ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激现况及影响因素分析

目的 ：分析ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激现况及其影响因素,为制定有针对性的干预措施提供参考依据。方法 ：便利选取2021年11月至2022年8月从上海市某3家综合医院ICU转出的重型颅脑创伤患者家属共155名作为研究对象,采用一般情况调查表、ICU转出患者家属迁移应激量表、社会支持评定量表、家属照顾能力量表及简易应对方式量表进行调查。结果 ：ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激总分为（60.66±1.64）分;家属的性别、文化程度、ICU探视次数、社会支持、积极应对是ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激的主要影响因素（P<0.05）,共同解释其71.6%的变异水平。结论 ：ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属的迁移应激处于中等偏上水平,医护人员应注重评估ICU转出早期家属的心理状况和需求,并根据影响因素制定个性化的干预措施,预防家属迁移应激的发生,或减轻其迁移应激水平。     

肿瘤重症患者家属迁移应激的质性研究

目的探讨肿瘤重症患者转出时家属的迁移应激水平,为制定护理干预措施提供临床依据。方法采用目的抽样法选取即将转出ICU患者的家属12名,进行面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析。结果通过资料整理分析提炼出3个主题,在患者转出时,家属期待与心理焦虑并存、对普通病房照护患者能力感到担忧、对照护肿瘤患者的能力存在担忧。结论 ICU患者转出时家属会发生迁移应激,可能与转出后患者所处治疗环境改变、家属对患者病情不了解以及家属缺乏照护肿瘤患者经验与精力有关,因此,ICU医护人员应关注家属迁移应激的表现,采取干预措施,构建迁移护理计划,做好与家属及普通病房医护人员的沟通,帮助患者和家属顺利过渡,减少应激反应的发生。     

慢性重症患者ICU过渡期家属需求的质性研究

目的 了解慢性重症(chronic critical illness,CCI)患者ICU过渡期家属的心理需求,为CCI患者ICU过渡期护理方案的制定提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2020年7月-12月在某三甲医院综合ICU住院后安全转出的13例CCI患者家属,对其进行半结构式访谈,所有资料用Nvivo 11软件管理,采用Colaizzi七步分析法分析资料并提炼主题。结果 共提炼出以下主题:(1)CCI患者转出前家属担心患者病情,需要转出信息支持;(2)转出时家属的需求包括患者状况可视化、病情解释和安全转运;(3)转出后家属的需求包括延续性照护及缓解ICU相关并发症。结论 CCI患者ICU过渡期家属需求主要有信息支持、安全转运、延续性照护和缓解ICU相关并发症,建议制定CCI患者ICU过渡期护理方案的时候充分考虑并尽量满足家属的需求,以保证患者安全转出,促进其回归家庭。     

重症颅脑外伤患者照顾者早期心理状况的质性研究

目的探究神经外科重型颅脑外伤患者照顾者早期的心理状况,为形成医、护、患、家属一体医疗支持系统提供理论依据。方法 2010年10—12月,采用质性研究中的现象学研究方法,对12例重型颅脑外伤患者,在其伤后3 d内,对主要照顾者进行深入的半结构式访谈,对访谈内容进行录音及记录,运用Claizzi分析程序分析,了解其心理状况并进行深入分析。结果通过对访谈录音及记录的内容进行仔细阅读,编码整理,分析沉淀,提炼出4个主题:巨大的心理打击;沉重的心理压力,身心疲惫,难以应对;渴求及时全面的医护专业支持;担心预后,对未来不确定。结论了解重症颅脑外伤患者照顾者的早期心理状况,尽早介入患者照顾者的心理状况,能有效减轻照顾者的身心压力,从而促进患者康复和提高生命质量。     

对住院期间急性心肌梗死患者家属照护需求的质性研究

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患者家属在患者住院期间的照护需求,为制定针对性的护理干预措施提供理论依据。方法采用质性研究中的现象学研究法,以半结构访谈法访谈AMI患者的家属照顾者21名,并以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果经归纳,分为7个主题,分别为疾病知识需求、手术信息需求、药物指导需求、照顾技能需求、康复指导需求、家庭支持需求及医患、护患沟通需求。结论 AMI患者家属在院期间存在的照护需求较多,及时了解并满足家属的不同需求可一定程度地减轻家属照顾压力、提高其照护能力,促进患者康复。     

患者家属在ICU参与护理活动增多型谵妄患者体验与效果的质性研究

目的旨在了解患者家属在ICU参与护理活动增多型谵妄患者过程的心理体验与效果,为临床制定活动增多型谵妄患者护理措施提供参考依据。方法采用质性研究中现象学研究方法,对10名患者家属进行一对一的半结构式深入访谈,采用Colaizzi’的现象学分析法提炼主题。结果患者家属在ICU参与护理活动增多型谵妄患者心理体验的主题:①紧张、焦虑;②特定知识缺乏;③沟通不畅;④能让患者积极配合治疗,情绪稳定;⑤患者家属价值感得到提升。结论患者家属在ICU参与护理活动增多型谵妄患者过程中面临着较大的压力和痛苦,需要护理人员加以关注;护士与医生应积极与ICU患者家属沟通,同时争取社会家庭支持系统其他成员的支持。     

护士作为急性缺血性脑卒中患者家属真实体验的质性研究

目的探讨护士作为急性缺血性脑卒中患者家属的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈10名急性缺血性脑卒中患者的护士家属,对获得的资料进行分析归纳总结。结果得到护士家属的真实感受,归纳为4个主题,分别为:脑卒中病发突然难以接受、难以选择治疗方案、急需脑卒中判别和照护知识、承受心理和生理压力。结论患者家属存在心理、生理负担和缺乏照护能力等负性体验,护理人员应动态全程关注患者家属心理给予个性化干预、通过多学科协作提供信息需求帮助家属增强照护能力,与辅助型护理人员通力合作给予社会支持,从而帮助患者达到更加良好的治疗效果。     

基于时机理论对肠造口患者照顾者不同阶段照护体验的质性研究

目的以时机理论为框架,了解肠造口患者照顾者在照护过程中的照护体验,为设计和实施能满足照顾者需求的有效干预提供依据。方法基于时机理论,选择40名处于不同照护阶段(围手术期、出院准备期、调整期和适应期)的患者照顾者,采用质性研究中的现象学研究方法,进行非结构访谈,并以Colaizzi现象学研究法分析资料,提炼主题。结果提炼出5个关于肠造口患者照顾者不同阶段照护体验的主题,(1)围手术期:疾病不确定感、创伤后应激障碍;(2)出院准备期:无助感;(3)调整期:实践与再认知;(4)适应期:创伤后成长。结论肠造口患者照顾者体验是一个动态变化的过程,且在不同阶段的内心照护体验和需求各有不同。患者照顾者在围手术期侧重信息和情感需求;在出院准备期具有较强的无助感;调整期侧重造口护理产品信息的需求;适应期侧重照顾能力的提高。应分阶段、有计划地给予肠造口患者照顾者相应的心理支持与提供信息资源的支持及相关知识的指导,从而提高其心理健康水平、照护知识和技能。     

颅脑外伤患儿主要照顾者早期心理状况的质性研究

[目的]了解颅脑外伤患儿主要照顾者的早期心理感受,为护士提供有效护理干预提供依据。[方法]采用质性研究方法对10名颅脑外伤患儿主要照顾者进行半结构式访谈,并用LoBiondo-Wood分析法进行资料分析。[结果]通过阅读、分析,得出4个主题,即心理压力过大、承受照顾负荷、医疗护理服务的高需求、对未来的不确定感。[结论]作为主要照顾者,受访者在访谈中表达了强烈的情感和迫切的照顾需求。护士应及早了解患儿主要照顾者心理状态并进行疏导,减轻其心理负担,同时重视对照护需求的评估,加强医护沟通合作及知识宣教,鼓励照顾者参与医疗活动,帮助其获得更多外部支持,促进患儿早日康复。     

ICU患者家属创伤后成长体验的质性研究

目的 深入了解神经外科ICU患者家属创伤后成长的真实体验。方法 采用质性研究中描述性现象学研究法,于2019年4月—8月对12名上海市某三级甲等综合医院神经外科ICU患者家属进行深入访谈,借助Nvivo 11软件管理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。 结果 共提炼出4个主题：人生哲学的改变,包括对生命的欣赏、关注自身健康、确立生活的优先次序、不确定的未来;个人力量增强,包括挖掘优势潜能、责任感增强、自我依靠感增强;与他人关系改善,包括“为己利他”行为、人际交往中获益;有效应对,包括设定希望、向下比较、学会自我调适。 结论 神经外科ICU患者家属在对抗逆境的过程中能体验到创伤后成长,呈现积极的自我变化现象,临床医护人员应关注患者家属的积极体验,将创伤后成长与临床心理护理整合,促成临床干预向以激发潜能、培养积极力量、促进成长为主题的范式转变。