ω-3PUFA通过抑制DPD和TS促进5-FU抗SW480移植瘤的作用

目的研究ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）对SW480移植瘤的抑制作用以及对二氢嘧啶脱氢酶（DPD）、胸苷酸合成酶（TS）蛋白表达的影响。方法用BALB／Cnu／nu裸小鼠建立SW480移植瘤模型,随机分成4个组（每组8只）,并给予含有不同比例（ω-3PUFA的饲料：基础饲料组（总脂肪5％,含03—3PUFA0．3％）、ω-3对照组（总脂肪20％,含ω-3PUFA0．3％）、低ω-3组（总脂肪20％,含60—3PUFA2．9％）和高ω-3组（总脂肪20％,含ω-3PU—FA4．8％）,每3d给予35mg／kg的5-Fu注射,饲养21d,测定肿瘤重量,采用气相色谱法测定裸小鼠血清中ω-3PUFA含量,并用蛋白印迹法（Western Blot）检测肝脏DPD、肿瘤TS蛋白表达量。结果移植肿瘤块后,32只裸小鼠一般情况良好且建模成功。ω-3对照组、低ω-3组和高ω-3组的肿瘤重量分别为（0．73±0．15）、（0．51±0．15）、（0．36±0．17）g,高ω-3组低于ω-3对照组（P〈0．01）;高ω-3和低ω-3组裸小鼠血清中的的ω-3PUFA含量分别为17．13％、12．26％,均高于ω-3对照组（3．10％）（均P〈0．01）;高ω-3组、低ω-3组DPD相对表达量分别为0．19、0．61,均低于ω-3对照组（表达量为1）（P〈0．05,P〈0．01）;随着饲料中ω-3PUFA含量的增加,肿瘤重量下降（R^2=0．53）、血清中ω-3PUFA升高（R。=0．79）、肝脏中DPD的表达降低（R^2=0．71）（均P〈0．01）。高ω-3组和低ω-3组的游离型TS表达量分别为0．40、0．36,均比ω-3对照组（表达量为1）低,结合型TS表达量分别为0．42、0．25,亦低于ω-3对照组（均P〈0．01）。结论ω-3PUFA可能通过抑制肝细胞DPD和肿瘤细胞TS蛋白的表达来促进5-Fu抗结直肠癌的作用。     

光动力联合5-FU治疗裸鼠直肠移植瘤的实验研究

目的探讨增强光动力治疗(PDT)的有效途径。方法应用光动力和5-FU单独或联合对人直肠癌HR8348细胞株的裸鼠接种瘤进行治疗,观察移植瘤的生长情况及组织病理学改变,并测定肿瘤内脂质过氧化物丙二醛(MDA)的含量。结果光动力联合5-FU治疗对小鼠移植瘤的杀伤作用较单独应用光动力或单独应用5-FU的杀伤作用更明显(P<0.01),而且其MDA的含量明显高于其他组。结论PDT联合应用化学疗法可作为治疗肿瘤的一种方法。     

ω-3PUFA及其诱导的外源性跨膜型TNFα对肿瘤细胞生长的影响

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)及其诱导的外源性跨膜型TNFα对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法:将ω-3PUFA可调控的跨膜型TNFα真核表达载体转导入HL-60和MCF-7细胞,免疫荧光细胞化学方法检测ω-3PUFA对转染细胞外源基因表达的调控,生长曲线、流式细胞和DNA梯形带分析检测ω-3PUFA对转染细胞增殖能力和凋亡的影响。结果:在6.0×10-5mol/Lω-3PUFA诱导下转染细胞外源性跨膜型TNFα表达增加。HL-60和MCF-7细胞经6.0×10-5mol/Lω-3PUFA处理后增殖能力减弱,但只有HL-60细胞周期阻滞于G0/G1期及形成DNA梯形带。经ω-3PUFA处理后,以上变化在HL-60和MCF-7转染细胞中均更为显著。结论:ω-3PUFA诱导的外源性跨膜型TNFα基因产物可以增强ω-3多不饱和脂肪酸的抗肿瘤能力,而诱导细胞凋亡可能是其中重要机制之一。     

ω-3多不饱和脂肪酸对改善肿瘤病人临床结局的研究进展

近年来,ω-3多不饱和脂肪酸对恶性肿瘤的发生和转归的影响逐渐引起人们的重视.改善病人的恶病质、纠正恶性营养不良效果确切,对某些肿瘤存在潜在的抑制作用,并在逆转多药耐药的研究领域中也显示了良好的发展前景.     

调节食物中ω-6和ω-3脂肪酸合适比例研究的进展

食物中多不饱和脂肪酸的种类和含量可影响人体内总ω-6和ω-3脂肪酸的比例.而ω-6/ω-3脂肪酸的比例过高与人体某些疾病高发有关,通过食品改良可提高ω-3脂肪酸的水平,降低ω-6/ω-3脂肪酸的比例.     

014 调节食物中ω-6和ω-3脂肪酸合适比例研究的进展

食物中多不饱和脂肪酸的种类和含量可影响人体内总ω-6和ω-3脂肪酸的比例。而ω-6/ω-3脂肪酸的比例过高与人体某些疾病高发有关，通过食品改良可提高ω-3脂肪酸的水平，降低ω-6/ω-3脂肪酸的比例。     

鱼油和ω-3多不饱和脂肪酸在冠心病防治中的作用

鱼油和ω-3多不饱和脂肪酸在冠心病防治中的价值,历经临床流行病研究、队列研究、基础研究和临床多中心随机对照研究,积累了大量的证据,并形成了一定的共识,但由于近年来几个大型双肓临床多中心随机对照试验结果不一致,目前的结论仍需要今后高质量的研究工作证实.     

ω-3 多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究

作为营养药理素,ω-3 多不饱和脂肪酸具有调节炎症和免疫功能的作用,这与其能够产生不同的脂类代谢产物、调控细胞内信号转导途径有关.本文作者就ω-3 多不饱和脂肪酸的分类、组成以及对炎症和免疫功能作用的分子机制作一综述.     

ω-3多不饱和脂肪酸对兔急性肺损伤的保护作用

目的 评价ω-3多不饱和脂肪酸（3-PUFAs）对兔急性肺损伤（ALI）的保护作用.方法 60只雄性新西兰兔采用随机数字法分为3组,空白对照组（n=20）、3-PUFAs组（n=20）、ALI组（n=20）.ALI组及3-PUFAs组兔注射乳化油酸建立ALI模型,空白对照组注射生理盐水乳化液.3-PUFAs组造模成功后连续静脉注射3-PUFAs,空白对照组和ALI组注射等量生理盐水.3组兔分别在造模成功后6、12、24、48 h各处死5只兔,观察和检测各组兔的肺湿干重比值、肺毛细血管通透指数、肺泡病理评分,取肺组织后采用逆转录多聚酶链反应法检测核转录因子-κB表达,蛋白质印迹法测定肿瘤坏死因子-α、白介素-1β蛋白表达情况.结果 在6、12、24、48 h,ALI组和空白对照组肺湿干重比（5.90±0.28比4.36±0.13;6.22 ±0.33比4.21±0.20;6.64 ±0.28比4.26±0.15;6.38±0.21比4.01±0.10;P均=0.000）、肺毛细血管通透性指数（22.11±1.52比8.21±1.12;26.57±1.53比8.10±0.86;24.32±1.29比7.95±1.52;23.64±0.82比7.87±0.81;P均=0.000）、弥漫性肺泡损伤系统评分（9.40±1.14比1.00±0.71;10.80±1.10比1.00±0.00; 12.00±0.71比1.00±1.00;12.40±0.55比0.80±0.45;P均=0.000）、核转录因子-κB（0.36±0.02比0.17 ±0.02; 0.30 ±0.02比0.18±0.02; 0.26±0.02比0.19±0.03; 0.26±0.02比0.17±0.02;P均=0.000）、肿瘤坏死因子-α（0.44±0.02比0.22±0.02;0.42±0.02比0.22±0.02;0.36±0.03比0.24±0.02;0.34±0.02比0.23±0.02;P均=0.000）、白介素-1β（0.35±0.02比0.19 ±0.03;0.34±0.03比0.17±0.05;0.29±0.03比0.19±0.03;0.26±0.02比0.19±0.04;P均=0.000）差异有统计学意义,病理损伤程度明显重于空白对照组;24、48 h时,3-PUFAs组与ALI组肺湿干重比（6.36±0.24比6.64±0.28;5.96±0.17比6.38±0.21;P=0.041,P=0.026）、肺毛细血管通透性指数（21.51±0.71比24.32±1.29; 19.92±1.19比23.64±0.82;P=0.003,P=0.001）、弥漫性肺泡损伤系统评分（10.40±0.89比12.00±0.71;10.60±1.14比12.40±0.55;P=0.009,P=0.024）、核     

ω-3脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征机械通气病人的肺保护作用

目的:观察富含ω-3脂肪酸的肠内营养(EN)液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气病人临床疗效的影响。方法:将52例病人随机分为研究组和对照组,分别给予相同热量的EN支持,研究组用富含ω-3脂肪酸的EN液,对照组用整蛋白纤维型EN混悬液,观察病人EN支持前后血清总蛋白、清蛋白、CD4、CD4/CD8、C-反应蛋白、血气分析、机械通气时间、入住ICU时间以及营养相关并发症的变化。结果:两组病人经过7 d的营养治疗,血清总蛋白、清蛋白和CD4、CD4/CD8均较治疗前明显升高,C-反应蛋白较治疗前下降。两组病人动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/F iO2)较治疗前明显改善,且研究组优于对照组。研究组存活者机械通气和入住ICU时间短于对照组,差异有显著性意义。结论:富含ω-3脂肪酸的EN液在一定程度上有利于ARDS病人呼吸功能的恢复,缩短机械通气和入住ICU的时间。     

ω-3多不饱和脂肪酸抑制大鼠创伤性脑损伤后小胶质细胞介导的炎症反应

目的　研究ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后神经细胞凋亡、脑水肿、小胶质细胞活化、炎症反应及神经功能的影响,以探讨ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠TBI的保护及机制。方法　采用改良Feeney DM法建立大鼠TBI模型,将90只SD大鼠完全随机分为假手术组（Sham组）,TBI组,TBI+c-Jun氨基末端激酶（JNK）选择性激活剂 anisomycin组（TBI+Aniso组）;TBI+ω-3多不饱和脂肪酸组（TBI+ω-3组）,TBI+ω-3多不饱和脂肪酸+JNK选择性激活剂 anisomycin组（TBI+ω-3+Aniso组）,分别于伤后1、3、7 d进行神经行为学评分（mNSS）;采用干湿重法测损伤区脑组织脑水含量;TUNEL和免疫荧光等方法测定细胞凋亡和小胶质细胞活化特异标志物IBA-1的表达;PCR、Westerrn blot等检查脑组织炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1α、IL-1β、IL-6及上游JNK信号通路JNK、p-JNK分子表达水平的变化。结果　与同期Sham组比较,其余4组细胞凋亡、脑水肿、神经细胞凋亡和炎症反应明显增高（P＜0.05）;与TBI组比较,TBI+ω-3组大鼠创伤后脑水含量降低,尤其在脑损伤3 d后降低更为明显［(78.14±0.57)%比（82.31±0.81）%,P＜0.01］,神经功能评分相应的改善明显（P＜0.05）。ω-3多不饱和脂肪酸抑制神经细胞凋亡和小胶质细胞的活化;降低大鼠TBI后升高的炎症因子TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6 mRNA及蛋白表达水平;同时抑制了炎症因子上游JNK信号通路的活化。结论　ω-3多不饱和脂肪酸明显减轻大鼠TBI后脑水肿的程度,抑制神经细胞凋亡,改善伤后神经行为,其机制可能是通过抑制JNK信号通路和小胶质细胞的活化,减轻小胶质细胞介导的中枢性炎症反应,降低TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6的表达。     

ω-3多不饱和脂肪酸对去卵巢大鼠骨钙素和白细胞介素-6的影响

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)治疗对去卵巢大鼠血清骨钙素(BGP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将60只雌性大鼠随机分为去卵巢(OVX)组、雌二醇(E2)组、小剂量ω-3 PUFA组、中剂量ω-3 PUFA组、大剂量ω-3 PUFA组和假手术(Sham)组。用药90 d后,采血测定血清BGP和IL-6。结果:OVX组大鼠血清BGP有升高趋势,IL-6显著升高。E2组和ω-3 PUFA小、中、大剂量组BGP均有显著下降,IL-6均有下降趋势。结论:ω-3 PUFA能降低去卵巢大鼠血清BGP水平,从而改善骨质的高转换状态,减少绝经后的骨质丢失。     

鱼油（ω-3脂肪酸）对手术后患者感染并发症、成本/效果影响的系统评价（2010~2016）

目的　评价鱼油（ω-3脂肪酸）干预对外科手术后非重症患者结局的影响。方法　计算机检索数据库PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、万方等,检索符合纳入排除标准的择期手术后应用肠外营养患者进行静脉鱼油（Omegawen）干预有临床结局指标的随机对照研究（RCT）。文献发表时间从2010年1月至2016年6月。采用Jadad量表、Schulz隐蔽分组评价进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　最终纳入19项RCT研究,含1 170例外科手术后患者。Meta分析结果显示：鱼油短期干预可降低感染并发症发生率［RR=0.44,95% CI（0.31,0.64）,P＜0.000 1］,减少手术后住院时间［MD=-0.85,95% CI（-1.67,-0.03）,P=0.04］,不影响病死率［RR=0.42,95% CI（0.07,2.63）,P=0.36］与住院总费用［MD=-216.60,95% CI（-718.94,285.75）,P=0.40］。敏感性分析结果与前一致。结论　现有证据表明外科手术后应用鱼油,可显著降低感染并发症和减少手术后住院时间。     

ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能和炎性反应的影响

目的: 观察ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤病人术后细胞免疫功能和炎性反应的影响. 方法: 42胃肠道肿瘤病人随机分为对照组(20例)和研究组(22例).对照组病人给予低热量PN治疗,而研究组加用ω-3鱼油脂肪乳.术后第1天起,连续5 d接受等氮、等热量的PN支持.观察病人术前、术后第1天和第6天外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)和血清C反应蛋白(CRP)的变化,并进行统计分析. 结果: 两组病人术后第1天CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值均有所下降,术后第6天研究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值上升,而对照组上升不明显.两组病人术后第1天CRP水平明显上升,术后第6天又明显下降,但仍高于术前水平,且研究组较对照组低. 结论: 胃肠道肿瘤病人术后早期应用ω-3鱼油脂肪乳能改善病人细胞免疫功能,抑制机体炎性反应,促进病人术后康复.     

肠道缺血再灌注时Toll样受体4的作用及ω-3多不饱和脂肪酸的干预

Toll样受体是近年发现的一类识别病源分子的受体超家族。在缺血再灌注中,脂多糖及各种内源性配体,如高迁移率族蛋白B1、硫酸肝素、纤维蛋白素原等与Toll样受体4结合后通过髓样分化蛋白88依赖性和非依赖性两条信号传导途径诱导炎症细胞释放炎症因子从而介导炎症反应引发损伤。ω-3多不饱和脂肪酸能抑制Toll样受体4介导的信号通路的激活和目的基因的表达,影响多种免疫细胞的功能,调控机体炎症反应和免疫功能。本文主要综述Toll样受体4在缺血再灌注损伤中的作用以及ω-3多不饱和脂肪酸的干预作用。     

ω-3脂肪酸对肝部分切除术后患者炎症反应和免疫功能的影响

目的探讨ω-3脂肪酸对肝部分切除术后患者炎症反应和免疫功能的影响。方法肝部分切除患者82例参加本研究,所有患者按随机数表法随机分为两组,术后给予等热量、等氮肠外营养治疗。对照组单纯使用中长链脂肪乳,研究组使用中长链脂肪乳联合ω-3脂肪酸。分别于术前、术后第1、3、7天抽取空腹静脉血,检测肝功能（总蛋白、白蛋白、前白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、凝血功能（国际标准化比值）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、CD3、CD4／CD8及外周血白细胞计数等。结果术后第7天研究组患者血清总蛋白（61,40±5．12）g／L显著高于对照组（58．54±5．53）g/L（P=0．018）,研究组谷草转氨酶（32．37±11．92）U／L显著低于对照组（42．50±29．97）U／L（P=0．048）,研究组IgA（2．67±1．01）g/L显著高于对照组（2．15±0．77）g/L（P=0．027）,研究组IL-1β（7．88±6．45）pg／na显著低于对照组（12．98±11．07）pg／ml（P=0．034）,研究组IL-2（24．98±20．38）pg／ml显著低于对照组（43．09±20．74）pg／ml（P=0．002）。两组患者术后第7天外周血白细胞及凝血功能指标差异无统计学意义。结论ω-3脂肪酸有助于改善肝部分切除术后患者免疫功能及肝功能,降低炎症反应。     

ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌病人术后炎性反应和疲劳综合征的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对胃癌病人术后炎性反应和疲劳综合征的影响. 方法:42例胃癌病人随机分为对照组(n=23)和试验组(n=19).对照组病人按低氮、低热量原则,于术后连续5d行肠外营养(PN)治疗,试验组病人加用ω-3 PUFA.检测两组病人术前和术后第1、3、5天炎症因子IL-1β、IL-2、...     

ω-3脂肪酸对肝部分切除术后患者炎症反应和免疫功能的影响

目的 探讨ω-3脂肪酸对肝部分切除术后患者炎症反应和免疫功能的影响.方法 肝部分切除患者82例参加本研究,所有患者按随机数表法随机分为两组,术后给予等热量、等氮肠外营养治疗.对照组单纯使用中长链脂肪乳,研究组使用中长链脂肪乳联合ω-3脂肪酸.分别于术前、术后第1、3、7天抽取空腹静脉血,检测肝功能(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、凝血功能(国际标准化比值)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、CD3、CD4/CD8及外周血白细胞计数等.结果 术后第7天研究组患者血清总蛋白(61.40±5.12)g/L显著高于对照组(58.54±5.53)g/L(P=0.018),研究组谷草转氨酶(32.37±11.92)U/L显著低于对照组(42.50±29.97)U/L(JP=0.048),研究组IgA(2.67±1.01)g/L显著高于对照组(2.15±0.77)g/L(P=0.027),研究组IL-1β(7.88±6.45)pg/ml显著低于对照组(12.98±11.07)pg/ml(P=0.034),研究组IL-2(24.98±20.38)pg/ml显著低于对照组(43.09±20.74)pg/ml(P:0.002).两组患者术后第7天外周血白细胞及凝血功能指标差异无统计学意义.结论 ω-3脂肪酸有助于改善肝部分切除术后患者免疫功能及肝功能,降低炎症反应.

Abstract：

Objective To investigate the effects of ω-3 fatty acids (FA) on inflammatory reaction and immunologic function of patients after hepatectomy. Methods Totally 82 patients were randomized into control group and ω-3 FA group. Both groups received parenteral nutrition (PN) with equal nitrogen and calories. Patients in the control group received medium and long-chain lipid emulsion, and those in the ω-3 FA group received ω-3 FA combined with medium and long-chain lipid emulsion. Liver function test (serum total protein, prealbumin, albumin ,aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase) , blood coagulation function (international normalized ratio) , immune globubin (IgA, IgG, and IgM) , CD3 and CD4/CD8 were measured on the first, third, and seventh post-operative day. Results Serum total protein in the ω-3 FA group [(61. 40 ±5. 12) g/L] was significantly higher than in the control group [(58. 54 ± 5. 53 ) g/L] (P = 0. 018 ) . Aspartate aminotransferase in the ω-3 FA group [(32. 37 ± 11. 92) U/L] was significantly lower than in the control group [(42. 50 ± 29. 97) U/L] (P = 0. 048). IgA in the ω-3 FA group [(2. 67 ± 1. 01) g/L] was significantly higher than in the control group [(2. 15 ±0.77) g/L] (P=0.027). IL-1β in the ω-3 FA group [(7.88 ±6.45) pg/ml] was significantly lower than in the control group [(12. 98 ± 11. 07) pg/ml] (P = 0.034). IL-2 in the ω-3 FA group [(24.98±20.38) pg/ml] was significantly lower than the control group [(43. 09 ± 20. 74) pg/ml] (P = 0.002). The white blood cell counts and coagulation function were not significantly different between two groups. Conclusion Total PN containing ω-3 FA can effectively improve immunologic function and liver function of patients after hepatectomy.     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎大鼠耐力和氧化应激的影响

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠经ω-3多不饱和脂肪酸治疗后,大鼠的耐力和氧化应激的变化,探讨ω-3多不饱和脂肪酸对SAP的影响。方法:将36只大鼠随机分为SAP等渗盐水组(NSG),SAP鱼油治疗组(FOG)和对照组(CG)。NSG组和FOG组均应用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法诱导SAP模型。模型制备后,NSG组和FOG组分别注射等渗盐水和ω-3多不饱和脂肪酸,连续注射7 d,并于第1、3、5和7天进行改良大鼠鼠尾悬吊试验,观察大鼠的耐力。于7 d后处死大鼠,观察大鼠血清淀粉酶、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等浓度的变化和大鼠胰腺组织的病理变化。结果:FOG组大鼠的耐力明显优于NSG组,仅次于CG组。FOG组与NSG组比,GSH-PX活力明显升高,MDA活力明显降低,且MDA与改良大鼠鼠尾悬吊试验阈上面积及总静止时间有相关性。FOG组大鼠胰腺组织病理变化轻于NSG组。结论:SAP大鼠经ω-3多不饱和脂肪酸治疗后耐力明显增强,抗氧化水平有所改善。     

含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养液对胃肠道肿瘤病人术后免疫与炎性因子的影响

目的:探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)液对胃肠道肿瘤病人术后免疫、炎性反应、肿瘤相关因子的表达和感染并发症的发生率等方面的影响。方法:选取胃肠道肿瘤病人88例,随机分为对照组和研究组。对照组给予低热量PN治疗,研究组在此基础上加用ω-3鱼油脂肪乳。分别测定手术前1天和术后第6天外周血总淋巴细胞计数(TLC)、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、WBC、C反应蛋白(CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等免疫、炎症和肿瘤相关因子的指标,并比较两组病人感染并发症的发生率。结果:经术后6 d的PN治疗,两组病人间的免疫功能、炎性反应水平有显著性差异(P0.01,P0.05)。研究组病人的免疫功能明显改善、机体炎性反应水平明显降低。术后研究组VEGF、IGF-1表达下降幅度大,其中IGF-1与对照组相比,有显著性差异(P0.05)。结论:胃肠道肿瘤术后病人在PN液中添加ω-3鱼油脂肪乳治疗后,免疫功能得到明显改善,炎性因子的释放受到抑制,感染并发症发生率下降,降低了肿瘤相关因子的表达。