探索中领悟：脑胶质瘤现代治疗策略——访北京天坛普华医院韩小弟主任

脑胶质瘤占恶性脑肿瘤的80％,因其侵袭性生长的特征,且好发于脑部重要功能区及深部,使肿瘤难以全切,放疗、化疗也不能改变患者的总体预后.据统计,脑胶质瘤患者1年生存率为35.7％,5年生存率＜5％,其治疗方式一直是神经外科领域研究的热点.脑胶质瘤传统的治疗策略是手术切除,即尽可能最大范围安全地切除肿瘤和病灶,术后配合放疗、化疗延缓复发和延长生存期,但是,高级别脑胶质瘤因其侵袭性致使肿瘤不能完全被切除,因此,探索新的治疗方法迫在眉睫.本报记者采访了北京天坛普华医院神经外科韩小弟主任,针对脑胶质瘤的治疗,韩主任提出了独到见解.     

复发性脑胶质瘤手术治疗56例

目的探讨复发性脑胶质瘤的手术特点。方法回顾性分析56例复发性脑胶质瘤的临床资料、临床病理学特点,分析其手术治疗效果。结果复发性脑胶质瘤手术全切率高(62%),无手术相关死亡病例。复发性脑胶质瘤恶性程度加重34例(61%)。手术后症状改善37例(66%),术后平均存活期18个月。结论复发性脑胶质瘤恶性程度第一次术后常发生变化。生存时间与第一次复发时间、病理恶性程度有关。复发性脑胶质瘤常采用以手术为主结合放疗和化疗的综合治疗,手术可提高生存质量。     

脑恶性胶质瘤放射治疗进展

恶性胶质瘤指按WHO分级系统定义的Ⅲ和Ⅳ级胶质细胞瘤,也称高分级胶质瘤(high-gradeglioma),是最常见的成年原发性脑恶性肿瘤。手术切除是首选的治疗方法,可明确病理诊断,减轻肿瘤负荷,为后续治疗创造条件。脑恶性胶质瘤浸润性很强,手术切除率很低,术后几乎毫无例外地复发,放射治疗可以杀灭或抑制术后残存肿瘤,延长生存期,手术加术后放疗是标准治疗手段。随着放射治疗技术的进步,有望提高脑恶性胶质瘤的治疗效果。本文回顾近年来的相关研究进展。1放射治疗脑恶性胶质瘤治疗失败的主要原因是局部复发,有效的局部控制是提高疗效的关键。治疗…     

人脑胶质瘤血瘤屏障与侵袭特征及其相关机制的系列研究

脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,占全部颅内肿瘤的35%～60%。由于恶性胶质瘤的侵袭性生长,加之脑组织固有的血脑屏障(肿瘤中亦称之为血瘤屏障)的存在,尽管临床上采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法,但治疗后仍易复发。生存率低、预后差(一般是6～8个月),故脑胶质瘤是人类疗效最差的肿瘤之一。深入了解脑胶质瘤的侵袭特征和血脑屏障/血瘤屏障的变化规律对提高其临床疗效具有举足轻重的作用。但是目前国内外对其的侵袭特征和血脑屏障     

刘忠达辨治恶性脑胶质瘤经验

<正>脑胶质瘤是我国最常见的原发性颅内肿瘤，其发病率高达5～8人/10万人^[1]。2021年第五版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤^[2]。恶性脑胶质瘤属于WHOⅢ、Ⅳ级脑胶质瘤，具有分化低、侵袭性强、生长迅速等生物特点，且术后易发生肿瘤复发及转移^[3]。手术是恶性脑胶质瘤首选治疗手段，但恶性脑胶质瘤呈浸润性生长，且颅内解剖结构复杂，     

放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床观察

目的：对口服替莫唑胺联合放疗方案治疗恶性脑胶质瘤术后患者的效果进行研究。方法选择我院收治的恶性脑胶质瘤手术患者88例,采用随机分组方式分为对照组和治疗组,每组44例。采用单纯放疗方式对对照组患者实施术后治疗;采用口服替莫唑胺联合放疗方案对治疗组患者实施术后治疗。结果治疗组患者脑胶质瘤治疗总时间（22.37±4.18）d,明显短于对照组的（29.74±4.59）d;恶性脑胶质瘤治疗总有效率86.4%明显优于对照组（P<0.05）。结论应用口服替莫唑胺联合放疗方案对恶性脑胶质瘤患者在手术后实施进一步治疗的效果非常明显。     

人脑胶质瘤血瘤屏障与侵袭特征及其相关机制的系列研究

脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，占全部颅内肿瘤的35％～60％。由于恶性胶质瘤的侵袭性生长，加之脑组织固有的血脑屏障（肿瘤中亦称之为血瘤屏障）的存在，尽管临床上采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法，但治疗后仍易复发。生存率低、预后差（一般是6～8个月），故脑胶质瘤是人类疗效最差的肿瘤之一。深入了解脑胶质瘤的侵袭特征和血脑屏障／血瘤屏障的变化规律对提高其临床疗效具有举足轻重的作用。但是目前国内外对其的侵袭特征和血脑屏障/血瘤屏障的变化规律缺乏深入的了解。     

贝伐单抗联合替莫唑胺对复发恶性脑胶质瘤患者的疗效分析

目的探讨贝伐单抗联合替莫唑胺对复发恶性脑胶质瘤患者的临床疗效。方法选取中国人民解放军第159医院2013年1月至2015年1月收治的复发恶性脑胶质瘤患者40例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各20例,对照组接受替莫唑胺治疗,观察组接受贝伐单抗联合替莫唑胺治疗,28 d为1个周期。统计对比两组治疗4个周期后疾病控制率、近期生存率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组近期生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用贝伐单抗与替莫唑胺联合治疗复发恶性脑胶质瘤患者,可较好控制疾病,提高患者生存率,疗效显著。     

刘忠达辨治恶性脑胶质瘤经验介绍

恶性脑胶质瘤是我国最常见的原发性颅内肿瘤,手术是当前首选的治疗手段,但术后易于复发、转移;放化疗效果欠佳且毒副反应大;现代医学治疗目前存在一定的局限性,对患者的生存期及生活质量造成极大的影响。刘忠达认为恶性脑胶质瘤的关键病机在于“风、痰、毒、瘀、虚”肿瘤微环境的形成,强调首治风痰,以速祛邪;消癌解毒,以防复发转移;祛瘀消痰,以起沉疴;扶正补虚,以助祛邪;以“畲药阴阳”学说指导抑瘤抗癌;临床疗效显著。刘忠达治疗恶性脑胶质瘤的经验值得总结及进一步推广应用。     

Ommaya囊在恶性脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究

目的:探讨利用盐酸尼莫司汀(ACNU)结合Ommaya贮药囊对提高恶性脑胶质瘤(Ⅲ^Ⅳ级)患者的治疗效果。方法:12例恶性脑胶质瘤患者术后接受皮下埋置Ommaya囊,通过向Ommaya囊内注射盐酸尼莫司汀(ACNU)从而提高肿瘤术后残腔区域药物浓度而控制局部复发。结果:联合治疗组均未发生严重并发症,随访1Ⅳ级)患者的治疗效果。方法:12例恶性脑胶质瘤患者术后接受皮下埋置Ommaya囊,通过向Ommaya囊内注射盐酸尼莫司汀(ACNU)从而提高肿瘤术后残腔区域药物浓度而控制局部复发。结果:联合治疗组均未发生严重并发症,随访1³年后,10例复发,6例死亡,其余2例MRI提示胶质瘤术后改变,无复发现象。相比单纯化疗组,患者的生存时间有所延长,且Kamofsky评分改善。结论:试验结果初步表明Ommaya囊结合盐酸尼莫司汀(ACNU)术后残腔区域化疗是临床治疗脑胶质瘤一种可供选择且安全有效的方法。     

手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床应用分析

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术联合125I粒子植入治疗17例复发的脑胶质瘤患者的临床资料,观察患者术后情况、生存时间等指,并采用Kaplan-Meier法对全组累积生存率进行分析。结果17例患者均获得随访,其中14例（82．4％）患者死亡,3例（17．6％）患者仍然存活,随访时间32～168w,总体中位生存时间72w,间质内放疗后中位生存时间45w,6个月无进展生存率为42％,行间质内放疗后,生存质量评分（karnofsky performance scale,KPS）评分≥70分患者中位生存时间为55w,KPS评分〈70分患者中位生存时间为43w,其生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后及随访过程中未出现严重并发症。结论手术联合125I粒子永久性植入治疗脑复发恶性胶质瘤具有可操作性强、安全性高等特点,可显著延长患者的整体生存时间,提高患者的整体生存质量,对于脑复发恶性胶质瘤是一项有效的治疗手段。     

恶性脑胶质瘤放疗及瘤内化疗的护理

脑胶质瘤为颅内常见的肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的45％，手术根治性差，术后极易复发。对复发性脑胶质瘤虽可再次手术，但术后再次复发的几率较大，而仅采用放疗的姑息疗法，患者生存期仅数月，且生存质量不高。为了探讨恶性脑胶质瘤更有效的治疗方法，提高患者的生存质量，我科自2005年1月-2007年1月，对10例脑胶质瘤患者采取手术切除瘤腔Ommagy囊埋置术，术后行间断局部化疗，并辅以放射治疗，近期效果满意。护理体会报告如下。     

螺旋CT动态增强扫描对颅内恶性胶质瘤术后的鉴别诊断价值

恶性胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，外科手术切除是目前最主要的治疗手段之一。对外科手术后的残存、复发的早期诊断，是手术效果的客观评价，术后进一步治疗的关键，也一直成为困扰其预后的重要因素，CT扫描检查为首选方法，所以恶性胶质瘤术后及时、定期地行动态增强CT检查非常必要。而外科手术引起术区周边正常脑组织发生一系列病理生理改变与恶性胶质瘤术后残存、复发的CT表现非常相似，鉴别相当困难。为了进一步提高对恶性胶质瘤术后残存、复发的CT诊断水平，我们对我院76例恶性胶质瘤术后残存、复发的CT影像进行了回顾性分析，总结其特点、规律，以其提高术后影像诊断水平，为临床治疗和预后的评估提供科学的、翔实的影像学依据。     

恶性胶质瘤手术联合~(32)P-胶体内放射治疗胶质瘤

目的:探讨手术全切或大部切除脑恶性胶质瘤后,32P-胶体内放射治疗肿瘤的疗效及临床价值。方法:脑恶性胶质瘤肉眼全切或大部分切除,于残腔内放置OMMAYA管。术后半月~1月根据残瘤大小从OMMAYA管中注入32P胶体92~148 mBq进行内放疗。结果:治疗后随访6~36个月,残存肿瘤均有不同程度缩小。结论:脑恶性胶质瘤术后辅以32P-胶体内放射治疗能有效防止肿瘤复发,提高病人存活率。     

VM-26和DDP联合化疗对复发高级别脑胶质瘤的治疗体会

目的 采用替尼泊甙(teniposide,VM-26)和顺铂(cisplatin,DDP)治疗复发恶性胶质瘤,探讨其治疗效果并评价其不良反应。 方法 从2012年5月1日至2014年4月30日首都医科大学附属北京世纪坛医院,脑胶质瘤科收治的,已经过STUPP方案[术后放疗加同步替莫唑胺(temozolomide, TMZ)化疗]及之后6个疗程规范TMZ辅助化疗,经头颅MRI和/或手术后病理确诊的,复发恶性胶质瘤患者共30例,均给予VM-26联合DDP化疗。探讨其治疗效果并评价其不良反应。结果 世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级Ⅲ级:有效率为9.1%,生存期为43个月。WHO分级Ⅳ级:有效率为5.3%,生存期为16个月。总有效率6.67%,总生存期为18个月。 结论 VM-26联合DDP对复发高级别胶质瘤是有一定的疗效,可以选用此方案治疗复发高级别脑胶质瘤。     

脑恶性胶质瘤术后用环己亚硝脲化疗的疗效观察

胶质瘤占颅内肿瘤的32％，其中大多数为恶性胶质瘤[1]。由于该类肿瘤呈浸润性生长，手术难以全部切除，而且肿瘤细胞生长速度快，术后易复发。术后单用放疗由于剂量的限制以及不能反复进行难以巩固疗效。所以反复使用化学药物治疗越来越受到重视。本文对38例脑恶性胶质瘤术后放     

放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床研究

放疗联合口服替莫唑胺(TMz)治疗恶性脑胶质瘤术后患者疗效优于局部单纯放疗,能延缓中位复发时间,提高2、3年生存率;不良反应轻微.     

脑胶质瘤术后复发的治疗进展

脑胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤,又称胶质细胞瘤,是中枢神经系统最常见、预后较差的原发性恶性肿瘤。目前,对于胶质瘤的治疗手段以手术为主,术后辅以放疗、化疗等。由于胶质瘤呈浸润性生长,使得手术难以全切,因而胶质瘤术后复发不可避免;复发后脑胶质瘤的治疗预后效果欠佳,尤其是高级别胶质瘤术后复发的预后很不理想。该文就脑胶质瘤术后复发的治疗予以综述。     

显微镜下肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的疗效及复发因素分析

目的探讨显微镜下肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的疗效,并分析脑胶质瘤复发的危险因素。方法回顾性分析60例接受显微镜下肿瘤切除术治疗的脑胶质瘤患者的临床资料,总结其疗效及复发的相关危险因素。结果 60例患者均成功行显微镜肿瘤切除术治疗,无死亡病例,术后存活1年以上者55例(91.67%),存活2年以上者50例(83.33%)。术后1年,患者生活质量评分均明显高于术前(均P0.05)。随访两年,术后复发15例(复发组),未复发45例(未复发组)。单因素分析结果显示,两组患者性别、肿瘤部位差异无统计学意义(均P0.05);两组年龄、肿瘤大小、肿瘤形态、病理分级、手术切除范围、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达情况、OY-TES-1蛋白表达和OY-TES-1 mRNA表达情况差异有统计学意义(均P0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径6 cm、高级别脑胶质瘤、手术次全切除和OY-TES-1mRNA表达阳性是复发的独立危险因素(均P0.05)。结论显微镜下行肿瘤切除后,脑胶质瘤患者的存活率高,其生活质量明显改善,手术安全性高。肿瘤直径、脑胶质瘤级别、手术方式等会影响脑胶质瘤的复发。     

脑胶质瘤临床治疗进展

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性的恶性肿瘤,发病率约为12／100000,国内报道约占颅内肿瘤的35％～60％。胶质瘤呈浸润性生长,不同部位病理特征不同,其恶性程度也不同,易复发性及其侵袭性是其生物学特征。目前,胶质瘤的治疗仍是世界公认的难题。本文就脑胶质瘤临床治疗的～些进展做一综述。