护理记录中存在的问题及对策

护理记录是护士根据医嘱及病情对护理对象所进行的一系列护理过程的客观记录，其质量好坏以及是否完整，不仅能反映护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力和工作责任心，而且对医疗质量有举足轻重的影响，是反映一个医院护理水平高低的重要标准之一，同时也是《医疗事故处理条例》（简称《条例》）中所规定的法庭证据。处理医疗纠纷的过程中，法律规定病人有权复印包括护理记录在内的客观资料，     

书写护理记录存在的问题及对策

目的 减少护理记录中出现的问题,为医疗举证提供客观、真实资料.方法 对护理记录中出现的问题加以分析,针对原因制定相应的对策.结果 指出了护理记录中出现的问题,如记录字迹潦草、陈述不清、随意涂改、记录不及时、医护记录不统一、记录不够完整、书写不规范、内容过于局限、护理记录与其他护理文书记录的不统一、书写不规范等.结论 要加强护士的法律知识、病历书写的培训和学习,加强护理记录各环节的质量管理,加强医护沟通等,以保证护理记录的真实性、完整性及科学性.     

护理记录中常见的法律问题分析及对策

护理记录是目前护理上书写量最大、涵盖面最广的记录,是护士根据医嘱及病情对患者在住院期间的护理过程的客观记录[1]。它是护理人员对患者病情观察和一切护理活动的真实反映,不仅为医生诊疗提供依据,也是反映护理工作质量的重要标志,特别是在医疗护理纠纷处理中做为客观资料,有直接举证作用[2]。因此,我们对护理记录的书写质量进行了调查分析,针对其存在的问题提出了相应的对策,取得了较好的成效。1临床资料调查我院2007-07~2008-01住院的护理记录共1 680份,其中内科720份,外科960份。存在问题见表1。表1护理记录常见问题(n=1 680)存在的问题问题项数(n)百分比(%)记录内容与实际不符99 5.9医护、护护记录不符,前后矛盾98 5.8记录内容千篇一律182 10.8记录范围不够56 3.3描述不清,记录混乱,记录不完整126 7.5涂改或修改关键词句或重要数据76 4.5缺项及漏项,错别字,医学述语不规范128 7.6观察病情重点不突出176 6.1记录缺乏及时性189 11.3记录内容前后不能呼应或记录无关内容102 6.1对病情变化、治疗效果缺乏动态观察记录230 13.72常见问题中隐含的法律...     

护理记录存在缺陷分析及对策

护理记录是护理人员对患者病情现象和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分,无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值。本文对护理记录单书写缺陷进行了阐述．包括记录缺乏及时性、真实性、完整性和规范性,提出增强护士的法律意识,提升护士综合素质,加强质量监控体系等对策,以提高护理文书的质量。     

护理文件书写中存在问题分析与对策

护理文书是医疗护理工作的重要档案资料，是患者病情变化和转归的客观记录，是护士对病人进行观察、治疗工作的记录，也是医疗纠纷举证的法律证据。在2005年成都军区联勤部组织优质服务达标创先检查验收工作中，作者对我区9所医院的护理文件书写质量和医嘱落实情况进行检查。通过检查，发现护理文书记录质量方面存在的问题，在此进行分析和讨论，并提出相关对策，以引起护理管理者的重视。     

护理记录中存在的问题分析及整改措施

护理记录是病历的重要组成部分，是病人病情发展变化的客观记录，是记录医生诊疗效果和调整治疗方案的重要依据，是衡量护理质量的主要标准。为了使护理人员充分认识护理记录的严肃性和重要性，提高护理记录书写的满意度和书写质量，我院每月抽取各科室的护理记录进行仔细检查分析，针对存在的问题，提出整改措施，取得了很好的效果。     

浅谈护理管理工作中存在的问题及对策

1　我国护理管理的现状及差距11　护理人员相对不足,难以适应新的护理模式的发展　改革开放以后,全国护士总数从1980年的46万多人增至1998年的127万多人,20年间增长了2倍,超过了医生数、床位数的增长速度,我们武警院校也在近年建立了护士专科培训体制,培养了大批护理人材。但护理人员不足的矛盾仍较突出,不能满足临床需要。究其原因,一是护理模式的转变,护理功能的拓宽,护理职责的扩大,需要相应数量的护士来保证,二是在位率低,非护理岗位多,过去的护改医变成现在的护改技,很多医院新添置的ＣＴ诊断仪、脑超等都由护士操作,使临床护士严重缺…     

实施整体护理中夜间护理存在的问题及对策

护理工作具有昼夜连续的特点 ,夜间护理占整个护理时间的 2 3,因此 ,提高夜间护理质量 ,对确保整体护理实施效果尤为重要。我院自 1997年 3月建立模式病房以来 ,进行了一些有益的尝试 ,本文仅就夜间护理存在的问题及其对策作一粗浅探讨。1　问题和分析1 1　对整体护理认识不足 ,观念没有根本转变　部分护理人员在实施整体护理初始阶段思想观念还没有实现根本性转变 ,对整体护理内涵认识不足 ,以致于夜班护士仍然延用功能制的护理模式 ,满足于完成夜间的治疗护理任务 ,不能主动深入病人身边 ,夜间实施整体护理观念不强。1 2　护理程序不熟 ,…     

内科护理沟通中存在的问题和对策

目的：分析内科护理中存在的问题并探讨解决的对策以更好的实现护患沟通,提高内科护理质量。方法：向所有患者发放问卷调查并进行统计分析,针对各项原因逐一制定对策。结果：通过调查分析,明确了内科护理沟通中问题发生的原因和主要解决方法,我院针对原因分析并制定改善对策,取得了良好预期的效果。结论：护理人员作为提供医疗服务的主体,应严守岗位职责,树立＂以人为本＂的理念,并切实提高自身素质和服务质量,增强法律意识、规范护理记录,以有效地减少内科护理沟通中存在的问题。     

整体护理健康教育实施中存在的问题与对策

护理健康教育是整体护理的重要组成部分。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动。是有利于病人健康，有利于护士业务水平提高，有利于护理专业发展的实效性工作，受到了患者、家属和社会的肯定和好评。但目前实施健康教育中仍然存在不足。笔者将我院整体护理健康教育质量监控中发现的问题进行分析，并提出有关对策，旨在提高健康教育的质量和效果。     

创伤救治面临的核心问题与能力提升的驱动力

综合性医院的创伤中心建设正处于起步阶段,创伤救治面临的核心问题包括团队能力建设与管理、关键时刻关键技术有效实施以及技术与体系的高效整合.解决上述核心问题、提升创伤救治能力需要驱动力,包括创伤救治理念更新和创伤救治流程管理创新、规范遵循创伤救治指南和专家共识以及创伤救治关键技术的普及应用.尽可及资源,予最佳治疗,是未来各...     

119份护理记录单缺陷分析及对策

护理记录单是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情，对病人住院期间护理过程的客观记录，是护理过程的真实写照。随着医院管理法制化及《医疗事故处理条例》的实施，护理记录单已成为处理医疗纠纷的重要法律依据。同时，护理记录单也是综合评价病人从入院到出院全过程护理工作质量的一个重要方面。如何提高护理记录单的书写质量是目前护理工作面临的重要问题。本文通过对我院2006年6月-2006年12月119份护理记录单书写中的问题缺陷对策分析如下：     

Ethical and legal issues in organ transplantation: Indian scenario

In 1994, the Government of India enacted the Transplantation of Human Organs Act (THOA) to prevent commercial dealings in human organs. However, a greater number of scandals involving medical practitioners and others in the kidney trade has surfaced periodically in every state in India. The present regulatory system has failed mainly due to the misuse of Section 9(3) of the THOA, which approves the consent given by a live unrelated donor for the removal of organs for the reason of affection or attachment towards the recipient or for any other special reason. Currently in India, approximately 3500-4000 kidney transplants and 150-200 liver transplants are performed annually. However, the availability of organs from brain-dead persons is very low. As a result, live related or unrelated donors form the main source of organ transplantation. Therefore, physicians and policy-makers should re-examine the value of introducing regulated incentive-based organ donation to increase the supply of organs for transplantation and to end unlawful financial transaction.     

Curbside consults: Practices,pitfalls and legal issues

Objective“Curbside consults” are informal opinions provided by one physician to another. In radiology, it often refers to opinions rendered on imaging performed at outside facilities and has evolved from being a targeted response to a discrete clinical question to a complete over-read in recent years. Given that the consults are usually sought for patients with complex conditions, the potential for error increases with informal reads, often due to the time constraint and lack of adequate information. Misinterpretations and inaccurate documentation by the referring clinician are also more likely. This study assesses the policies and views on curbside consults at academic centers in the United States.Materials and methodsAn online survey (via SurveyMonkey.com) was circulated to the 319 active radiologist members of the Association of Program Directors. There were 80 responses, representing a 25% response rate.ResultsWhile most facilities provided second reads (92%), only a few (23%) provided written reports and read the case entirely. The majority (77%) tailored their read to answer specific clinical questions. Approximately two-thirds did not require the outside radiologist's report to be available before their interpretation. Seventy-nine percent were at least mildly concerned about liability. Up to 45% billed for the study; 39% were not aware of the billing practice.ConclusionCurbside consults are widely provided at U.S. academic institutions with only a minority documenting their opinions. The majority are concerned about the legal implications and this paper puts forth recommendations to minimize the potential for errors in patient care and decrease liability.     

Relatively speaking: halachic and legal issues of gamete donation

The dramatic increase of gamete donations, as a result of technological advances in assisted reproduction, has raised considerable legal and halachic issues. This article raises reader awareness about problems involved in gamete donation within Jewish law (halacha), particularly in Israel. Two core problems with gamete donation are: deciding the mother of the child (donor or birthing mother) and genetic lineage. The former is important in establishing the child's religious status and the latter for matters of consanguinity and incest. Anonymous gamete donation increases the probability of incest. Persons unaware of their biological heritage could unintentionally cohabit with a close family member and progeny of this union would be considered mamzerim. These problems may be prevented by legislation, registration, and greater openness by the donor and the intended parents of the donor conceived child. This article focuses on the halachic perspective of gamete donation. Since consanguinity is prohibited by most cultures, the implications of gamete donation are universally relevant.