退变性腰椎管狭窄症的中医药治疗进展

腰椎管狭窄症是因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄,压迫马尾神经或神经根而产生临床症状的疾病。临床分为原发性和继发性两类。前者主要为先天性因素所致,后者多因退变、外伤、脊柱畸形、炎症、肿瘤、椎体滑脱等导致,其中退变性约占70%左右,退变性又分为中央椎管狭窄和周围部狭窄。中央椎管狭窄影响马尾神经,周围部狭窄影响神经根。退变性狭窄是由于椎间退变与失稳而引起脊柱骨质增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等引起,多见于50岁以上的中老年患者。近年来中医药治疗退变性腰椎管狭窄取得较好的…     

后路椎板重建术治疗腰椎管狭窄症临床研究进展

正腰椎管狭窄症(iumbar spinal stenosis,LSS)是腰椎管的中央管矢状径、侧隐窝或神经根管狭窄,引起腰椎神经根或马尾神经等受压症状的一类疾病。脊柱退行性病变是临床上引起LSS的主要原因,其中包括腰椎间盘及关节突关节的退变、椎体后缘骨赘增生以及腰椎后纵韧带或黄韧带的肥厚钙化等;腰     

腰椎管狭窄症患者的手术治疗方法

腰椎管狭窄症是临床上常见的腰背痛的原因之一。从广义上讲,腰椎管狭窄包括腰椎中央椎管和侧隐窝狭窄。从病因上又分为发育性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄。后者的主要原因是退行性改变,中老年人常见。继发性腰椎管狭窄定义为：腰椎中央椎管,侧隐窝因后天各种因素,包括退变、外伤、失稳等引起骨性或纤维结构异常,导致管径有效间隙减小,最终引起马尾神经根受压症状。     

退变性腰椎管狭窄非手术不可吗？

退变性腰椎管狭窄症（DLSS）是腰椎管狭窄症中最常见的一种类型。该病患者约占各种腰椎管狭窄症患者的70%。退变性腰椎管狭窄症是由腰椎部位的骨质增生或纤维组织增生肥厚引起的。由于出现了腰椎管或神经根管的矢状径狭窄,使由此通过的脊神经根或马尾神经受到刺激和压迫,就使患者出现了腰痛和间歇性跛行等一系列临床症状。该病是严重危害中老年人健康的常见病和多发病。     

骨纤维性腰椎管和神经根管的形态观察

利用65具新鲜和固定的国人腰骶段脊柱进行了解剖、观察和测量,并使用了X线技术和组织学切片的方法。报告了国人腰脊柱各平面硬脊膜囊的矢径和横径、囊前间距和囊后间距以及黄韧带的厚度等数据资料。指出腰椎管和神经根管是由骨和纤维性软组织共同组成的骨纤维性管道。除了骨性改变以外,骨连结和椎间盘、黄韧带等纤维性软组织的形态改变也是腰椎管狭窄综合征的重要原因。腰脊柱的退变,可能主要影响骨连结段而不是骨性段,既累及中央椎管,也累及神经根管。     

中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,导致马尾神经和(或)神经根受压,出现以间歇性跛行为主要特征的慢性腰腿痛[1].腰椎管狭窄可分为先天性(发育性)和后天性(继发性)两种.随着社会老龄化不断进展,老年人口数量的增加,由脊柱退行性变(即老化)所引起的退变性腰椎管狭窄症也越来越多,约占各种腰椎管狭窄症的70%.     

成人腰椎管MRI几何测量的定量研究

目的：通过测量腰椎管狭窄病人腰椎管径线和面积,并通过与无症状正常成人对照,确定其测量标准值,进一步评价不同测量指标的诊断价值。方法：正常成人200例和腰椎管狭窄病人200例,行下腰段L3-4、L4-5及L5-S1水平MR I扫描。测量指标包括：矢状位椎管径矢、韧带间径、椎管面积、硬膜囊面积。各项数据均经过统计学处理。结果：①对照组各项指标测量值在不同年龄组和不同性别之间统计学上无显著性差异（P〉0.05）。②矢状位椎管径矢在不同椎间盘水平统计学上具有显著性差异（P〈0.01）。③韧带间径在不同椎间盘水平具有显著性差异（P〈0.01）。④硬膜囊和椎管面积：L3-4与L4-5椎间盘水平均无显著性差异（P〉0.05）,而两者于L5-S1水平存在显著性差异（P〈0.01）。⑤狭窄组：与中央椎管狭窄密切相关的各项指标测量结果在不同性别、不同年龄组之间进行比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。⑥狭窄组与对照组比较：矢状位椎管径矢、硬膜囊面积、椎管面积及韧带间径之间比较,在统计学上存在显著性差异（P〈0.01）。结论：正常国人成人下腰段L3-L5椎间盘水平椎管各项径线及面积MR I测量指标,在不同椎间盘水平应有不同的界限值。研究发现椎管径矢仍是诊断中央椎管狭窄的良好指标,椎管面积和硬膜囊面积也具有重要价值。     

退变性腰椎管狭窄症患者颈椎管的X线测量

目的研究退变性腰椎管狭窄症出现脊髓型颈椎病高发倾向的发病机制以及这两种疾病的内在联系。方法用前瞻性研究的方法,对行手术治疗的68例退变性腰椎管狭窄症患者,在其颈椎侧位x线片上进行颈椎管测量,并计算颈椎椎管矢状径比值。其中男性23例,女性45例,年龄22～69岁,平均年龄50．0岁。将测量的411例正常人颈椎侧位x线片椎管矢状径结果作为对照组,两组进行比较。结果退变性腰椎管狭窄症患者组其颈椎椎管矢状径比值平均值男性为0．781,女性为0．807;而正常对照组其颈椎椎管矢状径比值平均值男性为0．874,女性为0．968。两组相比,无论男女,退变性腰椎管狭窄症患者组其颈椎椎管矢状径比值为C3～C7节段均低于其相应的正常对照组（均P〈0．05）。退变性腰椎管狭窄症患者组有27．9％出现发育性颈椎管狭窄,高于正常人中可以有10％出现发育性颈椎管狭窄的比例。结论与正常人群相比,退变性腰椎管狭窄症患者更加易于出现发育性颈椎管狭窄。     

退变性脊柱侧凸的外科治疗进展

退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸,在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸[1].     

骨性腰椎孔、侧隐窝和椎间孔的形态观察

利用120具中国成人的干燥椎骨,经过形态观察、测量和统计处理,报告了腰脊柱各平面椎孔的形状和大小以及影响椎管和神经根管诸因素的数据资料。讨论了在年龄和性别上的差异。从腰1～腰5(以下腰、骶简称为L、S)椎孔形状有从椭圆形演变为三叶草形的倾向,因而易导致下腰段侧隐窝或神经根管的狭窄。L_1～L_3椎孔正中矢状径(简称中矢径),逐渐变小,L_3～L_5又略增大,其大小可能与先天或发育因素有关;L_1～L_5椎孔的侧矢径越来越小,其大小还与年龄和脊柱退变有关。中矢径狭窄主要累及中央椎管内的马尾,侧矢径狭窄则主要累及侧隐窝或神经根管内参与坐骨神经组成的L_6和S_1脊神经根。从形态上可将腰椎管狭窄分为中央型、外侧型和混合型。     

腰椎椎体后缘软骨结节的 X线和CT诊断

目的探讨腰椎椎体后缘软骨结节的影像学表现。方法通过对12例经临床证实的腰椎椎体后缘软骨结节作回顾性分析，归纳其影像学特征。结果X线片示椎间孔内骨性结节影，CT示椎体后缘骨质缺损，其内充填椎间盘密度影，椎管内弧形骨块致椎管、侧隐窝狭窄，硬膜囊、神经根受压。结论CT检查能明确诊断腰椎椎体后缘软骨结节，并为制订治疗方案提供依据。     

脊柱腰部退行性变对腰神经根通道的影响

目的通过对脊柱腰部形态结构退变的观测,综合评判其对腰神经根通道的影响,进而探讨中老年人腰神经根受压之好发部位。方法本课题以20具中老年尸体的脊柱腰部为着眼点,以腰神经根为主线,探寻腰神经根毗邻结构之退变规律及其影响。结果椎间盘、椎间关节与黄韧带的退变常导致下腰区椎管侧部之椎间盘-黄韧带间距变窄,可使L4、L5脊神经节及椎间静脉下支在椎间管内口处受压;尚可使L5、S1神经根之硬膜囊外部分在其同序数上一位盘带间受压。盘带间距变窄可导致椎管后天性狭窄,嵌夹压迫处在硬膜囊内最外侧角的腰、骶神经根。结论脊柱腰部退行性变是导致中老年慢性腰腿痛即老年性腰椎病最常见且最重要的原因。     

腰椎间盘突出症500例CT分析

目的:讨论CT对椎间盘突出的诊断价值。方法:选择CT征像典型且临床症状符合的椎间盘突出500例,分析其CT表现。结果:中央型128例,后外侧型371例,椎间孔内或外型93例,突出伴膨出者391例,椎间盘真空变性78例。结论:CT能够显示椎间盘突出的各种征像,并能直观地显示椎管及侧隐窝的狭窄等。     

腰椎间孔纤维性狭窄症(附14例报告)

对12例经物理诊断否认有骨性椎管狭窄及腰椎间盘突出症,但确有腰椎神经根性痛症状的病人,及2例术前确诊为“腰椎间盘突出症”的病人,但术中没有找到破裂、突出的纤维环或脱出的髓核而行椎间孔神经根松解术,均收到满意效果。通过在生物力学、腰椎间孔解剖及病理解剖、病因、诊断和治疗等方面的探讨,论证了腰椎间孔纤维性狭窄症诊断的成立及提出的必要性,并详述了手术方法。     

62例神经根型颈椎病临床表现与发病部位分析

目的:探讨神经根型颈椎病症状体征的发病基础。方法:回顾性分析62例神经根型颈椎病患者的临床症状、体征;比较临床表现与X线、MRI检查所示病变部位的关系。结果:88.7%患者表现为多组神经根支配区损害特征,MRI分析分别有61.3%和21.0%患者存在椎管外侧份和偏中央狭窄,MRI表现神经根在其骨性通道受压者仅占总病例17.7%。结论:椎间孔狭窄可能并非神经根型颈椎病唯一发病基础,椎管旁中央狭窄导致脊髓外侧份受压可能引发根性症状。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄218例术式选择

目的：探析腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术术式选择。方法：分析２１８例腰椎间盘突出合并椎管狭窄病例临床表现，影像学资料，椎间盘突出侧别，椎管狭窄部位及与突出间盘间相互关系，对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术术式选择进行分析探讨。结果：２１８例中椎间盘旁侧型突出者１６９例，占７７．５％；中央型突出者４９例，占２２．５％。椎管狭窄中神经根通道狭窄者１０９例，占５０％；腰椎中央管狭窄者４１例，占１８．９％     

MRI在颈椎病诊断与治疗中的临床应用价值

目的:评价MRI在颈椎病诊断、治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院同时行CT和MRI检查的患者100例,评价CT和MRI在颈椎病诊断、指导制定治疗方案中的价值。结果:100例中CT和MRI同时诊断为椎间盘突出者75例;MRI诊断而CT未能发现有23例椎间盘脱出,其中6例伴脊髓水肿、变性及2例寰枢椎半脱位;23例椎间盘脱出及2例寰枢椎半脱位患者,在MRI检查后,更改了CT检查后制定的治疗方案。结论:CT和MRI均能显示颈椎间盘突出,椎管狭窄,而MRI可显示颈椎间盘脱出,脊髓病变,纤维椎管狭窄,故MRI能精确地指导颈椎病治疗方案的制定。     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT分析

目的：为了提高腰椎峡部裂并脊柱滑脱的电子计算机体层扫描（CT）诊断水平，方法：回顾分析了26例腰椎峡部裂的CT表现。结果：腰椎峡部裂为关节突间的骨性缺损，易导致脊柱滑脱，椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎间盘变形，椎小关节退变等。结论：CT能客观地提示腰椎峡部裂并脊柱滑脱的一系列病理变化。     

The stress distribution of the lumbar spine and disc degeneration.

A three-dimensional finite element model of the lumbar motion segment was developed to study the effect of disc degeneration upon stress distribution in the lumbar spine. The results showed that after degeneration of the intervertebral disc, the stress distribution and load transmission of the lumbar spine are significantly changed. It is concluded that these changes provide a biomechanical basis for understanding the etiology of spinal canal stenosis and nerve root entrapment.     

胸椎管内占位性病变并腰间盘突出10例分析

目的阐明腰间盘突出未必一定致病。方法对10例在影像上同时显示胸椎管内占位性病变和有腰椎间盘突出的患者行胸椎管内占位性病变去除后腰腿痛症状变化的观察。结果8例患者在去除了胸椎管内占位性病变后症状消失,2例症状也大部缓解。结论腰间盘突出是影像学所见,腰间盘突出症是临床诊断,这是两个不同的概念,如混淆易导致误诊。