院前EMS对AIS患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响

目的:探讨院前急救干预(EMS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响.方法:选取接受静脉溶栓救治的80例AIS患者为研究对象,按就诊前是否启动EMS方式分为EMS组(启动EMS,n=36)和非EMS组(未启动EMS,n=44);比较两组患者发病至入院时间(ODT)、入院至溶栓开始治疗时间(DNT)、发病至溶栓时间(OTN)、DNT达标率和溶栓疗效,并分析影响溶栓疗效的因素.结果:EMS组ODT、DNT、OTN短于非EMS组(P＜0.05),DNT达标率及治疗1周溶栓有效率高于非EMS组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,AIS患者NIHSS评分及启动EMS是影响溶栓疗效的主要因素.结论:入院基线NIHSS评分、是否启动EMS、OTN均是AIS患者溶栓疗效的影响因素,启动EMS能明显缩短患者OTN,节约治疗时间,提高溶栓疗效.     

优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

背景　急性缺血性脑卒中（AIS）是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的　探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间（DNT）的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法　收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间（OTD）、入院至CT检查时间（DTI）、入院至化验检验时间（DTL）、DNT、溶栓距发病时间（TP_WINDOW）、症状性脑出血（sICH）发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表（mRS）评定。结果　优化组入院时NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月mRS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组（P<0.05）。结论　优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。     

拟诊急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗患者假卒中的分布特征分析

目的 分析拟诊急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓治疗患者假卒中的分布特征.方法 收集2018年1月至2020年1月嘉兴市第二医院卒中中心AIS静脉溶栓治疗患者269例的临床资料,经溶栓治疗后诊断AIS 240例(89.2％),假卒中29例(10.8％),比较两组患者的一般资料.溶栓治疗前采用美国国立卫生研究院卒中量表(...     

重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的效果观察

目的:探讨不同静脉溶栓方案在治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果.方法:选择2018年1月至2020年1月就诊的82例AIS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组41例.观察组给予重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓及抗血小板药物治疗,对照组给予尿激酶(UK)静脉溶栓及抗血小板药物治疗,均持续治疗...     

卒中绿色通道流程在缩短急性缺血性卒中门-针时间中的价值

目的探讨卒中绿色通道流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间的影响。方法选取卒中常规流程行静脉溶栓治疗的38例患者为对照组,卒中绿色通道流程行静脉溶栓的72例患者为试验组。比较两组到院至静脉溶栓门-针时间、各关键时间点。结果实验组到院至急诊医生接诊时间、到院至卒中小组评估时间、到院至CT检查完成时间及到院至静脉溶栓门-针时间均短于对照组(均P<0.05)。两组血常规采集至报告时间和凝血功能采集至报告时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卒中绿色通道流程可以显著缩短急性缺血性卒中患者静脉溶栓门-针时间,减少静脉溶栓的院内延误时间。     

外周血可溶性CD146与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的相关性分析

目的 探讨血清中可溶性CD146表达水平与急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke, AIS)静脉溶栓后发生出血转化(Hemorrhagic transformation, HT)的关系。方法 选择2018年6月—2019年12月于本院住院并采用rt-PA溶栓治疗的196例AIS患者(AIS组)和同期体检中心40名健康体检者(对照组)作为研究对象,抽取所有研究对象外周静脉血5 ml并采用ELISA法检测血清中CD146表达水平。将AIS患者静脉溶栓后分为HT组和非HT组,比较AIS组和对照组及HT组和非HT组血清中CD146表达水平的差异。AIS患者入院时NIHSS评分与CD146表达水平的相关性采用Pearson相关分析,AIS患者血清CD146表达水平的影响因素采用Logistic分析,血清CD146表达水平及NIHSS评分在预测AIS患者静脉溶栓后发生HT中的临床效能采用受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic, ROC)曲线分析。结果 AIS组和对照组血清中CD146表达水平分别为(25.14±3.26)ng/ml和...     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后早期中性粒细胞与淋巴细胞比值水平与预后的相关性分析

目的：分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗后早期中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平与预后的相关性。方法：选取2021年1月—2022年7月于江苏省中医院卒中中心进行阿替普酶静脉溶栓治疗的159例AIS患者作为研究对象。溶栓治疗后随访90 d,将改良Rankin量表评分为0～2分的患者纳入预后良好组,3～6分的患者纳入预后不良组。分析AIS静脉溶栓患者预后的影响因素,采用Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者预后的独立影响因素;采用受试者操作特征曲线分析NLR水平预测AIS患者溶栓后预后不良的价值。结果：年龄、NLR水平、溶栓后NIHSS评分是AIS静脉溶栓患者预后的独立影响因素(P<0.05)。NLR水平对AIS患者溶栓后不良预后有一定预测意义,溶栓后NIHSS评分对AIS患者溶栓后预后不良的预测价值较高。结论：NLR、溶栓后NIHSS评分对AIS患者溶栓后预后不良均有一定预测价值。     

院前院内一体化模式在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用

目的 探讨院前院内一体化模式在急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓中的应用效果。方法 选取2019 年1 月～2020 年2 月于锦州医科大学附属第一医院采用院前院内一体化模式救治的静脉溶栓AIS 患者78 例为观察组,并选取同期由家属护送入院接受静脉溶栓的AIS 患者84 例为对照组。比较两组患者一般临床资料、卒中急救时间[发病至溶栓时间（ONT）、入院至溶栓时间（DNT）、入院至获得影像结果时间（DTI）、入院至获得检验结果时间（DTE）和DNT≤60 min 比例]、临床疗效及预后指标。结果 两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者ONT、DNT、DTI 均短于对照组,DNT≤60 min 比例高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,DTE 在两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组临床总有效率为96.2%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者预后不良率为14.1%,低于对照组的28.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 院前院内一体化模式可有效缩短AIS 患者溶栓治疗的时间延误,有利于提高临床疗效,改善临床预后。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓的围溶栓期护理对策。方法选取我院2017年1月至2018年6月期间在本院行AIS静脉溶栓治疗的64例患者,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均行静脉溶栓(rt-PA)治疗,对照组常规行围溶栓期护理,观察组采用个体化围溶栓期护理,对比两组患者围溶栓期神经功能缺损程度评分,并监测两组并发症发生率。结果观察组治疗后24h NIHSS评分(26.36±9.86分)、治疗后3d(22.68±8.64分)、治疗后7d(18.68±9.13分)显著低于对照组(30.71±8.58分、27.31±7.56分、23.02±6.97分)(P0.05)。观察组溶栓并发症发生率(15.63%,5/32)显著低于对照组(28.13%,9/32)(P0.05)。结论 AIS静脉溶栓治疗期间,采取个体化、针对性的围溶栓期护理,有助于进一步改善患者神经功能缺损,并降低并发症风险。     

完善绿色通道及溶栓流程对急性缺血性脑卒中静脉溶栓率的影响

目的探讨完善绿色通道及溶栓流程对急性缺血性脑卒中静脉溶栓率的影响。方法选取2016年3月至2017年5月于安阳市第八人民医院就诊的60例急性缺血性脑卒中患者,采用抽签方式分为对照组和观察组,各30例。给予对照组患者常规绿色通道及溶栓流程治疗,给予观察组患者完善绿色通道及溶栓流程治疗,比较两组患者就诊至溶栓时间、静脉溶栓率和治疗前后NIHSS评分。结果观察组患者就诊至溶栓时间[(60.3±2.3)min]短于对照组[(89.2±3.0)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的静脉溶栓率(90.0%)高于对照组(66.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善绿色通道及溶栓流程对缩短患者就诊时间、提高急性缺血性脑卒中静脉溶栓率及改善预后具有积极作用。     

阿替普酶静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者早期疗效与长期预后的影响因素分析

目的 探索影响急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶静脉溶栓后早期疗效与长期预后的因素.方法 选取2017年1月至2020年2月在蚌埠医学院第一附属医院神经内科住院的AIS患者49例,均在发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓治疗,收集患者一般资料及相关血清学指标,早期疗效按溶栓后第14天的神经改善率分为有效组(≥18％)...     

急性缺血性卒中患者静脉溶栓后抑郁发生及预测模型的建立分析

目的 ：分析急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓后抑郁发生及预测模型的建立。方法 ：选取2020年1月―2021年12月绵阳市第三人民医院收治的行静脉溶栓治疗的AIS患者243例为研究对象,根据有无静脉溶栓后抑郁症发生分为抑郁症组(n=78)和非抑郁症组(n=165),比较两组基线资料,采用Logistic回归分析AIS静脉溶栓后抑郁症发生的影响因素,构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测价值。结果 ：单因素分析显示,两组患者年龄、BMI、陪护方式、近期有无负性生活事件发生、入院时NIHSS评分、溶栓后并发症比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m²、陪护方式为护工陪护、近期有负性生活事件发生、入院时NIHSS评分>5分、溶栓后出血和溶栓后缺血再灌注损伤是AIS静脉溶栓后抑郁症发生的危险因素。根据上述因素构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证显示预测曲线与标准模型曲线拟合度好,ROC曲线分析显示,指标Prob的灵敏度为86.00%,特异度为70.50%。结论 ：年龄、BMI、陪护方...     

rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性分析

目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及安全性.方法 选取2018年1月至2019年5月就诊于我院的90例AIS患者,按随机数字表法分为两组,各45例.对照组接受常规治疗,试验组加用rt-PA静脉溶栓治疗.比较两组临床疗效、神经功能缺损情况、日常生活能...     

血管内机械再通联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的分析血管内机械再通联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法选取2017年1月至2018年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的214例AIS患者,根据治疗方案分为对照组(rt-PA静脉溶栓治疗,107例)和观察组(血管内机械再通联合rt-PA静脉溶栓治疗,107例)。比较两组临床疗效、治疗前后血清学指标[对氧磷酶-1(PON-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果对照组总有效率为81.31%(87/107),观察组总有效率为95.33%(102/107),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组血清PON-1水平高于对照组,血清NSE水平低于对照组(均P<0.05)。结论血管内机械再通联合rt-PA静脉溶栓治疗AIS患者,可有效改善血清PON-1、NSE水平,提高临床疗效。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓应用绿色通道急救护理路径对静脉溶栓时间的影响观察

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是脑卒中的常见类型,其发病率、病死率及致残率非常高,对患者生命安全造成严重威胁[1]。AIS治疗方法是静脉溶栓,在发病后4.5 h内是最好的溶栓时间,而就诊至静脉溶栓时间(door to needle time,DNT)则是60 min内[2]。因此,AIS治疗关键在于把握溶栓时间。近年来,查阅国内外相关文献可知大部分医院的DNT均>60 min,影响患者的溶栓效果[3]。为此本研究选取本院2016年6月至2019年6月诊治的60例AIS患者开展回顾性研究,探讨AIS患者静脉溶栓应用绿色通道急救护理路径对DNT的影响,现报告如下。     

急性缺血性脑卒中患者血清CKLF1、claudin-5预测溶栓后出血转化的价值及与短期预后的关系

目的 分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清趋化素样因子1(CKLF1)、claudin-5预测静脉溶栓后出血转化(HT)的价值及与短期预后的关系。方法 选取2019年7月—2021年1月武汉市中医医院神经内科收治接受静脉溶栓的AIS患者321例为AIS组,根据是否发生HT分为HT亚组63例和非HT亚组258例。患者出院后3个月根据改良Rankin量表(mRS)评分再分为预后不良亚组88例和预后良好亚组233例,另选取医院同期体检健康志愿者60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CKLF1、claudin-5水平,比较各组血清CKLF1、claudin-5水平。采用多因素Logistic回归分析AIS患者静脉溶栓后HT的影响因素;Spearman相关性分析AIS患者血清CKLF1、claudin-5水平与mRS评分的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CKLF1、claudin-5水平对AIS患者静脉溶栓后HT的预测价值。结果 与健康对照组比较,AIS组血清CKLF1、claudin-5水平升高(Z=11.953、11.069,P均<0.001)。AIS患者321例...     

院前-院内一体化急救流程在急性脑梗死患者 急诊救治中的应用效果

目的探究院前-院内一体化急救流程在急性脑梗死(ACI)患者急诊救治中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年4月濮阳市人民医院收治的126例ACI患者。其中采用院前-院内实施一体化急救流程的63例患者作为观察组;由家属护送入院就诊,仅行院内急诊的63例患者作为对照组。比较两组救治成功率、急救时间(入院至静脉溶栓时间、入院至动脉置鞘时间、动脉置鞘至闭塞血管再通时间)、预后,对比干预前后神经功能(NIHSS评分)及日常生活能力(Barthel指数)变化。结果①救治成功率:观察组救治成功率96.83%(61/63)高于对照组80.95%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。②救治时间:观察组静脉溶栓15例,对照组静脉溶栓10例,观察组入院至静脉溶栓时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急诊血管内治疗46例,对照组急诊血管内治疗41例,观察组入院至动脉置鞘时间、动脉置鞘至闭塞血管再通时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③预后:经Ridit检验,观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组恢复良好率42.86%高于对照组25.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。④NIHSS评分、Barthel指数:干预3周后两组NIHSS评分、Barthel指数均明显改善,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前-院内实施一体化急救流程能有效提高ACI患者急救成功率,缩短救治时间,降低神经功能缺损程度,提高日常生活能力,改善预后。     

不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效对比

目的探讨不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓中的疗效比较。方法我院2013年3月至2016年2月符合静脉溶栓指征的AIS患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予0.9 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组给予0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗,比较溶栓后症状性颅内出血发生率及90 d死亡率。结果观察组与对照组治疗前后NIHSS评分均有改善;2组总有效率分别为观察组92.00%,对照组总有效率88.00%,2组临床疗效差异无统计学意义(P0.05);2组患者溶栓后经过个月的随访mRS评分均有所下降(P0.05);观察组预后良好率67.98%高于对照组54.68%(P0.05);2组患者死亡率分别为观察组4.71%对照组6.51%,差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究显示,标准剂量的阿替普酶静脉溶栓(0.9 mg/kg)较低剂量的阿替普酶静脉溶栓(0.6mg/kg)更有效。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对不伴感染症状的急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值

目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对不伴感染症状的急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓后3个月预后的预测价值。方法　选择2016年7月至2021年12月郑州人民医院神经内科收治的200例不伴感染症状AIS患者为研究对象,患者应用注射用阿替普酶静脉溶栓;于静脉溶栓后3个月行改良Rankin Scale（mRS）评分,根据mRS评分将患者分为预后良好组（n=160）和预后不良组（n=40）。比较2组患者的年龄、性别、吸烟、既往史（包括高血压、卒中、糖尿病、心房颤动、冠状动脉性心脏病）及入院时NLR、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。应用多因素logistic回归分析不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月预后的影响因素,受试者操作特征（ROC）曲线评估NLR对不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月预后的预测价值。结果　预后不良组患者的年龄、入院时NIHSS评分、NLR显著高于预后良好组（P<0.05）;预后良好组与预后不良组患者的性别分布、吸烟比例、有高血压史比例、有卒中史比例、有糖尿病史比例、有心房颤动史比例、有冠状动脉性心脏病史比例及总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时年龄［比值比(OR)=1.044,95%置信区间（CI）:1.009~1.082,P<0.05］、NIHSS评分（OR=6.966,95%CI:2.801～17.327,P<0.001）和NLR（OR=1.165,95%CI:1.018~1.333,P<0.001）是不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月不良预后的独立影响因素。NLR评估不伴感染症状AIS患者静脉溶栓不良预后的ROC曲线下面积为0.636,最佳界值为 3.39,敏感度、特异度分别为57.5%、75.6%。结论　入院时NLR是不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月不良预后的独立影响因素,可作为评估静脉溶栓后3个月不良预后的预测指标。     

品管圈在急性缺血性脑卒中患者一站式溶栓模式中的应用

目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)一站式溶栓模式中的应用。方法 选取急诊科就诊溶栓治疗的AIS患者110例,选取2019年6—8月QCC活动前56例溶栓患者为对照组,选取2019年9—11月QCC活动后的54例溶栓患者为观察组。分析比较2组患者的一般资料、CT用时、知情同意书签署用时、到院至溶栓时间(door to needle time,DNT)用时及合格率、治疗总有效率、患者满意度。结果 观察组CT用时(7.44±1.31)min、知情同意书签署用时(15.51±10.02)min、DNT用时(14.98±3.56)min,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率91.67%、患者满意度98.8%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 此次QCC活动,可以有效缩短AIS患者诊疗流程中DNT时间,为AIS患者治疗赢得时间。