病毒性脑炎误诊为癔症1例

1病例资料 患者,女性,30岁,干部,主诉术后出现紧张、语乱,伴夜不眠、拒饮食3d,于2012年4月30日转入我院。现病史：2012年4月21日单位体检发现左侧附件有问题,当确诊为畸胎瘤后,患者出现情绪较低落、常发呆、注意力小集中、紧张。     

儿童癔症14例误诊分析

儿童癔症由于临床表现多样，常被误诊。我院1992—2002年共收治儿童癔症67例，其中14例曾误诊，误诊率20．9％。现分析误诊原因如下。     

脊髓亚急性联合变性误诊为颈椎病

1　病例资料女 ,6 0岁。因双下肢麻木、走路感觉异常 3个月 ,加重 2 0天就诊。患者于 3个月前无明显诱因出现双下肢麻木 ,走路有踩棉花感 ,闭眼不能行路 ,有时不知下肢放在何处。伴有食欲缺乏、全身无力。近 2 0天来加重 ,走路乏力 ,落地不稳。既往慢性胃炎病史 38年。以“颈椎病 (脊髓型 )”收入骨科治疗 ,经我科会诊以“脊髓亚急性联合变性”转入神经科。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 135 /85mmHg。贫血貌 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音脑嗵锛案共看フ镂醇斐!I窬低…     

脊髓亚急性联合变性32例临床分析

目的总结脊髓亚急性联合变性的临床特点及治疗效果。方法对32例脊髓亚急性联合变性的临床资料进行回顾性分析。结果早期确诊的病例临床疗效满意。结论早期确诊、及时治疗是改善脊髓亚急性联合变性预后的关键。基层医务人员要提高对本病的认识,减少误诊。     

癔症性躯体障碍误诊14例分析

目的了解癔症性躯体障碍的临床特点和发生误诊的原因。方法对洛阳荣康医院2006-01-2010-01收治的癔症性躯体障碍20例进行分析。结果癔症性躯体障碍20例,误诊14例,误诊为脑血管意外6例,癫痫发作3例,急腹症1例,多发性神经根炎2例,误诊为其他疾病2例,总误诊率70%。结论癔症性躯体障碍的症状表现复杂多样,容易误诊;临床上详细了解病史,细致观察病情及给予必要的检查,可减少误诊。     

误诊为病毒性脑炎的颅外疾病临床分析

病毒性脑炎是儿科临床上比较常见的南多种病毒引起的颅内急性炎症,多以散发形式起病.其病情轻蕈缓急不等,轻者可自愈,重者可引起多种神经系统后遗症或并发症,甚至死亡~([1]).因病毒性脑炎的临床表现与辅助检查均无特异性,故目前仍缺乏早期的特异性诊断方法,常与其他疾病相互误诊而延误治疗.现将近几年来我们收集到的早期误诊为病毒性脑炎的颅外疾病13例分析如下.     

脊髓亚急性联合变性19例误诊分析

脊髓亚急性联合变性(SCD)临床上相对少见，西安交通大学一院自1996年4月-2002年4月间共收治25例患者，其中院内、外误诊19例，误诊率76％，入院前误诊17例，占总误诊病例的89．4％。现结合临床资料分析如下。     

癔症性瘫痪误诊为格林-巴利综合征

【病例】女,17岁。因双下肢无力3天入院。患者于3天前上课时突感双下肢麻木、无力,1小时后双下肢完全不能动,不能行走,在当地医院行腰椎CT检查未见异常,给予治疗(具体不祥),症状未见改善,遂转入我院。入院2个月前有疫苗接种史,1周前有上呼吸道感染史。查体:体温36·7℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压100/75 mmHg。心肺听诊未闻及异常。双下肢肌力0级,双上肢近端肌力5级,远端肌力5-级,四肢肌张力正常,腱反射(2 ),病理征未引出,双下肢大腿中上部以下感觉完全缺失。初步考虑双下肢肌无力原因待查,格林-巴利综合征?给予糖皮质激素、维生素B1、…     

癔症误诊为癫痫一例

患者女,27岁.因反复跌倒伴抽搐20年人院.20年前,患者无明显原因出现跌倒、呼之不应,伴小便失禁,无恶心呕吐、无抽搐,约1 min左右自行苏醒,醒后患者无不适.之后每年均有类似发作1或2次,发作时间及地点无规律,有时伴有抽搐、口吐白沫及小便失禁,发作之前常有心慌、胸闷症状,发作后不能回忆当时情况.入院半年前,患者在外院检查,诊断考虑"癫痫",给予丙戊酸钠抗癫痫治疗半年多,患者跌倒、呼之不应未再发作,但心慌、胸闷缓解不明显.     

20例癔症误诊为癫痫的原因分析

癔症和癫痫为神经精神科常见疾病 ,因发病时两种疾病的部分症状相似 ,有时易相互误诊。为此作者报道了2 0例癔症误诊为癫痫的病例 ,并分析了原因 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 15例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 18 2± 9 0岁 ;文化程度 :小学及其以下 14例 ,初中 6例 ;职业 :学生 10例 ,农民 6例 ,工人 4例 ;婚姻 :已婚 6例 ,未婚 14例。1 2　病前性格　情感丰富、暗示性强、自我为中心 12例 ,情绪不稳定、好胜、易生气 8例。1 3　发病诱因　 2 0例病人首次发病均有明确诱因 ,其中 8例同别人争吵 ,4例被父母责怪 ,4例…     

散发性脑炎误诊为破伤风临床分析

目的探讨散发性脑炎的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析散发性脑炎误诊为破伤风1例的临床及尸检资料。结果患者因外伤后12 d,情绪激动及呼吸、进食困难4 d,抽搐、口吐白沫及言语多3 d入院。经查体及医技检查后考虑破伤风?予相应治疗病情无缓解。共住院14 d出院,出院途中死亡。尸检死因诊断:因急性散发性脑炎死于中枢性呼吸、循环功能衰竭。结论临床遇及疑似散发性脑炎病例时,要全面采集病史,及早进行头颅CT或MRI、脑电图、脑脊液检查,并反复神经系统查体,必要时行病毒学检查,以减少或避免误诊误治。     

精神障碍误诊为癔症1例分析

对精神障碍误诊为癔症1例分析如下。1 病历摘要女,24岁。结婚后在南方某沿海城市定居。于入院前10d参加朋友聚会后,出现意识模糊,言语紊乱,定向障碍,4h后家人通过电话联系,在外面找到她并将其接回,次日急乘飞机回到老家。表现言语幼稚,做作,兴奋,躁动。喜吸烟,     

席汉综合征误诊为脑炎后遗症

【病例】　女 ,60岁。因反复精神异常 8年 ,再次发作 1天入院。患者 8年前因表情淡漠、食欲缺乏、乏力、低热、谵语 ,入我院 ,行脑脊液检查正常 ,诊断为病毒性脑炎 ,予抗病毒药、地塞米松等治疗后症状好转出院。但出院后患者仍时常自觉疲乏、无力 ,食欲缺乏 ,精神异常 ,约每年发作 1次 ,多次住院 ,均考虑为脑炎后遗症 ,予地塞米松口服后可好转 ,每次出院后便中断服药。 1天前因情绪低落 ,拒绝进食水 ,卧床不起 ,再次入院。既往史 :13岁月经初潮 ,2 1岁生育一男婴 ,分娩时有产后大出血 ,2 2岁即绝经。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 72 /min ,呼吸2 …     

癔症性精神病误诊为癫痫2例分析

将2006-09我院门诊癔症性精神病误诊为癫痫2例分析如下。     

脊髓亚急性联合变性误诊原因分析

目的 分析脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration, SCD)的发病机制及误诊原因,以提高诊断率.方法 对我院2004～2008年收治的17例SCD临床资料进行回顾性分析.结果 本组发病前多有食欲缺乏、胃炎史,并伴贫血表现,临床上以运动和深感觉障碍为突出表现.10例早期诊断错误,分别误诊为慢性或急性格林-巴利综合征、多发性硬化、脊髓炎及周围神经疾病.结论 应对SCD早期不典型症状加强认识,尤其当存在相关诱因及伴随症状时,要及时完善血液检测、神经电生理及脊髓MRI检查,以早期诊断、早期治疗减轻SCD神经系统损害.     

亚急性联合变性六例误诊分析

亚急性联合变性是神经内科相对少见的一种疾病。我院1995年5月-2004年6月共收治亚急性联合变性患者7例,其中误诊6例,现结合临床资料分析如下。     

易误诊为其他肝脏疾病的肝豆状核变性

肝豆状核变性(HLD)是发病率较高的可治性遗传性疾病之一,典型病例诊断并不困难,但早期症状不明显或不典型时,易造成误诊误治。现将我院1996～2004年收治的34例HLD分析报告如下。     

癔症误诊为急性脊髓炎4例分析

癔病的临床表现复杂、多样化，使其易误诊为躯体疾病，尤其当病程持续时间相对较长、某些症状又酷似躯体疾病时，为诊治带来困难。本文对癔病患者误诊为急性脊髓炎4例分析如卜。     

精神科门诊癔症的误诊原因分析

目的 探讨精神科门诊首诊癔症的误诊原因。方法 按照CCMD-3诊断标准，比较门诊与住院对癔症诊断的差别。结果 检出误诊病例51例，且病程不足1个月和大于3年者较易误诊，误诊为精神分裂症和神经症者均为20％以上，急性应激障碍和器质性疾病者均接近20％，心境障碍者15％以上。结论 精神科门诊癔症首诊误诊的原因可能与病史提供不全面，病程较短，早期症状不典型，及诊断标准变迁等有关。     

误诊为精神分裂症的抗NMDA受体脑炎临床诊治分析

目的探讨抗N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)受体脑炎的临床特点、诊治措施、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的误诊为精神分裂症的抗NMDA受体脑炎3例病例资料进行回顾性分析。结果本文3例分别因精神行为异常26 d、发作性四肢抽搐20 d,精神行为异常12 d、发作性肢体抽搐8 d及精神行为异常24 d入院。3例均有生活应激事件史,早期均被误诊为精神分裂症,后行脑脊液及血清抗NMDA受体抗体检测均阳性,确诊为抗NMDA受体脑炎。2例经免疫治疗后痊愈,伴有畸胎瘤1例在免疫治疗的基础上行手术切除后痊愈。3例随访至今无复发。结论抗NMDA受体脑炎多因生活应激事件诱发,主要表现为精神行为异常,早期易误诊为精神分裂症。医务人员特别是精神科医生要提高对该病的认识,对疑似者应尽早行抗NMDA受体抗体检测,以提高早期诊断率,减少或避免误诊误治。