Ender′s针对治疗股骨节段性骨折的临床体会

作者采用Ｅｎｄｅｒ′ｓ针固定治疗股骨节段性骨折 ,既可以避免切口大 ,又可以牢固固定骨折远端 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。皆为一侧大腿股骨节段骨折 ,手术时间在受伤后 1～ 2 0ｄ内 ,近端和远端骨折端在股骨粗隆下至股骨髁上 6ｃｍ ,骨折端有横断型 ,大小斜面型和粉碎型 ,其中 18例病人存着至少一处骨折端移位明显 ,本组病人无合并股动脉和坐骨神经损伤。1 2　治疗方法　术前皆经抗休克治疗 ,手术采用跳跃性切口 ,于平远端骨折端稍偏下 1～ 2ｃｍ用小切口显露远端骨折端 ,选用两支…     

同种异体骨螺钉治疗关节内骨折47例

随着对关节内骨折认识的提高 ,目前临床上对有移位的关节内骨折手法复位不理想者强调尽早手术切开内固定术。我院应用山西医用组织库研制的同种异体骨螺钉治疗关节内骨折 4 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 31例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 34岁 ,骨折部位 :股骨髁部骨折 13例 ,胫骨平台骨折 8例 ,踝关节骨折 12例 ,距骨骨折 2例 ,肱骨髁间骨折 3例 ,髋臼骨折 2例 ,肱骨小头骨折 1例 ,髌骨骨折 4例 ,尺骨鹰嘴骨折 2例。骨折至入院时间 2h～ 14d ,平均 4 5d。2　治疗方法根据骨折不同部位选择 4 2mm× 4cm或 5mm…     

弓形髓内针治疗股骨胫腓骨骨折

1992～ 1999年我院使用弓形针治疗股骨胫腓骨骨折 98例 ,疗效满意。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 98例 ,男 70例 ,女 2 8例 ,年龄 12～ 68岁。车祸 4 5例 ,砸伤 2 0例 ,摔伤 18例 ,挤压伤 15例。损伤部位 :股骨干上段骨折 8例、中段骨折 18例、下段骨折 12例 ;胫骨干上段骨折 10例、中段骨折 2 6例、下段骨折 2 4例。其中包括股骨、胫腓骨骨折经钢板和Ｖ形针、梅花针髓内穿针术后发生弯曲折断 3例。1 2　治疗方法　术前根据股骨胫骨的长短、髓腔的大小选择适当规格的弓形针。股骨在股骨髁上 4ｃｍ即髌骨上缘股骨轴线两侧傍开 5ｃｍ各作…     

带锁髓内钉治疗下肢骨折28例

下肢骨折治疗方法很多 ,原始的内固定方法容易出现骨折延迟愈合或不愈合以及钢板断裂等不良后果。我科 1997年 8月～ 1999年 10月应用带锁髓内钉治疗 2 8例下肢骨折 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄18～ 6 0岁 ,平均 38岁。骨折类型 :新鲜单纯股骨骨折 10例 ,胫骨骨折 5例 ;新鲜粉碎性股骨骨折 6例 ,胫骨 2例 ;股骨骨折延迟愈合或不愈合 4例 ,胫骨 1例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,在骨折的相应部位做切口 (股骨做外侧切口 ,胫骨做前外侧切口 )。股骨手术方法 :找到骨折断端 ,逆行扩髓…     

骨折不愈合三种非手术疗法近期疗效分析

1996-2006年本院共收治骨不连病人102例,其中69例采用非手术疗法,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 69例共分为3组:A组23例,男16例,女7例,年龄28～65岁;骨折时间6～11个月;部位:股骨9例,胫骨12例,肱骨2例,均已做内固定手术.B组18例,男15例,女3例;年龄26～62岁;骨折时间6～13个月;部位:股骨7例,胫骨11例,均已行内固定治疗.C组,28例,男16例,女12例,年龄23～70岁,骨折时间6～9个月,部位:胫骨9例,肱骨6例,股骨10例,锁骨3例,除2例锁骨保守治疗外,余均已行内固定治疗.     

双圈双股丝线荷包缝合法治疗髌骨骨折

髌骨骨折为常见的关节内骨折,我院1995～2 0 0 2年共收治4 8例,取得良好的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组4 8例,男4 2例,女6例,年龄17～6 8岁。左侧2 4例,右侧2 4例。开放性骨折3例,闭合性骨折4 5例;粉碎性骨折19例,下极粉碎性骨折3例。多次骨折1例,陈旧性骨折1例;合并糖尿病及肝炎1例。伴有右股骨髁间裂纹骨折1例,右股骨外髁骨折1例,右胫骨开放性骨折1例。1.2　手术方法　取髌前横弧形切口,尽量少剥离髌前筋膜,显露骨折端,清除骨折端软组织及关节腔内积血、碎骨块。切开一侧少许支持带及关节囊,准确复位后卡紧两端,维持对位,用双…     

自体骨髓加骨肽注射液混合注射治疗四肢长骨骨折不愈合

目的:探讨四肢长骨骨折不愈合的治疗方法。方法:38例骨折不愈合(肱骨9例,尺骨4例,桡骨5例,股骨5例,胫骨15例)。采用自体骨髓加骨肽注射液混合注射至骨折断端治疗。结果:所有病例经6～14个月随访,在5～10个月内愈合33例,功能恢复良好,优良率达86.84％。结论:自体骨髓加骨肽注射液混合注射至骨折断端可补充成骨基质、骨生长因子和骨祖细胞,有促进骨折愈合的作用;该方法操作简单、安全,创伤小,避免了再次手术植骨之苦。     

交锁髓内钉治疗四肢长骨病理性骨折

目的 分析交锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折的疗效。方法 27例病理骨折(22例骨折、5例临界骨折)采用交锁髓内钉治疗。16例良性病变行病灶刮除、自体和(或)异体骨移植；11例转移癌9例行病灶姑息切除、骨水泥填充加强，2例单纯闭合穿钉固定。结果 15例良性病变患者获随访，14例骨折首次术后平均4个月愈合；因复发或内固定失败需再手术3例。9例转移癌获随访，全部病例肢体功能恢复满意。结论 交锁髓内钉是治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折理想的内固定物。     

可吸收内固定棒治疗关节周围松质骨骨折19例报告

作者采用HA/PDLLA可吸收固定棒手术治疗关节周围松质骨骨折 1 9例 ,其中肱骨外科颈骨折 2例 ,肱骨髁部骨折 4例 ,桡骨头骨折 1例 ,桡骨远端骨折 2例 ,股骨髁部骨折 2例 ,胫骨髁部骨折 3例 ,踝关节骨折 5例。 1 9例患者均获得平均 8.3个月的随访 ,全部病例骨折均固定至愈合无移位 ,无伤口感染 ,肢体功能恢复良好。作者认为HA/PDLLA材料的可吸收内固定物是治疗关节周围松质骨骨折较理想的内固定物     

局部旋转皮瓣治疗胫骨外露

自 1992年元月至 1997年 10月 ,我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露 8例 ,治疗效果满意。1　临床资料本组 8例中男 6例 ,女 2例。年龄最大 45岁 ,最小 13岁。 8例均为胫骨中下段开放性骨折。 7例为交通事故伤 ,1例跌伤。 8例患者均于入院后在硬膜外麻醉下急诊行清创 ,胫骨开放复位加压钢板内固定。受伤至手术时间 2～ 6ｈ。胫骨外露原因 :6例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露 ,2例术后伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积最大 8ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 2ｃｍ。术中胫骨内固定钢板均置于胫骨外侧 ,…     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

尺骨冠状突骨折的治疗

我科自 1994年以来收治尺骨冠状突患者 12例 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 6～ 49岁 ,平均 2 8 5岁 ;损伤原因 :跌伤 9例 ,车祸伤 3例 ,后者均有不同程度合并伤 ;Ｘ线片表现 :单纯尺骨冠状突骨折 9例 ,合并肘关节后脱位 3例 ;骨折类型 :基底部骨折 5例 ,冠状突尖部骨折 7例 ;12例中4例误诊 ,其中 1例误诊为肱骨小头骨折 ,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折 ,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折。2　治疗方法2 1　手术治疗　取肘内侧切口 ,长约 3～ 5ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织 ,游离保护尺神经 ,凿断肱骨内上髁或于近…     

特形钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连的疗效观察

近几年来我们采用德国生产的Ｙ形钢板和国产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连 5 2例 ,均收到了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 2 3例 ,女 2 9例 ,年龄 32～5 7岁。车祸伤 43例、跳楼自杀 1例、骑车摔伤 8例。骨折不愈合时间 :5年 13例 ,3～ 4年 39例。骨折部位 :距左股骨髁上 3ｃｍ骨折 14例 ,右肱骨髁上骨折 17例 ,左股骨髁上4ｃｍ处骨折 13例 ,右股骨髁上 5ｃｍ处骨折 8例。 5 2例中最多的更换三次国内生产钢板加自体髂骨植骨术 2 3例 ,均未获得愈合。我院近 5年来采用德国生产的Ｙ形钢板和国内生…     

螺栓钢板内固定治疗股骨髁骨折15例

我院对收治的股骨髁骨折 15例采用螺栓钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄19～ 45岁。单纯股骨髁骨折 8例 ,合并髌骨骨折 6例 ,合并动脉损伤 1例 ,均为粉碎性骨折。闭合伤 8例 ,开放损伤 7例。急诊行切开复位内固定 9例 ,行胫骨结节骨牵引后手术 6例。2　治疗方法2 1　术前准备　选择国产螺栓 8、10、12ｃｍ各 2～ 4枚 ,8～ 10孔国产加压钢板及配套 ,并组装成套件备用。2 2　方法　在连续硬膜外麻醉下 ,常规消毒。沿膝关节处开始在大腿外侧与股骨干平行作纵形切口 ,相应弧形延长至膝前方…     

胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤

浮膝损伤是一肢多发多段的严重损伤 ,临床治疗困难。我们试用胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤 ,现报告如下 :1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;除 1例为 11岁少女外 ,其余均为青壮年 ,最小 2 9岁 ,最大 42岁 ;6例均为车祸发生的撞击伤 ,系直接暴力。股骨干中下段骨折 4例 ,股骨髁上骨折 1例 ,股骨髁间骨折 1例 ;其中 ,胫骨平台骨折 1例 ,胫骨中上1/ 3骨折 2例 ,中段 3例。按张伯勋氏[1] 分类方法 ,骨干骨折型 4例 ,混合Ⅰ型 2例。 6例均属闭合性损伤 ,有 2例胫前皮肤有 2ｃｍ× 2ｃｍ以下的缺损。左侧 3例 ,右侧 3例。骨折类型 :粉碎…     

组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折

目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄为8~14岁,平均11.0岁。骨折部位:肱骨近端4例,股骨远端3例,胫骨近端3例,胫骨远端6例;骨折按Salter-Harris分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间为3~8 d,平均5.3 d。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况(术后感染、内固定失效)及术后功能恢复情况等。结果16例患者术后获12~18个月(平均13个月)随访。16例儿童患者术后均获骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均2.4个月)。末次随访时4例肱骨近端骨折患者根据Neer评分标准评定疗效:均为优;6例股骨远端骨折或胫骨近端骨折患者根据美国特种医院膝关节功能评分标准评定疗效:优5例,良1例;6例胫骨远端骨折患者根据Baird评分标准评定疗效:优5例,良1例。随访过程中无一例患者发生术后感染、断钉、断棒及骨折不愈合等并发症。结论组合式桥接内固定系统固定治疗儿童干骺端骨折具有微创、操作简单、固定可靠及并发症少等优点,是儿童干骺端骨折的一种可选治疗方案。     

环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形

198 7年 4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连 ,畸形 5 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料临床应用 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均38岁 ;骨不连 39例 ,其中股骨 18例 ,胫骨骨不连 2 1例。骨折不连时间 6月～ 3年 4个月 ,平均 1年 2个月。骨折畸形愈合19例 ,股骨 9例。胫骨骨折畸连 10例。 2例 12岁和 14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩 5～ 5 5ｃｍ。骨折畸形愈合时间 2 5月～ 5年 4个月。平均 8 5月 ,5 8例骨不连及畸连病人属内固定失败 2 8例 ,外固定失效 2 6例 ,4例病人由…     

自体双边骨板植骨内固定治疗肱骨干阵旧性骨折并骨不连

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下 1～ 2ｃｍ至肱骨髁上 2ｃｍ之间的骨折 ,占全身骨折的 1 31% ,在长骨骨折中居第 4位 ,是临床上最常见的长骨干骨折之一。肱骨干陈旧骨折骨不连是指肱骨干骨折的正常修复过程因各种各样因素受到影响和破坏时 ,正常骨折愈合的时间被延长 ,甚至使骨折的修复完全停止 ,从而致使骨折端吸收、骨髓腔闭塞而形成骨不连。我院在植骨内固定治疗肱骨干骨折骨不连的基础上 ,总结出双边骨板植骨内固定的方法 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1996～ 2 0 0 0年 ,用本法治疗肱骨干陈旧性骨折并骨不连 4 2例。其中…     

张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折

从 1994年 5月～ 1997年 10月 ,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折 8例 ,取得满意疗效 ,总结如下。1　临床资料本组 8例中男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 45岁 ,平均 34 6岁。左侧 3例 ,右侧 5例。大结节上移 1～ 2ｃｍ者 6例 ,上移2ｃｍ以上者 2例。除 1例于伤后 10天手术外 ,余均在伤后 3～ 5天内手术。2　治疗方法采用肩关节前入路 ,显露骨折端 ,首先找到大结节 ,将1ｍｍ以上软钢丝穿过其肩袖附着点 ,可穿 2～ 3道钢丝 ,拉紧钢丝两头 ,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合 ,在大小结节上各钻二个小孔 ,细钢丝从小孔穿入结…     

四肢长管骨复杂骨折的手术治疗

目的 :探讨四肢长管骨复杂性骨折的手术治疗的特殊性。方法 :2 5例中 ,股骨 1 8例 ,胫骨 6例 ,肱骨 1例 ,分中间折段呈单一节段型 ;中间折段为大块的不规则的骨折块型 ;中间折段为多块大小不等的碎骨块型 ;中间折段部分碎骨块极度碎裂型。全部施以手术治疗 :计单面多功能外固定支架 2例 ,交锁髓内针内固定 2例 ,其余全部为MAY解剖钢板内固定。结果 :随访 0 .5～ 2年 ,外固定支架调整一次 ,其余骨折全部愈合 ,生活自理。结论 :多法捆扎 ,骨管成型 ,变多段骨折为对端骨折 ,合理的内固定 ,避免过早负重 ,是手术的成功关键。