急性心肌梗死误诊28例分析

急性心肌梗死早期症状不典型,病情复杂多变,极易误诊为消化系统疾病和呼吸系统疾病等。现就误诊的28例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄31~64岁。梗塞部位:前壁9例,前间壁10例,前侧壁4例,广泛前壁3例,后侧壁2例。1.2临床表现以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎6例,急性胃穿孔5例,急性肠梗阻1例,急性胰腺炎1例。以咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难为主要症状而误诊为气管炎5例,支气管哮喘3例。表现为单侧肢体麻木乏力瘫痪而诊断为脑血栓形成1例,经检查发现AM I同时存在。以疼痛不典型而误诊…     

急性心肌梗死误诊11例分析

目的提高对非典型急性心肌梗死(AMI)的早期诊断,减少误诊率。方法对11例非典型AMI误诊病例进行临床分析。结果 11例被误诊为非典型AMI的患者起病时无典型心绞痛,首发表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状,被误诊为胃炎、胃肠炎、胆囊炎,发生部位以下壁多见,病死率高。结论提高基层医生对非典型AMI的认识,对降低误诊率、病死率及改善AMI患者的预后有重要意义。     

急性心肌梗死误诊13例分析

现将我院2003—10／2007—10收治的急性心肌梗死（AMI）误诊13例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例,年龄39～68岁。有明确诱因者8例,无明显诱因者5例。I．2误诊情况既往有消化道疾病史,以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎5例;既往有慢性支气管炎病史,以咳嗽、气喘、胸闷为主要症状而误诊为慢性支气管炎3例,支气管哮喘2例。以疼痛不典型且心电图无特征性表现而误诊为牙痛2例、咽喉炎1例。     

急性心肌梗死误诊28例分析

目的:探讨急性心肌梗死误诊的原因,提高诊断水平。方法:对误诊为其他疾病的急性心肌梗死28例患者临床资料进行回顾性分析。结果:28例误诊为急性心肌梗死患者中,早期复极综合征7例,肥厚型心肌病5例,左前分支传导阻滞3例,急性心包炎3例,急性肺梗塞6例,急性心肌炎4例。结论:加强急性心肌梗死知识的普及教育,尤其是对心电图上ST段抬高的非心急梗死的疾病认识,密切观察心电图并结合超声心动图、肌钙蛋白、病史及冠状动脉造影等资料可予鉴别。     

急性心肌梗死误诊18例分析

目的通过分析仪器不典型心肌梗死死误诊的原因,总结减少误诊的措施以及应吸取的教训。方法通过对临床工作中收集的18例急性心肌梗死病例就诊过程进行追溯分析,总结提高诊断准确性,减少误诊的方法。结果其中4例因并发心源性休克,恶性心律失常抢救无效死亡,其他患者经积极的抢救治疗,症状改善,治愈出院。结论临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图。动态心电图、心肌酶谱的监测,以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。     

青年人急性心肌梗死误诊34例分析

对我院1999～2005年青年人急性心肌梗死误诊34例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男31例,女3例,年龄29～40岁.有高血压病史9例,高脂血症16例,糖尿病史1例,家族发病史3例,反流性食管炎2例,消化性溃疡1例,胆石症2例.诊断均符合1997年WHO心肌梗死诊断标准.误诊时间2～11 h.冠状动脉造影显示单支狭窄28例,双支狭窄5例、重度狭窄6例.经心电图、心肌酶、肌钙蛋白及冠状动脉造影最终确诊广泛前壁心肌梗死8例,前侧壁心肌梗死6例,前间壁心肌梗死12例,下壁心肌梗死6例,正后壁心肌梗死1例,右室梗死1例.     

心肌梗死误诊3例

1病历摘要例1:男,41岁。既往经常自诉胃区疼痛,发病时始终按胃病治疗,从未到医院做过系统检查。此次发病,首发症状仍为胃区疼痛,服用各种胃药及解痉药物后,疼痛无好转,且逐渐加重,伴周身大汗,因治疗不及时,于当日晚死于家中,死后诊断为心绞痛、心肌梗死。例2:男,67岁。既往有胃炎病史。本次发病,首发症状为剧烈腹痛,无恶心、呕吐及黑便史,经腹部透视提示:膈下无游离气体,遂排除胃穿孔的可能性,给予胃镜检查,在做胃镜过程中,患者突然心跳、呼吸停止,经抢救无效而死亡,后经尸体解剖,诊断为心肌梗死,合并心肌破裂,心包填塞。例3:男,76岁。既往…     

急性心肌梗死漏误诊36例分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：回顾分析8a间被漏误诊AMI36例患者的临床资料。结果：36例被漏误诊的AMI起病时多无典型心绞痛，首发表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、出汗、乏力、胃肠反应、意识障碍等症状，多数患者心电图不典型。结论：询问病史、临床症状及动态观察心电图可减少误诊漏诊。     

青年急性心肌梗死误诊78例分析

目的探讨青年急性心肌梗死(AMI)的误诊原因。方法对误诊的78例青年AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例青年AMI患者首发症状多样化,梗死部位以前壁和下壁为主。结论对青年AMI认识不足、症状不典型,加之心电图和生化检查的局限性增加误诊,临床医生应提高对本病的认识。     

不典型急性心肌梗死误诊15例分析

急性心肌梗死是常见心血管急症，严重威胁着人类的健康，早期诊断、及时处理是减少死亡率的关键。不典型急性心肌梗死临床表现多样，极易误诊误治造成严重后果。现就我院近2a来收治的不典型急性心肌梗死误诊15例分析如下。     

急性心肌梗死首诊误诊42例分析

目的探讨急性心肌梗死首诊误诊原因和预防措施。方法回顾分析42例急性心肌梗死首诊误诊患者的临床资料。结果首诊误诊为:左心衰17例、支气管哮喘5例、心律失常5例、急性胃炎4例、缺血性脑卒中3例、胆石症2例、不明原因休克2例、牙龈炎1例、颈椎病1例、癫痫1例、急性上呼吸道感染1例。误诊时间3~48 h。住院期间共死亡8例。结论熟悉各种不典型急性心肌梗死临床表现,动态检查心电图和心肌酶是防止误诊的关键措施。     

不典型急性心肌梗死误诊19例分析

我院2006—06／2009—04共收治急性心肌梗死（AMI）262例，其中病初误诊19例，误诊率7．25％。临床表现均不典型，占同期住院不典型AMI15．45％（123例）。现分析如下。     

老年人无痛性急性心肌梗死误诊25例分析

对我院2002-06~2006-06老年人无痛性急性心肌梗死误诊25例分析如下。1临床资料本组男14例,女11例;年龄60~82岁(平均66岁)。所有病例均为住院患者,23例中误诊为上消化道出血4例,急性胃炎4例,脑卒中5例,心律失常5例,扩张型心肌病4例,慢性喘息型支气管炎3例。25例均经心电图,心肌酶检查并结合临床表现,符合AM I的诊断标准[1]。2结果(1)以上消化道出血为主要表现的4例,其中2例出现低血压休克,均无明显诱因,以恶心、呕吐、呕血、面色苍白、出汗、胸闷入院,输血扩容治疗,病情无改善,做心电图、心肌酶检查,发现AM I。(2)以恶心、呕吐、发热为主…     

不典型急性心肌梗死误诊40例分析

目的：探讨不典型心肌梗死误诊原因,提高其诊断水平。方法：对早期误诊为其他疾病40例患者临床资料进行分析。结果：40例患者中误诊：急性胃肠炎8例,胆囊炎5例,消化性溃疡3例,胃穿孔1例,颈部痛4例,咽喉痛2例,支气管哮喘3例,急性脑血管病5例,休克原因待查2例,左心衰竭5例,心律失常2例,40例患者中确诊后2例死亡,38例经相应治疗好转。结论：加强急性心肌梗死知识普及宣传教育,及早进行心电图及心肌酶学检查并行动态观察,是减少误诊及漏诊的重要措施。     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因间断胸痛10d伴上腹部剧痛1h入院,既往有高血压,糖尿病,高脂血症,肥胖及冠心病史多年,平素间断服用降压,降糖及扩冠药物。未控制饮食。患者入院前10d出现发作性胸痛,呈烧灼样,轻度体力活动即可诱发,     

超急性下壁心肌梗死误诊1例分析

对超急性下壁心肌梗死误诊1例分析如下。1病历摘要男,69岁。因剑突下不适伴恶心、呕吐4 d就诊。4 d前患者挑担爬山时感胸闷、头晕,随后出现晕厥,持续约5 m in左右自行缓解,同时出冷汗、恶心、呕吐,就诊于当地医院。现症状仍不见好转,故转我院。查体:T 36.5℃,BP 100/60 mm Hg,HR 48次/m in,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。急查心电图示:窦性P时,HR 49次/m in,QRS波群Ⅱ、avF导联呈qRS型,Ⅲ导联呈W型。ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF导联抬高0.1~0.15 mV,V5导联压低0.2 mV,V4导联压低0.15 mV,avL,V3、V6导联压低0.1 mV。Ⅱ、Ⅲ、avF导联T…     

急性心肌梗死误诊为腹部疾病26例分析

相当部分急性心肌梗死（AMI）患者无典型的胸骨中下段、心前区疼痛，其中表现为上腹部疼痛较为常见，容易误诊。回顾2003／2008年在我院心内科住院急性心肌梗死患者，首诊医师误诊为腹部疾病的有26例，分析如下。     

老年人不典型急性心肌梗死误诊10例分析

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分心肌因严重、持久的缺血，而发生局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清肌钙蛋白和心肌酶谱活性增高及心电图变化。老年人AMI表现隐匿、多样化，易造成误诊、漏诊，而易误诊或漏诊是老年人AMI死亡率增加的常见原因之一。对我院2004／2005年误诊的10例分析如下。     

急性心肌梗死误诊为急腹症4例分析

目的提高对急性心肌梗死的认识,减少误诊。方法分析4例急性心肌梗死患者的临床资料,探讨误诊为急腹症的原因。结果 4例急性心肌梗死患者均无典型胸痛,梗死部位以前壁、下壁,心内膜下心肌梗死为主。所有病例心肌酶谱和肌钙蛋白、肌红蛋白均升高。结论急性心肌梗死临床表现多样化,尤以急腹症为多见,对可疑病例需及时进行心电图及心肌损伤标志物的检查,以明确诊断。