弱效外用糖皮质激素地奈德

外用糖皮质激素类药物有疗效高、见效快、依从性好、患者容易接受等优点,是皮肤科医生常见处方的药物之一。目前有几百种制剂应用于临床［1］。中国湿疹诊断和治疗指南中明确指出,对于慢性或较肥厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂,短期内控制病情后,改用弱效的制剂或非激素类药物［2］。在颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素,并应避免使用强效含氟制剂。强效和弱效糖皮质激素都有各自的适用范围。对于皮肤薄嫩的部位、儿童、老年患者以及大面积长期用药,弱效糖皮质激素可能更安全。根据国际7级分类方法,地奈德属于6级弱效激素［3］,为非卤化型糖皮质激素,具有较好的安全性和有效性。     

外用糖皮质激素效能分级的临床意义

糖皮质激素的发现和糖皮质激素类药物的开发是人类医学史上的重要里程碑,多年的临床观察发现,此类药物的应用在带来巨大临床价值的同时,还可伴随种种不良反应.正确认识糖皮质激素的效能及不良反应,对临床用药具有重要的指导意义,现就外用糖皮质激素效能分级、影响外用糖皮质激素效能的因素及效能分级的临床意义进行概述.     

与皮肤病相关的糖皮质激素受体的调节作用及意义

糖皮质激素(以下简称激素)的作用主要通过糖皮质激素受体介导.糖皮质激素受体的表达水平及功能状态决定着激素作用的正常发挥.激素外用制剂是炎症性皮肤病的主要治疗药物,不同个体存在对外用激素敏感程度的差异性,长期外用激素导致的副作用也限制着疗效.深入研究皮肤相关的糖皮质激素及受体作用的调节机制对于提高激素外用制剂的疗效具有重要的指导意义.     

皮肤科门诊患者使用糖皮质激素外用制剂情况调查

糖皮质激素外用制剂是皮肤科常用制剂，但同时，对其滥用的现象也日益普遍，引起许多不良反应。对此，我们进行了调查，旨在了解患者对该类药物的认识及应用情况，使患者了解此类药物的适应症及副作用，指导患者对此类药物的合理应用。     

糖皮质激素类药物外用剂型及用法

糖皮质激素类药物是皮肤病治疗中非常重要的治疗手段,其有良好治疗作用的同时也有不少不良反应。在临床治疗中,需根据皮肤疾病的性质、皮损部位、皮损的严重程度及分期、患者年龄等因素规范使用适当作用时间与作用强度、以及适宜外用剂型的糖皮质激素,这样即可以提高疗效及安全性。     

正确外用糖皮质激素

外用糖皮质激素是治疗很多皮肤病的主要方法之一,如果使用得当,安全有效,不良反应通常较小.如果患者把不同效力的外用糖皮质激素相混淆,过分地强调外用糖皮质激素的不良反应,并将其和系统应用糖皮质激素的不良反应等同起来,可造成临床上用药量不足,疗效不理想.英国皮肤病学专家就外用糖皮质激素的使用达成共识,结合该共识,介绍正确使用外用糖皮质激素的方法,消除对该类药物的恐惧感.     

0．05％卤米松乳膏治疗皮炎、湿疹的临床疗效观察

0．05％卤米松乳膏（商品名：澳能）为新一代强效外用糖皮质激素制剂。我科自2004年2月至今应用卤米松乳膏治疗皮炎、湿疹，获得较满意疗效。现总结报告如下。     

丁酸氢化可的松霜联合口服中药治疗亚急性湿疹的临床疗效观察

目的评价单纯外用糖皮质激素和外用糖皮质激素联合口服中药治疗亚急性湿疹的疗效。方法98例患者随机分成单纯外用糖皮质激素治疗组和外用糖皮质激素联合口服中药治疗组。两组患者分别于治疗后进行临床疗效评估及结束治疗后进行复发率的评估。结果两组有效率差异无显著性(P>0.05),但是结束治疗后的复发率差异有显著性(P<0.01)。结论糖皮质激素联合口服中药治疗亚急性湿疹能够明显降低停止糖皮质激素制剂后原发疾病的复发或反跳现象。提示中西药联合治疗亚急性湿疹在进一步巩固疗效方面具有一定的临床价值。     

激素依赖性皮炎的发病机制认识

"激素依赖性皮炎"是皮肤科的新疑难题,因多发生于面部,故常称面部糖皮质激素依赖性皮炎。其具体发生机制不清;可能的机制为患者表皮内GR-α(糖皮质激素受体α)与糖皮质激素的亲和力下降、类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物如一氧化氮(NO)等堆积、长期大量的外用强效或超强效糖皮质激素制剂导致糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)抑制、糖皮质激素外用使皮肤屏障功能受损并活化各种炎性细胞因子以及微生物感染等。     

卤米松乳膏与丙酸氟替卡松乳膏降阶梯疗法治疗亚急性、慢性湿疹临床疗效观察

<正>湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性炎症性皮肤病，临床常见，反复发作，严重影响患者的生活质量。目前，临床主要采用局部外用药物及系统治疗。其中局部外用药物是治疗本病的基础，常用药物包括糖皮质激素(以下简称激素)制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂及非甾体类抗炎药等。外用激素制剂是本病的一线治疗方法。虽然传统观点认为使用低效激素可以缓解症状，但是为了迅速控制皮损局部的炎症风暴，对躯干、四肢的皮损通常建议短期外用中、强效激素，持续2周，皮损好转后调整为间歇使用^[1]。国内外皮炎湿疹指南均推荐了降阶梯疗法^[2-3]，即先用强效激素治疗，以更快、更好的控制病情，再用较弱效的激素或降低强效激素的使用频次，继续治疗至皮损清除，以减少强效激素持续使用的时间和总剂量，从而提高安全性。本研究纳入了2019年10月—2020年1月至我科门诊就诊的51例局限性亚急性、慢性湿疹患者，采用了强效激素卤米松乳膏和中效激素丙酸氟替卡松乳膏降阶梯疗法，现将结果报告如下。     

138例白色糠疹临床分析及相关发病因素探讨

白色糠疹又名单纯糠疹，是一种多发生于儿童及青少年面部的皮肤疾病，因盲目治疗（如长期外用强效糖皮质激素制剂等）引发的不良反应屡见不鲜，现就近年诊治的138例患者的临床特点作一回顾性分析，并结合文献对相关发病因素予以重新认识和探讨。     

大疱性类天疱疮治疗进展

大疱性类天疱疮（BP）治疗长期以来都是以系统应用糖皮质激素为主，但长期应用糖皮质激素会产生许多不良反应，尤其是对于老年人，甚至导致死亡率的增加。近年来许多辅助疗法也被越来越多地应用于BP的治疗，如免疫抑制剂、免疫调节剂、免疫吸附剂、静脉内注射免疫球蛋白等。最近许多国外研究证实了局部外用强效糖皮质激素治疗BP的安全性和有效性，部分学者认为可以将外用糖皮质激素作为治疗BP的一线方案。     

激素依赖性皮炎研究进展

随着糖皮质激素应用的日益广泛,相应的不良反应也日益明显,尤其是因糖皮质激素外用制剂的不当使用及含激素化妆品、面膜等的滥用导致的糖皮质激素依赖性皮炎(激素依赖性皮炎)的发病率逐年增高,引起医学工作者的广泛关注。其主要诱因是糖皮质激素外用制剂的长期不当使用及含激素化妆品、面膜等的滥用。其发病机制尚不完全明确,已知的主要发病机制是表皮屏障功能受损。但国内外对于激素依赖性皮炎的很多认知仍存在不小的差异,其诊断依据等仍有待研究以达成统一的标准。     

糖皮质激素外用制剂与其他外用制剂混合及稀释使用的探讨

临床上将糖皮质激素外用制剂与其他外用制剂混合或稀释使用的现象比较普遍,但往往缺乏规范性和理论依据,故存在争议。该文综述了国外有关混合或稀释使用外用制剂之利弊的相关文献,旨在提请临床皮肤科医师关注这一问题。建议皮肤科医师应与从事外用制剂研究的药学专业人员合作,共同开展复方外用制剂的研究,以避免随意混合使用外用制剂的弊端,乃至承担相关的法律责任。     

糖皮质激素外用制剂与其他外用制剂混合稀释使用的探讨

临床上将糖皮质激素外用制剂与其他外用制剂混合或稀释使用的现象比较普遍,但往往缺乏规范性和理论依据,故存在争议.该文综述了国外有关混合或稀释使用外用制剂之利弊的相关文献,旨在提请临床皮肤科医师关注这一问题.建议皮肤科医师应与从事外用制剂研究的药学专业人员合作,共同开展复方外用制剂的研究,以避免随意混合使用外用制剂的弊端,乃至承担相关的法律责任.     

糖皮质激素的分类及其在皮肤科的应用

糖皮质激素是皮肤科医生最常用的处方药之一。糖皮质激素生物学作用广泛,种类和制剂较多,在皮肤科的应用十分普遍。皮肤科医生应当掌握糖皮质激素的应用原则、用药方法、疗效和常见副作用。本文从糖皮质激素的系统应用与局部外用两方面对糖皮质激素的分类与临床应用做一阐述。     

卡泊三醇联合丁酸氢化可的松交替治疗外生殖器银屑病的疗效观察北大核心CSCD

外生殖器部位的银屑病皮损相对较特殊,外用较强效糖皮质激素常会出现局部不良反应,长期使用亦会产生抵抗,使药物的疗效下降。因局部环境相对封闭,外用润肤剂又常使患者有不适感。因此,我们观察了卡泊三醇（香港澳美制药厂有限公司）联合丁酸氢化可的松（天津药业集团有限公司）交替治疗外生殖器银屑病的有效性和安全性。     

阴囊糖皮质激素依赖性皮炎51例临床分析

近年来,随着各种糖皮质激素(以下简称激素)外用制剂的不断问世,由外用激素使用不当或滥用引发的皮肤损害不断增加。我科2002年9月—2005年7月共诊治阴囊激素依赖性皮炎51例,现回顾性分析如下。1临床资料一般资料51例患者均为我科门诊就诊者,平均年龄27.6岁(2～65岁)。均有阴囊外用激素类制剂史(主要制剂有复方酮康唑软膏、复方地塞米松乳膏、氟轻松、氯倍他索软膏、哈西奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、醋酸去炎松尿素软膏、丁酸氢化可的松乳膏等),外用激素时间1～52个月。临床表现皮损特点为不同程度的阴囊皮肤潮红、水肿、毛细血管扩张、色…     

银屑病患儿长期外用糖皮质激素致外源性库欣综合征1例

患儿女,3岁11个月,因周身红斑伴鳞屑3年就诊。患儿出生后3 d即发现周身皮肤出现散在红斑,部分融合成片,伴有渗出和痂屑。曾就诊于当地多家医院,均诊断为“湿疹”,一直间断外用多种糖皮质激素类药膏（具体不详）,病情时轻时重。近2个月病情加重,红斑弥漫累及周身,伴有大量脱屑。家长否认系统性应用糖皮质激素类药物或中药,否认银屑病及遗传病家族史……     

大疱性类天疱疮治疗的研究进展

系统应用糖皮质激素一直是治疗大疱性类天疱疮的主要方法，但大量长期使用糖皮质激素常产生较多不良反应。近年来出现了很多其他治疗方法，可部分替代糖皮质激素的作用，如免疫抑制剂、免疫调节剂、血浆置换疗法、静脉内注射免疫球蛋白等。最近，大规模随机多中心临床试验证实了外用强效糖皮质激素的有效性。