肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血23例临床分析

肝动脉化疗栓塞 (TACE)术后上消化道出血为严重并发症 ,治疗比较困难。为探讨TACE术后上消化道出血的原因及预防措施 ,及时止血 ,抢救病人 ,提高患者生存率及生存时间 ,做此回顾总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月我院及笔者在上海东方肝胆外     

肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化道出血介入治疗12例分析

我院2002-02～2005-09采用介入治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化道出血12例,现分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男9例,女3例,年龄35～67岁.临床表现为呕血、黑便或血便,经相关检查,确诊为肝癌并食管胃底静脉曲张破裂出血.其中结节型肝癌2例,巨块型肝癌10例.肝功能分级（Child-Pugh分级）A级3例,B级7例,C级2例.     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗肝癌并发急性上消化道出血11例分析

肝动脉灌注栓塞(TACE)是近年来对中晚期肝癌治疗最有效的手段之一.但其术后并发症较多,有报道不良反应和并发症就有27种,使术后处理趋于复杂化.我们在28例44次的治疗中发现其并发急性上消化道出血11例,现报告如下.     

肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的临床分析及护理

探讨肝动脉化疗栓塞术（TAE）后并发上消化道出血的原因及规律，为预防出血提供护理依据。回顾性总结分析了31例TAE后短期内并发上消化道出血患的临床资料。出血患多有肝功能严重损害；出血以食管静脉曲张破裂为主，其次为胃、十二指肠为粘膜病变；术后呕吐、发热等化疗栓塞反应及应用新癀片等退热药物是上消化道出血的主要诱因；74．2％的出血发生在TAE后10d之内，25．8％的出血发生在术后11－40d；因出血而死亡的患占22．6％。据此提出相应的护理对策。     

肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的临床分析与护理

探讨肝动脉化疗栓塞术(TAE)后并发上消化道出血的原因及规律,为预防出血提供护理依据.回顾性总结分析了31例TAE后短期内并发上消化道出血患者的临床资料.出血患者多有肝功能严重损害;出血以食管静脉曲张破裂为主,其次为胃、十二指肠粘膜病变;术后呕吐、发热等化疗栓塞反应及应用新癀片等退热药物是上消化道出血的主要诱因;74.2%的出血发生在TAE后10 d之内,25.8%的出血发生在术后11～40 d;因出血而死亡的患者占22.6%.据此提出相应的护理对策.     

介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的应用

【目的】探讨介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及合理性。【方法】56例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者均行经皮肝穿刺门静脉食道、胃底曲张静脉栓塞（PTVE）,联合经皮部分脾栓塞（PSE）治疗,栓塞前后分别测量门静脉压力并进行比较。【结果】56例术后较术前门脉压力平均下降0．9kPa,除2例术后1周死于多脏嚣功能衰竭外,54例术后1年再出血率为7．4％,无肝性脑病发生,肝功能大部分得到恢复,脾功能亢进得到有效抑制。【结论】经皮肝穿刺食道、胃底静脉曲张栓塞（PTVE）联合经皮部分脾栓塞（PSE）的治疗方法可以控制肝硬化上消化道出血,抑制脾功能亢进,降低门脉压力,是一种较好的临床治疗手段。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的护理

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤[1],肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)可减少瘤体的血液供应,有效杀灭肿瘤细胞,延长患者生存时间[2].我科2001-01～2003-12治疗原发性肝癌24例,效果满意,术后护理体会如下.     

肝动脉栓塞化疗术62例的护理

肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前临床上治疗原发性肝癌介入手段的代表,是公认的最佳治疗方法之一[1]。我科自003-03-2008-03采用该方法治疗中晚期肝癌患者62例,取得了较好疗效,现将护理体会报道如下。临床资料.1一般资料本组男40例,女22例,年龄39～68(平均54)岁。本组均经B超、CT、MRI、血管造影及AFP等检查确诊。共行TACE治疗126例次,其中治疗1次23例,2次23例,3次11例,4次及以上6例。     

影响肝癌肝动脉化疗栓塞疗效的因素分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1对 6 0例中晚期原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞 (TAE)治疗 ,取得了较好的疗效 ,本文探讨影响肝动脉化疗栓塞疗效的因素。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 3例 ,女 17例。年龄 2 1～ 72岁 ,中位年龄5 8岁。有病理学证实者 2 5例 ,其余经临床检查、B超、CT等方法诊断为肝癌。上海市肝癌协作组制定的临床分期标准 , 期 2例 , 期 2 0例 , 期 38例。肝功能 Child分级 :A级 37例 ,B级16例 ,C级 7例 ;术前 CT扫描显示 4 1例合并肝硬化 ;肿瘤生长方式 :膨胀型 4 2例 ,浸润型 18例 ;肿瘤生长部位 :右叶 36例 ,左…     

265例肝癌患者肝动脉化疗栓塞后近期死亡原因分析

目的：探讨减少肝动脉化疗栓塞（TACE）术后严重并发症及降低近期病死率的有效途径。方法：对265例肝癌患者行TACE术,分析其中19例近期（术后20天）死亡原因。结果：死于肝功能衰竭9例,死于肝癌破裂4例,死于上消化道出血2例,死于胃十二指肠穿孔、肺栓塞、心肌梗死、高钾血症各1例。其中原发性肝癌及转移性肝癌病死率分别为9．2％、1．4％（P＜0．05）。结论：对晚期不能切除肝癌尤其原发性肝癌患者TACE术时,应严格掌握适应症,选择合理的个体化治疗方案。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床探讨

【目的】研究肝癌自发性破裂出血介入肝动脉化疗栓塞治疗的方法及临床疗效。【方法】回顾性分析21例肝癌破裂行介入栓塞止血后的病例。【结果】本组21例患者均达到有效止血,术后1个月1例死于肝功能衰竭。术后随访20例患者中6～24个月,均未出现再次出血,存活期均大于6个月,其中6例随访24个月仍存活。10例肿瘤病灶得到明显控制。【结论】肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效办法。     

肝癌切除术后上消化道出血37例的护理

2003-01～2005-06我科实施肝癌手术切除420例,术后并发上消化道出血37例.根据具体病情,进行积极有效的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.　1 临床资料　本组男32例,女5例,年龄24～73（平均51）岁.均伴有不同程度的肝功能受损、凝血功能障碍、肝硬化.     

动脉出血介入栓塞治疗41例分析

目的探讨血管造影的方法和体会。方法支气管大咯血7例,髂内动脉分支出血10例,消化道出血25例。结果 7例消化道出血血管造影阴性,1例支气管咯血患者肋间动脉参与供血。结论支气管大咯血在查找出血血管时应重视出血灶的多支血供,消化道出血应重视造影时机及超选择性插管造影。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的侧枝供血

目的:探讨原发性肝癌化疗栓塞术后肿瘤的侧枝供血。材料与方法:连续观察200例经病理证实的原发性肝癌患者,常规行经导管动脉化疗栓塞术,重复治疗中,根据影像学资料进行相关动脉造影,对造影结果进行分析。结果:200例中有21例出现侧枝循环供血于肿瘤,其中14例来自肝外,分别是右膈下动脉3例,左右共干的膈下动脉2例,左膈下动脉1例,胃左动脉3例,胃十二指肠动脉2例,右侧内乳动脉2例,胆囊动脉1例;7例来自肝内,其中肝左动脉供应肝右页病灶4例,肝右动脉供应肝左叶病灶3例。总共17例出现在第三次治疗及以后。结论:肝癌经导管化疗栓塞术后肿瘤侧枝供血存在于部分患者,这一现象在临床工作中应得到重视。     

肝动脉栓塞化疗并部分脾栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进56例分析

对我院1998-07以来原发性肝癌伴脾功能亢进行肝动脉栓塞化疗(TAE)加部分脾栓塞术(PSE)56例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女17例,年龄35~67(平均51.2)岁。所有病例均经AFP、腹部CT、B超等实验室检查确诊为原发性肝癌并脾功能亢进。32例行钡餐提示食管下段和(或)胃底静脉曲张。本组均伴有脾肿大,长径>7个肋单元。肝功能ch ild分级A级32例,B级19例,C级5例,外周血检查W BC<4.0×109/L,PLT<50×109/L。1.2治疗方法采用Se ld inger法插管,先行腹腔动脉造影了解肝癌大小、位置、血供情况及脾脏供血动脉情况。一般先超选至肝…     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌36例分析

2001-10～2006—03我院对原发性大肝癌36例行射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗，疗效满意，分析如下。     

肝动脉栓塞化疗患者栓塞后并发症的护理

1 临床资料 我院1999-10～2002-10原发性肝癌经肝动脉介入化疗(TAE)[1]59例,男41例,女18例,年龄36～78岁,平均54岁,每例都接受TAE治疗1～3次,其中:接受TAE治疗1次11例,2次38例,3次10例,共117例次.2次治疗时间隔时间30～60d,生存期4～37个月以上.分型:巨块型20例,结节型39例.辅助检查均有CT报告,超声检查,AFP化验.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌45例分析

肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前治疗大肝癌的主要手段之一,但常因局部复发及肝功能损伤而影响疗效。近年来射频消融治疗(RFA)因损伤小、疗效确切、安全性高而广泛应用于肝癌的临床治疗。本文通过对45例原发性巨块型肝癌行TACE联合RFA治疗,取得了较好的疗效,现     

部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌并脾亢的临床研究

【目的】探讨部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义。【方法】62例原发性肝癌患者,随机分为两组：每组31例,A组为实验组,采用部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞的方法治疗;B组为对照组,单用肝动脉栓塞的方法治疗。【结果】A组与B组比较患者外周血象明显改善,部分脾动脉栓塞术后3天1、周、2周外周血白细胞、血小板较栓塞前明显提高,A组出现食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者明显少于B组（P〈0.01）。两组均未见严重并发症出现。【结论】部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗合并脾亢的原发性肝癌是安全、有效的,可提高外周血小板、白细胞,降低食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水发生率。     

微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌89例临床观察

[目的]评价微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效.[方法]应用微导管对89例原发性肝癌患者行肝段动脉化疗栓塞术.[结果]全组89例共行化疗栓塞134次,术后血清AFP下降〉50 %者71例（79.7%）,肿瘤缩小〉50%者18例（20.2%）,肿瘤缩小在25%～50%者48例（53.9 %） 23例患者肿瘤体积无明显变化.术后肝功能损害轻微,无严重并发症.[结论]微导管操作简单、方便,超选择成功率高,术后并发症少,在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中有较高的应用价值.