超低场MRI对肺癌的诊断及评价

本文报告84例原发性肺癌的超低场MRI（0．04T）表现。通过对48例中央型肺癌及36例周围肺癌及其肿瘤转移的影像分析，提出超低场MRI对肺癌的定位诊断价值和定性诊断价值。1 中央型肺癌的表现主要有：（1）肺门区不规则肿块影；（2）相关支气管狭窄中断；（3）并发肺不张及阻塞性肺炎；（4）纵隔大血管受侵后包绕及压排、狭窄改变；（5）肿瘤侵及管腔后显示腔内的肿瘤样信号结节。2 周围型肺癌主要表现为：（1）肺野内不规则肿块；（2）瘤－肺界面区的小切迹、小分叶、小毛刺、小空泡、小结节；（3）肿瘤供血血管带影；（4）胸膜凹陷征。3 超低场MRI的定位诊断价值亦很明确，也有利于判断肿瘤是否侵入相邻的血管。4 超低场MRI的定性诊断价值，本组资料表明：（1）T2加权像中绝大多数腺癌（81％）和未分化癌（100％）呈现无效性高信号；（2）鳞癌则易出现不均匀混杂信号（75％），且更易发生液化、坏死。     

CT联合MRI诊断早期中央型肺癌及术后复发的临床价值

目的:评价CT联合MRI诊断早期中央型肺癌及术后复发的临床价值。方法:选取医院诊断怀疑为早期中央型肺癌患者114例,均进行MRI、CT检查、实验室检查,以手术病理作为最终诊断。术后常规定期检测肿瘤标志物水平,对怀疑为复发或转移者,进行MRI、CT检查。结果:CT联合MRI定位诊断符合率100.00%,手术病理与CT联合MRI诊断高度一致;45例肺癌患者,均采用根治手术治疗,随访6个月~3年,CT联合MRI诊断复发敏感性100.00%(24/24),特异度70.97%(22/31),假阳性主要为慢性炎症、纵隔淋巴结肿大。结论:CT联合MRI诊断早期中央型肺癌的效果较好,可指导手术治疗,作为术后复发的诊断策略,但需与慢性炎症、纵隔淋巴结肿大相鉴别。     

低场MRI对肺癌的诊断价值

目的:探讨低场MRI在肺癌诊断中的价值,为低场MRI的推广和应用提供依据。方法:选择经手术或病理证实的80例肺癌患者的低场MRI资料进行回顾性分析。结果:所有患者中周围型肺癌患者32例,占40%;中央型肺癌患者48例,占60%;肿瘤的大小均在4～12 cm之间,所有患者低场MRI表现清晰、明确,有利于确定肺癌分期。结论:低场MRI可以有效地提高肺癌的确诊率,具有重要诊断价值,值得广泛推广和运用。     

纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断效果比较

目的 探讨纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断效果.方法 对我院2014年8月—2015年10月接收的46例纵隔型肺癌患者展开研究,所有研究对象均进行CT和MRI诊断,对比患者的影像学表现与诊断效果.结果 46例纵隔型肺癌患者中周围型肺癌19例,中央型肺癌27例.腺癌15例,小细胞癌13例,鳞癌18例.左肺上叶12例,左肺下叶8例,右肺上叶10例,右肺下叶16例.CT、MRI诊断均呈阳性,CT检查可观察到肿瘤的边缘形状不规则,外缘表现为毛刺、分叶状,肺门为结节形状,纵隔淋巴结出现肿大,并存在肺不张、阻塞性肺炎征象,增强扫描肿块大多呈缓慢持续上升型不均匀强化;MRI诊断不仅能观察到上述现象,而且还可观察到肿瘤累及至胸膜、胸壁与胸椎的状况.结论 CT与MRI对于纵隔型肺癌患者的诊断准确率均较高,影像学表现有差异,需要时患者可接受联合诊断.     

MRI与MSCT在诊断中央型肺癌患者中的应用

目的探讨核磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断中央型肺癌患者中的应用。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的疑似中央型肺癌患者126例,均进行MRI与MSCT检查,且行手术或穿刺活检,以病理结果为标准,比较MRI与MSCT对中央型肺癌的诊断价值。结果126例患者病理显示为中央型肺癌117例。以病理结果为准,MSCT检出中央型肺癌107例,MRI检出中央型肺癌104例。MSCT对中央型肺癌诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.45%、77.78%、90.48%、98.16%和41.18%。MRI对中央型肺癌诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.89%、66.67%、87.30%、97.20%和31.58%。结论 MRI与MSCT对中央型肺癌均有较高诊断价值。     

MRI对支气管肺癌的诊断评价

对30例支气管肺癌患者(中央型14例，周围型16例)，术前应用Siemens Symphony 1．5T超导磁共振成像系统作MRI平扫和增强扫描检查。结果表明，MRI能清楚显示癌灶与邻近纵隔心血管、气管及支气管的关系，能区分肺癌与阻塞性肺炎和(或)阻塞性肺不张之间的信号差异，能显示瘤体内的坏死、纤维化及细支气管充气征。提示MRI能显示支气管肺癌形态，在确定其继发性病变、内部结构及对纵隔、胸膜、胸壁的侵犯方面明显优于CT。     

X线、CT、MRI、DSA对周围型肺癌诊断价值比较

目的 评价X线、CT、MRI、DSA对周围型肺癌的诊断价值。方法 分析58例经病理证实的周围型肺癌的X线正侧住胸片、CT、MRI及DSA片。结果 X线片、CT对显示钙化和肋骨受侵情况较MRI好；CT对显示周围型肺癌的边缘有无毛刺分叶切迹、棘状突起较MRI好；MRI对周围型肺癌不能显示空泡征及支气管充气征；CT、MRI对空洞、液化坏死及胸膜凹陷征较X线平片高。结论 CT是周围型肺癌检查的首选方法，X线胸片是不可缺少的基础，MRI可作为参考补充，而DSA是周围型肺癌诊断与治疗的最好方法。     

16层螺旋CT仿真支气管内窥镜在中央型肺癌诊断中的应用

目的 评价16层螺旋CT仿真支气管内窥镜（VB）在中央型肺癌诊断中的应用。方法对56例经纤维支气管镜检查和病理证实的中央型肺癌患者进行16层螺旋CT仿真内窥镜检查。用16层螺旋CT机对患者进行扫描后，将数据建成CTVB图像进行分析，并与纤维支气管镜进行对照，其中30例与病理标本进行对照。结果CTVB显示100％的段以上支气管和90％以上的亚段支气管。肿瘤呈块状或结节状，引起管腔狭窄或闭塞。结论 评价16层螺旋CT仿真支气管内窥镜，酷似纤维支气管镜所见，能较好地辅助判断中央型肺癌的位置和支气管狭窄程度，结合其他三维重建功能，能同时显示管壁的厚度和肿瘤向管腔外侵犯的范围。     

磁共振平扫对34例支气管肺癌的诊断分析

目的探讨磁共振平扫对支气管肺癌的诊断价值。方法应用Siemens NOVUS 1.5T超导磁共振成像系统对34 例支气管肺癌患者作MRI平扫检查,观察癌灶与邻近纵隔心血管、气管及支气管的关系及淋巴结转移情况。结果MPI能清楚显示癌灶(中央型20例,周围型14例)的形态、内部结构、区分肺癌与阻塞性肺炎和(或)阻塞性肺不张之间的信号差异、及对纵隔、胸膜、胸壁的侵犯。结论MRI平扫能基本满足临床对支气管肺癌的影像诊断需要。     

未获得病理学诊断的肺癌患者，能作抗癌治疗吗？

在临床工作中，肺癌病人通过询问病史并做X线、CT、PET、痰检、支纤镜、针吸细胞学、冰冻切片等综合检查，大多数病人可明确诊断而获得治疗。在获得病理学证据时，痰检、支纤镜适于中央型肺癌，针吸细胞学适用于肺部肿瘤，尤其是周围型肺癌，冰冻切片适用于肺部任何肿物。尽管目前获得肺部肿瘤病理诊断的手段不少，但少数肺癌患者还是因为各种原因难以获取细胞或病理组织学标本。对于这少部分未获得病理学诊断的肺癌患者的治疗，是我们肺癌工作者最为头痛的问题，在无病理学诊断的状况下，能否予以抗癌治疗呢？     

中央型肺癌的影像表现探讨

早期中央型肺癌的诊断传统放射检查极易漏诊，医学影像多种检查方法的出现解决了这一难题。CT和MRI检查已成为早期中央型肺癌的诊断的主要检查方法。     

CT联合MRI检查在纵隔型肺癌诊断中的影像特征及效能

目的：观察CT联合磁共振成像（MRI）检查在纵隔型肺癌诊断中的影像特征及效能。方法：选取72例纵隔肿瘤患者为研究对象,入院后均行CT、MRI检查,并以手术病理检查结果为“金标准”,比较CT、MRI单项及联合检查在纵隔型肺癌诊断中的影像特征及价值。结果：手术病理学检查结果为72例纵隔肿瘤患者中良性肿瘤44例,均为原发性纵隔肿瘤;恶性肿瘤28例,均为纵隔型肺癌。Kappa检验结果显示,CT检查诊断纵隔型肺癌结果与手术病理学检查结果的一致性一般（Kappa=0.630,P=0.000）;MRI检查诊断纵隔型肺癌结果与手术病理学检查结果的一致性一般（Kappa=0.692,P=0.000）;CT联合MRI检查诊断纵隔型肺癌结果与手术病理学检查结果的一致性较好（Kappa=0.913,P=0.000）。CT联合MRI检查诊断纵隔型肺癌的准确度、灵敏度均较高于CT、MRI单项检查,差异有统计学意义（P<0.05）;CT、MRI单项及联合检查诊断纵隔型肺癌的特异度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。纵隔型肺癌CT检查的影像特征：肿块均发生结节状改变,边缘不规则,多呈毛刺状、分叶状,可...     

低磁场MRI对肺癌的诊断

目的 研究肺癌在低磁场中的MRI表现，探讨MRI在肺癌诊断中的价值。方法 对132例经手术病理证实的肺癌行常规MRI检查。结果 肺癌在T1WI上多呈均匀中等信号，类似于肌肉信号；在T2WI上多呈不均匀高信号。MRI对显示肺癌淋巴结转移及胸腔积液效果极佳；对肺癌犯大血管、支气管、胸膜、胸壁及心包等征象的显示较好；对区别肿块与阻塞性病变也有一定的价值。结论 根据上述征象及肿块的形态学特征，可初步诊断肺癌。     

MSCT仿真内窥镜技术对中央型肺癌应用价值

目的：了解MSCT仿真内窥镜重建技术对中央型肺癌的诊断价值。方法：65例中央型肺癌经MarconiMx8000机型扫描，全部病例均行仿真内窥镜（Virtual Endoscopy,VE)重建。结果：65例中央型肺癌MSCT横断面显示支气管截断、管腔狭窄和充盈缺损，管壁增厚，通过VE重建主要出管状的局限性环形或狭窄及突然截断，对23例中央型肺癌纤维支气管镜表现出气管阻塞、狭窄，僵硬和乳头状或菜花状占位病灶，VE大都为胸腔内占位与支气管闭塞。结论：虚拟内窥镜可显示中央型肺癌中气管，支气管狭窄，闭塞，直观评价病灶的具体形态，部位和大小，并多可有信息补充，对辅助定位及定性有一定价值，但对细微病变无能为力。     

支气管内膜结核与中央型肺癌在多排螺旋CT上的诊断与鉴别诊断

目的：探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现，提高对支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理、纤支镜病检及痰检证实的48例中央型肺癌与66例支气管内膜结核的多排螺旋CT表现，总结各型病变的影像学特点。结果：48例中央型肺癌中能够显示支气管管壁增厚、管腔狭窄44例，阻塞性肺不张8例；66例支气管内膜结核中能够显示支气管管壁增厚62例，管腔狭窄后扩张36例，阻塞性肺不张16例。结论：支气管管壁增厚的厚度及长度、管腔狭窄后是否有扩张，对中央型肺癌与支气管内膜结核的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

低场MRI在中央型肺癌中的应用价值

目的探讨低场MRI在中央型肺癌中的应用价值。方法回顾性分析20例临床证实的中央型肺癌的0.35T MRI资料。结果 20例MRI均表现为肺门肿块,合并支气管阻塞13例,伴阻塞性肺炎及肺不张11例,伴纵隔淋巴结16例,肺内结节状转移5例,胸椎转移4例。6例治疗后肿块有缩小,其中4例放疗后可见相应照射区椎体T1WI信号增高。结论低场MRI对中央型肺癌的诊断及随访中具有重要应用价值。     

64排CT仿真支气管内窥镜在微小中央型肺癌中的应用

目的评价64排CT仿真内窥镜（VB）在微小中央型肺癌诊断中的价值。方法5例临床可疑中央型肺癌经纤维支气管镜（FB）证实，使用64排CT常规横断面扫描与仿真内窥镜检查对照研究。结果经64排CT横断面扫描均未明显显示病灶，而VB显示清晰。结论VB对大气道微小病灶的显示明显优于横断面图像，对于临床可疑中央型肺癌VB可作为常规检查。     

螺旋 CT对周围型肺癌的诊断价值

肺癌按解剖学部位分为中央型与周围型，周围型肺癌发生于肺段以下的支气管，见于各种组织学类型，其临床症状出现晚，待到出现症状时，肿瘤已到晚期，因此，早期诊断尤为重要［1］。笔者回顾性分析43例周围型肺癌患者的CT影像资料，报告如下。     

B-TFE序列在中央型肺癌MRI检查中的应用

目的探讨B-TFE序列在中央型肺癌MRI检查中的应用。方法 36例中央型肺癌患者均行T1WI、T2WI、T2W/SPIR及B-TFE检查,比较各种检查序列对中央型肺癌肺门肿块、阻塞性肺炎、肺不张、纵隔血管受侵、淋巴结及胸腔积液、胸膜增厚的显示情况。结果 B-TFE序列对纵隔内血管受侵及纵隔内淋巴结肿大的显示优于常规T1WI、T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);而对肺门肿块、阻塞性肺炎、肺不张及少量胸腔积液、胸膜增厚的显示与常规序列相比无明显差异。结论 B-TFE序列对中央型肺癌纵隔血管受侵及纵隔内淋巴结的显示具有独特价值,应作为胸部常规扫描序列。     

原发性支气管肺癌MRI形态学特征

本文通过对95例原发性支气管肺癌患者MEI图像的分析,探讨了肺癌的MRI形态学表现。结果发现MRI的三维成像可立体地显示出肺癌肿块的形态学特征以及与周围组织器官的毗邻关系;分叶征对周围型肺癌有重要的诊断价值,但深分叶与浅分叶在各型肺癌间无显著差异(P>0.05);肿块边缘毛刺征象是周围型肺癌的另一重要征象,但MRI对该征象的显示不如CT腺癌比鳞癌更易形成不规则形状;MRI对支气管的各种改变(管壁增厚、狭窄、变形移位、支气管阻塞)显示较好,尤其在额倾位冠状面成像上显示的更清楚。