同胞兄弟同时同部位原发性肝癌一例

患兄 ,33岁 ,亳州某医药公司供销员 ,体检时Ｂ型超声发现肝右后叶有一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ包块 ,诊断为肝癌 ;患弟 ,31岁 ,为与兄同一公司工人 ,因兄体格检查发现肝癌于是也于同月行Ｂ型超声检查 ,同样发现肝右后叶有一 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ包块 ,诊断为肝癌 ,而后两患者均经彩色超声、ＣＴ、ＭＲＩ检查都提示肝右后叶 (Ⅵ段 )癌 ,ＨＢｓＡｇ均阳性 ,在发现肝癌半月后兄弟 2人在 3日内均行肝Ⅵ段切除 ,术后病理学检查示 :肝细胞肝癌 (中分化型 ) ,术后第 12ｄ痊愈出院。家族史 :兄弟分别在 3岁、2岁时患“肝炎” ,其父亲曾患“肝炎” ,34岁…     

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甲状腺疾患的检查方法很多 ,有关功能方面的资料主要由实验室提供。结节性病灶的发现全靠超声、ＣＴ、核素和ＭＲ等影像学检查 ,Ｂ超具显示率高[1,2 ] 、无损伤、无痛苦、便于复查、价廉等诸多优点 ,故最受欢迎 ,从而受检人次也最多。这里重点介绍超声检查。1　甲状腺的超声检查1.1　正常甲状腺的声像图表现两侧叶纵切面略呈豆角形 ,中部较宽厚 ,两端逐渐变尖 ,长约 3～ 6ｃｍ ,横切面呈不规则三角形 ,宽 2 0～ 2 5ｃｍ ,厚 1 0～ 1 5ｃｍ(或 <2 0ｃｍ) ,两侧叶基本相等或右叶略大于左叶 ,境界清晰 ,边缘自然规则。峡部因横跨气管之前缘…     

肝局灶性结节性增生一例

患者 ,男 ,32岁 ,体检中Ｂ型超声无意发现肝右叶占位性病变于 2 0 0 0年 6月 8日入我院。既往无肝炎 ,肝硬化病史。入院后检查 ,肝功能及甲胎蛋白均正常 ,ＣＴ片示肝右叶占位病变 (图 3) ,入院诊断肝右叶肝癌 ,限期手术。术中见 :肝右前叶包膜下直径约 2ｃｍ结节性肿物 ,行肝肿物切除术。病理学检查 :部分切除的肝组织 ,切面见肝包膜下有一 2 3ｃｍ×2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ的结节状病灶 ,境界清楚 ,颜色较周围肝组织略浅 ,结节内可见纤维条索将病变分隔成多个小结节。光学显微镜检查显示 :肝结节主要由排列成索状的成熟肝细胞构图 1,2　光学…     

小肺癌

随着体检的普及、胸部ＣＴ的广泛应用 ,肺周围直径小于2 0ｃｍ的小肺癌发现率呈逐年增加趋势 ,2 0世纪 90年代末已增至 2 8 3% 〔1〕。特别是高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)的出现 ,大大提高了对小肺癌检测的敏感性 ,直径 1 0ｃｍ以下的微小肺癌的发现率也相应增加 ,病人得到早期治疗。小肺癌的诊断一、Ｘ线征象 :一般胸部Ｘ线检查很难发现直径 1 0ｃｍ以下的微小肺癌。常见的Ｘ线征象主要为毛刺、切迹和胸膜内陷 ,其发生率随肿瘤的发展而有所不同。直径 2 0ｃｍ肿瘤毛刺占 75 %、切迹占 80 %、胸膜内陷占 5 5 % ;直径 1 0～ 1 5ｃｍ者三项分别占 2…     

肾脏偶发性占位性病变影像学分析

我院自 1 993年 1月～ 1 999年 5月收治因体检或其他原因行超声、ＣＴ等检查偶然发现的肾脏占位性病变患者 62例 ,现结合其病理诊断结果对其影像学特点进行分析。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 62例 ,男 40例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,平均 46.5岁。全部患者无明显自觉症状 ,均为体检或其他原因偶然发现 ,均为单侧发病 ,病灶范围直径 <3ｃｍ。1 .2 　 检查方法及手术方法全部患者行二维及彩色多普勒超声、ＣＴ检查 ;1 6例进行了ＭＲＩ检查 ,其中报告为高密度肾囊肿4例 ,肾错构瘤 1例 ,肾癌 1 1例。本组患者术前均诊断或不能完全排…     

多发性神经内分泌癌1例

患者　男 ,18岁。因反复解柏油便6个月 ,胃镜诊断十二指肠溃疡 ,要求手术而住院 ,查体 :慢性病容 ,心肺腹均未发现异常。Ｂ超检查肝胆胰正常。胃肠造影示胃窦黏膜增粗紊乱 ,十二指肠球后部有 3ｃｍ× 1.7ｃｍ的隆起性病变 ,源于肠外。胃镜示十二指肠球后有 3 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ黏膜隆起 ,活检诊断慢性炎症 ,ＣＴ扫描示十二指肠降部 3ｃｍ× 3ｃｍ软组织影 ,ＣＴ值 5 1Ｈｕ ,强化扫描软组织影均匀强化 ,ＣＴ值为 8Ｈｕ。诊断 :十二指肠肿瘤 (平滑肌瘤 )。术中见十二指肠球降部前壁肌间有 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,十二指肠球部浆膜下有 3ｃｍ× 3ｃ…     

后纵隔骨髓脂肪瘤1例

病人　男 ,72岁。胸部Ｘ线检查发现右下胸部占位性病图 1　右侧胸腔脊椎旁见一软组织块影变。查体 :心肺未见阳性体征。胸部ＣＴ检查见右下肺后基底段内侧椎旁约 5 0ｃｍ× 2 8ｃｍ× 6 0ｃｍ不规则、软组织块影 ,部分边缘清晰、内侧与椎体相贴 ,局部椎体及椎间孔未见异常 ;ＣＴ值 4 8 4 7Ｈｕ(图 1)。ＣＴ及临床诊断 :右下肺周围型癌。2 0 0 2年 1月手术。术中发现病灶位于右脊柱旁沟 9、10后肋水平 ,约 5 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,后纵隔胸膜覆盖其上 ,表面光滑 ,外观呈暗深红色肝组织状 ,包膜菲薄 ,轻度分叶 ,质脆、如肝组…     

腹膜后纤维化六例的诊治体会

我院于 1988年 3月至 1999年 9月收治了 6例腹膜后纤维化患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 32～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。 6例患者均有腹部或腰部疼痛 ,3例可触及腹部肿物 ,3例下肢及会阴部明显水肿。2 .辅助检查 :6例Ｂ超均发现双肾积水和均质无回声的腹膜后肿物 ,大小为 6 2ｃｍ× 4 8ｃｍ～ 16 4ｃｍ× 9 8ｃｍ。 4例行ＣＴ检查有双肾积水 ,其中 3例ＣＴ诊断为腹膜后纤维化。3 术中表现 :6例患者均行开腹探查术 ,术中均见后腹壁大面积板块 ,最大约 30ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 18ｃｍ× 15ｃｍ ;板块包裹…     

胃平滑肌肉瘤16例

胃平滑肌肉瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ,ＬＳ)临床少见 ,约占胃恶性肿瘤的 3%～ 5 % [1] ,术前多不易诊断 ,外科治疗方法不一致 ,现报告胃ＬＳ 16例。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 8 6岁。临床症状 :黑便 12例 ,腹痛不适 10例 ,腹部包块 7例 ,恶心呕吐 6例 ,呕血 2例 ,体重减轻 6例。1 2　肿瘤位置及辅助检查　胃大小弯 8例 ,胃体后壁 4例 ,胃底近贲门 2例 ,胃窦 2例。肿瘤直径最小 5 5ｃｍ ,最大2 4ｃｍ ,平均 8 9ｃｍ。术前行ＧＩ检查 13例 ,发现肿块 11例 ,阳性率 84 6 % ;胃镜检查…     

根治性切除结直肠癌肺转移的随访结果

尽管结直肠癌的切除后生存率有所改善 ,但是3 0 %的患者发生远处转移。胸片和胸部ＣＴ可以发现1ｃｍ的肺转移 ,但是对于肺转移适合何种手术上尚存在争论 ,本文评价了对肺转移患者进行了根治性切除后的效果。资料与方法　结直肠癌术后患者每 2月检查一次ＣＥＡ ,每半年检查一次胸片 ,如果发现ＣＥＡ升高或肺部有硬币大小的阴影 ,立即行胸部ＣＴ检查 ,确定是否有转移。如果发现转移而且无肺外转移或肺转移数目少于 5个 ,而且肺功能良好 ,即行手术治疗 ,对于单发肿瘤 ,如果≥ 3ｃｍ ,行标准肺叶切除和周围淋巴结清扫 ,如果 <3ｃｍ ,仅行肺叶切…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。