病案首页填写不当对统计质量的影响

本文对我院１９９５年１～１２月份出院的４８５０份病案首页的填写质量进行分析如下：资料与方法以我院微机室录入的４８５０份病案首页登记进行分析，将每份病案首页填写按三大项进行分类统计：１门诊住院处填写；２病房经治医师填写；３核算室填写。结果与分析１...     

病案首页缺陷对统计信息质量的影响

目的针对病案首页缺陷提出相应的对策,进一步提高信息统计质量。方法按2001年卫生部颁发的病案首页填写标准,对某院病案首页信息填写进行质控、检查分析。结果检查37189份病案首页,2026份存在缺陷,归纳影响病案首页填写质量的因素。结论为了提高病案首页填写的正确性,需要临床医师、病案管理人员、医疗质量管理部门共同努力,从而提高病案信息的利用价值。     

我院病案首页质量管理探讨

我院为实现病案首页管理工作标准化、规范化 ,抓好如下四个环节 :①建立标准化病案首页设计 :参照《广东省病历书写规范》的病案首页格式统一设计、统一管理。②确定病案首页书写要求 :参照《广东省病历书写规范》要求进行填写 ,有项必填。③抓好病案首页质量检查 :首先检查门诊诊断、入院诊断、出院主要诊断三项是否一致 ,如果出院主要诊断与门诊诊断、入院诊断完全不符的情况下 ,我们认真查阅病历、病程记录、手术记录、化验单、其他检查等与该疾病是否符合一致。如有其他诊断、并发症、院感、损伤中毒、手术名称、病理诊断等 ,同样采取上…     

浅谈病案首页与统计质量

目的规范病案首页的填写，提高医疗信息的统计质量。方法对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计，分析其产生的原因，制定一系列行之有效的措施。结果通过有效措施的实施，病案首页填写质量有了明显的提高。结论病案首页是医院医疗信息的载体，是确保统计信息正确的基础。首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否，同时也体现医院医疗和管理的综合水平，影响着对医院医疗质量和效率的评估。     

规范病案首页书写提高病案统计质量

病案首页是医院各类医疗统计数据的原始资料,也是医疗业务和医院管理工作中数量和质量统一分析的可靠依据[1].首页书写是否完整准确,不仅反映医务人员的责任心和医疗技术水平,而且直接关系到一个医院的工作效率和医疗效果,关系到医院的整体医疗质量和社会声誉.我们在质控专项督查中发现病案首页填写存在不少问题,影响到医疗质量评估的多项指标,如三日确诊率、疾病的治愈率、诊断的符合率、危重病人抢救成功率、传染病漏报率、医院感染率、病人与非病人比率等,现将主要存在的问题汇总如下.     

加强病案首页管理提高病案统计质量

病案首页是一份压缩了的住院病案，它基本上反映了病人住院治疗的全部情况，是计算机病案管理、医疗数据统计、分析和各项医疗指标汇总上报的重要依据，也是统计表数据的来源。因此，认真做好病案首页填写，切实加强病案首页管理，是提高病案统计质量的重要环节     

如何提高病案首页数据质量

<正>今年,在国务院办公厅、国家卫生健康委发布的三级公立医院绩效考核系列文件中,医院病案首页数据的重要作用愈加凸显,在总共26个国家监测指标里,从病案首页中自动提取数据的有7个,占26.92%。日前,国家卫生健康委要求各级卫生健康行政部门和医疗机构,应按照属地化原则开展三级公立医院绩效考核数据质控工作。当前绩效考核数据现状如何?如何提高病案首页数据质量?     

病案首页填写错误对医院统计报表质量的影响

医院统计工作是医院管理工作的重要组成部分，统计具有信息、咨询、监督的功能，一份真实、准确、完整的统计资料可以为医院的科学管理和决策提供参考依据，统计数据可以作为医院评价医疗质量、工作效率、经济效益、管理水平以及检查计划执行情况的重要指标。而统计工作报表(住院部分)的数据主要来源于病案首页，病案首页填写正确与否直接关系到统计报表的质量，可见把好病案首页质量关是保证统计报表数据真实、准确、可靠的关键。下面谈谈病案首页填写中对统计报表质量影响较大的几个问题。     

病案统计管理系统中病案首页信息的质量控制

对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来,在病案首页信息质量控制中出现的,由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结,并提出了严格按照病历书写规范填写首页;设置两个系统的字典库相同;对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制;以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施。保证了病案首页信息的质量,使病案信息准确可靠、可信可用。     

病案首页填写对医院统计指标的影响

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医院医疗统计最基本的数据。病案首页质量的好坏涉及各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确性,不仅影响医院技术建设,还关系到医院管理质量。首页的正确书写,保证了医院医疗信息资料的规范与完整。     

刍议病案首页与统计工作的关系

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医院统计工作的原始资料,必须按规定逐项填写.病案首页填写是否详细、清楚、准确,直接影响统计报表的质量.怎样使病案首页更符合<病案书写基本规范的要求>,同时,又能满足统计的需要,笔者通过对病案首页的录入及统计报表的产出过程两方面的分析,在肯定病案首页与统计之间密不可分的关系同时,发现由于病案首页填写缺陷而造成的诸多统计问题.现将这些问题提出来加以分析,以便更好地为统计工作服务.     

病案首页填写不规范对疾病编码和统计质量的影响

病案首页是医院病案统计工作的重要信息源 ,是保证正确进行疾病分类编码和数据统计的基础。但是 ,有的医师不重视病案首页的填写 ,给病案统计人员的编码、入机和统计等工作带来影响。本文对我院 1998年住院病案首页的质量进行分析 ,以掌握目前病案首页填写中存在的问题 ,并寻求改进措施。u€1　资料与方法以本院 1998年中的 6 935份住院病案首页进行登记分析。本文重点调查和分析病案首页中由经治医师填写的项目。2　结果与分析2 .1　一般项目部分　填写规范 6 2 2 1份 ,规范率 89.7% ;不规范 714份 ,不规范率 10 .3%。主要问题是 :2 .1.1　…     

二级医院病案首页数据质量待提升

<正>近日,国家卫生健康委印发《关于2019年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。从二级公立医院“国考”历程来看,住院病案首页数据对医院发展的重要作用再次凸显,在总共21个国家监测指标里,从病案首页中自动提取数据的有7个,包括出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比、手术患者并发症发生率、低风险组病例死亡率、平均住院日、专科能力建设。对于医院来说,提高对病案管理的重视程度,已成为管理的核心手段之一。     

病案首页数据质量全方位逻辑分析探讨

医院患者住院病案在临床、教学、科研、医疗保障服务和法律纠纷处理中的作用越来越重要,而病案首页又是患者医疗信息的高度浓缩.因此,有关病案首页的研究和讨论从来就没有中断过.最近,笔者通过中国医院知识仓库(CHKD)检索,1999～2008年10年间在国内医学中文期刊上以病案首页为文题发表的论文达314篇(其中核心期刊15篇,涉及首页填写问题、缺陷106篇).这些文章虽然都从某一个侧面对某一个问题进行了比较深入的讨论[1-4],提供了一些可借鉴的经验.而本文将探讨站在医院信息系统的高度,借助逻辑分析思路,建立一种对病案首页数据质量进行全方位全过程分析监控的方法.     

住院病案首页数据质量控制体系建设

目的探索并建立住院病案首页数据采集质量控制体系,完整、准确地采集病案首页信息,为诊疗服务效果评价、制定疾病防控策略、实施科学管理等提供科学依据。方法提取2017年1月1日至2017年12月31日上报到国家卫生统计直报系统的部分二级及以上医院(共8163家)住院病案首页数据,建立质量控制体系。从一致性、完整性、逻辑性和规范性四个方面进行数据质量评估。结果二级以上医院机构病案首页报送率71.6%,出现缺填较多的指标不完整率在11.0%以内(除"出院病房"不完整率为26.3%外);出现逻辑错误较多的指标不合逻辑率在14.3%以内;出现不规范问题较多的指标不规范率在5.8%以内。结论建立住院病案首页数据采集质量控制体系,提高数据上报效率,使得病案首页填写更加规范、准确,为诊疗服务效果评价、制定疾病防控策略提供科学依据。     

病案首页数据质量过程控制措施与评价

本文通过对病案首页数据质量过程控制的研究,详细介绍首页数据质量规范制定的原则,由此产生质控规则从而设计核查条件,最终依托医院信息系统实施军队医院病案首页数据质量过程控制,并取得较好应用效果.     

病案首页质量控制对DRG的影响分析

疾病诊断相关分组（DRG）目前已经被应用于各大医院中,在其帮助下能够形成新型医院管理体系。病案管理是医院管理的重点内容,在病案首页中的DRG分组是以ICD国际诊断编码为依据进行,与医院DRG实施质量有相关性。就目前实际情况看,医院在病案首页质量管理中存在些许不足,因此在一定程度上给DRG实施效果造成了不利影响。据悉,病案首页质量管理中的问题类型较多,如主要诊断选择错误、书写不规范、编码错误等均是其中出现频率比较高的问题。随着时代的发展,医院病患数量明显增加,这也给病案首页质量管理工作提出了更高的要求,进而会加剧对DRG的影响。基于此,在病案管理工作中,应着重关注病案首页,并针对以上病案首页质量问题的具体情况给予优化改进,例如可强化对病案管理的重视度、提升医务人员综合素质水平、完善奖惩机制等,进一步降低病案首页问题发生率,提升病案管理水平,并且为DRG的有效实施奠定坚实基础。     

PDCA循环法对提高病案首页数据质量及DRGs数据质量的应用

目的 研究PDCA循环法对提高病案首页数据质量的应用效果,以及对DRGs数据质量产生的影响.方法 从2019年6月至2019年12月在我院出院的病案中抽取1000份作为本次研究的对照组,对照组未接受任何干预和培训.从2020年1月至2020年6月在我院出院的病案中选取1000份作为本次研究的观察组,予以专业培训和PDC...