食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的观察食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系。 方法采用食管¹²⁵I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例。粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy。术后行CT扫描并行剂量验证,评估90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D100)、计划靶区接受90%、100%处方剂量的体积百分比(V90、V100)。按照粒子活度将患者分为低中活度组和高活度组,按照D100将患者分为D100＜30 Gy组和D100≥30 Gy组,比较各组吞咽困难缓解维持时间、总生存期(OS),并分析其关系。 结果全组28例均成功完成支架植入,术后吞咽困难缓解维持时间为150天(95%CI 65～234),OS为173天(95%CI 66～280)。多因素分析提示,粒子低中活度组有吞咽困难缓解维持时间的优势(χ²=5.413,P＝0.020),术后D100≥30 Gy有吞咽困难缓解维持时间优势和生存优势(χ²=5.496/4.035,P＝0.019/0.045)。 结论食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗晚期食管癌有效,低中剂量粒子活度0.4~0.6 mCi、术后D100≥30 Gy有利于提高患者吞咽困难缓解维持时间和总生存期。     

125I粒子支架治疗晚期食管癌的临床探讨

食管支架置入术可解决晚期食管癌患者的吞咽困难问题[1],大大提高患者的生活质量,但对疾病本身无治疗作用.放射性粒子直接对肿瘤部位近距离放疗,有靶区精确、剂量高、不良反应少等优点.我们用125I粒子自膨式钛镍合金支架治疗晚期食管癌取得了一定疗效,现报道如下.     

~（125）I粒子食管支架治疗晚期食管癌30例临床分析

目的 125I同位素粒子食管内照射支架治疗晚期食管癌的临床疗效观察。方法对30例晚期食管癌患者行125I同位素粒子食管内照射支架治疗,术后进行临床及影像学随访。结果 30例患者顺利置入支架30枚（直径18～20mm,长径6～10cm）,手术成功率100%。30例患者术前吞钡造影均显示病变部位狭窄程度〉80%,术后病变处管腔恢复至正常内径的90～100%。患者吞咽困难改善100%,卡氏评分≥60分者由术前的11例增加至25例。术后3月CT示病变较术前部分缓解15例,进展5例,稳定10例。30例患者生存期为6～20.5个月,平均约为9.9个月。结论 125I粒子食管内照射支架为晚期食管癌患者提供了一种较为理想的治疗方式。     

~(125)I粒子捆绑于食道支架治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:对中晚期食管癌采用125I粒子植入治疗的方法和价值进行探讨。方法:将装有125I粒子源的硅胶管捆绑在食道支架的表面,根据肿瘤组织的分布情况进行布阵;在内镜直视下将支架置入食管。结果:12例患者共使用55粒125I粒子,3个月随访吞咽困难分级均为3级,无血象改变、气管食管瘘发生。结论:本法能够有效改善晚期食管癌患者生活质量,值得进一步研究。     

125Ⅰ食管支架治疗晚期食管癌

目的 对比携带251Ⅰ粒子食管内照射支架与普通食管支架治疗晚期食管癌的临床应用效果.方法 38例晚期食管癌患者分为A、B2组.A组18例为使用125Ⅰ粒子食管内照射支架实验组,B组20例为应用普通食管支架对照组,对2组患者术后吞咽困难缓解程度、术后并发症、外周静脉血白细胞、生存期等指标进行对比观察,确定125Ⅰ粒子食管...     

食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌临床治疗效果对比

目的对比食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果。方法29例中晚期食管癌患者分为两组,A组15例应用普通食管支架治疗,B组14例应用带有125I粒子的放射性食管支架进行治疗。术中、术后观察随访支架植入成功率、生存期及并发症的发生率。结果A、B两组支架植入成功率均为100.0%,吞咽困难程度均从3级改善到0级,B组的平均生存期为10个月,明显长于A组的5个月(P<0.01)。并发症发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。B组未发现与放疗有关的并发症。结论125I粒子植入是安全的。125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌的疗效优于普通支架,可明显延长患者生存期。     

~(125)I粒子覆膜内支架三维适形模拟内照射治疗晚期食管癌21例

目的:评价125I粒子覆膜食管支架腔内近距离放射治疗晚期食管癌。方法:采用125I粒子覆膜食管支架置入术治疗21例不可切除食管癌患者。根据TPS三维重建确定粒子放射剂量空间分布,及支架长度。根据前正中线标记结合椎体参照置入支架。结果:21例支架成功置入,轴向及垂直方向无明显偏移。手术前后血象及免疫学指标相仿。术后3月随访CT显示GTV明显缩小。3例发生致死性出血。结论:TPS及解剖参照技术能够保障支架精确放置。125I粒子覆膜食管支架腔内近距离放射治疗晚期食管癌安全有效。     

125Ⅰ粒子支架治疗晚期食管癌的临床探讨

食管支架置人术可解决晚期食管癌患者的吞咽困难问题,大大提高患者的生活质量，但对疾病本身无治疗作用。放射性粒子直接对肿瘤部位近距离放疗，有靶区精确、剂量高、不良反应少等优点。我们用125Ⅰ粒子自膨式钛镍合金支架治疗晚期食管癌取得了一定疗效，现报道如下。     

碘-125粒子食管支架治疗晚期食管癌的疗效研究

目的 探讨碘-125粒子食管支架对晚期食管癌的治疗效果。方法 19例晚期食管癌患者分为2组，A组12例应用普通食管支架治疗，B组7例应用带有碘-125粒子的放射性食管支架进行治疗。术中、术后现察随访支架置入成功率、生存期及并发症的发生率。结果 A、B2组支架置入成功率均为100．0％，吞咽困难记分均从3．3分改善到1分，B组的平均生存期为9．8个月，明显长于A组的4．8个月（P〈0．01）。疼痛及移位并发症发生率分别为25．0％、28．6％，2组间无显著性差异（P〉0．05）。结论 碘-125粒子食管支架不但能明显改善吞咽困难症状，而且对癌肿进行组织间放疗，可明显延长患者生存期。     

携带化放疗微粒支架置入治疗食管癌的临床应用

目的：探讨一次性将同时携带化疗微粒和I125微粒的覆膜食管支架微创置入治疗食管癌的可行性及疗效.方法：对于出现梗阻症状的中晚期食管癌患者,根据病变的范围、浸润深度,计算机治疗计划系统（treatment plan system TPS）计算出所需的剂量,将I125微粒置于覆膜食管支架的外周捆绑悬挂式“弹仓”内,同时将化疗微粒用丝线捆绑在悬挂式“弹仓”的间隙中,在C形臂显示下将携带有化放疗粒子的食管支架一次性置入病变部位,然后经鼻腔置入螺旋形鼻肠营养管到十二指肠以下部位,术后给予全胃肠高营养1周后进半流食.结果：携带化疗微粒和I125微粒的覆膜食管支架均一次性置入到位.术中患者无出血等并发症.术后经过全胃肠高营养的支持治疗,患者营养状况逐渐恢复,血象未见异常变化,血生化和免疫指标逐渐恢复正常.术后复查CT,无粒子移位、脱落现象.病灶向内外浸润程度好转.结论：一次性将同时携带化疗微粒和I125微粒支架治疗有癌性狭窄的中晚期食管癌是安全、有效、可行的,它具有创伤小、并发症少等特点;更主要的是,不仅解决吞咽困难的问题,同时又能抑制肿瘤的进一步发展.相互弥补了放化疗对肿瘤的治疗缺陷,最大限度的提高了肿瘤对放化疗的敏感度,减少术后全身放化疗的剂量,减少毒副作用,提高生存质量、延长生存期.     

~(125)I放射性粒子和氟尿嘧啶支架置入治疗食管癌的临床分析

目的探讨^125I放射性粒子和氟尿嘧啶支架置入治疗食管癌的临床疗效。方法本次试验以我院2010年1月-2011年1月所收治的20例食管癌患者为试验对象,将患者随机分为试验组和对照组两组,对照组患者接受常规的食管癌支架治疗,试验组患者接受125I放射性粒子和氟尿嘧啶支架置入治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,试验组患者术后生存率、并发症发生情况、吞咽困难改善情况和治疗成功率均显著优于对照组患者,两组患者的试验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。讨论本次试验结果表明,125I放射性粒子和氟尿嘧啶支架置入治疗食管癌,能够有效改善患者的吞咽困难症状,延长患者的术后生存时间,且治疗的安全性和治疗的成功率更高,因而临床推广和应用价值较高。     

30例中晚期食管癌患者内放疗支架临床分析

目的探讨^125I粒子放疗支架在晚期食管癌中的应用。方法收集我院30例晚期食管癌病例，经食管镜括检病理证实为鳞癌。因病变侵犯周围大血管，手术难以切除，在X线透视下置入放疗支架，做姑息性治疗。每枚支架携带18～23颗粒子。结果30例共置入支架位置准确，核粒子贴近病变部位。术后支架完全撑开，即可逐渐进食。结论放疔支架治疗中晚划食管癌是一项操作安全、疗效肯定的介入技术，值得提倡应用。     

记忆合金支架捆绑125-碘治疗食管癌的临床应用

食管癌目前仍是难治之症,特别是晚期患者。食管支架是目前姑息治疗食管癌效果较好的方法之一,但该法只能治标,不能治本。如果将放射性粒子敷于食管支架上植入肿瘤靶区而达到解决患者的吞咽困难的同时,又达到近距离放射的治闻的目的,借鉴食管腔内入疗技术及支架置入技术[1],共治     

覆膜支架捆绑碘-125放射性粒子治疗食管癌性狭窄的临床初步探讨

目的 探讨应用覆膜内支架捆绑放射性核素碘-125粒子置八治疗食管癌性狭窄.方法 5例食管癌性狭窄患者口咽局部麻醉后在胃镜下使用萨氏扩张器扩张后用导丝引导.再用支架释放器置入碘-125粒子覆膜支架于食管预定部位.术后胃镜再次进入观察支架和粒子位置及支架膨胀情况.结果 5例患者均一次性成功放置,成功率为 100%.手术过程无碘-125粒子脱落现象.术后支架扩张良好,内径达1.5Cm左右,胃镜进入观察位置准确.结论 食管内柱子支架采用将碘-125拉子捆绑在带膜支架上,通过内镜置入对中晚期食管癌患者进行治疗,既有既往传统食管支架作用,又能对肿瘤组织进行低剂量、局部、长期照射,达到治疗目的 .由子碘-125粒子半价层仅0.025mm,放射距离短,能量底极易防护,不会造成放射泄漏,对操作人员.家属.环境无影响.碘-125拉子穿透距离仅1.7cm,在照射区外剂量表退快,不会引起周围器官损伤.记忆合金支架捆绑碘-125粒子治疗食管癌临床初步应用显示、该技术是安全、有效的.本研完病例数少、随访时间短、对该项技术的长期疗效难以评价.相信随着放射性粒子抑制肿瘤细胞生长的作用机制进一步阐明,放射性粒子支架技术的应用将更加广泛、更加合理、更加有效.     

食管癌支架成形术方法的应用

晚期食管癌常因管腔狭窄,造成患者明显吞咽困难,严重影响了患者的生活质量和病程。我院自1997年始．应用镍钛合金支架,治疗晚期食管癌,患者吞咽困难明显缓解,实践证明食管支架成形术,是晚期食管癌姑息治疗中简单有效的方法,现报告如下：临床资料10例晚期食管癌,7男3女,年龄62～72岁。均行胃镜检查。肿瘤部位：1例在食管上段,9例在食管中段,病变长度5～10cm,食管腔明显狭窄,病理为鳞状细胞癌。结合查体、胸片、或纵隔CT检查,有左锁骨上淋巴结转移或肺门纵隔转移,诊断晚期食道癌,而来行手术治疗。术前吞咽困难2级6例,3级4例…     

44例食管带膜支架治疗晚期食管癌临床分析

目的 回顾性分析食管加膜支架对晚期食管癌患者吞咽困难的治疗效果及并发症的防治.方法 对44例晚期食管癌吞咽困难患者,在内镜直视下置入食管加膜支架,并观察其对吞咽困难的治疗效果.结果 44例患者均顺利置放 MTN 型形状记忆钛镍合金食管加膜支架,患者吞咽困难迅速得到缓解.主要并发症为胸痛.结论 食管加膜支架能明显改善晚期食管癌患者的吞咽困难,提高生活质量,延长其生存时间.     

自动膨胀式带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用（附29例报告）

目的评价自动膨胀式带膜食管支架在治疗食管恶性狭窄的价值，探讨支架植入的相关技术。方法29例晚期食管癌患者均是在X线监视下植入了自动膨胀式带膜支架，支架植入前后行食管造影对比观察。结果29例病人支架植入均一次成功，成功率100％，首次治疗后吞咽困难改善1～3级，未出现与支架植入相关的严重并发症。结论自膨式带膜食管支架植入本是一种安全的姑息治疗方法，其并发症及死亡率较低，能有效地缓解吞咽困难的症状，是治疗恶性狭窄的一种有价值的方法。     

CT引导下125I粒子植入术治疗肝细胞癌脊柱转移的临床分析

目的 探讨CT引导下125I粒子植入术治疗肝细胞癌脊柱转移的效果.方法 收集2009年12月至2016年6月本科介入病房收治的16例肝细胞癌患者共23处椎体转移病变临床及影像资料,比较患者在CT引导下125I粒子植入术前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、标准疼痛数字评分(NRS)、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级,评价疗效.治疗后随访12个月,观察局部肿瘤控制率及患者生存情况.结果 治疗靶区共23个,处方剂量12 000 cGy,靶区体积(GTV)为(22.9 ±21.4) cc,植入粒子数为24(5,50)粒,粒子活度0.8 mCi(1 Ci =3.7 × 1010Bq),术前靶区D90 (12 399.7 ±837.4) cGy,术后验证靶区D90 (10 506.2±427.1) cGy,KPS、NRS评分在术后3个月均有改善(P＜0.01),术后3个月神经功能恢复率60％ (3/5).患者中位生存时间为8个月,局部控制率93.75％,术后3、6、12个月生存率分别为100％、56.2％、12.5％.患者在随访期内均无严重并发症发生.结论 CT引导下125 I粒子植入术治疗肝细胞癌椎体转移,能显著减轻患者局部疼痛,改善脊柱运动功能,是一种安全、有效的姑息性治疗方法.     

125I粒子不同排布方式捆绑于支架治疗晚期食管癌

目的 通过观察两组不同分布的125I粒子捆绑支架治疗晚期食管癌的临床疗效,探讨影响疗效的相关因素.方法 15例晚期食管癌患者在X线透视下随机分别置入每层3粒,每层相隔1 cm(A组n=8)和每层4粒,每层相隔2cm(B组n=7),活度均为0.9mGy/粒的125I粒子捆绑食管支架,对治疗效果及其主要并发症进行观察与随访.结果 15例患者均能直接将捆绑支架准确放置到位,近期无死亡,吞咽功能改善为0级13例,1级2例;2个月后CT复查两组食管肿瘤厚度变薄,与术后当天比较均有显著差异(P＜0.01),两组间比较无差异(P＞0.05).近期刺激性咳嗽伴咳痰、胸痛和伴有食管炎症状的发生率两组间比较无差异(P＞0.05).远期有良性狭窄A、B组各2例、B组有恶性再狭窄2例,再次置入放射支架.生存期A组为(10.8±3.56)个月(6～20个月),B组为9.6±3.14个月(6～19个月),两组间比较无差异(P＞0.05).结论 125I粒子捆绑支架治疗晚期食管癌能明显减轻食管癌的瘤负荷,痛苦小,安全,提高生存率,每层相隔1 cm排布的粒子支架能减少恶性再狭窄的发生率.     

胃镜监视下食管内支架置入术

目的：本文是经胃镜作食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床研究。方法：选择18例中、晚期食管癌伴狭窄或伴食管瘘不能耐受手术患者，在胃镜监视下置入食管记忆合金支架管。结果：18例患者吞咽困难缓解或食管瘘消失，支架管到位准确。结论：食管内支架置入术是姑息治疗中、晚期食管癌伴狭窄或伴食道瘘有效的方法。在胃镜监视下置入食管支架到位准确，操作方法简单。