床旁超声检查在急危重症患者治疗中的应用分析

超声检查是一种影像学检查方法[1],由于此检查方法无创、简单和有效,已广泛应用于医疗卫生科学的各个领域。由于具有实时诊断、不受断面限制的特点,已经成为医疗工作者便捷、精准诊断患者疾病的重要工具。随着科技的发展,超声设备不断更新换代,为床旁超声检查的应用起到了推动作用。患者在病床上就可以享用超声检查,为诊治争取     

床旁超声在创伤救治中的应用进展

床旁超声是由治疗医师在患者床旁采集和解读超声影像,并且立即与临床信息整合的结果。在创伤患者的救治诊断中,对评估患者的病情中具有重要的价值。在影像学中,关于床旁超声的应用,形成了从创伤重点超声评估到肺、心脏、颅脑、眼、肌肉骨骼、胃肠、血管超声及超声造影技术等方面的检查。为此,文章探究了床旁超声在创伤救治中的应用作为相关研究领域的应用效果,以为更好地救治创伤患者提供可行性借鉴。     

床旁超声在机械通气重症肺炎患者中的应用研究

目的：讨论研究在机械通气重症肺炎患者中运用床旁超声的价值。方法：将2021年3月到2022年3月院内的68例机械通气重症肺炎患者纳入研究范围,按照随机分配方式划分为对照组（35例,接受CT检查）、观察组（33例,接受床旁超声检查）,对比两组患者肺实变率、胸膜下病变率、胸膜改变肋间率、肺超声异常率、胸膜腔积液率,对比两组的诊断特异度、敏感度、准确度,对比两组诊断时间。结果：两组肺实变率、胸膜下病变率、胸膜改变肋间率、肺超声异常率、胸膜腔积液率等相关数据信息之间差异均无统计学意义,>0.05。两组的诊断特异度、敏感度、准确度等相关数据信息均无统计学意义,>0.05。观察组诊断时间明显短于对照组,<0.05,存在统计学意义。结论：在机械通气重症肺炎患者中运用床旁超声诊断方式与CT诊断方式均可以有效发现患者异常情况,且具有较高的诊断特异度、敏感度、准确度,但是床旁超声诊断方式用时更短,在临床中可以按照患者实际情况合理选择诊断方式。     

床旁重症超声对NICU脓毒性休克新生儿的诊治价值

目的 探讨床旁即时超声(point-of-care ultrasound, POCUS)对NICU脓毒性休克新生儿的诊断及治疗价值。方法 选取广东省第二人民医院NICU自2019年7月1日——2021年4月1日收治的30例脓毒性休克新生儿为POCUS评估组,同时选取30例同时期足月新生儿为对照组,并对两组新生儿均使用床旁超声进行血流动力学相关指标监测,分析两组新生儿的一般资料及脓毒性新生儿治疗前后血流动力学指标的差异及相关性,评估床旁超声对脓毒性休克新生儿的诊断及治疗价值。结果 两组患儿的一般资料差异无统计学意义(P均>0.05)。评估组相对对照组,心率高于对照组、射血分数、心输出量、心脏指数、左室每博量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。评估组患儿经适当的液体复苏等治疗后各项血流动力学指标均较治疗前明显好转,治疗前后差异有统计学意义(P均<0.05),且液体复苏后各项血流动力学指标和对照组无明显差异(P均>0.05)。结论 脓毒性休克新生儿的血流动力学指标在早期有变化,通过使用床旁即时超声可直观、迅速、密切了监测脓毒性休克新生儿的血流动力学指标变...     

掌上超声床旁应用可行性的临床观察

目的通过临床医师短期培训掌上超声的床旁应用,观察临床应用掌上超声的可行性。方法对解放军总医院心内科入院治疗的120例患者分别接受掌上超声检查及常规超声心动图检查,掌上超声检查由经过培训1个月的临床医师完成,常规超声心动图检查由专业超声心动图医师完成,分别出具半定量报告及完整报告,进行一致性检验。结果 120例患者均完成掌上超声检查及常规超声心动图检查,由临床医师完成的掌上超声检查可以清晰显示心脏结构,平均完成检查时间为6.5 min,清晰显示左心结构的完成率达≥90%,心包积液及房间隔封堵器的观察可以100%的完成,掌上超声观测结果与常规超声检查结果的一致性较好(P0.01)。结论临床医师应用掌上超声进行床旁观察可节省检查时间,快速准确地提供超声心动图资料,具备临床可行性。     

床旁CR胸片与床旁超声检查对新生儿肺透明膜病的临床诊断价值

目的观察及比较床旁CR胸片与床旁超声检查对新生儿肺透明膜病(HMD)的临床诊断效果。方法纳入自2017年1月—2019年3月湛江市妇幼保健院与广东医科大学附属医院拟诊为HMD的125例患儿,患儿全部经过床旁CR胸片与超声检查,结合影像学、临床症状等检查作为确诊依据,分析CR胸片及超声检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果本组患儿最终明确诊断102例,其中Ⅰ级20例,占比19. 61%; Ⅱ级43例,占比42. 16%; Ⅲ级30例,占比29. 41%; Ⅳ级9例,占比8. 82%。床旁超声敏感性为80. 39%、特异性为48. 00%、阳性预测值86. 32%、阴性预测值为37. 50%。床旁CR胸片敏感性为91. 18%、特异性为68. 00%、阳性预测值为92. 08%、阴性预测值为65. 00%。床旁CR胸片的敏感性高于床旁胸部超声,差异具有统计学意义(X~2=4. 860,P <0. 05)。床旁CR胸片的阴性预测值也高于床旁胸部超声,差异具有统计学意义(X~2=4. 461,P <0. 05)。结论床旁CR胸片检查操作便捷、准确率高,能够为HMD临床诊断提供有效的参考。     

急诊床旁超声检查在多发伤早期快速评估中的作用

目的探讨急诊床旁超声检查(EBU)在多发伤早期快速评估中的作用。方法选取2017年1月至2018年12月我院急诊科收治的多发伤患者80例,采取必要的治疗措施后,根据患者病情需要分别采用螺旋CT检查和EBU,比较两种检查方法的检查耗时和检查结果。结果 EBU的检查总耗时明显短于螺旋CT检查(P <0.05)。EBU的敏感性、准确性、特异性分别为81.08%、 90.07%、 91.75%,与螺旋CT检查的88.24%、 89.41%、 95.37%比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 EBU的检查耗时短、操作简便、准确性高,在患者床旁即可完成检查,可更直观地呈现患者的身体状态,在多发伤早期快速评估中具有积极的作用,值得进一步研究和推广。     

床旁肺超声在新型冠状病毒肺炎中的应用价值

目的:分析新型冠状病毒肺炎的肺超声动态表现,探讨肺超声在新型冠状病毒肺炎中临床价值.方法:对2020年1月至3月在我院收治确诊为新型冠状病毒肺炎11例患者进行床旁肺超声检查及动态观察,与同期CT结果对照.结果:11例新型冠状病毒肺炎患者肺超声主要表现为肺泡-间质综合征11例(100％),胸膜线异常11例(100％),其...     

床旁超声对气胸的诊断价值

目的探讨床旁超声对气胸的诊断价值。方法98例临床疑诊气胸患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片及CT检查,并对结果进行比较。结果CT确诊气胸21例（24侧）,超声诊断气胸20例（23侧）,超声诊断气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为85.7%、98.7%、94.7%、96.2%、95.9%,优于X线胸片。结论床旁超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和准确性,为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段。     

床旁颅脑超声对新生儿脑室参数测量的应用研究

目的探讨新生儿脑室参数测量在疾病诊断和脑发育评估中的应用价值。方法采用床旁超声诊断仪对出生后3 d内的新生儿颅脑进行常规检查,主要行冠状及矢状面扫描,对扫查参数进行统计分析。结果新生儿各项测定值在性别上的差异均不显著;新生儿侧脑室大小与头围呈正相关(r=0.310 0,P0.05),与新生儿体重及身长无相关性。结论床旁颅脑超声可作为常规检查手段,通过对新生儿脑室参数的测量来评估脑损伤类型和程度、评估脑的发育情况。     

床旁超声两步法判断胃管位置在ICU中的应用

目的:探讨使用床旁超声两步法判断鼻胃管位置在ICU病人中的应用价值.方法:收集2019年12月至2020年12月收住黄河三门峡医院ICU留置鼻胃管的病人64例,留置胃管后由床旁超声医师使用两步法,即通过床旁超声判断鼻胃管置入食管内、鼻胃管置入胃内、最后确定胃管位置,再由一名医师使用常规听诊法、气泡法判断胃管位置.判断完...     

床旁超声监测肺透明膜病与床旁DR的比较研究

目的探讨床旁肺脏超声监测新生儿肺透明膜病(HMD)病情进展及评价病情严重程度的可行性。方法对2016年1月-2018年3月大连市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护病房收治的临床诊断为HMD患儿50例随机分为两组,25例全程应用床旁超声监测病情为超声组,25例应用床旁DR监测病情为DR组,记录两组患儿临床诊断治愈的天数;对25例超声组患儿进行肺部超声评分,检测肺部超声评分与临床诊断治愈天数的关系。结果床旁超声检测病情与床旁DR检测病情的HMD患儿临床诊断治愈的天数之间差异无统计学意义(P>0.05),肺部超声评分与临床诊断治愈天数两者呈正相关。(R=0.744,P<0.05)。结论肺脏超声有望成为监测HMD病情进展及评价病情严重程度的新方法。     

床旁超声对新生儿脑损伤早期诊断价值

目的评价床旁超声对高危新生儿各类脑损伤的诊断价值。方法回顾性分析新生儿重症监护病房267例高危新生儿早期颅脑超声检查结果,与MRI检查结果对比。结果 267例高危新生儿中经颅脑超声检查发现脑损伤占69.66%。其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)占38.2%,颅内出血占30.3%,脑室扩张占0.75%,颅内发育畸形占0.38%。结论床旁超声作为诊断新生儿颅脑疾病的手段之一,因其快速、方便、无创、可重复及诊断符合率高等特点,应成为新生儿重症监护病房中对新生儿脑损伤进行早期筛查的首选方法。     

麻醉医师主导床旁超声检查在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值

目的观察和评价分析麻醉医师主导床旁超声检测在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值。方法收集60例急诊手术患者的胃窦部横截面积(CSA),根据Bouvet回归方程计算胃液量,并比较超声测量与实际抽取胃液体积。结果急诊手术进行麻醉诱导前床旁超声测量的胃窦部CSA与胃液体积正相关,且胃窦部CSA可用于判断围手术期呕吐发生率。胃窦部CSA及胃液体积在空腹时、饱腹时分别为最小和最大。在进食后时间推移的影响下,胃窦部CSA及胃液体积处于逐渐缩小的状态。患者呕吐发生率随着胃液量增大而增加,当胃液量>0.8 ml/kg时,发生呕吐的危险最高,呕吐发生率与误吸风险成正比。结论麻醉医师主导床旁超声检查可对急诊手术患者胃排空情况进行及时、快捷和准确地评估,对胃内容物的量和质进行判断,并以此为依据对麻醉方案进行选择,减少麻醉带来的误吸风险及相关麻醉并发症,保证患者围手术期安全。     

床旁B型超声诊断医源性膀胱破裂1例

1 病例介绍 患者,女,42岁,经阴道子宫全切术后24 h无排尿,腹部胀痛,临床疑为尿潴留,故急诊床旁超声检查.超声提示：腹腔大量积液.膀胱内液性暗区范围约3.7 cm×2.0 cm×4.0 cm（约14 ml）,见图1.超声引导下腹腔积液诊断性穿刺,见黄色液体（含轻微粉红色）流出,予200 ml生理盐水膀胱灌注,5 min灌注完毕后超声显示膀胱内液性暗区约5.1 cm×2.2 cm×4.5 cm（约25 ml）.再予生理盐水振荡液50 ml膀胱快速灌注,约6 s膀胱内见粗大的强回声光点漂浮,约9 s腹腔液性暗区内见粗大的稍强回声光点漂浮,见图2.请泌尿外科会诊予二次手术证实膀胱壁破损4 mm,予手术修补.     

急诊床旁超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值

目的 探讨急诊床旁超声在诊断主动脉夹层动脉瘤(ADA)中的临床应用价值.方法 采用床旁超声心动图仪BK和Mylab30,取常规经胸切面及颈部动脉、腹部动脉切面.测量主动脉内径,注意观察主动脉内膜情况.床旁超声检查结果与CT、MRI及手术所见对照.结果 24例患者中,Detmkey Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲb型12例.与CT或MRI或手术结果对照,超声诊断ADA 21例,其余3例为仅累及胸主动脉的ADAⅢa.床旁超声检查ADA的灵敏度为87.5%,对夹层累及主动脉根部及升主动脉近端的灵敏度为100%,累及腹主动脉的灵敏度为93.8%.结论 床旁超声检查以其非常便捷为优势,且操作简便、诊断迅速、费用低,是早期、及时诊断ADA的首选方法.     

先天性心脏病封堵术患者实施床旁心脏超声检查的应用价值

目的 ：探讨分析对接受先天性心脏病封堵术治疗的患者应用床旁心脏超声检查的价值。方法 ：选取2021年1月到2022年7月期间甘肃省天水市第一人民医院收治的62例接受先天性心脏病封堵术治疗的患者为研究对象,在手术过程中均应用床旁心脏超声检查,观察患者的手术成效。结果：患者接受治疗后的左心室舒张末期前后径（29.8±5.6）mm、肺动脉内径（22.9±2.8）mm、主动脉内径（26.5±5.5）mm均优于治疗前,对比有明显差异（t=5.939,P=0.000;t=6.922,P=0.000;t=5.693,P=0.000）。结论 ：对接受先天性心脏病封堵术治疗的患者应用床旁心脏超声检查,能够更好地掌握患者的病情变化,科学调整手术方案,从而保证手术治疗效果。     

床旁超声在重症脓毒症患者血流动力学治疗中的应用研究

目的:探讨床旁超声在重症脓毒症患者血流动力学治疗中的应用价值。方法 :选取2017年9月至2018年12月某院重症医学科收治的重症脓毒症患者52例,随机分为观察组(31例)和对照组(21例)。观察组采用床旁超声监测指导血流动力学治疗,对照组采用传统的监测手段监测指导血流动力学治疗。对比2组治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每搏输出量(SV)以及住ICU时间、病死率、去甲肾上腺素使用时间和6 h液体入量差异。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果:治疗12 h后,2组MAP、CVP、ScvO2和SV值均较治疗前升高(P<0.05),HR值较治疗前降低(P<0.05);治疗12 h后组间比较,观察组MAP、CVP和SV值均高于对照组(P<0.05),HR和ScvO2值组间无统计学差异(P>0.05)。观察组患者住ICU时间、去甲肾上腺素使用时间和6 h液体入量均少于对照组(P<0.01),2组病死率无统计学差异(P>0.05)。结论:床旁超声在重症脓毒症患者血流动力学治疗中具有...     

不同资历医师床旁超声引导深静脉穿刺的效果观察

目的观察比较不同资历医师行床旁超声引导下深静脉穿刺的效果,探讨床旁超声引导对减少因资历因素导致效果差异的作用。方法选择2017年2月至2017年7月我院EICU超声引导下深静脉穿刺操作的病例71例,按操作医师资历分为规培医师组22例、住院医师组28例、主治医师组21例,比较三组的一次穿刺成功率、总成功率、首次穿刺到回血时间、首次穿刺到导丝到位时间、并发症情况等。结果在床旁超声引导下,三组均在三次尝试以内穿刺成功,均未出现并发症。三组的一次穿刺成功率、首次穿刺到回血时间、首次穿刺到导丝到位时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声引导下深静脉穿刺置管术能够有效提高操作效率及安全性,减少或避免资历因素的影响。