颞叶癫痫112例围手术期的护理

目的：探讨颞叶癫痫手术治疗的优势及围手术期的护理措施。方法：对112例颞叶癫痫患者行开颅致痫灶切除术围手术前的护理进行回顾总结。结果：112例患者手术治疗有效,2例术后发生一过性肢体活动障碍,2例术后发生语言障碍。结论：术前做好心理护理及手术宣教,术后严密观察意识状态、生命体征、肢体活动及抽搐发作情况,对手术成功并获得满意疗效至关重要。     

小儿难治性颞叶癫痫的外科治疗(附78例报告)

[目的]研究小儿难治性颞叶癫痫的致痫灶定位、手术适应证及手术治疗效果.[方法]综合运用脑电图、影像学、偶极子定位与颅内电极等方法,对 78 例难治性颞叶癫痫患儿进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术疗效和手术前后心理状况评估.[结果]所有患儿术后均定期随访6～28 个月,疗效满意 45 例(57.7%),显著改善 19 例(24.4%),良好 11 例(14.1%),效果差 2 例(2.5%),无改善 1 例(1.3%).原有智力缺陷改善 13 例,占 36.1%(13/36),行为障碍恢复 23 例,占 41.5%(23/53),学习困难提高 18 例,占 72.0%(18/25).心理状况改善16例,占53.3%(16/30),无变化8例,占10.2%(8/78).[结论]综合应用影像学、电生理和计算机图像融合技术,可以对大多数颞叶癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,早期外科手术对小儿难治性颞叶癫痫是一种有效治疗方式.     

伽玛刀治疗颞叶癫痫的护理138例

伽玛刀用于治疗颞叶癫痫具有明确的疗效，1995年8月～2003年9月，我院运用伽玛刀治疗颞叶癫痫138例，临床效果满意，现将护理体会介绍如下。     

发作间期蝶骨电极在颞叶癫痫诊断中的作用26例分析

目的应用蝶骨电极定位颞叶癫痫的致痫灶。方法对颞叶癫痫的患者,在记录头皮脑电同时,穿刺蝶骨电极记录脑电26例。结果 （1）26例患者都能记录到蝶骨电极的痫样放电;（2）88.5%蝶骨电极所显示的痫样放电能同时被头皮脑电识别出;（3）26例患者无因蝶骨电极引发的并发症。结论蝶骨电极可以记录到头皮脑电无法记录到的痫样放电,结合其他方法可对颞叶癫痫的致痫灶定位。     

锁孔手术切除颞叶及颅中窝底病变16例分析

目的：探讨锁孔手术入路切除颞叶及中颅窝病变的疗效与优缺点。方法：总结2005-01/2008-01经锁孔手术入路切除颞叶及颅中窝占位性病变患者16例的病例资料。结果：病变全切13例,次全切2例,大部分切除1例;术后均无与锁孔外科应用相关并发症,头痛症状均消失,癫痫发作频数明显减少。结论：锁孔手术具有减少无效脑组织暴露、创伤小、康复快等优点,该入路有足够空间切除颞叶及中颅窝底病变,疗效满意。     

颞叶癫痫内侧颞叶结构体积变化及与临床因素相关性研究

目的：探讨颞叶癫痫（TLE）海马、杏仁核及内嗅皮层体积变化及与临床的相关性。方法：采用MRI对117例TLE患者的海马、杏仁核及内嗅皮层体积进行测量并进行临床相关性研究。结果：有侧别优势的TLE患侧海马体积较对侧小，其中海马硬化组患侧和对侧内嗅皮层体积也存在差异，而杏仁核体积均未见明显差异；海马及杏仁核体积变化与发作频率、起病年龄的早晚、病程长短、高热惊厥之间未见明显相关性，海马硬化组内嗅皮层体积减少程度与复杂部分性发作频率存在相关性。结论：内侧颞叶结构对颞叶癫痫相关的损伤敏感性存在差别。     

颞叶癫痫手术治疗后的护理

颞叶癫痫是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫,又称精神运动性癫痫。我国约有癫痫患者600万人,其中70％～80％的癫痫患者通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果,但仍有20％～30％的患者呈现药物难治性。手术治疗难治性癫痫至少使60％～80％的患者可从中获益,达到消除或减少癫痫发作的目的。     

胰岛素瘤误诊为原发性颞叶癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊为原发性颞叶撅痫1例分析如下。男,12岁。反复发作性肢体抽搐,意识障碍3a余。患儿自8岁时,清晨睡眠中突发四肢抽搐,小便失禁。意识丧失,持续约5min清醒。     

脑电监测在颞叶癫痫手术的应用

[目的]探讨脑电监测在颠叶癫痛手术的应用价值。【方法】应用视频脑电图（VEEG）结合术前临床症状、影像学检查确定致痫灶,术中脑电监测下手术治疗颞叶癫痫60例,按术后评价分类法评’定疗效。【结果】术后疗效满意者38例（63％）;显著改善者17例（28％）;良好者3例（5％）;较差者2例（3％）;总有效率91％。【结论】脑电图是颞叶癫痫术前定位的主要检查手段,手术前致痫灶的精确定位和术中脑电图监测对提高手术疗效至关重要。     

难治性癫痫病灶切除术72例的护理配合

目的总结难治性癫痫病灶切除术的护理配合经验,提高护理配合质量。方法对武警北京总队医院手术室2008-09-2011-06施行的难治性癫痫切除术的手术护理配合过程进行总结,归纳巡回护士和器械护士的配合要点。结果在有效的护理配合下,本组手术患者均顺利完成了手术,达到了良好的治疗目的。结论手术治疗难治性癫痫病灶是较为理想的治疗方法,严格执行无菌操作,熟悉手术步骤,准确熟练地进行手术配合,是手术成功的关键。     

外伤性癫痫患者的临床观察及护理

目的：探讨外伤性癫痫患者的临床观察及护理。方法：对20例外伤性癫痫患者密切观察病情变化,及时发现及处理异常情况,减少并发症的发生,预防控制癫痫发作,配合药物治疗,并精心护理。结果：20例外伤性癫痫患者经积极抢救和精心护理后,癫痫发作均得到很好控制,经门诊随访1 a均未再发现癫痫发作。结论：加强颅脑损伤后继发癫痫的护理是预防控制并发症发生的重要环节,合理的临床观察及护理有利于脑外伤后癫痫发作的控制。     

颞叶癫痫1H-MRS变化分析

目的：探讨颞叶癫痫（TLE）1H-MRS的变化及定侧诊断价值。方法：采用1H-MRS对147例TLE内侧颞叶结构NAA/Cr、NAA/（Cr+Cho）、Cho/Cr、mI/Cr结果进行分析。结果：TLE组患侧NAA较对侧及对照组减低（P<0.05），Cho和mI未见统计学差异；存在侧别优势的TLE组NAA减低以患侧为著，与无侧别优势的TLE组不同；海马硬化组和隐源性TLE组NAA定侧诊断阳性率分别为70.45%和50%，1H-MRS与脑电图（EEG）一致性分别为66％和50%，海马硬化组1H-MRS与EEG在TLE定侧诊断上未见明显差异。结论：NAA可提供与TLE定侧相关信息，未发现Cho、mI对TLE的定侧诊断意义。     

胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫36例分析

目的：探讨胼胝体切开术治疗难治性癫痫的效果。方法：36例难治性癫痫行胼胝体切开术治疗,术后随访6个月～2 a。结果：满意10例（27.7%）,显著改善13例（36.1%）,良好5例（13.8%）,效差6例（16.6%）,无改善2例（5.6%）,无死亡病例,达到良好以上者占77.7%。结论：全面性发作的患者致痫区往往比较广泛而无法切除,胼胝体切开有较好的治疗效果。     

病灶切除联合海马杏仁核切除治疗颞叶内侧占位病变所致癫痫

目的观察病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧占位病灶所致癫痫的手术效果。方法回顾分析颞叶内侧占位病灶所致癫痫且术中深部电极，探查出海马异常放电的16例患者，采用改良翼点切口开颅经颞中回皮层入路，行病灶切除联合海马杏仁核切除治疗，术后随访至少1年以上，采用Engel分级量表评价癫痫控制效果。结果16例患者均取得了占位病灶的肉眼全切，Engel分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，Ⅳ级0例；2例出现对侧1／4象限盲，3例出现近期记忆功能较术前下降，无手术死亡及其他持久并发症。结论病灶切除联合海马杏仁核切除术，治疗病侧海马异常放电的颞叶内侧占位病灶所致癫痫，并发症少，安全有效。     

难治性颞叶癫痫30例围术期护理

2004年5月~2007年1月,我们采用选择性海马-杏仁核切除述和经典的前颞叶切除术治疗难治性颞叶癫痫30例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

功能连接密度图观察内侧颞叶癫痫

目的 采用静息态fMRI功能连接密度（FCD）方法观察内侧颞叶癫痫（mTLE）脑功能活动改变的分布模式。方法 分别采集47例mTLE患者与32名正常志愿者（正常对照组）的静息态fMRI数据,通过两样本t检验,观察mTLE患者相对正常对照组的FCD活动改变,并采用基于体素的相关分析观察mTLE患者FCD改变脑区与癫痫病程的关系。结果 与正常对照组相比,mTLE患者发作间期FCD降低区域以双侧内侧颞叶、后扣带回、外侧颞叶和顶叶区为主;FCD增高区域主要分布于双侧感觉运动区（P<0.05,FWR多重校正）。基于体素的相关性分析显示,mTLE病程与双侧内侧颞叶、后扣带回及顶叶区的FCD值呈负相关（P<0.05,FDR多重校正）。结论 mTLE表现为默认网络及感觉运动区的功能连接异常;这些区域功能异常可能与mTLE的病理生理机制有关。     

采用选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

1998年3月～2004年12月，我院对41例颞叶癫痫病人行经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术，手术顺利，术后并发症少，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

药物难治性颞叶癫痫外科治疗后近期复发对患者长期疗效的影响

目的研究药物难治性颞叶癫痫外科治疗后近期复发对患者长期效果的影响。方法选择2010年3月至2011年3月在我院神经外科接受手术治疗的患者64例,所有患者均由同一位医师执刀手术治疗。术后对所有患者进行随访,根据患者术后1年癫痫有无复发,将患者分为观察组(复发)和对照组(未复发),将两组患者术后的随访资料、术后远期(3年)疗效等进行分析对比。结果两组患者中,术后肿瘤性病变患者为8例(12.5%),混合性病变患者为11例(17.2%)、术后颞叶内侧硬化患者为28例(43.8%)、病理结果正常的患者为17例(26.5%)。手术后第3年,观察组的癫痫控制满意度为40.6%,对照组满意度为75.0%。观察组满意度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在多元Logistic回归分析结果中,复发次数大于3次、有复发诱因、复发时复杂部分性发作是影响TLE术后复发对远期疗效的独立影响因素。结论药物难治性颞叶外科手术治疗后近期复发对患者的远期疗效有影响,现已明确的影响因素包括有复发诱因、复发类型以及复发次数。     

前颞切除加选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

我国癫痫的患病率为35‰～48‰，每年新发癫痫病人约30余万人，约20％的病人宜手术治疗^[1]我院2004年1月-2007年6月采用前颞叶切除加选择性海马杏仁核切除治疗顽固性颞叶癫痫病人48例，效果满意，现将护理体会报告如下     

颞叶癫痫的诊断和外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的诊断和治疗方法。方法利用EEG和MR对30例颞叶癫痫（TLE）病例的癫痫灶进行定位诊断，依据诊断结果对其中15例实施前颞叶切除术，另15例接受选择性海马杏仁切除术，并分析其近期疗效及随访结果。结果30例病例中手术疗效满意18例；显著11例；良好1例，术后无并发症发生。结论MR有助于对TLE的定位诊断；手术是治疗顽固性TLE的重要手段，对于EEG和MR提示为颞叶内侧癫痫的病例应选用选择性海马杏仁核切除，采用经颧弓颞底入路使手术更为安全。