抗高血压药物在小儿高血压危象紧急处理时的临床应用

小儿高血压危象属儿科相对罕见的急症,具有较高的致残率和致死率,需及时、安全、有效的治疗以缓解临床症状,减轻脏器损害,提高生存质量并降低病死率.虽然许多抗高血压药物在小儿高血压危象的治疗中被应用了数十年,但该类药物的临床研究资料多来源于成人,小儿高血压危象中应用的随机对照研究较少,且多为小样本研究,科学性及说服力不足,故临床上小儿高血压危象的药物选择仍然是一大难题.本文旨在结合文献对抗高血压药物在小儿高血压危象中的应用进行简介.     

肾性高血压及高血压性心脏病的诊断

肾源性疾患为小儿继发性高血压的75％～80％［‘,’j,且常致高血压性心脏病（HHD）,国内对此报道尚为数不多。现就近10a收治的肾性高血压所致HHD18例作一回顾性分析。临床资料18例中9例肾血管性高血压（RVH）系经肾血管造影或尸检确诊,其中多发性大动脉炎6例,先天性纤维肌发育不良2例,结核性包块压迫肾动脉致狭窄1例。9例肾实质性高血压（RPH）经临床、实验室检查,部分经肾穿刺确诊,包括慢性肾小球肾炎3例,肾炎性肾病、狼疮性肾炎各2例,肾发育不良及VETER综合征各1例,其中7例已至终末肾功能衰竭期。一、一般情况;18例中…     

小儿肾实质性高血压与肾脏病理类型的关系

小儿肾实质性高血压与肾脏病理类型的关系南京军区福州总医院（３５０００１）任榕娜，陈新民，林云鹏，朱英小儿高血压的病因８６％属肾源性［１］，其中尤以肾小球疾病多见，本文观察了３５例小儿原发性肾小球疾病肾活检组织病理类型与发生高血压的关系，以进一步探讨其...     

腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压一例及文献复习

目的 通过治疗腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压及文献复习,提高对儿童肾血管性高血压的认识,探讨有效的治疗方案.方法 回顾性分析1例因腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压,而在术后第9天再次手术切除左侧肾治疗高血压的临床资料.并通过检索中国知网(CNKI)、万方、维普数据库、Pubmed、Springer Link、Google Scholar等数据库和检索平台,对儿童肾血管高血压的中英文文献进行系统性综述,总结儿童肾血管性高血压的临床特点及诊治经验.结果 本例左侧肾切除术后恢复良好,病理证实为儿童肾血管性高血压,术后随访半年血压等各项指标均正常.共检索到符合纳入标准的患儿364例,其中2例先介入治疗效果差而后实施了肾切除;1例介入治疗后症状无缓解,而行肾动脉病变血管切除再吻合术,高血压症状才逐步缓解.术后随访6个月至12年不等,患儿血压均正常.结论 儿童肾血管性高血压为严重、药物难以控制的高血压,病因不同,治疗方法各异,除非其它治疗方法无效,切除肾需严格把握指征.     

儿童高血压危象的诊断和紧急处理

与成人相比 ,虽然小儿高血压相对少见 ,但多为继发性高血压 ,部分病例可发生高血压危象 ,如不及时给予正确的处理 ,可危及患儿生命 ,属于小儿心血管急重症之一。近年来国内有关儿童高血压危象的临床报道甚少。1　高血压危象的概念高血压危象 (hypertensivecrisis)的概念迄今为止尚未完全统一[1～ 4] ,目前多趋向是指重症高血压并发中枢神经系统、心脏、肾脏等靶器官明显损伤和严重功能障碍 ,也有人称之为高血压急症 (hypertensiveemergency)。所谓“重症高血压”一般是指血压持续超过相应性别和年龄血压的第99百分位值的高血压[2 ] 。国内有…     

肾性高血压(综述)

关于小儿高血压的发病率尚无可靠数字,Londe报告在4～15岁1,473例无症状健康儿童中,2.3%有持续性血压升高。与成人相反,小儿高血压几乎80%以上为继发性的,且以继发于肾实质病变的高血压最常见。1934年Goldblatt在实验中用钳夹肾动脉产生慢性高血压后,肾血管性高血压的报告逐渐增多;特别近20年来,由于小儿诊断技术和外科手术的不断改进,肾性高血压的诊断率和治愈率都大为增高。     

重症肌无力危象34例

目的 分析我国小儿重症肌无力（MG）危象的临床特点和危象诱发因素。方法 回顾性分析1956－2000年诊治的34例56例次小儿MG危象病例资料。结果 34例56例次小儿MG危象中，肌无力危象53例次（94．6％），胆碱能危象3例次（5．4％），无反拗性危象。34例发生危象前Osserman I型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型10例，Ⅳ型15例。感染发热性疾病及突然停药或加药诱发小儿MG危象各占75．0％及12．5％。18例次（32．1％）应用了加重MG病情的抗生素。死亡11例，病死率32．4％。结论 小儿MG危象以肌无力危象占绝大多数，病死率高。发生危象的主要为OssermanⅢ型及Ⅳ型患者。感染及突然停药或加药是诱发危象的主要因素。抗生素选用不当会加重MG病情。     

溶血危象7例

对我科 1998～ 2 0 0 0年收治的 7例溶血危象患儿的临床资料进行回顾性分析。发现 7例中 2例因感染诱发 ,5例因食用蚕豆诱发。 7例均有发热、贫血、黄疸等临床表现。治疗予输同型血或成份血 ,加用地塞米松 0 .5ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)静滴 ,并给予对症处理 ,7例均好转出院。溶血危象是小儿血液系统急症 ,应尽早诊治。溶血危象7例$宜昌市中心人民医院儿科!443003@寇宏     

硝苯地平治疗226例小儿急性肾炎高血压疗效观察

钙离子拮抗剂在儿科肾性高血压治疗中得到临床重视,我科于1990年3月～1993年6月应用硝苯地平(nifedipine,商品名:心痛定)治疗小儿急性肾炎合并高血压226例,现报告如下。 临床资料 病例随机分为治疗组226例,观察组212例。全部病例均符合小儿急性肾炎合并高血压诊断标准(诸福棠等主编:实用儿科学.第4版.北京:人民卫生出版社     

儿童肾血管性高血压23例临床分析

目的分析儿童肾血管性高血压的临床特点及治疗。方法回顾性分析2004年2月至2014年12月收治的14岁肾血管性高血压患儿的临床资料。结果 23例肾血管性高血压患儿,男15例、女8例,平均年龄(8.5±2.1)岁(0.6~14岁)。收缩压159.4~217.3 mm Hg,舒张压98.5~159.5 mm Hg。病因以肾动脉纤维肌发育不良和多发性大动脉炎为主。首发表现以头痛、呕吐、抽搐多见。立位和卧位的肾素、血管紧张素、醛固酮检查,大部分患儿有所增高。全部患儿均行β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,其中20例采用2种以上药物联合治疗。18例患儿经介入治疗后,血压维持正常17例、术后再狭窄1例,服用ACEI维持血压正常5例。结论儿童肾血管性高血压疾病易误诊、漏诊,但确诊后经介入治疗预后良好。