超声对胆囊癌的诊断价值

目的 评价超声对原发性胆囊癌的诊断价值.方法 对2009年1月至2010年12月我院经手术和病理确诊的52例原发性胆囊癌患者超声检查资料进行回顾性分析.结果 52例原发性胆囊癌超声检查诊断准确率为82.7%(43/52),误诊率为17.3%(9/52),其中4例误诊为胆囊炎,3例误诊为胆囊息肉,2例误诊为胆囊腺肌症.结论 超声检查对于胆囊癌诊断准确率较高,对临床诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

原发性胆囊癌的超声诊断及漏误诊分析

目的分析原发性胆囊癌的超声特点及误诊原因,提高超声对胆囊癌的诊断正确率。方法回顾性分析26例经手术和病理证实的胆囊癌的超声资料,分析胆囊癌超声表现及误诊为胆囊其他疾病的胆囊癌的超声影像学特点。结果26例胆囊癌中超声诊断18例（69．2％）,漏误诊8例（30．8％）。胆囊癌的超声影像学表现分成4种类型：①囊壁局部或弥漫性增厚型11例（42．3％）;②肿块型6例（23．1％）;③乳头结节型8例（30．8％）;（9胆囊增大型1例（3．8％）。结论原发性胆囊癌超声表现多样化,易诊断为胆囊其他疾病,细致观察胆囊声像图,综合应用二维超声与彩色多普勒超声检查,有助于提高对早期诊断胆囊癌的诊断率。     

胆囊癌的超声漏误诊分析

目的：分析不典型胆囊癌的声像图特点，提高超声诊断胆囊癌的准确性。方法：对34例术前超声未明确诊断，而术后病理证实为胆囊癌病例进行回顾性分析。结果：超声误诊13例：肝癌3例，肝脓疡2例，胰头癌2例，胆道肿瘤3例，胆囊息肉2例，消化道肿瘤1例，21例漏诊，其中包括9例隐匿性胆囊癌。结论：胆囊癌有多种声像图表现，不能仅满足于胆囊炎胆囊结石的诊断，应仔细观察胆囊的界限，尤其是胆囊颈部和底部，对可疑病例应同时结合其他检查，以提高超声诊断胆囊癌的准确性。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胆囊癌原因分析

目的加深腹腔镜胆囊切除术中对胆囊癌的诊断认识 ,提高胆囊癌诊断率。方法回顾性分析 1999年 11月至 2 0 0 3年 11月 15 48例腹腔镜胆囊切除术中漏误诊的 12例胆囊癌临床资料 ,并分析漏误诊原因 ,提出防范对策。结果 12例均经术后病理诊断为中低分化的腺癌、鳞状细胞癌、管状腺癌、癌组织浸润 ,其中Nevin病理分级Ⅰ期 1例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 3例。病变位于胆囊底 1例、胆囊体 8例、胆囊颈部 3例。漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、了解病史困难、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制 ;主观因素主要是对胆囊癌认识不足 ,了解病情不够详尽。结论提高对胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力 ,完善医技检查 ,有助于减少胆囊癌的漏诊和误诊     

超声诊断原发性胆囊癌易误诊的原因

目的:探究超声诊断原发性胆囊癌易发生误诊的主要因素。材料与方法:采用回顾性分析的方法,本文就30例原发性胆囊癌患者的声像图表现及其误诊原因进行研究分析,所有患者在手术前均行超声检查,并经过手术与病理学的证实,结果:经过超声诊断以及病理学证实,可以发现这30例患者超声诊断检出原发性胆囊癌的为24例,符合率为80%,检出的胆囊的肿块声像图可分为四种类型,(1)弥漫性囊壁增厚型为3例,胆囊壁呈弥漫性不规则实性低回声增厚,胆囊体积缩小;(2)局限性囊壁增厚型7例,多位于胆囊颈部和体部,不规则增厚常局限于一段胆囊壁,厚度常超过4mm;(3)乳头状结节型9例,多见于胆囊颈部,早期肿块呈等回声或不均匀回声,为宽基底自胆囊壁凸向囊腔,当肿块增大时,形态不规则,内部回声多不均匀。(4)实性团块型5例,多见于胆囊颈部的实性团块病变,呈低或等回声,此型可直接沿胆囊壁蔓延,堵塞胆囊颈部及胆囊管致胆汁排泄不畅,胆囊体积增大;本组误诊6例,误诊率为20%。误诊原因主要有病变隐匿、长期胆囊炎合并结石、结石干扰判断以及肿块生于颈部等。结论:对原发性胆囊癌患者给予超声诊断具有一定的安全性,能够降低患者的痛苦,超声医师需增强对原发性胆囊癌的认识,仔细观察声像,降低误诊率,为原发性胆囊癌的早期诊断与治疗争取时机。     

胆囊腺肌增生症的超声漏误诊分析(附23例报告)

目的总结胆囊腺肌增生症的超声特点 ,分析漏、误诊原因 ,提高诊断准确率。方法对 2 3例经手术病理证实的胆囊腺肌增生症 ,术前均行超声检查 ,其中 17例加做彩色多普勒超声检查 ,探头频率 3 5～ 5 0MHZ ,13例第 2天予脂餐试验后进行超声对比扫描。结果 2 3例中胆囊呈弥漫型增生 9例 ,节段型增生 2例 ,局限型增生 12例。术前诊断为胆囊腺肌增生症 8例 ,漏诊 3例 ,误诊 12例。超声表现为胆囊壁弥漫或局限性增厚 ,增厚的囊壁内见小圆形无回声区 ,部分可见强回声光点伴彗星尾征。脂餐试验示胆囊收缩功能亢进。结论胆囊腺肌增生症合并胆囊炎、胆结石致胆囊无收缩排空功能 ,脂餐试验超声图像无特有的胆囊亢进征象是超声误诊的主要原因。熟悉胆囊腺肌增生症的超声特点、临床症状 ,可减少该病的漏误诊 ,对患者的治疗及预后有重要意义     

努力避免腹腔镜胆囊切除术胆囊癌的遗漏

目的加深腹腔镜胆囊切除术时对胆囊癌的诊断认识，探讨避免腹腔镜胆囊切除术胆囊癌的漏诊率。方法回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床资料，并对其影像学检查（B超、内镜超声：彩色多普勒血流显像、CT、MRI和ERCP）、选择性腹腔动脉造影和细胞学检查作出了评价，并分析漏误诊原因。结果3例中2例漏诊，1例术中确诊并中转开腹。漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、影像学检查的局限度腹腔镜手术方式的限制；主观因素主要是对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足，腹腔镜胆囊切除术术中对胆囊的观察粗疏，未仔细观察切除的胆囊标本。结论提高对腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力，努力减少腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的漏诊。     

胆囊癌31例超声误漏诊分析

原发性胆囊癌由于缺乏典型的、特异性的临床症状,胆囊癌早期术前诊断符合率很低,仅为23%.本对我院2000-06～2004-12经手术、病理证实而超声漏误诊的胆囊癌进行回顾性分析如下.     

原发性胆囊癌的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨原发性胆囊癌术前应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法 对照手术及病理诊断,回顾性总结了36例术前超声拟诊为胆囊癌患者的超声资料,分析原发性胆囊癌及其他易误诊为胆囊癌疾病的二维超声及彩色多普勒超声影像学特点。结果 术后病理证实胆囊癌30例（83．3％）,其他胆囊疾病6例（16．7％）。二维超声可以观察到胆囊占位的形态、大小,与肝脏的分界情况,并能观察有无肝脏转移、淋巴结肿大及胆管扩张等异常声像;彩色多普勒不仅可以评价占位病变内血供情况,为鉴别诊断提供重要的资料,还可以对门静脉有无侵犯进行初步评估。结论 综合应用二维超声与彩色多普勒超声进行术前检查,有助于原发性胆囊癌的鉴别诊断,并判断肿瘤与周围组织的关系,对治疗方案的制定有重要意义。     

原发性胆囊癌的超声诊断及误诊分析

目的：探讨原发性胆囊癌的声像图特点，评价超声诊断价值。方法：回顾性总结了59例经手术病理证实的原发性胆囊癌，分析其超声图像特点和误诊原因，结果：根据超声图像胆囊癌可分为五型，实块型23例，蕈块型9例，息肉型7例，厚壁型9例，混合型11例，术前确诊47例，误诊12例，误诊为慢性胆囊炎3例，慢性胆囊炎伴结石5例，胆囊息肉1例，肝癌2例，胆总管癌1例，彩色多普协可在病灶或周边探及异常血流信号。结论：超声观察胆囊形态大小，囊壁改变，实质性肿块及其它特征对原发性胆囊癌诊断有重要价值，但误诊率仍较高，需提高警惕，仔细探查。     

原发性胆囊癌MRI误诊分析

目的分析MIu误诊的原发性胆囊癌影像表现,以期提高MRJ对原发性胆囊癌诊断的准确性。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月15例术前MRI误诊为其他疾病而经手术病理证实的原发性胆囊癌的MRj影像学表现,分析其胆囊壁病灶部位、增强扫描强化方式、胆管扩张及是否伴有胆囊结石等特点。结果5例误诊为肝门部占位伴肝内胆管扩张,7例肝内外胆管扩张者误诊为胆管内肿瘤及炎性狭窄,2例诊断肝右叶占位而胆囊病变误诊为胆囊息肉,1例误诊为结石性胆囊炎。回顾性分析发现12例有胆囊壁增厚（其中局限性增厚9例,弥漫性增厚3例）;增强扫描15例胆囊壁均有不同程度强化,11例动脉期有延迟强化特征;8例患者合并胆囊结石;2例出现胆囊壁结节。结论原发性胆囊癌容易引起肝内、外胆管扩张,胆囊癌可表现为局限性或弥漫性囊壁增厚,常伴有胆囊结石等,MRI诊断时需引起充分注意。     

胆囊癌合并胆囊结石的术前超声诊断研究

本文报告了超声、CT和X线胆囊造影对56例原发性胆囊癌(PCG)病人术前检测结果,提出了对PCG新的超声分类方法,对超声漏误诊的原因进行了探讨,旨在提高PCG合并胆囊结石的术前诊断率。本组病例男16例,女40例,年龄34—76岁,平均54.23岁,根据声象图特征及手术情况作者将PCG分为三大类四个亚型:第Ⅰ类:单纯PCG;Ⅱ类:伴有结石的PCG;第Ⅲ类:伴有胆囊周围及附近组织器官的浸润、转     

胆囊癌16例误诊原因分析

目的总结原发性胆囊癌的常见误诊原因,探讨有效的预防措施。方法对我院1998年1月至2008年1月术中发现的16例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者术前均误诊,经术中病理证实为胆囊癌。行单纯胆囊切除术2例,胆囊癌根治术12例,胆囊姑息切除加肝总管切开“T”管引流术2例。结论临床医师应熟悉胆囊癌的临床特点,提高对胆囊癌的诊断意识和能力,减少对胆囊癌的误诊。     

重视与胆囊良性疾病并存的原发性胆囊癌

原发性胆囊癌缺乏典型的临床表现,又无特异检查方法,因此,临床上常只诊断为胆囊炎、胆石症、胆囊息肉等良性疾病,国内报告原发性胆囊癌漏误诊率高达83.5％[1]。我院1991年1月～2001年1月共行胆囊切除术1580例,确诊原发性胆囊癌37例,其中33例术前诊断为胆囊良性疾病,术中、术后病理确诊为原发性胆     

胆囊癌超声误诊分析

我院有自１９９７－０４／１９９９－０４共收治胆囊癌３８例,其中术前Ｂ超明确诊断２６例,另外１例被误诊为胆囊其他病变,最后由手术和病理证实,误诊率３１.6%。本回顾分析１２例误诊胆囊癌的超声图像特征,以期提高对胆囊癌的警惕性,减少胆囊癌误诊。     

超声胃镜在胆囊病变诊断中的意义

本文回顾分析103例非结石性胆囊病变超声内镜（EUS）检查结果，并与体表超声及手术后病理进行比较，以分析EUS在胆囊病变诊断中的意义。103例胆囊病变中，EUS诊断胆囊炎1例，胆囊息肉82例，胆囊腺肌瘤6例，胆囊癌10例，胆囊腺瘤4例；体表超声诊断胆囊息肉74例，其余2例误诊，6例漏诊，诊断胆囊癌6例，其余4例误诊，6例胆囊腺肌瘤体表超声均未做出诊断。12例胆囊疾病患者行手术治疗，与术后病理比较，EUS诊断正确率为75％，体表超声为41．6％。EUS对胆囊息肉、胆囊癌及胆囊腺肌瘤诊断符合率为100％，体表超声为55．6％。3例EUS误诊病例，2例为胆囊壁纤维化伴泥沙样结石，1例为化脓性胆囊炎，均误诊为胆囊占位性病变。结论。我们认为EUS对胆囊病变具有较高的诊断价值。     

胆囊癌的CT诊断及误诊分析

目的:探讨CT诊断胆囊癌的价值,分析胆囊癌CT误诊原因,提高胆囊癌CT诊断水平。方法:分析手术病理证实的26例胆囊癌CT表现,术前均有CT平扫,其中19例进行了增强扫描。结果:胆囊癌女性多见,男女之比为1∶2.3,好发于50岁以上患者。本组26例胆囊癌CT表现特征可归纳为4型:①胆囊腔内肿块型2例,占7.7%(2/26);②胆囊壁增厚型4例,占15.4%(4/26);③胆囊周围浸润型9例,占34.6%(9/26);④混合型11例,占42.3%(11/26)。合并胆囊结石11例;肝脏直接受侵犯19例;肝内外胆管扩张13例;淋巴结转移15例;肝脏转移8例;累及胰和十二指肠8例;侵犯腹壁3例;侵犯胃窦2例;侵犯肝区结肠1例。CT术前正确诊断率为73.1%(19/26),CT术前误诊率为23.1%(6/26),漏诊1例,血清CA19-9阳性率80.8%(21/26)。结论:CT诊断胆囊癌有重要价值;仔细分析胆囊癌的CT征象和误诊原因,可提高诊断正确率。     

胆囊癌24例超声诊断分析

原发性胆囊癌是肝胆外科比较常见的恶性肿瘤，因其早期无特殊的临床症状和体征，在超声检查中与常见的良性胆囊疾病鉴别困难而易被漏诊。目前，术前超声诊断胆囊癌符合率约42．9％～78．6％。为了探讨本病的早期超声诊断特点，分析误诊原因，现回顾我院经手术、病理证实的24例胆囊癌，报道如下。     

胆囊癌的影像诊断

(一)材料与方法本组15例(男5例,女10例),年龄由34～76岁,平均55.9岁。经CT平扫,X线平片及超声检查。(二)结果15例胆囊癌,CT诊断正确12例,准确率为80%,超声诊断正确12例,误诊3例。(三)讨论1、胆囊癌的CT表现胆囊癌根据CT表现分为三型:①壁增厚型:本组4例,肿瘤沿胆囊壁生     

原发性胆囊癌40例超声诊断及误漏诊分析

目的 评价彩色多普勒超声对原发胆囊癌的诊断价值及误漏诊分析.方法 对经手术证实的术前超声检查的40例胆囊癌进行回顾性分析其声像图特征.结果 40例胆囊癌患者中超声检查出34例,诊断符合率为85%;误诊4例,误诊率高达10%,误诊为胆囊炎胆囊结石1例,慢性胆囊炎1例,胆囊息肉1例,肝癌1例.其中漏诊2例,漏诊率为5%.结论 超声检查对胆囊癌诊断符合率较高,对临床诊断和鉴别诊断具有重要价值,可作为首选的检查方法,但需多体位、多切面观察,尽量减少误漏诊的发生,提高临床诊断率.