胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤8例分析

目的提高胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤的早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2003-2009年东南大学医学院附属江阴医院收治的8例胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤患者的临床资料。结果 8例胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤中乳头部腺癌5例,管状腺瘤癌变1例,绒毛状腺瘤癌变2例;其中6例行胰十二指肠切除,2例行十二指肠乳头腺癌局部切除术,2例先行胆道支架置入术。结论胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤时容易误诊及漏诊。十二指肠镜检查加病理及ERCP、MRCP是有效的检查方法 ,手术及镜下治疗是有效的方法 。     

内镜治疗合并乳头旁憩室胆总管结石31例分析

目的 探讨合并乳头旁憩室的胆总管结石的内镜治疗方法.方法 回顾分析内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石患者31例临床经验.结果 31例均获成功,2例合并乳头局部少量出血,4例并发一过性高胰酶血症.无胰腺炎及消化道穿孔并发症.结论 合并乳头旁憩室的胆总管结石内镜治疗有一定困难,但只要细心操作,内镜治疗仍是一种安全、有效的治疗手段.     

内镜胆总管碎石取石术后的护理

1 临床资料 本组男20例,女22例,年龄21～81岁,经B超、CT证实为胆总管结石,结石直径最大3.0 cm,最小1.3 cm,平均2.4 cm.胆总管充满结石1例,合并肝内胆管结石3例,合并胆囊结石5例,合并急性梗阻性化脓性胆管炎4例,憩室旁乳头5例,憩室内乳头1例,高龄1例,曾2次行外科手术.治疗方法:常规将JIF-20型十二指肠纤维镜插到十二指肠降部,确认乳头后用KD-19Q型刀顺时针沿9～12时方向切一小于1.2 cm切口.换BML-3型碎石篮碎石,1次不能取净全部结石者放置引流.本组1次取净结石37例,治疗2次取净结石5例,6例术后淀粉酶轻度升高,但均不超过正常值的2倍,且不伴有腹痛、呕吐,2 d后复查降至正常.     

腹腔镜胆总管探查取石与内镜ERCP/EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比研究

【目的】评价腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ER CP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略。【方法】回顾性分析152例胆囊疾病合并胆总管结石病人分别采用LC LCBDE术(68例)、内镜EST联合LC术(84例)治疗的临床资料, 进行胆总管内径、结石大小、手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院日等方面的统计学对比分析。【结果】两种术式的术后住院日差异无显著性(P>0. 05),手术时间、手术费用、并发症发生率等方面比较差异有显著性(P<0. 01 ), 且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别。【结论】胆总管直径小于1. 0cm,尤其胆总管下端结石嵌顿时宜采用内镜、腹腔镜联合手术治疗;胆总管直径大于1. 0cm或多发结石,尤其并存二级支肝管结石者(无胆管狭窄),腹腔镜下一期手术LC LCBDE是治疗胆囊疾病合并胆总管结石的最佳选择。     

腹腔镜联合胆道镜下辅助小切口治疗胆管结石20例分析

[目的]探讨腹腔镜辅助小切口联合胆道镜在胆总管探查取石术中的疗效和体会.[方法]回顾分析本院2010～2011年20例双镜辅助下小切口胆总管探查取石术患者的临床资料.[结果]胆管结石20例,年龄40(16～75)岁,合并胆管炎5例,合并肝内胆管结石3例.20例均手术成功.T管术后14 d拔除,平均手术时间150 min,平均住院时间18d,胆总管均无结石残留或明显胆瘘.[结论]腹腔镜辅助小切口联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用,其操作简便,创伤小,临床效果好,适于基层医院推广应用.     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的：探讨EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用价值。方法：胆囊结石合并胆总管结石患者48例,EST联合LC治疗18例,开腹行胆囊切除、胆总管探查取石30例,对两组患者手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间等进行统计学分析。结果：两组比较,各指标两镜组均优于开腹组（P〈0.05）。结论：EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、创伤小、术后恢复快,具有广泛的应用价值。     

内镜治疗胆总管结石83例分析

目的：评价内镜诊断、治疗胆总管结石的价值.方法：83例胆总管结石患者在行胰胆管造影（ERCP）检查后,其中74例经内镜行EST治疗胆总管结石.结果：本组83例患者中,ERCP显示明确为胆总管结石78例,诊断准确率为93.98%（78/83）.行括约肌切开术（EST）并取石者74例,取石成功68例,成功率为91.89%（68/74）.EST术后并发症发生率为4.05%（3/74）.结论：ERCP对胆总管结石有较高的诊断及治疗价值,同时也是一种治疗胆总管结石的安全治疗方法.     

腹腔镜胆总管切开探查96例分析

目的：总结腹腔镜胆总管切开探查的治疗经验。方法：分析2001—10／2007—06收治肝内外胆管结石96例，均行腹腔镜手术；术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP，了解胆道梗阻部位，胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎65例，肝内外胆管结石23例，单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管10例。结果：中转手术4例，术中无大出血、术后胆瘘5例，手术时间60～200min，平均105min，胆道残余结石12例。结论：腹腔镜胆总管切开探查联合术中纤维胆道镜检查取石，安全可靠、手术创伤小、并发症少。     

胆总管切开取石探查后一期缝合的研究

目的探讨在胆总管切开术中一期缝合的可行性及治疗效果.方法选择性对54例术前经过B超、CT检查,并且术中经过胆道镜探查和B超检查明确无肝内胆管结石,胆总管无残留结石,胆道镜及8号以上胆道探条能顺利通过奥狄氏括约肌;胆总管内径大于8 mm;胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石患者行胆总管一期缝合.结果54例中术后发生胆漏2例,黄疸2例,经对症处理后治愈,术后住院5～12 d.结论在胆总管切开取石探查术中选择性应用胆总管一期缝合,可缩短住院时间,减少病人痛苦.     

腹腔镜下胆总管切开探查取石35例临床分析

【目的】评价在腹腔镜下胆总管探查取石术的效果。【方法】集并分析我院五年内腹腔镜下胆管探查治疗的35例结石性胆囊炎合并胆管结石或扩张病例的资料。【结果】所有病例均为直接切开胆管探查。术后8例发生胆瘘,无切口感染,35例病人一期愈合无胆管残余结石及胆管狭窄发生。【结论】根据病人的情况选择不同的手术入路,腹腔胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石是安全可行的。     

胆总管切开取石探查后一期缝合的研究

目的探讨在胆总管切开术中一期缝合的可行性及治疗效果。方法选择性对 5 4例术前经过B超、CT检查 ,并且术中经过胆道镜探查和B超检查明确无肝内胆管结石 ,胆总管无残留结石 ,胆道镜及 8号以上胆道探条能顺利通过奥狄氏括约肌 ;胆总管内径大于 8mm ;胆汁清 ,胆管壁炎症轻的胆总管结石患者行胆总管一期缝合。结果5 4例中术后发生胆漏 2例 ,黄疸 2例 ,经对症处理后治愈 ,术后住院 5～ 12d。结论在胆总管切开取石探查术中选择性应用胆总管一期缝合 ,可缩短住院时间 ,减少病人痛苦。     

经胆囊管胆道探查取石术的临床应用

我院自 1986 - 0 1以来 ,为 96例胆总管结石患者行经胆囊管胆道探查及取石手术 ,术后均随访 12个月 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院共施行胆道探查手术112 6例 ,其中 96例行经胆囊管胆道探查取石手术 ,占同期胆道手术的 8.5 % ,96例中男 4 6例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 .5岁。继发性胆总管结石 90例 ,原发性胆总管结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 90例。全部术前均经 B超、CT及 PTC检查证实为胆总管、肝总管及胆囊结石。 6 2例作术中胆道造影或胆道镜检查 ,11例为急…     

内镜治疗胆总管结石64例分析

现将近3a来我院经内镜治疗的胆总管结石64例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男36例，女28例，年龄36～86（平均62）岁。其中单纯胆总管结石16例，胆囊切除术后胆总管结石21例，胆总管结石合并胆囊结石15例，胆总管切开取石术后复发结石12例。本组单发结石22例，多发结石42例。结石直径在0．3～2．0cm之间。其中1例患者合并进展期结肠癌、肝内转移、癫痫；1例为肝移植术后3a并肝功不良，2型糖尿病；2例合并脑血栓后遗症；3例合并冠心病；2例合并重症胆管炎。     

内镜下胆总管取石术的护理配合

目的探讨应用内镜对胆总管进行取石术的护理配合方法。方法采用回顾性方法总结73例胆总管结石患者取石过程中护理配合。结果取石成功率高，其中1次取净62例，占84．9％；2次取净9例，占12．3％；1例取石失败，占1．4％。术后无1例发生大出血、穿孔。结论内镜下胆总管取石术是一项治疗效果确切、创伤小、并发症低、恢复快、治疗费用低廉的手术。良好的护理配合，可缩短手术时间，减少并发症的发生。     

冲击波碎石内镜治疗复杂型胆管残余结石

目的 探讨复杂型胆道残余结石的治疗方法和临床效果.方法 分析46例胆道镜结合体内冲击波碎石治疗复杂型肝内外胆管结石的资料.经T管窦道使用胆道镜,插入等离子体冲击波电极对准结石击发(一般接通30次以内),将结石击碎后取净结石.结果 该组46例碎石取石成功45例,总的碎石取石成功率为97.8%,有1例胆总管下端胆固醇结石没有完全击碎,采用其他方法取出.治疗期间并发胆道少量出血3例、发热1例,均经过保守治疗痊愈.结论 等离子冲击波碎石内镜治疗胆道结石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石的有效方法,但胆固醇结石碎石较费时.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊源性胰腺炎135例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗胆囊源性胰腺炎中的临床可行性。方法:采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊源性胰腺炎135例。结果:除1例术后出现黄疸行对症治疗好转外余134例均治愈出院。随访1~5 a,无胰腺炎复发或胆总管残留结石。结论:LC可用于轻症急性胆囊源性胰腺炎的治疗,且具有微创意义。     

壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗策略

目的:探讨壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗技术与策略.方法:回顾性分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6221例,其中,389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者接受了经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石及取石球囊扩张等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较.结果:389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率97.43%(379/389).内镜治疗后无严重并发症发生,无1例死亡.结论:ERCP治疗壶腹周围憩室合并胆总管结石的关键是正确判断胆总管末端的走向,选择合理的切口和切开长度,根据憩室旁乳头和憩室内乳头的不同,选择不同的切开方式.     

LC术后胆囊残余结石16例分析

由于基层医院LC的广泛开展和普及,胆囊残余结石发生率有所增加.结合相关文献报道及我院治疗情况现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女6例,年龄22～65(平均43.5)岁,病程1～6 a.残余胆囊最大约4.0 cm×2.5 cm,最小2.0 cm×1.8 cm.16例残余胆囊或胆囊管内存在结石1至数枚不等,大小约0.2～2.0 cm,5例合并存在胆总管结石.LC术后再次出现类似的反复上腹或右上腹隐、胀痛,间歇性发作,部分患者伴有肩背部放射痛,恶心呕吐,发热等.发作时右上腹或中上腹压痛明显,其中,伴不同程度黄疸5例,所有病例均经B超或CT检查,确诊11例,MRCP检查4例,均予以确诊,残余胆囊合并胆总管结石5例,1例再次手术中确诊.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术治疗肝内外胆管结石的疗效

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法.[方法]回顾分析本院2008年9月至2010年9月128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料.[结果]手术成功切除胆囊96例,腹腔镜胆囊切除术及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.胆总管切开探查取石、T管引流术116例,中转开...     

腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石手术中的应用54例分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的应用价值。方法：应用腹腔镜及纤维胆道镜技术治疗胆总管结石，行胆总管切开取石，T管引流术或一期缝合。结果：54例胆总管结石患者均术中应用胆道镜探查，胆总管结石40例，术中取净结石，肝内、外胆管结石14例，术中取净结石8例，6例肝内胆管残余结石，术后6周经T管窦道胆道镜取石获得治愈。全组无胆漏、出血、腹腔感染、胰腺炎等并发症。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石，提高了术中结石取出率和取净率，创伤小，并发症少，术后恢复快，安全有效。