风湿性心瓣膜病并发体循环动脉栓塞（附48例报告）

目的探讨风湿性心瓣膜病并发体循环动脉栓塞的临床特征。方法收集并回顾性分析资料完整的风湿性心瓣膜病516例。结果风湿性心瓣膜病并发体循环动脉栓塞48例（占总分析病例的9．3％），主要见于二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，其中脑动脉栓塞25例（52％）、髂动脉合并股动脉栓塞8例（16．7％）、股动脉栓塞10例（20.8％）、肠系膜动脉栓塞4例（8．3％）、肾动脉栓塞1例（2％）。结论体循环动脉栓塞在风湿性心瓣膜病中并非少见，对于二尖瓣狭窄合并有心房颤动者应长期抗凝治疗。     

二尖瓣置换术66例临床分析

风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全是心脏外科常见病 ,本文通过 66例二尖瓣置换术 ,分析了术中、术后出现的问题 ,提出了治疗要点 ,结果除 1例因二次换瓣合并大出血及心衰死亡外 ,均取得了良好的疗效。因此 ,我们认为 :凡风湿性心脏病 ,因累及瓣膜而引起心功能不全者 ,均应施行瓣膜置换术 ,术后效果良好 ,可明显提高生活质量。1　资料及方法一般资料 :本组 6 6例均为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 ,男 4 0例 ,女 2 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 32岁。病史 4～ 2 0年 ,平均为 1 0年 ,有明显心衰史 5 0例 ,占 80 %。心功能Ⅰ级 3例…     

风湿性心脏病心房颤动患者心房附壁血栓危险因素的相关性研究

目的探讨风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动(AF)患者心房附壁血栓形成的危险因素,为临床干预提供依据。方法将100例风湿性心脏病心房颤动患者按是否合并心房附壁血栓分为两个组,对相关因素进行回顾性分析研究。结果AF患者左房血栓的危险因素有:单纯二尖瓣狭窄;联合瓣膜病;左室射血分数的下降。结论左室射血分数的下降是RHD合并AF患者左房血栓形成的危险因素;单纯二尖瓣狭窄时二尖瓣关闭不全的存在使左房血栓形成的风险下降。     

风湿性二尖瓣狭窄并左房附壁血栓患者经皮二尖瓣球囊扩张术及随访

目的　探讨风湿性二尖瓣狭窄合并左房附壁血栓患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)的可行性。方法　对 10例确诊为风湿性二尖瓣狭窄合并左房附壁血栓的患者术前至少 4周开始用肠溶阿斯匹林 10 0mg/d和潘生丁 75mg/d ;肝素 10 0mg/d ,7～ 12天 ,1例患者同服华法令 3mg/d ,40天。术前复查超声心动图 (UCG)显示血栓机化。再通过Inoue方法行PBMV。结果　 10例患者均取得满意效果。二尖瓣瓣口面积从 0 70± 0 12cm2 增加到 1 62± 0 2 0cm2 (P <0 0 0 1) ,左房内径从 6 70± 4 0 3cm回缩到 5 72± 3 43cm (P <0 0 0 1) ,左房平均压从 3 40± 0 90kPa下降至 2 2 0± 0 88kPa(P <0 0 1)。心功能从Ⅲ级提高到Ⅱ级 3例 ,提高到Ⅰ级 1例 ;从Ⅳ级提高到Ⅲ级 4例 ,提高到Ⅱ级 2例。无 1例出现心包填塞、动脉栓塞、明显的二尖瓣反流等并发症。结论　部分风湿性二尖瓣狭窄合并左房附壁血栓患者可以通过PBMV改善心功能。     

HCN4基因在风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动心房组织中蛋白表达的研究

目的：通过检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动（房颤）患者心房肌细胞内HCN4蛋白表达量,探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的发生机制。方法：选取风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者30例为实验组,同期取风湿性心脏病二尖瓣狭窄非房颤19例为对照组,通过Westernblot检测心房肌细胞内HCN4蛋白表达量。结果：实验组和对照组中HCN4基因在心房肌组织中的蛋白表达分别是0．29±0．03和0．13±0．03,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者心房肌组织中确实存在HCN4基因的表达上调,提示HCN4基因的过度转录表达可能参与了调控风湿性心脏病房颤的发生过程。     

合并左心房血栓患者的经皮球囊二尖瓣成形术的临床评价

目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性。方法:应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,男性7例,女性21例,年龄21~65岁,平均38.6±9.8岁。术前一周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的I-noue单球囊技术行PBMV。术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果:手术成功率为100%,术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善,术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症。结论:对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值

目的研究与分析超声心动图在风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断价值。方法将我院在2014年10月-2016年7月期间收治的53例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者纳入本次研讨范围,所有患者均采用超声心动图进行检查,回顾性分析其超声心动图特征。结果本组53例患者中,轻度狭窄22例,占41.51%;中度狭窄27例,占50.94%;重度狭窄4例,占7.55%。结论超声心动图检查具有无创、无辐射、简便、实惠以及准确性高等优点,不仅可有效诊断出风湿性心脏病二尖瓣狭窄,还可对患者病情严重程度做出准确判断,是临床中诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的首选辅助检查方法。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

二尖瓣球囊扩张栓塞并发症的预防

目的观察61例适宜于二尖瓣球囊扩张合并心房颤动患者及11例合并左心房血栓的患者进行华法令（3mg／d）抗凝治疗的效果。方法所有房颤及左心房血栓均由经食道超声心动图证实和随访。随访期间定期复查超声心动图、凝血酶原时间n结果对61例合并房颤而未发现左房血栓者华法令抗凝3个月后行二尖瓣球囊扩张无一例栓塞事件发生。合并左心房血栓者行华法令抗凝6个月opg％血栓消失。结论对合并房颤的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常规华法令抗凝3个月后再行二尖瓣球囊扩张可减少栓塞并发症的发生。对合并在房血栓患者抗凝时间以血栓消失为标准，华法令（3mg／d）抗凝安全可靠，以6个月为宜。     

体外循环二尖辦直视修复术44例分析

<正> 我院自1984年10月至1989年10月为44例风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全患者行直视修复手术,现就手术的适应证、手术方法、疗效等讨论报告如下.临床资料本组44例中男16例,女28例,年龄16岁～47岁,平均年龄31.5岁.诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全35例,占79%;其中伴有三尖瓣功能性关闭不全3例,占6.8%;单纯二尖瓣狭窄9例占21%;心功能分级,Ⅱ级4例,占9%,Ⅲ级31例,占70%,Ⅳ级9例,占21%,心胸比率小于70%32例,大于70%12例,病程5年以下者6     

经食管超声心动图与经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断价值的比较

左房血栓是风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄的常见并发症 ,约有 15 %～ 30 % [1] 的患者并发左房血栓 ,死亡率极高。超声心动图尤其是经食管超声心动图的出现对左房血栓的检出率大大提高。本研究的目的在于进一步探讨食管超声心动图 (TEE)与经胸超声心动图 (TTE)相比较对左房血栓的诊断价值。一、对象与方法1.对象 :85例风湿性心脏病患者为 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科的住院患者 ,男 37例 ,女 4 8例 ,年龄 4 3岁± 5 8岁。其中单纯二尖瓣狭窄 5 9例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 14例 ,联合瓣…     

快速心房颤动伴心室内差异性传导的蝉联现象1例

患者男,32岁。临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动(下称房颤)、心力衰竭Ⅱ~0。超声心动图示:左房右室内径扩大,二尖瓣“城墙     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术 ( PBMV)是目前治疗二尖瓣狭窄的主要方法之一 ,该方法较开胸手术损伤轻 ,病人痛苦小 ,安全性大 ,效果好并可重复进行的优点。我院对 2 0例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 31 .6岁。所有病例均为我院 1 999年 1月～2 0 0 2年 6月风湿性心脏病二尖瓣狭窄的住院病人 ,术前根据 NYHA心功能分级 , 级 1 3例 , 级 7例 ,二尖瓣面积 1～ 1 .4cm2 ,左房平均压力 4.3k Pa。治疗结果 :二尖瓣口面…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并真性红细胞增多症1例报告

风湿性心脏病二尖瓣狭窄常合并主动脉瓣狭窄,合并真性红细胞增多症较为罕见,本文对1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并真性红细胞增多症的诊断及治疗过程做以报道。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊治分析

目的:分析风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊断和治疗.方法:74例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成患者均行经胸与经食管超声心动图检查,口服华法林抗凝治疗,INR达标后行经皮二尖瓣球囊成形术.结果:所有患者均检出血栓形成,口服华法林治疗6个月后,73例患者INR达标,顺利行经皮二尖瓣球囊成形术,随访期间均无严重不良反应.结论经胸与经食管超声心动图检查和口服华法林进行抗凝治疗是风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成患者的有效诊断和治疗方法.     

2例风湿性瓣膜病合并冠心病手术治疗体会

风湿性瓣膜病合并冠心病是严重心脏疾患 ,我科于 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月共手术治疗 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2例均为男性 ,例 1,68岁 ,确诊“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”30年 ,近 10年心功能进行性下降 ,平静休息也感觉心累、气促、心悸 ,夜间不能平卧。ＣＤＦＩ示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全 ,冠脉造影示左冠前降支节段狭窄 50 % ,Ｈｏｌｔｅｒ示心房纤颤 ,频发室性早搏 ,心功 3～ 4级。例 2 ,53岁 ,确诊“风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”2 0年 ,1年前因“脑血栓”致一过性右侧肢体肌力下降 ,平时感…     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄球囊扩张术一例

对于风湿性心脏病瓣膜病导致的心衰、心律失常病人 ,以前我院单靠心内科保守治疗 ,或转心外科行人工或生物瓣膜替换术。虽然风湿性心脏病单纯性瓣膜狭窄的球囊扩张术在我国已进行了 1 8a之久 ,但我院在此项治疗技术方面还是空白。2 0 0 2 -0 7- 0 2 ,我院心内科成功地为 1例 49岁女性高血压病合并风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄病人进行了经皮经静脉二尖瓣球囊扩张术。手术效果良好。1　资料与方法该病人为女性 ,49岁 ,住院号 :5 0 760 1。发现高血压 1 a,血压最高达 1 5 0 /1 1 0 mm Hg,平时口服复方降压片使血压维持在 1 1 0～ 1 30 /80～ 9…     

胺碘酮转复心房颤动疗效观察

心房颤动 (atrialfibrillation)是临床上最常见的心律失常之一 ,为探索其药物复律方法 ,本资料采用静滴胺碘酮治疗快速型心房颤动 ,观察其疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　研究对象　选择 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 11月因快速型心房颤动而收住院的病人 3 2例 ,其中冠心病房颤 14例 ;风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄 (行经皮球囊扩张术后 3个月 ) ,心房颤动 9例 ;高血压性心脏病、房颤 5例 ;特发性房颤 4例。房颤的病史均在 1年以内 ,其中男性 2 1例 ,女性 11例 ;年龄 3 9岁至 72岁 ;入院前有 3例病人已在院外应用西地兰治疗。1.2　用药方…     

彩色多普勒对左房血栓与二尖瓣病变关系的探讨

总结了应用美国ATL生产的Mark超6型,HDI超9型和5000型彩色多普勒诊断仪断的60例风湿性心脏病二尖瓣病合并左房血栓的资料,用以探讨二尖瓣病变与左房血栓的关系。结果表明：（1）左房血栓多发生在二尖瓣中度,重度狭窄时（59例,占98．3％）;并以重度狭窄患者为多（48例,占80％）;（2）左房血栓多发生在单纯二尖瓣狭窄或仅合并轻度（Ⅰ度）关闭不全患者（56例,占93．3％）,而合并中度（Ⅱ度）和重度（Ⅲ度）,返流患者则较少形成血栓（仅4例,占6．7％）;（3）54例（占90％患者合并心房纤颤;（4）血栓多位于左心耳（29例,占48．3％）和左房顶部（21例,占35％）,等血流平缓处,作者认为左房血栓形成确与二尖瓣病变尤其是二尖瓣狭窄程度以及左房血液状态和性质,左房功能失调有关。