号(图2).超声提示:①左侧乳腺炎性包块可能;②双乳小叶增生.增强MRI示左乳病变呈持续强化,左侧胸壁近左乳腺内下象限处可见异常强化信号,考虑来源于胸壁的感染性病变可能性大.行左乳肿块局限性切除术.术后病理:(左)乳腺组织及骨骼肌、脂肪结缔组织慢性化脓性炎.     

双侧乳腺癌术后恶性神经鞘瘤1例

1 病例报告 女,44岁.1995-03发现右乳腺无痛性肿块,1995-07再次发现左乳腺无痛性肿块,病理:双侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结均未见癌.于1995-09-28行双侧乳腺癌改良根治术,术后行6周期CMF方案化疗和外放疗1个疗程.2001年开始自扪及左大腿内侧有1 cm×1 cm的无痛性肿块,拟诊为脂肪瘤未行治疗,2003年以来肿块增大明显,伴左下肢麻木不适.查体:浅表淋巴结未扪及,左右乳腺缺如,左大腿内侧扪及3 cm×5 cm肿块,质硬,无压痛.2003-07-25行左大腿内侧肿块切除术,病理:大体灰白色结节,5 cm×2.5 cm×1.5 cm,有包膜,切面有编织状结构.光镜:肿物由梭形细胞构成,呈编织状结构,部分区域可见明显栅栏结构,其中有少数瘤细胞细胞核异型性明显,可见少数核分裂相,间质有水肿和粘液变性,免疫组化及特染:S-100( ),Actin( /-),Vim(-).诊断:恶性神经鞘瘤.     

急性细菌性痢疾335例临床及病原学分析

目的:了解北京市海淀区急性细菌性痢疾临床特点、菌群特点及耐药情况。方法:分析临床诊断为急性细菌性痢疾335例患者的临床特点;对粪便标本进行细菌学培养,培养出志贺氏菌属阳性标本做药物敏感试验。结果:335份粪便标本检测出细菌66株,其中志贺氏菌属30株,致泻性大肠埃希氏菌属8株,变形杆菌属17株,副溶血性弧菌属10株,金黄色葡萄球菌1株,未检出沙门氏菌。检出的志贺氏菌株对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢唑啉敏感,对氨苄青霉素、萘啶酸、四环素、利福平耐药。结论:北京市海淀区急性细菌性痢疾致病菌以志贺氏菌属为主,对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢唑啉敏感,可作为细菌性痢疾首选药物。     

肾上腺囊肿2例报告

肾上腺囊肿极为少见,我院收治2例均经手术及术后病检确诊。现报告如下。 例1 男,42岁。左侧腰部胀痛3月。体查:BP14/9kPa。腹部未触及肿块。17羟和17酮皮质类固醇、VMA、电解质均正常。B超:左腹膜后可见8cm×6cm囊性肿块。CT:左肾上腺区可见8cm×5.1cm囊性肿块,其壁有钙化,与左肾紧贴。临床诊断:左肾上腺囊肿。手术证实左肾上方一巨大囊性肿块,肾上腺贴附     

青春型乳腺巨大纤维腺瘤超声表现1例

患者女,13岁,月经来潮1年,发现右乳包块1年余并逐渐增大.体格检查:右乳局部隆起,表面皮肤高度紧张,内上象限可触及一10 cm×8 cm大小肿块,质硬,活动可,无红肿热痛,无乳头内陷及溢液,左乳腺未触及明显肿块,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.超声检查:右乳腺见一巨大实性低回声肿块(图1),大小11.0 cm×9.2 cm×5.5 cm,边界清晰,外形欠规则,内部回声不均匀,未见液化区及团状强回声斑,左乳及双侧腋窝未见异常.彩色多普勒血流成像示:肿块周边及内部可探及较丰富血流信号(图2).超声提示:右乳巨大实性占位性病变(青春型巨大纤维腺瘤可能性大).手术大体标本见肿块完整,有包膜,切面质地均匀,呈灰白色.术后病理诊断:乳腺纤维腺瘤.     

乳腺小管癌一例

1 病历 患者,女,46岁,体检发现左乳肿物20余天.体格检查:全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺腹未见异常;双侧乳房对称,生理性下垂,表面皮肤未见"桔皮样征"、"酒窝征",双侧乳头无凹陷,未见血性、脓性分泌物渗出;左侧乳腺内上象限可触及一肿块,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,质地中等,表面尚光滑,边界欠清楚,活动度较好,无压痛;双侧腋窝淋巴结未及肿大.PET/CT检查提示"左侧乳腺内上象限结节伴代谢稍增高,建议穿刺活检",病理穿刺细胞学检查提示"(左乳腺)倾向纤维腺瘤".     

臂丛神经纤维瘤并囊性变超声表现1例

患者男,53岁,左颈肿块并逐渐增大2年,无痛,按压后左上肢麻木.查体:左颈外侧皮下肿块,质中光滑,界清无粘连,未触及搏动及肿大淋巴结.超声检查:左颈外侧甲状腺水平见低回声肿块3.5 cm×2.2 cm×2.2 cm,边界清晰,呈椭圆形,包膜完整,内部回声不均匀,见大小不等无回声区.     

超声诊断巨大隆突性皮肤纤维肉瘤1例

<正>1临床资料患者女,76岁,10年前曾因腰背部一范围约15cm×15cm大小肿物在当地医院行手术治疗,术后未做病理。2个月前,原切口处发现一鸡蛋大小肿物,未治疗,肿块增大迅速,遂来我院求治。入院查体:患者后背部见多个赘生性肿块,范围约20cm×15cm,质地不均匀,呈隆突结节状,部分表面破溃,可见脓性分泌物。二维超声检查:肿物边界清楚、形态规则、内部呈不均匀性弱回声、周围未见淋巴结肿大,CDFI:内     

老年男性乳腺癌1例分析

现将我院收治的男性乳腺癌1例分析如下.1 病历摘要男,79岁.因发现左锁骨上窝肿块1个月余入院,初步诊断:左锁骨上窝原发灶未明淋巴结转移癌.患者1个月前因发现左锁骨上窝有一鸡蛋大小肿物于2011-04在当地医院就诊,行左锁骨上窝淋巴结活检,术后病理:左锁骨上窝转移性低分化癌,考虑大细胞神经内分泌癌.术后左锁骨上窝肿物明显增大,于2011-05-11就诊我院.入院查体:左锁骨上窝触及一大小约8 cm×7 cm的肿块,界限不清,质地硬,表面皮肤发红,皮温不高,活动度差,较固定,未触及波动感,压痛.左乳房皮肤无橘皮样改变,乳头无内陷,左乳头下方可触及一约1.0 cm×1.0 cm肿物,表面无红肿、破溃,界限清楚,表面光滑,质地中等,活动度好,无压痛,挤压乳头无异常分泌物.距左乳头7 cm左下胸壁可触及一约2 cm× 1.5 cm的肿物,表面红肿,皮温稍高,无破溃,界限清楚,质地较韧,无活动度可,无波动感,压痛.     

超声诊断后腹壁及臀部巨大软骨瘤1例

患者,男,40岁.以左腰部肿块4年,左下腹肿块2年,疼痛加剧一月之主诉入院.患者腰部肿块开始仅核桃大小.2年前左下腹又发现一个块,长大快且感阵发性疼痛.一月来疼痛加剧并向左股部放射.查体:营养可,浅表淋巴结不肿大,肝脾不大.左腰部、左臀部和左下腹均可触及肿块,大小分别为12×10,15×15和10×12cm,质硬,表面不平,不活动,轻压痛,表面皮肤颜色正常.查血常规、肝、肾、功,碱性磷酸酶均正常.临床诊断:骨盆骨肿瘤.超声检查:左臀部探及一15×12×5cm的实质性肿块,呈分叶状,边界清楚,内部以低回声为主,散在分布强光点及强光斑,间有少数点片状无回声区,其与左髂骨相贴.CDFI显著,仅肿块内部有稀疏分布的血流彩点.PD显示为低速静脉频谱,偶见动脉频谱;左腰部探及一较大肿块,性状同前,厚度10cm左右,上缘达左肾下极高度,下抵     

乳腺导管扩张症一例误诊为乳腺癌

1 病例报告 女,48岁.因左侧乳房疼痛2周,发现乳头血性溢液2d到我院就诊.专科检查:左乳晕皮肤略红,乳头略回缩,乳晕外上方可触及2.0 cm ×1.5 cm大小的质硬肿块,边界不清,该处皮肤有凹陷,无明显橘皮样改变,触压局部乳头有血性溢液,左腋窝可触及多个约1.5 cm×1.5 cm大小的增大淋巴结,质地中等.查血白细胞11.0×109/L,淋巴细胞0.25,中性粒细胞0.68,血小板280×109/L,红细胞4.3×1012/L,血红蛋白130 g/L.行乳腺钼靶X线检查发现有密度明显增高的肿块影,边界不清,有少量毛刺,皮肤粘连增厚;行乳腺彩超检查示血流信号丰富;乳腺CT检查可见肿块有少许毛刺、成簇样钙化.诊断为左侧乳腺癌,在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术.术后病理诊断:乳腺导管扩张症,住院30 d,患者痊愈出院.     

超声诊断正中神经鞘瘤1例

患者女,53岁.主因"右上臂包块2个月"就诊,无上臂感觉异常及其他不适.查体:右上臂上段内侧距腋窝6 cm处扪及一肿块,大小约2 cm×3 cm×1 cm,边界清,质硬,表面光滑,活动度可,无压痛,按压包块右手指有触电样感觉.超声见:右上臂上段内侧肌间探及一椭圆形低回声包块,大小约2.3 cm×3.2 cm×1.3 cm,边界清,有包膜,其上下端与正中神经相连,呈"鼠尾"征,神经受压位于包块一侧,包块左侧缘紧贴肱动、静脉,CDFI示肿块内可见稀疏的点状血流信号.超声提示:右上臂上段内侧实性肿块(考虑正中神经鞘瘤).     

肾脂肪肉瘤转移血液透析治疗一例

患者男,24 岁,因"上腹部隐痛伴恶心,发现左肾肿块10 d "于2003-10-25 入院.CT 检查为左肾肿瘤(18 cm ×15 cm),于2003-12-3 行左肾及肿瘤切除术,术中见肿瘤(20 cm ×14 cm ×10 cm)表面有薄层包膜,重1.7 kg.病理诊断:左肾上极圆细胞型脂肪肉瘤.术后肾功能正常.     

乳腺裂头蚴病的超声表现1例

患者女,38岁,因发现左乳腺包块约10年伴疼痛4d来我院就诊。触诊:左乳外上象限可扪及一包块,大小约2cm×1cm×1cm,质稍硬,活动差,边界欠清,表面无红肿、无破溃,扪及左腋下淋巴结肿大,临床诊断:乳腺癌可能?超声所见:左乳外上象限皮下脂肪层回声稍增强,腺体层及脂肪深层可见数个团块状低回声,最大者位于2点钟的腺体边缘,大小约16mm     

婴儿臀部畸胎瘤1例的超声表现

患儿男,80 d.因左臀部包块就诊.彩超检查:左臀部偏内侧见4.6 cm×3.8 cm×3 .3 cm的囊实性肿块(图1),表面光滑,囊壁较薄,见多个突向囊腔的结节回声,最大2.1 cm×1.9 cm.CDFI:肿物内及周边未见血流信号.超声提示:左臀部囊实性肿块(畸胎瘤) .X-线示:软组织肿物.术后病理:畸胎瘤.     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.